当读的古医书--岳美中

岳美中医案集原文武则天时代，有一位名叫岳美的中医。

岳美是一位医术高明，深受百姓爱戴的中医师。

他治病以天地之道，以阳阴之理，以五行之气，以经络之术，而得之天人合一之道。

他所治病无论是内伤、外伤、寒热、虚实，无一不精通。

岳美医术精湛，为人厚道，深得百姓爱戴。

有一天，一位年长的村民前来求医。

这位老者姓郭，有六十多岁了，平日身体一直都很好，可是最近几天却感到身体虚弱，头晕目眩，还伴有心悸的症状。

村民们都不知道这到底是怎么回事，很着急，便想起了岳美。

岳美见到郭老汉，先让他坐下慢慢说病情。

郭老说，最近几天头晕目眩，还伴有心悸的症状，实在是受不了了，所以来找你求医。

岳美听了以后，细心地给郭老人把脉，然后仔细询问病情。

通过仔细地询问和细致把脉，岳美断定这是一种内伤的病症。

岳美给郭老人开了一副中药方子，叮嘱他按时吃药并注意休息。

另外还嘱咐他调理饮食，避免辛辣刺激性食物和熬夜。

岳美还给郭老开了一些适合他的调理身体的膳食，叮嘱他要多吃一些容易消化的食物，多喝热水，并教他一些身体调理的保健术。

郭老人听了岳美的嘱咐，信心十足地回家了。

经过两个月的调理，郭老人感到自己的身体快要好转了，头晕目眩和心悸的症状得到了明显的好转。

他非常感激岳美医师的救治之恩，因此打算捐献一些钱财给岳美，岳美却谢绝了郭老人的好意，说：“治病救人是我的本分，不必谢我。

”又过了几年，郭老人又因年事已高造访岳美医师。

郭老人的身体出现了新的毛病，这一次他感到常常腰酸背痛，而且还伴有腹泻的症状。

岳美见到郭老人后，立即给他把脉，细心询问，断定郭老人的这一次的病症是脾胃虚寒所致。

岳美给郭老人开了一副新的中药方子，让他煎煮后按时服用。

另外还叮嘱他要注意膳食的调理，少吃生冷食物，多吃温热食物，不要熬夜，适当多睡觉。

岳美还给郭老人一些适合他的中医按摩方法，帮他改善病情。

郭老人坚持按照岳美医师的嘱咐来进行治疗，同时加上适当的锻炼和休息，经过一段时间的调理，郭老人的病情得到了明显的好转。

脑萎缩，中风后遗症...医圣的这张经方有效《黄煌经方医话》“不可思议的黄芪桂枝五物汤”作者/黄煌今天孙老来我办公室复诊，他告诉我，自从服用汤药以后，体温一直正常，3个月来，从未出现那恼人的高热。

孙老今年已经年近90高龄，虽然有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病，但脑子不糊涂，身板还硬朗。

但是，去年春天开始，竟然不明原因发高热，发作时寒战，继而汗出而退，几乎每月一发，连续住院多次。

医院先前查不出原因，后来血培养诊断是菌血症，使用了不少抗生素，有效，但好好坏坏，医院也拿他没有办法，最后建议请中医调理。

去年冬天他来诊时，手抖、腿颤，舌苔厚干，舌质暗淡，下肢浮肿，脉缓，时有歇止。

确实是元气大伤。

我用的经方黄芪桂枝五物汤加葛根：生黄芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。

水煎，每剂服用2-3天。

老人服药很认真，坚持服药近三月。

望着老人欢快的神情，我也很高兴。

当我为他诊脉时，老人又告诉我，他本来非常严重的灰指甲也没有了。

他骄傲地伸出那十个指头，指甲居然红润完好。

效果真是不可思议！黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。

我经常用此方治疗身体臃肿龙钟的老年人的心脑血管疾病和糖尿病。

其身体特征是面色黄暗或暗红，舌质多淡红或淡胖，或紫暗，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿；食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。

此方服用后大多患者气力增进，浮肿消退。

所以，我将黄芪桂枝五物汤看做是一种调体方。

孙老恼人的发热，应该与其年老体质下降有关，黄芪桂枝五物汤不是退热方，也不识血中的细菌为何物，也不知灰指甲是真菌作祟，但此方能够增强体质，是治本方。

难怪孙老服用此方以后，许多症状消失了。

他还告诉我，现在每天能写字半小时，手抖也大大好转了。

治病必求其本，这是古训。

本在哪？对慢性病来说，本在体质。

对岳美中教授所谈专病专方的体验（节选）作者/房定亚著名中医岳美中教授在抱病住院期间，几位研究生和我，一边学习岳老的学术思想和临床经验，一边给他老人家治病。

三年多的时间，他将毕生学术精粹源源不断地口传心授，让我们受益不少。

现就岳老所提倡的专病专方的思想，略谈学习后的体验。

半夏天麻白术汤治眩晕案戈某，男，68岁，1981年11月3日初诊。

患者体胖，平素咳嗽气喘，吐白痰，易外感，偶因饮食不适而晕厥。

近日头昏眩晕，卧则安，起则头眩，动则天倾地旋，身不支而行走艰难，故邀余到家诊视。

诊见：语音不扬，气短喘嘘，头倾不欲睁眼，脉虚大而数，舌体胖，苔白。

血压80/40毫米汞柱。

诊为眩晕，证属气虚挟痰。

治宜补气健脾化痰，拟予岳老治低血压眩晕方，即半夏天麻白术汤：半夏10克，天麻10克，苍、白术各10克，炒麦芽10克，神曲12克，党参10克，黄芪15克，陈皮6克，茯苓12克，泽泻12克，黄柏10克，干姜5克。

6剂，水煎服。

11月10日复诊，头晕消失，精神转佳，饮食增进，吐痰明显减少，咳嗽气喘也有所减，乘车外出工作也不觉眩晕。

因年近七旬，肾气虚衰，针对年高肾虚体质给以肾气丸，活血通脉片常服，以温阳益肾、补气活血巩固疗效。

随访8个月眩晕未见复发。

按：岳老传授半夏天麻白术汤（东垣方）既能治高血压眩晕，又能治低血压眩晕，为双向调治方剂。

本病例几经数医给镇静、调节神经中枢、扩血管药治疗，收效甚缓，而用岳老治低血压眩晕专方确收捷效。

岳老在住院期间，有时血压突然升高至200/90mmHg，出现头晕目眩，闭目不敢睁，怕见光亮，恶闻噪声，稍有转侧，则呕吐食物，甚或绿水，身出大汗。

两脉弦缓，舌质暗红，苔薄白。

遂予半夏天麻白术汤原方，服药2剂，诸症皆平。

岳老自身非一次验证，住院三年多，屡发屡用，每获效如桴鼓之应。

可见该方治低血压或高血压眩晕，都是经得起重复验证的。

芡实合剂治肾病型蛋白尿案郭某，男，45岁，1980年5月11日初诊。

患肾病已三年，经常浮肿，腰酸腿软。

名老中医之路的读书心得（精选5篇）名老中医之路的读书心得篇1由浅入深，即从流溯源，就是先读一些浅显易懂的书，然后再读经典。

如袁鹤侪先生说：“初学入门，可以选读诸如陈修园的《伤寒论浅注》，《金匮浅注》、《医学从众录》、《医学实在易》、吴鞠通的《温病条辨》及《濒湖脉学》、《本草备要》等书，如此在医理上虽未深通，而在临床应用上，苟能灵活运用，亦颇小道可观。

然欲达到精通医理，则相去尚远。

仍须溯本求源，从根本做起。

要认真研讨《内经》、《难经》、《脉经》等经典。

此后，宜进一步学习《伤寒》、《金匮》、《千金》、《外台》、《本草经》、《本草纲目》等，参以金元四大家及各种医籍。

这样才能较全面、系统地掌握中医理论。

此须假以时日，方能得其精髓，明其灵活变通之妙。

”由深而浅，即从源到流，其入径与上述相反，主张从经典入手，然后旁及各家。

如任应秋先生说：“首先要读好《灵枢》、《素问》、《伤寒论》、《金匮》几部经典著作，因为它是汉代以前许多医学家的总结，许多文献的结晶，是中医学理论的基础。

把它读得烂熟，才能算打下了比较坚实的理论基础。

”又如方药中先生回忆恩师陈逊斋的教导时说：“陈老要求很严，又十分耐心。

他很注意学习方法，强调立足点要高，一定要从经典学起，旁及各家，然后由博返约。

他认为《伤寒》、《金匮》应该是临床家的‘看家本领’所在，在此基础上，上溯《内经》，下及后世，才能对中医学有系统的了解。

”两种途径，看似相反，其实最终要达到的目的是一样的。

无论从源至流，还是从流溯源，最终都要源流贯通、源流合一。

至于选择哪条途径，并非一成不变。

王文鼎先生弟子回忆先师学医经历：“投拜到当时名医郑先生门下为徒。

郑先生第一次讲课，就反复申言：欲为良医，当从《内》、《难》学起，方有根底。

否则专恃一二方书，即使为医，亦走方郎中而已。

文鼎本当遵师教诲，循序渐进，打下坚实根基。

怎奈由于文史水平所限，对秦汉文章难以理解，真是读而未能明，明而未能别，别而未能新，十分苦恼。

现代著名老中医丛书目录（人民卫生出版社出版）第一辑收录13种名著:1.《中医临证备要》2.《施今墨临床经验集》3.《蒲辅周医案》4.《蒲辅周医疗经验》5.《岳美中论医集》6.《岳美中医案集》7.《郭士魁临床经验选集——杂病证治》8.《钱伯煊妇科医案》9.《朱小南妇科经验选》10.《赵心波儿科临床经验选编》11.《赵锡武医疗经验》12.《朱仁康临床经验集——皮肤外科》13.《张赞臣临床经验选编》第二辑收录14种名著1.《中医入门》2.《章太炎医论》3.《冉雪峰医案》4.《菊人医话》5.《赵炳南临床经验集》6.《刘奉五妇科经验》7.《关幼波临床经验选》 8.《女科证治》9.《从病例谈辨证论治》 10.《读古医书随笔》11.《金寿山医论选集》 12.《刘寿山正骨经验》13.《韦文贵眼科临床经验选》 14.《陆瘦燕针灸论著医案选》第三辑收录20种名著《内经类证》《金子久专辑》《清代名医医案精华》《陈良夫专辑》《清代名医医案精华》秦伯未《杨志一医论医案集》《中医对几种急性传染病的辩证论治》《赵绍琴临证400法》《潘澄濂医论集》《叶熙春专辑》《范文甫专辑》《临证一得录》《妇科知要》《中医儿科临床浅解》《伤寒挈要》《金匮要略简释》《金匮要略浅述》《温病纵横》《临证会要》《针灸临床经验辑要》第四辑收录6种名著《辩证论治研究七讲》《中医学基本理论通俗讲话》《黄帝内经素问运气七篇讲解》《温病条辨讲解》《医学三字经浅说》《医学承启集》第五辑收录19种名著《现代医案选》《泊庐医案》《上海名医医案选粹》《治验回忆录》《内科纲要》《六因条辨》《马培之外科医案》《中医外科证治经验》《金厚如儿科临床经验集》《小儿诊法要义》《沈绍九医话》《著园医话》《医学特见记》《验方类编》《应用验方》《中国针灸学》《金针秘传》第六辑收录11种名著《温病浅谈》《杂病原旨》《孟河马培之医案论精要》《东垣学说论文集》《中医临床常用对药配伍》《潜厂医话》《中医膏方经验选》《医中百误歌浅说》《中药炮制品古今演变评述》《赵文魁医案选》《诸病源候论养生方导引法研究》第七辑收录15种名著《伤寒论今释》《伤寒论类方汇参》《金匮要略今释》《杂病论方证捷咏》《金匮篇解》《中医实践经验录》《罗元恺论医集》《中药的配伍运用》《中药临床生用与制用》《针灸歌赋选解》《清代宫廷医话》《清宫代茶饮精华》《常见病验方选编》《中医验方汇编第一辑》《新编经验方》第八辑收录11种名著1.《龚志贤临床经验集》龚志贤2.《读书教学与临症》3.《陆银华治伤经验》沈敦道4.《常见眼病针刺疗法》曹仁方5.《经外奇穴纂要》常德新6.《风火痰瘀论》7.《现代针灸医案选》 8.《小儿推拿学概要》9.《正骨经验汇萃》 10.《儿科针灸疗法》11.《伤寒论针灸配穴选注》单玉堂第九辑收录11种名著《祝谌予经验集》《疑难病证思辨录》《女科方萃》《名老中医带教录》《细辛与临床》(附疑难重奇案七十三例)《清宫药引精华》《干祖望医话》《班秀文妇科医论医案选》《疑难病证治》《清宫外治医方精华》《书种室歌诀二种》2012年9月到2013年1月左右出版，11种（通过当当网考证）。

岳美中医案：炙甘草汤治心动悸脉结代王某，男性，患心动悸症，脉小弱无力，两腿酸软，予以炙甘草汤〔炙甘草12克，桂枝9克，生姜9克，麦门冬18克，酸枣仁9克，人参6克，阿胶6克，生地黄48克，大枣10枚（擘)。

以水4盅，酒3盅，先煮8味，取2盅，去渣，纳阿胶化开，分2次温服—《伤寒论》方]。

4剂而两腿觉有力，再4剂而心动悸基本消失。

忆及在1945年时，曾治愈一心动悸脉结代之患者。

当时同学王继述在侧，曾讨论过用此方治此病之究竟，他有整理笔记，现节录在下面:刘某，男性，患脉结代心动悸症。

初就诊于某医，服药3剂未效，来师处求治。

师索观某医之方。

则是仲景炙甘草汤。

诊其脉，结代，问其自觉症，心动悸，的确是炙甘草汤证，因何不效?见师凝视细审前方，递给于我说:“你来看，此方证既对，因何不效?”我看了许久，不知所对，请示于师。

师曰:“此所用方虽完全取于仲景，但还有一间未达，关键在于用量上。

仲景方药不传之秘，在于用量，随处可以体会得到，而此方尤显。

”今先究其脉结代心动悸之病机。

炙甘草汤在仲景《伤寒论》治“伤寒脉结代心动悸”。

脉何以结代?血气衰微，血液不能充盈脉管，更有病邪续行阻滞，同时心脏又无力激动血脉，则其搏动不能依次而前，所以现结代之脉。

心何以动悸?悸则心动，即虚里部位跳动不安，营血既亏，心无所养，真气以馁，则心惊，脏神不宁，所以现心动悸之证。

结代为炙甘草汤之脉候，心动悸为炙甘草汤之腹候，所以谓前医投方无误。

兹再论炙甘草汤之方义及用量。

仲景炙甘草汤以炙甘草为名，显然是以甘草为君，乃后世各注家都不深究仲景制方之旨，竟退甘草于附庸地位，即明如柯韵伯，精如尤在泾，也只认甘草留中不使速下，或囫囵言之，漫不经意。

不知甘草具“通经脉，利血气”之功能，载在陶弘景《名医别录》，而各注家只依从甘草和中之说法，抛弃古说不讲。

顾甘草命方，冠诸篇首，日人丹波元坚还知注意。

若方中大枣，无论中外医家，则多忽而不谈。

不知此方用大枣至30枚之多，绝非偶然，在《伤寒》、《金匮》诸方中，大枣用量居多者，惟此方为最。

岳美中个人简介岳美中(1900～1982)，名岳锺秀，号锄云。

河北省滦县人。

早年攻读文史，二十五岁时因肺病吐血，发愤自学中医。

曾行医于冀东、鲁西一带。

解放后曾任唐山市中医公会主任、唐山市卫生局顾问，后调中医研究院工作。

曾任全国人大常委会委员、中华医学会副会长、中华垒国中医学会副会长、中医研究院研究生班主任、中医教授。

从事中医工作数十年，有较深的理论造诣和丰富的临床经验。

对肾病、热性病、老年病等有深入的研究和较好的疗效，在国内外有较高的名望。

学术思想岳美中于50年代后期提出了专病专方专药与辨证论治相结合的原则，促进了中医治疗水平的提高。

他根据自己的临床体会，将内科杂病分为两大类：一为气化病，即一般所称之功能性疾患；一为实质病，即一般所称之器质性疾患。

就治法言，气化病多取泛通治法，实质病则取特殊治法。

在特殊治法中，再照顾机体的内外情况，辅以其他治法。

换言之，即专病专方专药与辨证论治相结合的治法。

他认为，临床应着重解决疾病发展过程中某一阶段的主要矛盾。

所谓主要矛盾，即某一疾病在其发展的一定阶段、一定时期内起主导作用的矛盾。

每一疾病，在其自身发展的全过程中，会经历几个不同阶段，各阶段决定于它所包含的主要矛盾。

主要矛盾决定着和标志着疾病发展的阶段性。

区分疾病发展中的阶段，必须以其主要矛盾为依据，这样，临床治疗才能得心应手、药到病除。

学术成就1.于50年代后期提出了专病专方专药与辨证论治相结合的原则，促进了中医治疗水平的提高岳美中为人民共和国施展医学才华的年代，主要是20世纪50年代至70年代的30年间。

特别是50年代后期，由于政府的提倡，中医学术刚刚振兴，中西医结合医学尚处于起步阶段，不少中医医生对于经过确诊而又缺乏治疗手段的疾病，不知如何采用中医方法处理。

临证畏首畏尾，不敢进?影响了中医药疗效的提高和学术进步。

在这样的背景下，究竟如何理解和运用中医的治疗原则和方法呢？岳美中指出，辨证论治，是中医学术特点和精华所在。

岳美中治血痹医案郭某某，女性，33岁，北京某厂干部。

于1973年6月间，因难产使用产钳，女婴虽取下无恙，但出血达1800毫升之多，当时昏迷，在血流不止的情况下，产院用冰袋敷镇止血，6个小时，血始止住。

极端贫血，血色素3克，需要输血，一时不易找到同血型的供血者，只输了400毫升，以后自觉周身麻痹不遂，医治未效，在弥月内于6月28日即勉强支持来求诊治。

患者脉现虚弱小紧，面色苍白，舌质淡，是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”，以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。

处方：生黄芪30克，桂枝尖9克，白芍9克，大枣4枚(擘)，生姜18克。

水煎温服。

7月2日二诊：上方服3剂，脉虚小紧象渐去，汗出，周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻，恐出汗多伤津，用玉屏风散加白芍、大枣作汤剂，以和阳养阴。

处方：生黄芪24克，白术30克，防风9克，杭白芍9克，大枣4枚(擘)。

水煎温服。

7月13日三诊：服上方10剂，汗出止，胁痛愈，右脉有力，左偏小，食指与小指作麻兼微痛，左臂亦痛，是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之。

本方养血补气之药多于祛风散邪，宜于气虚血少而有麻痹之证者。

处方：生黄芪18克，川续断6克，大独活6克，大秦艽6克，防风6克，辽细辛3克，川当归9克，川芎6克，熟地黄9克，酒炒自芍9克，桂枝9克，云茯苓9克，杜仲炭9克，川牛膝9克，台党参9克，炙甘草6克。

水煎温服。

7月26日四诊：服上方10剂，周身觉有力，食指痛愈。

唯左脉仍弱，血虚宜补，予人参养荣丸。

8月1日五诊：左右脉渐趋平衡而仍弱，小指与无名指作痛。

按小指内侧，是手少阴心经脉所终，无名指是手少阳三焦经脉所起，三焦与心包络相表里。

从经脉寻求，很明显是心经虚弱，气血难以充周经脉所致，投予生脉散作汤用，以养心气。

处方：党参9克，麦门冬9克，五味子9克。

水煎服。

9月3日六诊：上方服2周，小指与无名指疼痛消失，所患产后病症已基本痊愈，唯脉仍现虚象，嘱常服人参养荣丸以善后。

(据《岳美中医案集》1978年版)按语：难产大出血后发生周身麻痹不遂，又见脉象虚弱小紧，面色苍白，舌质淡等血虚之象，故岳老以此断为血痹，用黄芪桂枝五物汤取得良效，后以补气养血之品，以善其后。