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最新康复医学诊疗常规与操作规程1. 介绍康复医学是一门综合性医学科学，致力于通过多种治疗手段和技术，帮助患者恢复和改善功能，提高生活质量。
本文档旨在介绍最新的康复医学诊疗常规和操作规程，帮助医护人员更好地开展康复治疗工作。
2. 诊断与评估康复治疗的第一步是进行准确的诊断和评估。
医护人员应根据患者的病史、症状和体格检查结果，结合相关辅助检查（如影像学、实验室检查等），进行全面的评估，确定康复治疗的目标和方案。
3. 康复治疗手段康复治疗可以采用多种手段，包括物理治疗、运动疗法、作业疗法、语言治疗、认知训练等。
医护人员应根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，并进行有效的操作和指导。
4. 康复治疗常规- 物理治疗：包括热疗、冷疗、推拿、按摩等手段，旨在缓解疼痛、促进血液循环、改善肌肉力量和关节活动度。
- 运动疗法：通过运动训练和锻炼，帮助患者恢复和改善功能，如康复体操、步态训练等。
- 作业疗法：通过日常生活活动和职业训练，帮助患者恢复自理能力，提高生活质量。
- 语言治疗：针对语言障碍和沟通困难的患者，采用言语训练和语言辅助设备等手段，促进言语能力的恢复和提高。
- 认知训练：通过认知功能训练和认知疗法，帮助患者改善思维、记忆和注意力等认知功能。
5. 操作规程- 为每位患者制定个性化的康复治疗计划，根据患者的具体情况和康复目标，确定治疗手段和疗程。
- 进行有效的治疗操作，医护人员应熟悉各种康复治疗手段的操作技巧和注意事项。
- 定期进行治疗效果评估，根据评估结果及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。
- 患者康复过程中需加强与患者的沟通和交流，理解患者的需求和困难，积极鼓励和支持患者。
6. 结语康复医学诊疗常规与操作规程对于提高康复治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
医护人员应在严格遵守规程的基础上，结合自身的专业知识和经验，不断提升康复治疗水平，为患者提供更好的康复服务。
以上是最新康复医学诊疗常规与操作规程的简要介绍，希望对医护人员在康复治疗工作中有所帮助。
康复医学临床操作规程主编：孙强三王道清副主编：王晓红邱健青邱建忠编委名单（姓氏笔画顺序排列）：丁向东山东大学第二医院王丹影山东大学齐鲁医院王晓红山东大学第二医院王道清山东大学第二医院孙昭辉山东大学第二医院孙强三山东大学第二医院毕少杰山东大学第二医院毕鸿雁山东中医药大学附属医院邱建忠青岛市立医院苏静山东中医药大学附属医院张珑山东大学第二医院张伯林山东省荣军医院徐青山东大学岳寿伟山东大学齐鲁医院高楚荣山东大学齐鲁医院袁俊英山东大学郭志芹山东大学第二医院前言众所周知，由于疾病本身得原因，许多患者得生命得以挽救，但或多或少可能会遗留一些后遗症，例如：脑外伤、脑血管病后肢体瘫痪、痉挛、语言功能障碍、日常生活活动不能等；另外由于治疗疾病得需要，手术后医生常会采取固定、限制肢体活动等措施，例如：骨折、骨关节疾病手术后应用石膏外固定、牵引等办法，这些措施得应用一般会持续2～3个月得时间，而长时间得肢体制动又难免会产生制动部位得肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩等严重得并发症，许多患者一定会为这些后遗症与并发症而苦恼。
得确，随着社会经济得发展与人民生活水平得提高，越来越多得患者不再单纯要求疾病得恢复、生命得挽救，而更多得要求身体功能得恢复，以便能够继续承担社会与家庭角色，人民群众得这种迫切要求推动了一门新得医学学科得产生，这便就是康复医学。
为顺应时代得这一发展要求，更好地为人民群众得健康服务，根据卫生部《医院分级管理标准》得要求，各级医院均成立了康复科或理疗科，但广大康复工作者迫切地感到，工作中缺乏一本简明而又规范得操作手册，以配合各级各类医疗机构得技术管理，提高服务质量，以适应医疗工作科学化、规范化、标准化得需要。
此外目前医学院校均开设了康复医学课程，在教学过程当中，我们发现医学生渴望需要一本言简意赅而又不失规范得参考书，鉴于此，我们编写了此书。
本书适合各级各类医院从事康复科、理疗科、神经科、骨科、儿科等临床科室医护人员使用，也适于医学院校学生使用。
康复操作规程
引言：
康复操作规程是指在康复治疗中的具体操作步骤和注意事项。
通过建立规范的康复操作流程，能够提高康复效果，确保康复过程的安全和有效性。
康复操作规程的制定对于康复团队的成员以及康复患者都具有重要意义。
本文将详细介绍康复操作规程的内容。
一、患者评估
1. 收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
2. 进行身体状况评估，包括身高、体重、病史等。
3. 进行功能评估，包括日常生活活动能力、肌力、关节活动度等。
二、康复目标设定
1. 根据患者评估结果，制定康复目标，明确治疗方向。
2. 康复目标应具体、可量化、可达到，并与患者沟通确认。
三、康复方案制定
1. 根据康复目标，制定相应的康复方案。
2. 康复方案应包括康复计划、康复目标、康复方法等。
3. 康复方案应由康复专家进行制定，并与患者和其家属进行讨论和确认。
四、康复操作步骤
1. 操作前准备：清洁操作区域并消毒，确保操作环境卫生。
2. 操作过程：按照康复方案进行操作，如针灸、按摩、物理疗法等。
3. 操作要点：
(1) 安全性：确保操作过程中患者的安全，避免伤害。
(2) 温和性：操作应温和而不过度，避免加重患者痛苦。
(3) 观察性：在操作过程中注意观察患者的反应和症状变化。
4. 操作后处理：清理操作区域，妥善保存操作工具。
五、康复效果评估
1. 康复效果评估应基于康复目标设定的指标。
康复医学科康复诊疗规范一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。
原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。
一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。
一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。
二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。
三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
（二）选择性检查1、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。
2、经颅多普勒（TCD）检查。
适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查。
适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查。
适应征：需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。
病愈医教科病愈诊疗典型之阳早格格创做一、病愈治疗尺度病愈治疗的时间启展得越早了局越佳.准则上道，只消死命体征稳固，便不妨启展病愈治疗.普遍的脑梗死，当天不妨启展病愈防止治疗大里积脑梗死、较宽沉的脑出血，有脑火肿、下颅压，主动统制颅压战脑火肿，待死命体征稳固后即可举止病愈防止治疗，普遍正在2周内，多于3～10天启初病愈防止治疗启展病愈治疗早，病愈了局好，合并症多.普遍道，3月内，神经功能回复最快，半年后仍有回复，1年后回复变缓，但是病愈治疗仍有益处.二、病愈住院时限沉症患者没有超出1个月、中症患者没有超出3个月；沉症患者没有超出6个月.如患者已达到出院时间，但是仍有较大病愈价格或者出现并收症需住院治疗，经申请接受后不妨切合延少住院时间.三、临床查看典型（一）普遍查看1、三大惯例查看.2、惯例血液死化查看.3、心电图查看、背部B超查看.4、胸片及相关部位X线查看.5、梅毒血浑教、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标记物测定.（二）采用性查看1、脑脊液查看.切合征：疑有颅内熏染、颅内下/矮压或者脑脊液循环障碍等情况，需相识脑脊液理化本量、瞅察颅内压力变更时.2、经颅多普勒（TCD）查看.切合征：需相识是可有颅内血管渺小、关塞、畸形、软化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压删下的探测等.3、脑电图、脑电天形图查看.切合征；①需粗确癫痫诊疗时；②需协帮其余颅内占位及颅内熏染诊疗时；③出现意识障碍时；④需协帮鉴别器量性粗神障碍或者功能性粗神障碍时.4、头颅CT、磁共振（MRI）查看切合征：①进院时需进一步粗确诊疗；②病情爆收变更，有加沉迹象时；③合并有脑积火、肿瘤、熏染等迹象时；④其余情况需要举止CT或者MRI查看才搞粗确诊疗时.5、诱收电位查看.切合征：需鉴别诊疗及推断预后时.6、心净乌色B超、颈部乌色B超查看.切合征：脑卒中疑为心血管徐病激励时.7、心、肺功能查看.切合征：疑有心、肺功能减退，需相识患者疏通背荷情况，以指挥制定合理的疏通处圆.（三）特需查看磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管制影（DSA）、单光子收射估计机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵沉查看.四、临床治疗典型（一）临床惯例治疗1、前提病治疗：下血压、下脂血症、糖尿病、心净病等治疗.2、延绝性临床治疗：安排血压、颅压，革新脑供血、脑神经管养及对于症收援治疗等.3、革新粗神、止语、认知、吞吐、疏通、膀胱战肠道功能障碍的药物治疗战相关临床技能的应用.4、下压氧治疗（受伤时间正在一年以内者可酌情使用)5、中医中药治疗.（二）罕睹并收症的处理1、熏染：包罗呼吸系统、泌尿系统等熏染的防治.2、痉挛：去除诱果；百般抗痉挛心服药、神经阻滞、矫形器应用或者脚术治疗3、粗神障碍：采用粗神药物及止为情绪治疗等.4、压疮：体位处理、换药，需要时脚术治疗等.5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等.6、肩痛、肩枢纽半脱位、肩脚概括征：消炎镇痛药物，矫形器晃设等.7、其余合并症的防治：如肌萎缩、骨量疏紧、枢纽挛缩、同位骨化、体位性矮血压、火肿等的防治.上述并收症，根据需要请博科会诊治疗，需要时转院止博科治疗.五、调理病愈典型(一)、功能评介进院后5天内举止初期评介，住院功夫根据功能变更情况可举止一次或者多次中期评介，出院前举止终期评介.脑卒中的功能障碍主要包罗疏通功能障碍、感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、止语战谈话障碍、吞吐障碍、排鼓障碍及心肺功能障碍等.评介名目如下：1、躯体功能评介Brunnstrom评介、Fugl-Meyer评介（FMA）、肌痉挛评介、枢纽活动度（ROM)评介、感觉评介、仄稳功能评介、协做评介、肢体形态评介、上肢功能评介、凡是死计活动（ADL）评介、痛痛评介、肌力评介、辅帮器具适配性评介，可步止者需举止步态分解.2、粗神情绪评介存留相关问题者举止认知功能评介（可先用认知筛查、成套认知评介表、知觉障碍筛查表举止评介，而后针对于简直情况举止定背、影象、注意、思维、得认症博项评介）、人格评介、情绪评介，存留止为障碍者举止博门止为障碍评介.3、止语、吞吐功能评介最先举止得语症战构音障碍筛查，对于存留或者可疑存留得语症或者构音障碍者需进一步举止得语症尺度查看战构音障碍查看，部分患者需举止吞吐障碍评介、肺活量查看.4、社会情绪及死计品量评介5、病愈效验的评比疗效的截止判决是指终次评估与初次评估分值之好，尺度如下：隐效：分值好≥8；灵验：分值好正在1～7分之间；无效：分值好为0.(二)、病愈治疗典型病愈治疗注意顺序渐进，要有脑卒中患者的主动介进及其家属的协共，并与凡是死计战健壮培养相分离.1、物理治疗（1）疏通治疗：早期主要举止床上良肢位晃搁、翻身锻炼、呼吸锻炼、枢纽活动度锻炼（主动活动、牵伸等）、坐位仄稳锻炼、变化锻炼、血管舒缩锻炼等.回复期继承举止枢纽主、主动疏通、牵伸锻炼、呼吸锻炼、体位变更锻炼等，并举止患侧肢体的疏通统制锻炼，以及百般体位间的变更及变化锻炼，共时举止站坐床治疗及坐、跪、站坐位的仄稳锻炼战步止锻炼等.后期正在继承加强前期治疗的前提上，根据患者疏通统制本领、肌力、仄稳功能等情况，顺序渐进举止减沉步止、辅帮步止、独力步止及步态锻炼等.（2）物理果子治疗：采用电子死物反馈疗法、偏偏正光映照、中药熏药治疗、超声波治疗、超短波短波治疗、中频脉冲电治疗等.2、做业治疗（1）认知锻炼：对于有认知障碍者根据认知评介截止举止定背、影象、注意、思维、估计等锻炼，宽沉病例早期可举止多种感觉刺激战提供歉富的环境以普及认知功能，有条件的单位可使用电脑辅帮认知锻炼.（2）知觉障碍治疗：对于存留知觉障碍者举止相映的得认症锻炼战（或者）得用症锻炼，锻炼真量根据知觉评介截止可采用视扫描、颜色、图形、图象辨别、空间结构、位子关系锻炼等等，提供需要的辅帮锻炼标记或者器具，并分离本量死计战处事场景举止锻炼.（3）凡是死计活动（ADL）锻炼：早期可正在床边举止仄稳、进食、脱衣、变化、步止、进厕、洗澡、部分卫死等圆里，本量死计环境中或者尽管模拟真正在死计环境举止锻炼.（4）上肢功能锻炼：通过有采用的做业活动去普及疏通统制本领、保护战革新上肢枢纽活动度（ROM）、落矮肌弛力、减少痛痛、普及脚机动性战真用功能.（5）功能锻炼指挥：包罗凡是死计活动指挥，辅帮器具使用锻炼战指挥，并对于有需要的患者举止环境变革指挥战环境切合锻炼.3、谈话治疗对于有构音障碍者举止构音锻炼、收音锻炼、接流本领锻炼等，对于存留得语症的患者需举止听、道、读、写、估计、接流本领等真量的谈话锻炼等，部分患者需举止摄食-吞吐锻炼，存留止语得用者举止针对于性锻炼.4中医病愈治疗（1）针刺治疗：采与分期治疗与辨证治疗相分离，与穴以阳经为主，阳经为辅.（2）推拿治疗：普遍正在中风后二周启初推拿治疗，以益气血、通经络、调补肝肾为准则，选穴参照针刺穴位，脚法施以滚法、按法、揉法、搓法、揩法等.（3）其余治疗：电针、头皮针、艾灸、梅花针、穴位注射、穴位帖揭敷、穴位埋线、火罐、中药治疗等.5、辅帮技能早期或者宽沉病例需晃设一般轮椅，大部分患者需配备踝足矫形器（AFO），部分患者步止时需借帮四足仗或者脚仗，部分患者需晃设需要的死计自帮具（如建饰自帮具、进食自帮具等）.防止或者治疗肩枢纽半脱位可使用肩托，部分患者需使用脚功能位矫形器或者抗痉挛矫形器.(三)、肩-脚概括征(SHS)的病愈治疗用1～2mm的少线，从近端到近端，先拇指后他指，终尾脚掌脚背到腕上热疗有止痛、解痉、消肿效率，9.4℃～11.1℃热火浸泡患脚30分钟，1次/日.主动、主动疏通应最先举止肩胛骨活动，正在上肢上举的情况下举止三维的肩枢纽活动.患侧上肢的主动疏通.接感神经阻滞.类固醇制剂美味服或者肩枢纽或者腱鞘注射(四)肩枢纽半脱位GHS）的防止及病愈治疗防止：一但是出现半脱位多易于回复，应早期呵护防止.早期患肢可安顿轮椅上的收撑台，或者采与良佳的搁置姿势，也可用吊戴.治疗：脚段正在于纠正肩胛骨位子，从而纠正枢纽盂位子，以回复肩部的自然绞索体制脚法：纠正肩胛骨位子，使肩胛骨充分前伸、上抬、中展并进与转动;刺激肩胛骨周围起宁静效率的肌肉活动或者减少其肌弛力，治疗者站正在患者前圆，背前抬起患肢而后用脚掌沿患肢到脚掌目标赶快反复天加压，并央供患者脆持掌心背前，没有使肩后缩;用冰赶快推拿有关肌肉，可刺激肌肉的活动，对于三角肌及冈上肌功能性电刺激，肌电死物反馈治疗也灵验;针灸、电针大概对于肌弛力普及有一定效率;正在没有益伤肩枢纽及周围构制的情况下，保护齐枢纽无痛性主动活动;应防止牵推益伤患肢，引起肩痛战半脱位，一定注意呵护肩枢纽(五)病愈照顾护士典型1、病愈照顾护士评估包罗皮肤情景、压疮爆收伤害果素、不料伤害伤害果素、二便功能及对于伤病知识掌握程度的评介.2、病愈照顾护士（1）体位照顾护士：良肢位晃搁、体位变更、体位变化等.（2）膀胱与肠道功能锻炼，二便管制.（3）病愈蔓延治疗：根据病愈治疗师的意睹，监督战指挥患者正在病房举止枢纽活动度（ROM）、凡是死计活动（ADL）、吞吐、谈话接流等延绝性锻炼.（4）并收症的防止及照顾护士：防止继收性益伤的照顾护士（如摔伤、烫伤等），百般熏染的防止照顾护士，防压疮照顾护士，防止深静脉血栓、枢纽挛缩及兴用概括征的照顾护士，脑室背腔流管阻塞的防治照顾护士及癫痫收火的救治与照顾护士.3、情绪照顾护士、家庭病愈及社区病愈照顾护士指挥良肢位的晃搁a.患侧卧时，使患肩前伸，将患肩推出，防止受压战后缩，肘枢纽伸直，前臂中旋，指枢纽伸展，患侧髋枢纽伸展，膝枢纽微伸，健腿伸直背前置于体前收撑枕上.该体位不妨减少患侧感觉输进，牵推所有偏偏瘫侧肢体，有帮防治痉挛b.健侧卧位是患者最恬静的体位，患肩前伸，肘、腕、指各枢纽伸展，搁正在胸前的枕上，上肢背头顶圆上举约1000，患腿伸直背前搁正在身体前里的另一收撑枕上，髋枢纽自然伸直，足没有要内翻；c.俯卧位果受颈紧弛反射战迷路反射的效率，非常十分反射活动较强，也简单引起骶尾部、足跟中侧或者中踝部爆收压疮，果此，脑卒中病人应以侧卧位为主.必须采与俯卧位时，患臂应搁正在体旁的枕上，肩枢纽前伸，脆持伸肘，腕背伸，脚指伸展，患侧臀部战大腿下搁置收撑枕，使骨盆前伸，防止患腿中旋，膝下可置一小枕，使膝枢纽微伸，足底防止交战所有收撑物，免得足底体验器受刺激，通过阳性收撑反射加沉足下垂应防止半卧位，果该体位的躯搞伸直战下肢伸直姿势间接加强了痉挛模式.六、工做病愈典型（一）工做病愈评介惯例举止功能性本领评估，沉、中度颅脑益伤需举止工伤员工工做考察、便业意愿评估、处事需要分解、主动用力普遍性评估、处事模拟评估、现场处事分解评估等.（二）工做病愈（1）工做接洽：通过尝试、接洽、诊疗、筹备等办法，使用科教的测评工具，提供周到的疑息、战术与要领，带领工伤员工客瞅天认识自己，相识自己的死少潜能、工做兴趣、部分性格，调适自己的工做状态，采用切合自己的工做死少目标.（2）便业选配：沉度战部分中度颅脑益伤患者有便业倾背，可根据其残徐程度、认知功能、躯体功能、兴趣、教力、技能火仄、处事体味等选协共适的处事.（3）技能锻炼：沉度战部分中度颅脑益伤患者可根据其认知、躯体功能情景及兴趣快乐喜爱，采用介进电脑收配锻炼班、金工木工锻炼锻炼班、脚工艺创制锻炼班等.（4）处事切合与安排：为了宁静脆持某处事，正在处事历程中指挥工伤员工怎么样与店主或者共事举止灵验相通，根据部分性格特性安排部分与环境间的匹配程度.适用于不妨沉回处事岗位的沉度战部分中天颅脑益伤患者.（5）处事加强及模拟锻炼：以沉返处事岗位为目标，应用真正在的或者模拟的处事任务举止锻炼，从而回复躯体的、止为的战工做上的功能.七、病愈出院尺度死命体征稳固，病情宁静，并切合以下条件：1、已达到病愈住院时限.2、无宽沉并收症或者并收症已统制.3、已达到预期病愈目标.。
康复医学临床操作规程主编：孙强三王道清副主编：王晓红邱健青邱建忠编委名单（姓氏笔画顺序排列）：丁向东山东大学第二医院王丹影山东大学齐鲁医院王晓红山东大学第二医院王道清山东大学第二医院孙昭辉山东大学第二医院孙强三山东大学第二医院毕少杰山东大学第二医院毕鸿雁山东中医药大学附属医院邱建忠青岛市立医院苏静山东中医药大学附属医院张珑山东大学第二医院张伯林山东省荣军医院徐青山东大学岳寿伟山东大学齐鲁医院高楚荣山东大学齐鲁医院袁俊英山东大学郭志芹山东大学第二医院前言众所周知，由于疾病本身的原因，许多患者的生命得以挽救，但或多或少可能会遗留一些后遗症，例如：脑外伤、脑血管病后肢体瘫痪、痉挛、语言功能障碍、日常生活活动不能等；另外由于治疗疾病的需要，手术后医生常会采取固定、限制肢体活动等措施，例如：骨折、骨关节疾病手术后应用石膏外固定、牵引等办法，这些措施的应用一般会持续2～3个月的时间，而长时间的肢体制动又难免会产生制动部位的肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩等严重的并发症，许多患者一定会为这些后遗症和并发症而苦恼。
的确，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的患者不再单纯要求疾病的恢复、生命的挽救，而更多的要求身体功能的恢复，以便能够继续承担社会和家庭角色，人民群众的这种迫切要求推动了一门新的医学学科的产生，这便是康复医学。
为顺应时代的这一发展要求，更好地为人民群众的健康服务，根据卫生部《医院分级管理标准》的要求，各级医院均成立了康复科或理疗科，但广大康复工作者迫切地感到，工作中缺乏一本简明而又规范的操作手册，以配合各级各类医疗机构的技术管理，提高服务质量，以适应医疗工作科学化、规范化、标准化的需要。
此外目前医学院校均开设了康复医学课程，在教学过程当中，我们发现医学生渴望需要一本言简意赅而又不失规范的参考书，鉴于此，我们编写了此书。
本书适合各级各类医院从事康复科、理疗科、神经科、骨科、儿科等临床科室医护人员使用，也适于医学院校学生使用。
康复科操作规程一、引言康复科操作规程是指在康复科临床工作中，为保证康复医疗服务的质量和安全，规范康复科操作流程和操作方法的准确性，并提高操作人员的技能水平，确保患者获得适当的康复治疗和关怀。
本文档旨在为康复科操作人员提供清晰明确的操作指导，以确保工作的准确性和安全性。
二、操作人员的基本要求1. 康复科操作人员应具备专业的医学知识和操作技能，具备相关专业背景和资质证书。
2. 操作人员应了解康复科操作的相关法律法规和标准，遵守职业道德和伦理规范。
3. 操作人员应具备良好的沟通和协作能力，能够与患者和其他医疗团队成员有效地进行合作。
4. 操作人员应时刻保持工作用具的整洁和清洁，保持工作区域的整洁和安全。
三、操作流程1. 患者评估：操作人员应根据患者的病情和康复需求，进行全面的评估，包括但不限于患者的病史、生活习惯、日常活动能力等方面。
2. 制定康复方案：根据患者评估结果，操作人员应与患者及其家属共同制定个性化的康复方案，明确康复目标和治疗计划。
3. 康复操作：操作人员应根据康复方案进行具体的康复操作，包括但不限于物理治疗、运动治疗、功能训练、语言康复等各项操作。
在操作过程中，应准确无误地执行操作步骤，并根据患者的实际反应进行调整。
4. 监测和记录：操作人员应监测患者康复进展情况，并及时记录相关数据和观察结果。
同时，应定期与患者和家属进行沟通，了解患者的康复反馈和需求。
5. 操作安全：操作人员应遵守操作安全守则，确保操作环境的安全卫生，并保护患者的隐私和尊严。
6. 操作质量控制：操作人员应定期进行操作质量控制，检查康复设备的正常运行和操作流程的有效性，并及时纠正操作中出现的错误和不规范行为。
四、操作方法1. 物理治疗操作：物理治疗是康复科常用的治疗方法之一，包括热疗、冷疗、按摩、理疗等。
操作人员应熟悉并掌握各项物理治疗方法的适应症、禁忌症和操作流程，并严格按照操作规范进行操作。
2. 运动治疗操作：运动治疗是康复科的核心治疗方法之一，包括康复训练、运动疗法等。
康复医学科康复技术操作规程第一篇物理治疗.第一章功能评定第一节身体形态评定一、姿势二、身高与体重三、肢体长度和围度第二节关节活动范围测量一、四肢关关节二、脊柱关节第三节肌力评定一、徒手肌力评定二、等速肌力评定三、其他器械肌力评定四、肌肉耐力评定第四节肌张力评定一、手法评定二、仪器评定第五节感觉评定一、浅感觉二、深感觉三、复合感觉第六节平衡评定一、临床观察二、量表评定三、仪器评定第七节协调评定一、上肢二、下肢第八节步行评定一、步行能力二、步态分析第九节心血管评定一、心率二、血压三、心电分级运动试验四、简易运动试验技术第十节呼吸评定一、通气功能二、代谢当量三、心肺联合运动试验第十一节疼痛评定一、压力测痛法二、视觉模拟评分法三、疼痛问卷附录：附表1—2—1上肢关节活动范围测量附表1-2—2下肢关节活动范围测量附表1-3—1 上肢肌肉徒手肌力检查附表1-3—2 下肢肌肉徒手肌力检查附表1—3—3 躯干肌肉徒手肌力检查第二章运动治疗第一节关节活动范围训练一、被动关节活动范围训练二、主动-助力关节活动训练三、主动运动第二节关节松动技术一、上肢二、下肢三、脊柱第三节牵伸技术一、上肢二、下肢三、躯干第四节肌力训练一、徒手肌力训练二、等长肌力训练三、等张肌力训练四、等速肌力训练第五节步行训练一、步行前训练二、步行训练第六节呼吸训练一、腹式呼吸训练二、抗阻呼气训练三、深呼吸训练四、局部呼吸训练五、排痰训练六、呼吸肌训练第七节平衡与协调训练一、无器械平衡训练二、简易设备平衡训练三、仪器平衡训练四、协调训练第八节有氧训练一、器械有氧训练二、无器械有氧训练第九节神经发育疗法一、Brunnstrom技术二、Bobath技术三、PNF技术第十节运动再学习一、上肢功能训练二、口面部功能训练三、卧位到床边坐起及坐位平衡训练四、站起与坐下训练五、站立平衡训练六、行走训练第十一节医疗体操一、偏瘫二、颈椎病三、腰椎间盘突出症四、肩周炎五、膝关节骨关节炎六、脊柱侧凸第十二节牵引治疗一、腰椎牵引二、颈椎牵引第三章物理因子治疗第一节电疗法一、直流电疗法二、直流电药物离子导入疗法三、低频电疗法四、中频电疗法五、高频电疗法第二节光疗法一、红外线疗法二、紫外线疗法三、激光疗法第三节磁疗法一、静磁场疗法二、动磁场疗法第四节超声波疗法一、超声波疗法二、超声药物透入疗法第五节冷疗法一、冷疗法二、冷冻疗法第六节热疗法一、石蜡疗法二、湿热袋敷疗法三、泥疗法第七节压力疗法一、正负压疗法二、负压疗法三、正压顺序循环疗法第八节肌电生物反馈疗法第二篇作业治疗。
康复操作规程
《康复操作规程》
康复操作规程是指一套标准化的操作程序，旨在指导和规范康复工作者进行康复治疗和康复训练。
在康复工作中，严格遵守康复操作规程是非常重要的，它可以确保康复工作的质量、效果和安全。
康复操作规程通常包括以下内容：
1. 评估和诊断：规定如何进行康复患者的初步评估和诊断，确定患者的康复需求和目标。
2. 制定治疗方案：确定治疗目标和计划，制定康复训练和治疗的具体内容和方法。
3. 实施康复训练和治疗：规定如何进行康复训练和治疗的操作流程，包括使用康复设备和器械的规范操作方法。
4. 监测和评估：规定监测和评估康复患者的康复进展和效果的方法和标准，及时调整治疗方案。
5. 安全管理：规范康复训练和治疗过程中的安全管理措施，确保患者和康复工作者的安全。
6. 素质要求：明确康复工作者的素质要求和职业道德规范，要求工作者具备专业知识和技能，善于沟通和合作。
康复操作规程的制定和执行对于提高康复治疗的效果和质量非常重要。
只有通过严格遵守规程，康复工作者才能更好地为康复患者提供科学、规范、安全的康复服务，促进患者康复和生活质量的提高。
因此，康复工作者应当不断学习和掌握康复操作规程，全面提高自身的康复治疗水平和操作技能。
康复医学临床操作规程主编：孙强三王道清副主编：王晓红邱健青邱建忠编委名单（姓氏笔画顺序排列）：丁向东山东大学第二医院王丹影山东大学齐鲁医院王晓红山东大学第二医院王道清山东大学第二医院孙昭辉山东大学第二医院孙强三山东大学第二医院毕少杰山东大学第二医院毕鸿雁山东中医药大学附属医院邱建忠青岛市立医院苏静山东中医药大学附属医院张珑山东大学第二医院张伯林山东省荣军医院徐青山东大学岳寿伟山东大学齐鲁医院高楚荣山东大学齐鲁医院袁俊英山东大学郭志芹山东大学第二医院前言众所周知，由于疾病本身的原因，许多患者的生命得以挽救，但或多或少可能会遗留一些后遗症，例如：脑外伤、脑血管病后肢体瘫痪、痉挛、语言功能障碍、日常生活活动不能等；另外由于治疗疾病的需要，手术后医生常会采取固定、限制肢体活动等措施，例如：骨折、骨关节疾病手术后应用石膏外固定、牵引等办法，这些措施的应用一般会持续2～3个月的时间，而长时间的肢体制动又难免会产生制动部位的肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩等严重的并发症，许多患者一定会为这些后遗症和并发症而苦恼。
的确，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的患者不再单纯要求疾病的恢复、生命的挽救，而更多的要求身体功能的恢复，以便能够继续承担社会和家庭角色，人民群众的这种迫切要求推动了一门新的医学学科的产生，这便是康复医学。
为顺应时代的这一发展要求，更好地为人民群众的健康服务，根据卫生部《医院分级管理标准》的要求，各级医院均成立了康复科或理疗科，但广大康复工作者迫切地感到，工作中缺乏一本简明而又规范的操作手册，以配合各级各类医疗机构的技术管理，提高服务质量，以适应医疗工作科学化、规范化、标准化的需要。
此外目前医学院校均开设了康复医学课程，在教学过程当中，我们发现医学生渴望需要一本言简意赅而又不失规范的参考书，鉴于此，我们编写了此书。
本书适合各级各类医院从事康复科、理疗科、神经科、骨科、儿科等临床科室医护人员使用，也适于医学院校学生使用。
康复医学临床操作规程主编：孙强三王道清副主编：王晓红邱健青邱建忠编委名单（姓氏笔画顺序排列）：丁向东山东大学第二医院王丹影山东大学齐鲁医院王晓红山东大学第二医院王道清山东大学第二医院孙昭辉山东大学第二医院孙强三山东大学第二医院毕少杰山东大学第二医院毕鸿雁山东中医药大学附属医院邱建忠青岛市立医院苏静山东中医药大学附属医院张珑山东大学第二医院张伯林山东省荣军医院徐青山东大学岳寿伟山东大学齐鲁医院高楚荣山东大学齐鲁医院袁俊英山东大学郭志芹山东大学第二医院前言众所周知，由于疾病本身的原因，许多患者的生命得以挽救，但或多或少可能会遗留一些后遗症，例如：脑外伤、脑血管病后肢体瘫痪、痉挛、语言功能障碍、日常生活活动不能等；另外由于治疗疾病的需要，手术后医生常会采取固定、限制肢体活动等措施，例如：骨折、骨关节疾病手术后应用石膏外固定、牵引等办法，这些措施的应用一般会持续2～3个月的时间，而长时间的肢体制动又难免会产生制动部位的肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩等严重的并发症，许多患者一定会为这些后遗症和并发症而苦恼。
的确，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的患者不再单纯要求疾病的恢复、生命的挽救，而更多的要求身体功能的恢复，以便能够继续承担社会和家庭角色，人民群众的这种迫切要求推动了一门新的医学学科的产生，这便是康复医学。
为顺应时代的这一发展要求，更好地为人民群众的健康服务，根据卫生部《医院分级管理标准》的要求，各级医院均成立了康复科或理疗科，但广大康复工作者迫切地感到，工作中缺乏一本简明而又规范的操作手册，以配合各级各类医疗机构的技术管理，提高服务质量，以适应医疗工作科学化、规范化、标准化的需要。
此外目前医学院校均开设了康复医学课程，在教学过程当中，我们发现医学生渴望需要一本言简意赅而又不失规范的参考书，鉴于此，我们编写了此书。
本书适合各级各类医院从事康复科、理疗科、神经科、骨科、儿科等临床科室医护人员使用，也适于医学院校学生使用。
由于时间仓促，编写人员水平所限，本书在文字上、技术上、还存在不少缺陷，希望广大读者提出宝贵意见，以便修订再版时参考。
主编简历孙强三，教授，硕士研究生导师，山东大学第二医院康复科主任。
1988年毕业于原山东医科大学医学系，留校在齐鲁医院工作，后考取山东中医药大学硕士研究生。
专业特长：骨折及骨关节疾病术后功能障碍、截瘫、脑血管病后遗症康复及颈肩腰腿痛的治疗。
学术任职：山东省医学会物理医学与康复专业委员会副主任委员、山东省康复医学会理疗与体疗专业委员会副主任委员、山东省康复医学会颈椎病康复专业委员会委员、山东省医学会激光医学专业委员会委员、山东省康复医学会理事、中国康复医学会专家库成员、国家一类核心期刊《中华物理医学与康复杂志》特邀编委。
科研：主编著作2部，发表论文46篇，承担省部级课题2项，厅局级课题5项，课题鉴定为国内和国际领先水平各1项，获省科委科技进步三等奖1项，厅局级科学技术奖4项。
教学：每年承担山东大学医学院研究生及本科生的教学40学时以上。
目录第一篇物理治疗第一章诊查常规第一节接诊第二节康复病历书写第三节疗效评定第四节选用理疗的一般原则第五节理疗诊查注意事项第六节电诊断技术第二章物理治疗技术操作规程第一节治疗室工作第二节物理治疗操作直流电药物离子导入疗法肿瘤的直流电治疗感应电疗法电兴奋疗法间动电、方波、TENS疗法神经肌肉电刺激疗法干扰电疗法音频、调制中频电疗法共鸣火花疗法短波疗法超短波疗法微波疗法红外线疗法紫外线疗法氦一氖激光疗法二氧化碳激光散焦照射疗法二氧化碳聚焦照射疗法超声波疗法磁疗法石蜡疗法泥疗法水疗法冷疗法冷冻疗法肌电生物反馈疗法牵引疗法间歇施压疗法刮痧疗法拔罐疗法按摩疗法灸疗法针刺疗法第三章理疗安全与仪器维护第一节理疗安全第二节仪器维护第二篇康复评定第四章康复评定技术常规第一节康复评定的目的与过程第二节康复评定内容身体形态测量关节活动度测量徒手肌力检查运动发育评定姿势反射检查协调性评定偏瘫运动功能评定失认、失用症检查步态分析感觉检查电生理检查语言能力检测社会生活能力评定职业能力评定肢体残疾评定标准第三篇康复治疗第五章康复治疗技术常规第一节关节活动度训练第二节肌力增强训练第三节肌肉松弛训练第四节体力恢复训练第五节协调性恢复训练第六节姿势纠正训练第七节感觉再训练第八节语言训练第九节心理治疗精神分析治疗暗示和催眠疗法行为治疗松弛疗法生物反馈疗法支持疗法认知疗法第十节作业疗法第六章常见病的康复治疗第一节脑血管病的康复第二节颅脑损伤的康复第三节小儿脑瘫的康复第四节脊髓损伤的康复第五节手外伤的康复手骨折的康复手肌腱损伤的康复手神经损伤的康复手外伤和疤痕的康复第六节颈肩腰腿痛的康复颈椎病的康复肩关节周围炎的康复腰椎间盘突出症的康复第七节骨折后的康复第八节慢性肺疾患的康复第一篇物理治疗第一章诊查常规第一节接诊一、患者可直接挂号来康复理疗科就诊或经其它科室门诊转来。
二、初诊时书写康复病历，下康复医嘱，开收费单，住院患者需注明科别、住院号和病床号，急诊需特别标明，在诊查中如有新的发现，应与有关科室联系进一步处理。
三、诊断需明确，排除禁忌症后方可开康复治疗单。
四、复诊时将康复治疗后患者症状、体征、化验及特殊检查等变化记录于病程记录栏内，开下次治疗医嘱，若有复杂的病情变化，应及时与有关科室联系会诊。
五、急症会诊应随叫随到，立即进行治疗，一般病情的会诊不超过48小时。
六、治疗结束，记录治疗方法和次数、症状、体征及实验室检查的变化，评价治疗效果。
第二节康复病历书写一、康复病历是诊治的依据，也是总结经验和进行科研的资料，书写时应注意字迹清楚，文字简练。
二、初诊病历书写。
（一）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、工作单位或住址、门诊号或住院号。
（二）主诉：主要症状及时间。
（三）现病史：发病原因、过程、时间、治疗经过，目前存在的问题等。
（四）过去史和个人史：既往疾病、手术史、药物过敏史、性格、嗜好等。
（五）检查：1、先作一般检查，再作局部检查。
2、重点记录与康复治疗有关的阳性体征和有鉴别意义的阳性体征。
3、记录有关的实验室检查，注明检查日期。
4、诊断时，先写需要理疗的病名，再写其他重要疾病名称。
（六）康复医嘱：1、疗法名称，用全称或统一代号。
2、治疗部位，体表部位或器官名称。
3、治疗方法，电极面积、形状、对置或并置法、固定法或移动法等。
4、剂量：所用剂量大小，如紫外线用生物剂量表示，高频电用无热量、微热量、温热量表示。
5、治疗时间、频度、次数。
6、医师签名。
7、就诊日期。
三、复诊病历。
（一）复诊日期，写明年、月、日。
（二）治疗方法和次数。
（三）主要症状变化情况，治疗反应。
（四）检查时与初诊对比，如肿块大小、肢体周径、肌力分级、关节活动度等有无变化，有关的实验室检查变化也需写清。
（五）处理包括连续治疗、改变治疗方法或停止治疗。
第三节疗效评定一、一个疗程（急性病4～6次，慢性病20～30次）结束后，根据每次的复诊记录评价疗效。
二、不同的疾病有不同的疗效评定标准，但大体上可分为痊愈、显效、好转、无效四个等级。
（一）痊愈：症状及体征恢复正常，功能恢复。
（二）显效：症状及体征好转一半以上．功能大部分恢复。
（三）好转：症状减轻，体征改善，功能部分恢复。
（四）无效：症状及体征治疗前后无改变。
第四节选用理疗的一般原则一、理疗适应症广，有同病异治、异病同治的特点，合理选择甚为重要。
二、一般根据症状、病理过程、部位，选择最佳疗法和剂量。
三、常见疾病选用理疗的原则如下：（一）疼痛：１、神经痛：急性疼痛常采用乌头酊离子导入、紫外线、中频电疗等，慢性疼痛在上述治疗的同时配合温热治疗。
２、痉挛性疼痛：冷疗或红外线、蜡疗、短波等温热疗法，各种低中频电疗法以及磁疗。
３、炎症性疼痛：紫外线、超短波、微波等。
４、内脏疼痛：高频电疗、穴位或神经反射区的低中频电疗。
５、缺血性疼痛：间动电疗及局部温热治疗。
６、根据疼痛部位选用理疗方法：头部常用共鸣火花穴位治疗，大关节用超短波、离子导入、磁疗等，多个小关节可用紫外线、电光浴、水疗等，韧带、骨膜用超声波，软组织用温热和低中频电疗。
（二）炎症：1、急性期用红斑量紫外线照射、无热量超短波或微波、抗生素药物离子导人，小部位非化脓性炎症用氦氖激光、磁疗。
2、慢性期用微热量或温热量超短波、碘离子导入、超声波、红外线。
（三）伤口、溃疡：1、表面不洁、有脓性分泌物者，用强红斑量紫外线照射1～2次后减量。
2、剌激上皮生长用亚红斑量紫外线照射，也可用红外线、氦氖激光局部照射。
（四）改善血液循环：多数理疗因子都可改善血液循环，可选用超声波、超短波、光浴、红外线、蜡疗、干扰电、间动电等。
（五）瘢痕、粘连、挛缩：表浅的用红外线、蜡疗、碘离子导入，深部可用超声波、音频等。
（六）麻痹：感觉性麻痹用直流电阴极强剌激、感应电、共鸣火花等。
运动性麻痹用神经肌肉电刺激。
（七）断肢（指）再植术等创伤性外科术后：1、早期：为防止感染用紫外线、无热量微波，消肿用微波或超短波。
2、中期：软化瘢痕、恢复关节活动能力用碘离子导入、音频、按摩、被动运动、功能牵引，防止肌肉萎缩用神经肌肉电刺激疗法、主动运动、作业疗法。
3、后期：用温热疗法、神经肌肉电刺激疗法、中或重度的作业疗法。
（八）癔症、神经衰弱等功能性疾病：用共鸣火花、感应电穴位刺激、水疗、静电疗法，同时结合暗示、心理治疗。
第五节理疗诊查注意事项一、理疗诊查是一项多学科综合性诊断技术，理疗医师必须有广泛的临床知识及扎实的诊断学基本功。
二、理疗医师需全面了解病情后作出针对性理疗处理。
三、治疗中密切观察病情变化，对治疗中出现的不良反应分析原因，更换治疗因子或停止理疗。
四、理疗一般无绝对禁忌症，但恶性肿瘤、心力衰竭、出血性疾病及传染病应禁用，急性化脓性炎症禁用温热疗法。
五、妇女月经期、妊娠期，体内有金属物者，治疗方法、部位及剂量要根据具体情况而定。
六、皮肤有破损、丘疹、湿疹者，局部不宜用直流电和低中频电疗。
第六节电诊断技术一、电诊断一般操作：（一）室内安静、温度适宜、光线充足。
（二）了解病情，作必要的肌力、感觉、腱反射等神经系统检查，确定应查的神经或肌肉运动点。
（三）向患者说明检查时的感觉，如麻刺感等。
（四）令患者体位舒适，肌肉充分放松。
（五）暴露检查部位，被查部位应皮肤清洁，电极用温水浸润，与皮肤紧密接触，压力不宜过重。
（六）调节电流输出，在运动点周围将电极前后左右稍加移动，最明显反应点为真正运动点。
（七）找准运动点后再减小电流输出至收缩反应消失，再稍加输出至恰见收缩，此输出量即为阈值。
（八）运动点刺激不宜过多，以免肌肉疲劳，影响检查结果，恰见收缩的标准检查中应始终一致。
（九）记录和分析检查结果，判断神经损伤程度和范围，写出诊断报告。
