骨盆骨折的分型和治疗

骨盆骨折的分类与分型
骨盆骨折的分类与分型如下：
骨盆骨折分为稳定型和不稳定型骨折，稳定型骨盆骨折主要表现为局部疼痛，被动或主动活动时加重。

不稳定型骨盆骨折是指骨盆环的连续性遭到破坏，环的前后部分至少有两处完全性骨折伴移位，或骶髂关节分离、耻骨联合分离、髋白骨折脱位等。

此类骨折使骨盆严重变形，甚至伴有盆腔内器官损伤，如膀胱、尿道、子宫等破裂或盆腔内大血管破裂等损伤。

当出血较多时，还可引起出血性休克，危及生命。

骨盆骨折需根据损伤的暴力机制（侧方暴力、前后方向暴力、垂直方向暴力以及混合暴力）、骨折的部位和稳定性进行分型。

按照损伤暴力：Young-Burgess分型，可分为前后挤压型（APC）、侧方挤压型（LC）、垂直剪力损伤（VS）、混合暴力损伤（CM）。

按骨盆环的稳定性：AO分类，可分为稳定型（A型）、旋转不稳定型（B型）、垂直不稳定型（C型），根据严重性程度再将每一型分成1、2、3三个亚型，每个亚型还可再分成3个更小的亚型，也用数字表示。

骶骨骨折Dennis分型：根据骶骨解剖将骶骨分为3个区，Ⅰ区：骶骨翼骨折；Ⅱ区：骶孔骨折；Ⅲ区：骶管骨折。

致命骨折——骨盆骨折的急救处理骨盆骨折多见于交通事故、压砸伤及从高处跌落伤，多由高能损伤所致。

低能损伤引起的骨盆骨折多为稳定性骨折，临床处理较容易，患者一般均能顺利康复。

高能损伤所致骨折复杂而严重，半数以上伴有合并症或多发伤，最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，临床处理困难，救治不当有很高的死亡率。

骨盆解剖特点骨盆环是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节，并借腰骶关节与脊柱相连。

两侧髋臼与股骨头构成髋关节，与下肢相接。

因此，骨盆是脊柱与下肢间的桥梁，具有将躯干重量传达到下肢，将下肢的震荡传达到脊柱的承上启下作用。

骨盆两侧的耻骨在前方借纤维软骨连接构成耻骨联合，后方通过双侧骶髂关节与骶骨相连，形成一个完整的骨性环状结构。

其前半部(耻、坐骨支)称为前环、后半部(骶、髂骨、髋臼和坐骨结节)称为后环，骨盆的负重支持作用在后环部，后环骨折较前环骨折更为严重。

但前环是骨盆结构最薄弱处，骨折较后环多见。

1.髂腰韧带；2.骶髂背侧韧带；3.骶结节韧带；4.骶髂腹侧韧带；5.骶棘韧带骨盆前后环▼韧带结构是骨盆稳定的重要因素▼外力及骨盆结构决定骨折移位方式▼血供丰富并有广泛侧枝循环▼可能合并内脏器官损伤▼可能合并周围神经损伤▼骨盆骨折的损伤机制骨盆骨折主要由高能量直接暴力所致，作用在骨盆上的暴力分为外旋暴力、内旋暴力和垂直剪切力三种。

外旋暴力常由于外力作用于髂后上棘或作用于单髋或双髋上的强力外旋力所造成，并引起“开书样”损伤，即耻骨联合分离。

如外力进一步延伸，则可引起骶髂前韧带和骶棘韧带损伤。

内旋暴力或侧方挤压力可由暴力直接作用在髂嵴上而产生半骨盆向内旋转或所谓“桶柄式”骨折，或外力间接通过股骨头作用于骨盆产生同侧损伤。

垂直剪切力为纵向暴力，可造成骨盆的纵向明显移位和广泛软组织破坏。

外旋力造成的开书型损伤在外旋位是不稳定的，而内旋力或侧方挤压伤所造成的“关节型损伤”在内旋位是不稳定的。

骨盆骨折的分型Tile分类方法与AO分类方法相似，主要依据是骨盆稳定性和致伤暴力的作用方向两个相互关联的因素。

骨盆骨折分为三型，A、B和C型，按严重性顺序逐渐增加。

每型再分为A1、A2、A3三个亚型，而每个亚型又都被扩展了。

这种分类方法现已被多数医生所接受。

这种分类分法可以当作一个指南来应用。

对每一个具体患者的处理，还需要仔细的个性化评估，而不是依赖死板的分类。

许多类型的骨折、脱位并不符合已有的精确的分类，譬如一些机动车所致的创伤导致骨盆环变得极不规则。

因这些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不稳定的。

但仔细分析，所有的病例应该符合已有的分类标准。

（一）A型（稳定型）A型骨盆稳定骨折有两种类型。

第一，不影响骨盆环的骨折，譬如骨盆边缘的撕脱骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的横向骨折。

第二，累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整。

这些A型骨折可进一步如下分类：1.A1型：撕脱骨折：最常见于髂前上棘。

A1-1型：髂前上棘撕脱骨折A1-2型：髂前下棘撕脱骨折A1-3型：耻骨结节（棘）撕脱骨折A1-4型：髂结节撕脱骨折A1-5型：坐骨结节撕脱骨折A1型损伤大都可以通过卧床休息等保守治疗方法来处理。

如果骨折移位明显，则可以通过外科手术使撕脱的骨折复位固定。

2.A2型：稳定的髂骨翼骨折或移位较小的骨盆环骨折。

A2-1型：孤立的髂骨翼骨折A2-2型：稳定的无移位或仅少许移位的骨盆环骨折A2-3型：孤立前环骨折。

这型种损伤也被称为骑跨骨折或蝶状骨折，因为它累及全部4个耻骨支而没有后部损伤。

3.A3型：骶/尾骨的横向骨折A3-1型：尾骨骨折或骶尾关节脱位，此型损伤较常见，一般不会有神经损伤，但在某些患者会长期疼痛。

A3-2型：无移位的骶骨横向骨折，通常由摔伤所致，特别是老年人常见，预后相对较好而不需要手术治疗。

A3-3型：有移位的骶骨的横向骨折，,此型损伤可发生于单纯的摔伤。

（二）B型（部分稳定型）这类骨折都是旋转不稳定，但垂直方向和后方却是稳定的。

骨盆骨折的三柱分型
摘要：
1.骨盆骨折概述
2.三柱分型的定义和分类
3.三柱分型的具体类型及特点
4.三柱分型在临床诊断和治疗中的应用
5.结论
正文：
一、骨盆骨折概述
骨盆骨折是常见的骨折类型之一，它由于外部暴力、交通事故、跌倒等造成骨盆骨骼的断裂。

骨盆骨折根据骨折线方向和骨折部位可分为多种类型，其中，三柱分型是骨盆骨折分型中较为常见和重要的一种。

二、三柱分型的定义和分类
三柱分型是指将骨盆分为前、中、后三个柱状结构，每个柱状结构又包括多个骨骼。

三柱分型主要包括以下三个部分：
1.前柱：由耻骨、耻骨联合和坐骨构成，主要负责支撑腹部和盆腔脏器。

2.中柱：由髂骨和骶骨构成，主要负责支撑身体重量和传递力量。

3.后柱：由尾骨和骶骨构成，主要负责支撑身体重量和保持身体平衡。

三、三柱分型的具体类型及特点
1.前柱骨折：主要表现为耻骨、耻骨联合和坐骨的骨折，可能导致腹部和盆腔脏器的损伤。

2.中柱骨折：主要表现为髂骨和骶骨的骨折，可能导致腰部和下肢的运动受限。

3.后柱骨折：主要表现为尾骨和骶骨的骨折，可能导致腰部和下肢的运动受限，以及尾骨疼痛等症状。

四、三柱分型在临床诊断和治疗中的应用
三柱分型在临床诊断和治疗骨盆骨折中具有重要作用，它可以帮助医生准确判断骨折部位和骨折类型，从而选择合适的治疗方法。

例如，对于前柱骨折，主要采用保守治疗，如固定和休息等；对于中柱和后柱骨折，可能需要手术治疗，如内固定和外固定等。

五、结论
骨盆骨折的三柱分型是一种重要的骨折分类方法，它有助于医生准确判断骨折部位和骨折类型，从而选择合适的治疗方法。

骨科医生必会的骨盆骨折8大分型，你真的都掌握了吗？当前的骨盆骨折分型众多，在促进医生间交流、定义损伤类型等方面有很大帮助，并能指导制订治疗方案。

由于组间和组内存在敏感误差，因此其正确预测合并伤、发病率和死亡率等方面的能力没有可靠证实。

目前使用最多的是Tile分型和Young-Brugess分型，AO分型由于比较全面也获得了越来越多的应用。

（一）骨盆骨折的AO分型（Tile-Müller）骨盆骨折的AO分型（Tile-AO-Müller），是改良的Tile分型，在其基础上进一步发展。

这一分型综合了损伤机制及骨盆稳定程度，其分类依据是骨盆旋转、垂直稳定性、后方脱位情况及损伤机制，是一个比较全面的分类。

在AO分型系统中，骨盆骨折以数字61表示（图1）。

(图片点开看更清楚哦！）图1 骨盆骨折的AO分型（Tile-AO-Müller）A.稳定骨折，即后环完整的骨盆前环、骨盆边缘或骶、尾骨骨折A1：后环完整，未累及骨盆环的骨折（撕脱）。

A1. 1：髂前上棘；A1. 2：髂嵴；A1. 3：坐骨结节。

A2：累及骨盆环但轻微影响骨盆稳定性的骨折（直接暴力）。

A2. 1：髂骨翼骨折；A2. 2：前环单侧骨折；A2. 3：前环双焦点骨折。

A3：后环完整，骶尾部到S2的横行骨折。

A3. 1：骶尾脱位；A3. 2：骶骨无移位；A3. 3：骶骨移位。

B.后环不完全破裂，部分稳定，旋转B1：外侧旋转不稳，“翻书样”损伤，单侧。

B1. 1：骶髂关节前侧破裂；B1. 2：骶骨骨折。

B2：后环不完全破裂，单侧，内旋转（外侧压力）。

B2. 1：前侧压缩骨折，骶骨；B2. 2：骶髂关节部分骨折，半脱位；B2. 3：不完全髂骨后侧骨折。

B3：后环不完全破裂，双侧。

B3. 1：双侧“翻书样”；B3. 2：“翻书样”，侧方压缩；B3.3：双侧侧方压缩。

C.后环完全破裂，不稳定C1：后环完全破裂，单侧。

C1. 1：通过髂骨的骨折；C1. 2：骶髂关节脱位和（或）骨折脱位；C1. 3：骶骨骨折。

骨盆骨折伤情评定标准
骨盆骨折是一种严重的创伤，通常需要经过全面的伤情评定。

以下是一般情况下用于评定骨盆骨折伤情的一些标准：
1. 骨折类型：骨盆骨折通常分为稳定和不稳定型。

稳定型骨折指骨盆结构基本保持完整，不稳定型骨折则指骨盆结构断裂或移位。

2. 骨折位置和数量：骨盆骨折可以发生在骶骨、耻骨、坐骨等位置。

同时，伤者可能有多个骨折部位。

3. 骨折移位程度：骨折是否发生移位以及移位的程度会影响骨折的严重程度。

严重移位可能引起骨盆腔内的血管、神经及内脏的损伤。

4. 伴随损伤：骨盆骨折通常伴随其他组织结构的损伤，如内脏、血管、神经及软组织等。

这些伴随损伤的严重程度会对伤者的康复和预后产生重要影响。

5. 伤者年龄和健康状况：伤者的年龄和健康状况也是评定骨盆骨折伤情的重要指标。

年轻、身体健康的个体往往更容易恢复。

以上是一般用于评定骨盆骨折伤情的标准，然而请注意，具体评定骨盆骨折伤情还需要依据医生的专业判断和患者的详细情况。

因此，如果您或他人出现骨盆骨折，请及时就医并遵循医生的建议。

骨盆骨折的三柱分型【最新版】目录1.骨盆骨折概述2.三柱分型的概念3.三柱分型的具体类型4.各类型的特点及诊断5.骨盆骨折治疗的注意事项正文一、骨盆骨折概述骨盆骨折是常见的骨折类型之一，它通常由于外部暴力，如车祸、跌倒等造成。

骨盆骨折的严重程度和损伤类型不同，可能导致不同的临床表现和预后。

因此，对于骨盆骨折的诊断和治疗至关重要。

二、三柱分型的概念骨盆骨折的三柱分型是指将骨盆划分为三个柱状结构，包括前柱、中柱和后柱。

这种分型方法可以帮助医生更准确地诊断骨折类型，并制定合适的治疗方案。

三、三柱分型的具体类型1.前柱骨折：前柱包括耻骨和坐骨，前柱骨折通常由于正面冲击造成，如车祸中的正面碰撞。

2.中柱骨折：中柱包括髂骨和骶骨，中柱骨折通常由于垂直方向的冲击造成，如跌倒时臀部着地。

3.后柱骨折：后柱包括尾骨和骶骨，后柱骨折通常由于后方的冲击造成，如从高处坠落时臀部着地。

四、各类型的特点及诊断1.前柱骨折：常见的骨折类型，通常伴随着耻骨和坐骨的骨折。

诊断时需要通过 X 光片检查，观察骨折的位置和程度。

2.中柱骨折：中柱骨折常常伴随着髂骨和骶骨的骨折，诊断时需要通过 CT 扫描或 MRI 检查，观察骨折的位置和程度。

3.后柱骨折：后柱骨折相对较少见，通常伴随着尾骨和骶骨的骨折。

诊断时需要通过 CT 扫描或 MRI 检查，观察骨折的位置和程度。

五、骨盆骨折治疗的注意事项1.对于不稳定的骨盆骨折，需要进行手术治疗，如钢板螺钉固定等。

2.对于稳定的骨盆骨折，可以采取保守治疗，如卧床休息、穿戴石膏固定等。

3.无论是手术治疗还是保守治疗，都需要注意骨折部位的保护，避免进一步的损伤。

骨盆骨折护理问题及护理措施一、骨盆骨折的概念和分类骨盆是人体最大的骨头之一，由多个骨头组成，如髂骨、坐骨、耻骨等。

当这些组成部分中的任何一个出现断裂或裂缝时，就会发生骨盆骨折。

根据受伤部位和严重程度不同，可以将其分为稳定性和不稳定性两种类型。

二、护理问题1.疼痛：由于受伤部位的疼痛会影响患者的正常活动和睡眠，因此需要采取控制疼痛的措施。

2.血管神经损伤：由于受伤部位周围血管神经较为密集，因此在治疗过程中需要注意避免进一步损伤。

3.肌肉萎缩：长期卧床会导致患者肌肉萎缩，影响日后恢复运动能力。

4.深静脉血栓形成：长期卧床还容易引起深静脉血栓形成，甚至引发严重并发症。

5.感染：受伤部位容易感染，特别是在手术后需要注意预防感染的发生。

三、护理措施1.疼痛控制：可以采用药物治疗、物理治疗等措施，如应用止痛药、冷敷或热敷等。

2.血管神经保护：在患者转移时需要注意避免进一步损伤，如采用轮椅或担架转移。

3.肌肉锻炼：通过床上运动、康复训练等方式进行肌肉锻炼，促进患者康复。

4.深静脉血栓形成预防：采取积极的预防措施，如穿着弹力袜、进行床上运动等。

5.感染预防：加强伤口护理和消毒，并严格执行无菌操作。

四、手术后的护理1.术后镇痛：手术后可能会出现明显的疼痛，需要及时采取镇痛措施。

2.术后活动：手术后需要保持适当的活动量，避免长时间卧床不动。

3.饮食调理：手术后需要注意饮食调理，以保证营养均衡。

4.伤口护理：手术后需要加强伤口护理和消毒，避免感染发生。

5.药物治疗：根据患者的病情和医生的建议，按时服用药物。

五、恢复期的护理1.康复训练：在医生的指导下进行康复训练，促进患者恢复运动能力。

2.心理疏导：骨盆骨折对患者的身体和心理都会造成一定的影响，需要进行心理疏导。

3.定期复查：定期到医院进行复查，了解治疗效果和身体恢复情况。

4.保持良好心态：积极面对治疗过程中出现的问题和困难，并保持良好心态。

总之，在骨盆骨折的治疗过程中，需要采取多种措施来控制疼痛、预防并发症、促进康复。

人身保险伤残评定标准骨盆骨折一、概述1.1 人身保险伤残评定标准是保险公司根据被保险人发生意外伤害或疾病导致的残疾情况进行评定，确定其残疾程度，从而给予相应的赔偿。

1.2 骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，常常导致患者长期休养和功能障碍，对生活和工作造成严重影响。

二、骨盆骨折的分类和特点2.1 骨盆骨折通常分为髋臼骨折、耻骨骨折、骶骨骨折等不同类型，伤情严重程度有所不同。

2.2 骨盆骨折伴随着严重的疼痛、活动受限和长期康复的特点，常常需要进行手术治疗和长期的康复训练。

三、人身保险骨盆骨折伤残评定标准3.1 保险公司通常根据骨盆骨折的具体类型、治疗方式、康复情况、功能恢复程度等因素进行伤残评定。

3.2 伤残评定标准通常由专业的保险评定机构或医疗专家进行评定，以保证评定的客观和公正性。

3.3 保险公司将根据伤残评定结果给予被保险人相应的伤残赔偿，以帮助其应对因骨盆骨折导致的生活和工作困难。

四、骨盆骨折的康复治疗和功能恢复4.1 骨盆骨折的康复治疗通常包括手术修复、康复训练、理疗等综合治疗方式，需要长期进行。

4.2 患者需要在医生的指导下进行专业的康复训练，恢复髋部和下肢功能，以提高生活质量和工作能力。

4.3 保持乐观的心态和积极的态度对于骨盆骨折患者康复至关重要，家人的支持和鼓励也是不可或缺的。

五、如何预防骨盆骨折5.1 加强骨骼健康，适当参加体育锻炼，增加骨密度，减少骨折的风险。

5.2 注意交通安全，避免高速驾驶和酒后驾驶，减少交通意外导致的骨盆骨折。

5.3 注意工业安全，采取必要的防护措施，预防工作中发生身体损伤和骨折。

六、结语6.1 骨盆骨折是一种严重的损伤，对患者的生活造成严重影响，需要长期的康复治疗和伤残评定。

6.2 保险公司的人身伤残评定标准对于被保险人来说至关重要，可以帮助其获得相应的经济赔偿，应及时申请评定来获得合理的权益。

6.3 预防骨盆骨折同样重要，个人应该加强自我保护意识，从而避免发生不幸的意外事件。

马献忠主任：骨盆骨折的分型与治疗
专家简介
马献忠副主任医师
河南省洛阳正骨医院
马献忠河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区骨盆髋臼外科，创伤外科主任、OTC讲师、中国医师协会骨科分会青年工作委员会委员、中国白求恩教育基金会创伤学组常委、河南省中西医结合骨盆髋臼委员会常务副主委，擅长复杂骨盆髋臼骨折、复合伤、多发伤、多发骨折的手术治疗。

在骨盆髋臼骨折、复杂关节内骨折、骨折不愈合、感染及多发伤的急救领域取得丰富的临床经验。