B高血压患者的血压变异性晨峰血压

高血压与血压变异性高血压是一种常见的心血管疾病，它严重影响了全球范围内的人们健康状况。

据统计，高血压已成为导致心脑血管疾病、肾脏损伤等各种健康问题的主要原因之一。

除了高血压本身外，研究发现，“血压变异性”也对健康产生了一定的影响。

本文将深入探讨高血压与血压变异性之间的关系，并探讨相关研究的重要发现。

一、高血压的定义及分类高血压是一种系统性疾病，患者的动脉血压持续升高，对身体健康产生负面影响。

根据世界卫生组织的定义，成人的收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg可被诊断为高血压。

根据血压水平的不同，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

二、血压变异性的概念及测量方法血压变异性是指在一定时间范围内，血压数值的波动幅度。

它反映了血压的不稳定程度，可以通过查看日间、夜间、静态和动态等多种血压指标来评估。

常用的测量方法包括24小时动态血压监测和血压变异性指数。

三、高血压与血压变异性的关系多项研究表明，高血压患者血压变异性较高。

首先，长期存在的血压波动可能会导致心血管系统承受更大的压力，增加心脏负荷，从而促进高血压的发展和进一步的心脑血管疾病的发生。

其次，高血压患者的自主神经功能紊乱，导致血压调节功能障碍，血压波动性增加。

四、影响血压变异性的因素血压变异性的水平受多种因素影响，包括遗传因素、精神压力、睡眠障碍、高盐饮食、肥胖、药物治疗等。

遗传因素是血压变异性的重要影响因素，研究发现，家庭聚集性的高血压和血压变异性存在相关性。

五、血压变异性与心血管疾病风险高血压患者的血压变异性增加了其心脑血管疾病风险。

一项大规模的流行病学调查发现，血压变异性增加与心脏病、心脏衰竭、冠心病、中风等心血管疾病的发病率和死亡率呈正相关。

六、降低血压变异性的措施针对高血压患者的血压变异性，一些降低血压变异性的措施被提出。

规律的作息时间、心理压力的调解、合理膳食调理以及科学用药都可帮助患者控制血压变异性。

七、结语高血压与血压变异性之间存在紧密的联系。

血压晨峰的定义
血压晨峰（MBPS）是指人体血压在清晨时段从相对较低水平迅速上升到较高水平的现象。

目前关于血压晨峰有不同的定义方法：
一、计算法
1. 起床后2小时平均血压 - 夜间最低平均血压（包括最低值及其前后共3个血压读数的平均值）
- 例如，如果一个人起床后2小时内测量的血压平均值为130/80 mmHg，夜间最低平均血压（取夜间血压最低值及其前后各一次测量值的平均值）为110/70 mmHg，那么血压晨峰就是（130 - 110）/（80 - 70）=20/10 mmHg。

2. 起床后2小时平均血压 - 起床前血压
- 这种方法相对简单直接。

假设起床后2小时平均血压为135/85 mmHg，起床前测量的血压为115/75 mmHg，血压晨峰则为（135 - 115）/（85 - 75） = 20/10 mmHg。

二、血压晨峰的临床意义
1. 心血管风险预测
- 血压晨峰过高与心血管事件（如心肌梗死、脑卒中等）的发生风险增加密切相关。

清晨时段人体的交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺等激素分泌增多，导致血压迅
速上升。

如果血压晨峰过高，血管壁受到的压力突然增大，容易造成血管内皮损伤，进而促使动脉粥样硬化的形成和发展，增加心血管疾病的发病风险。

2. 指导降压治疗
- 在高血压的治疗中，了解患者的血压晨峰情况有助于调整降压药物的使用。

对于血压晨峰明显的患者，可能需要选择长效降压药物，或者调整服药时间，以更好地控制清晨血压的升高，降低心血管事件风险。

【摘要】　目的　探讨不同时间给予苯磺酸左氨氯地平片对高血压患者血压变异性及晨峰的影响。

方法　选取2014年1月至2016年12月都江堰市人民医院治疗的高血压患者198例为研究对象，根据服药时间将其分为A 组（67例）、B 组（70例）和C 组（61例），三组患者均给予苯磺酸左氨氯地平片治疗，其中A 组患者服药时间为上午7点以前，B 组患者为上午7―10点，C 组患者为下午6―8点，观察各组患者治疗前后白昼平均收缩压（day mean systolic blood pressure ，dmSBP ）、白昼平均舒张压（day mean diastolic blood pressure ，dmDBP ）、夜间平均收缩压（night mean systolic blood pressure ，nmSBP ）、夜间平均舒张压（night mean diastolic blood pressure ，nmDBP ）、血压变异性和血压晨峰（morning peak blood pressure ，MBPS ）等。

结果　治疗后，三组患者dmSBP 、dmDBP 、nmSBP 、nmDBP 、收缩压变异性（systolic blood pressure variation ，SBPV ）、舒张压变异性（diastolic blood pressure variation ，DBPV ）和MBPS 均较本组治疗前降低（均P ＜0.05），C 组患者dmSBP 、SBPV 均显著高于A 组和B 组（均P ＜0.05），nmSBP 、MBPS 均显著低于A 组和B 组（均P ＜0.05）。

结论　与其他时段服药比较，傍晚给予苯磺酸左氨氯地平片可明显降低夜间收缩压和MBPS ，但对血压变异性的影响较弱。

【关键词】　苯磺酸左氨氯地平片；高血压；血压变异性；晨峰；时间Effect of levamlodipine besylate tablets given at different times on blood pressure in patients with hypertensionShi Dan 1, Zhao Huaimei 2, Li Ling 2, Xue Jun 2 (1. Department of Cardiovascular Medicine, Chengdu 363 Hospital, Chengdu 610041, China; 2. Department of Cardiovascular Medicine, Dujiangyan People's Hospital, Sichuan, Dujiangyan 611830, China)Correspondingauthor:ShiDan,E-mail:*****************【Abstract 】　Objective To investigate the effect of levamlodipine besylate tablets given at different times on blood pressure variability and morning peak in patients with hypertension. Method A total of 198 hypertension patients treated in Dujiangyan People's Hospital from January 2014 to December 2016 were selected and divided into group A (67 cases), group B (70 cases) and group C (61 cases) according to medication time. The three groups of patients were all treated with levamlodipine besylate tablets. The administration time for group A was before 7 am, group B was 7―10 am, and group C was 6―8 pm. The day mean systolic blood pressure (dmSBP), day mean diastolic blood pressure (dmDBP), night mean systolic blood pressure (nmSBP), night mean diastolic blood pressure (nmDBP), blood pressure variability and morning peak blood pressure (MBPS) of three groups were observed before and after treatment. Result After treatment, dmSBP, dmDBP, nmSBP, nmDBP, systolic blood pressure variation (SBPV), diastolic blood pressure variation (DBPV) and MBPS in the three groups were all lower than those before treatment (all P ＜0.05). After treatment, dmSBP and SBPV in group C were significantly higher than those in group A and group B (all P ＜0.05), while nmSBP and MBPS in group C were significantly lower than those in group A and group B (all P ＜0.05). Conclusion Compared with other time periods, the toward evening administration of levamlodipine besylate tablets can significantly reduce the night systolic blood pressure and MBPS, but the effect on blood pressure variability is weak.【Key words 】　Levamlodipine besylate tablet; Hypertension; Blood pressure variability; Morning peak; Time不同时间给予苯磺酸左氨氯地平片对高血压患者血压的影响石丹1，赵怀美2，李凌2，薛君2（1．成都三六三医院　心血管内科，成都　610041；2．都江堰市人民医院心血管内科，四川　都江堰　611830）基金项目：四川省医学会“施慧达”科研课题（SHD13-22）通信作者：石丹　E-mail ：*****************近年来，我国高血压发病率有明显上升趋势，高血压是老年人群常见疾病，极易诱发脑、心、肾等器官并发症，严重威胁患者的身体健康[1]。

高血压患者血压晨峰现象天津医科大学第二附属医院作者：袁如玉杨立东文章号：W089109摘要：血压晨峰现象血即清晨醒后血压急剧上升的现象，血压晨峰与心脑血管疾病的发生和发展有着密切关联。

本文从血压晨峰现象的判定，晨峰血压发生的机制、影响因素，以及晨峰血压对靶器官造成的损害等多方面，阐述了防治过高的血压晨峰，对降低心脑血管事件的意义。

在24小时内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平，甚至达到一天内最高水平。

晨峰高血压越来越受到人们的重视。

血压晨峰在一定程度上是正常的生理现象，但过度的血压晨峰则是心血管疾病的危险因素，可加速靶器官损害，并引发心脑血管事件。

因此，有效控制血压晨峰成为使高血压治疗达标及降低心脑血管并发症的关键，但是，不少医生对血压晨峰现象缺乏必要的认识，清晨高血压的诊断标准亦尚无统一标准。

为此，有必要明确血压晨峰现象的概念及相关问题。

1 血压晨峰的概念清晨人体由睡眠状态转为清醒状态后血压迅速上升的现象，即短时间内（2～3h内）从相对较低水平迅速上升，甚至达到一日之内最高水平的现象，这种现象即为“血压晨峰”（blood pressure morning surge，BPMS）。

目前血压晨峰程度的判定主要是用动态血压监测技术评估，一般采用收缩压（SBP）上升的速度或幅度来定量判断其血压晨峰的程度。

血压晨峰的判定方法有四种，一般以收缩压作为计算标准。

(1) “睡眠-谷”血压晨峰(Sleep-trough Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h 平均血压（即最低血压及其前后两个血压共3个血压值的平均值）；(2) “觉醒前”血压晨峰(Preawakening Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去起床前2h内血压的平均值；(3) “起床”血压晨峰(Rising Surge)：起床时血压与起床前30分钟内卧位血压之间的差值；(4) “清晨-晚上”血压差值(Morning-evening Difference)：以家庭自测血压为依据，用清晨血压平均值减去夜间血压平均值。

老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素作者：唐纯辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨65岁以上的高血压患者血压晨峰与血压变异性（BPV）之间的相关性。

方法选取年龄在65岁以上的364例高血压患者，将其按照不同年龄阶段分为四组，并在同期患者中选取144例年龄在65岁以下的患者，作为对照组，对四组患者各项指标进行对比分析。

结果 75-【关键词】高血压；血压变异性；血压晨峰文章编号：1004-7484（2013）-12-7179-031 资料与方法1.1 一般资料从我院2011年1月——2013年1月接诊的高血压患者中选取364例，患者年龄均在65岁以上，且均我院门诊及住院患者。

其中女性216例，男性148例，将患者按照年龄分为四个阶段，分别为：≥80岁组、75-1.2 方法所有患者均采用日本生产型号为TM-2430的动态血压测量仪对ABPM进行监测。

白天时段为7：00-22：59，每半小时进行一次血压测量，夜间时段为23：00-次日6：59，每一小时进行一次血压测量。

对患者ABPM指标进行详细记录，主要包括：24h平均舒张压（24hDBP）、24h平均收缩压（24hSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）以及24h平均心率（24hHR）。

1.3 BPV指标24h平均舒张压标准差及变异系数（变异系数=标准差/均数）、24h平均收缩压标准差及变异系数、白天平均舒张压标准差及变异系数、白天平均收缩压标准差及变异系数、夜间平均舒张压标准差及变异系数、夜间平均收缩压标准差及变异系数。

1.4 血压晨峰的计算结合临床患者观察日记，对患者清醒时间、入睡时间进行判断，计算晨峰收缩压（睡-谷晨峰收缩压值=醒后2h平均收缩压-夜间睡眠时最低收缩压），晨峰舒张压计算方法同上。

1.5 血压昼夜模式由于老年高血压患者多表现为单纯收缩期高血压（ISH），为此，本次研究主要针对患者收缩压划分血压昼夜模式，可分为四型，分别为：非杓型、杓型、超杓型和反杓型，更加便于进一步了解血压晨峰是否受收缩压血压昼夜模式的影响。