2016年基本医疗保险市级统筹和调整有关政策(辽宁省朝阳市)

朝阳市人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------朝阳市人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见朝政办发〔2016〕124号各县（市）区人民政府，市政府各部门，市直各单位，各园（景）区管委会：为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《辽宁省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（辽政办发〔2015〕120号）精神，改善医疗资源配置与利用状况，进一步深化医药卫生体制改革，现结合我市实际，就推进分级诊疗制度建设提出以下实施意见。

一、总体要求（一）工作目标到2016年，组建城乡医联体，促进医疗资源纵向合作，共享共用；完善分级诊疗政策体系，健全分级诊疗保障机制，制定分级诊疗相关配套文件；实行差别化的医保支付和医疗价格政策；明确双向转诊范围和程序，制定常见疾病入、出院和双向转诊标准；加强基层医疗卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。

到2017年，以常见病、多发病为重点的分级诊疗体系分工协作机制基本形成，探索形成以医疗、医保、价格为手段的综合保障机制。

基本实现患者首诊在基层。

县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达60%以上。

到2020年，逐步完善分级诊疗运行机制和政策体系，基本建立符合我市实际的分级诊疗制度，形成科学合理的就医秩序。

（二）主要任务基层首诊。

全面推进基层签约服务工作，制定基层签约服务工作实施方案。

首批选择部分病种在基层医疗机构试点首诊制度，适时扩大病种范围。

鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗机构就诊。

朝阳市人民政府办公室关于印发朝阳市医疗保险市级统筹实施方案的通知文章属性•【制定机关】朝阳市人民政府办公室•【公布日期】2020.12.01•【字号】朝政办发〔2020〕82号•【施行日期】2020.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文朝阳市人民政府办公室关于印发朝阳市医疗保险市级统筹实施方案的通知各县（市）区人民政府，市政府各部门，市直各单位，各园（景）区管委会：经市政府同意，现将《朝阳市医疗保险市级统筹实施方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

朝阳市人民政府办公室2020年12月1日朝阳市医疗保险市级统筹实施方案为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）总体部署，根据《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》（辽政发〔2019〕12号）和《关于加快推进做实基本医疗保险市级统筹工作的通知》（辽医保〔2020〕65号）要求，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，全面落实党中央、国务院和省、市重大决策部署，坚持以人民健康为中心，以人民群众最关心最直接的利益为切入点，把问题和短板作为完善政策的发力点，以增强制度公平性和基金抗风险为重点，建立更加公平、更可持续、更加完善的市级统筹医疗保障体系，不断完善政府治理体系，推进治理能力现代化。

二、基本原则坚持政府主导原则，稳步实施市级统筹工作；坚持基金共济原则，扩大基金整体规模，提高基金抵御风险能力，切实发挥基金保障效能；坚持协调发展原则，提高医疗保险服务管理水平，方便参保人员就医。

三、目标任务统筹的医疗保险包含城镇职工基本医疗保险、补充医疗保险和城乡居民基本医疗保险、大病保险。

2020年底前，我市医疗保险要全面做实市级统筹。

城镇职工基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助，在市级行政区域内实现基本政策、待遇标准、定点管理、信息系统的统一。

人力资源社会保障部财政部关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2016.04.29•【文号】人社部发〔2016〕43号•【施行日期】2016.04.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文人力资源社会保障部财政部关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知人社部发〔2016〕43号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局）、财政（务）厅（局）：2016年是“十三五”规划开局之年，是全面深化改革的关键之年。

根据党中央、国务院有关决策部署，为建立更加公平更可持续的基本医疗保障制度，健全全民医保体系，现就做好2016年城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保，包括人力资源社会保障部门负责的城乡居民基本医疗保险，下同）工作通知如下：一、增加筹资，提高基金保障能力（一）合理提高筹资标准。

2016年各级财政对居民医保的补助标准在2015年的基础上提高40元，达到每人每年420元。

其中，中央财政对120元基数部分按原有比例补助，对增加的300元按照西部地区80%、中部地区60%的比例补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。

居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高30元，达到人均不低于150元。

（二）探索完善筹资办法。

各地要按照基金收支平衡的原则，科学确定当地居民医保实际筹资标准，合理确定财政补助与个人缴费分担比例。

要结合整合城乡居民医保制度工作推进，实行城乡统一的筹资政策，并逐步均衡城乡居民筹资负担。

结合巩固完善大病保险，合理确定大病保险筹资标准，加大资金支持力度。

鼓励有条件地区探索建立个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制，逐步提高个人缴费在筹资中的比重。

（三）确保资金拨付到位。

各地要按规定及时拨付中央财政补助资金，省级财政要加大对困难地区的倾斜力度，完善地方各级财政分担办法，确保各级财政补助资金在今年9月底前全部到位。

2016社保缴纳最低标准
2016年社保缴纳最低标准是指参加城镇职工基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险的单位和个人应当按规定缴纳的最低缴费基数和最低缴费金额。

根据国家有关规定，2016年社保缴纳最低标准如下：
一、城镇职工基本养老保险最低缴费基数。

2016年，城镇职工基本养老保险最低缴费基数为每月2196元，按月缴费单位和个人应当按照该标准缴纳养老保险费。

二、失业保险最低缴费基数。

2016年，失业保险最低缴费基数为每月2196元，按月缴费单位和个人应当按照该标准缴纳失业保险费。

三、工伤保险最低缴费基数。

2016年，工伤保险最低缴费基数为每月2196元，按月缴费单位应当按照该标准缴纳工伤保险费。

四、生育保险最低缴费基数。

2016年，生育保险最低缴费基数为每月2196元，按月缴费单位和个人应当按照该标准缴纳生育保险费。

五、城镇职工基本医疗保险最低缴费基数。

2016年，城镇职工基本医疗保险最低缴费基数为每月2196元，按月缴费单位和个人应当按照该标准缴纳医疗保险费。

六、补充医疗保险最低缴费基数。

2016年，补充医疗保险最低缴费基数为每月2196元，按月缴费单位和个人应
当按照该标准缴纳补充医疗保险费。

以上就是2016年社保缴纳最低标准的具体内容，各单位和个人在缴纳社保费
时应当按照规定的最低缴费基数和最低缴费金额进行缴纳，以确保自身的社保权益。

同时，也希望各单位和个人能够关注社保政策的更新，及时了解最新的缴纳标准，做好社保缴费工作，为自己的未来生活提供保障。

2016年医保收费新标准
随着医疗技术的不断进步和医疗费用的不断上涨，医保收费标准也需要不断进
行调整和改革。

2016年，我国医保收费标准出台了一系列新政策，旨在更好地满
足人民群众的医疗需求，提高医保覆盖面和保障水平。

本文将就2016年医保收费
新标准进行详细解读，以便广大群众更好地了解相关政策。

首先，2016年医保收费新标准对医保报销范围进行了调整。

新标准扩大了医保报销范围，将更多的药品、诊疗项目纳入医保报销范围，使患者在就医过程中可以享受到更多的医保待遇，减轻了患者的经济负担。

同时，对于一些高价药品和高价诊疗项目，也进行了适当的限制，以控制医疗费用的过度增长。

其次，新标准对医保支付比例进行了调整。

根据不同的药品和诊疗项目，医保
支付比例进行了细化和调整，使得患者可以根据自身的实际情况享受到更合理的医保待遇。

这一举措也有利于医保基金的合理利用，保障医保基金的可持续发展。

此外，新标准还对医保定点医疗机构进行了管理和监督。

加强了对医疗机构的
收费行为的监督，规范了医疗机构的收费行为，杜绝了一些医疗机构的不合理收费行为，保障了患者的合法权益。

最后，新标准还对医保个人账户进行了调整。

提高了医保个人账户的支付比例，使得个人账户的资金得到更合理的利用，减轻了医保基金的压力，保障了医保基金的可持续发展。

总的来看，2016年医保收费新标准的出台，对于提高医保覆盖面和保障水平，减轻患者的经济负担，保障医保基金的可持续发展，都具有重要意义。

希望广大群众能够更加关注并了解相关政策，积极享受医保待遇，共同推动我国医保事业的发展和进步。

2016年医改出新政了，看病难看病贵能否解决?那么，下⾯请看⼩编给⼤家整理的2016年医改最新政策相关内容，希望对⼤家有帮助。

11⽉8⽇，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫⽣体制改⾰领导⼩组关于进⼀步推⼴深化医药卫⽣体制改⾰经验的若⼲意见》(以下简称《意见》)。

作为深化医药卫⽣体制改⾰的⼜⼀重要举措，《意见》对医疗服务价格设定、公⽴医院药品采购、医务⼈员薪酬制度等⽅⾯的改⾰⽅向均进⾏了明确，诸多举措将关系到每⼀位医者与患者的切⾝利益。

⼀、看病贵问题能缓解吗? —— 公⽴医院取消药品加成医疗服务价格动态调整 深化医改能否让⽼百姓看病贵问题得到缓解，是⼤家最关⼼的问题之⼀。

此次公布的《意见》明确提出，所有公⽴医院取消药品加成，统筹考虑当地政府确定的补偿政策，精准测算调价⽔平，同步调整医疗服务价格。

《意见》强调，要通过规范诊疗⾏为、降低药品和耗材费⽤等腾出空间，动态调整医疗服务价格。

另外，价格调整要重点提⾼体现医务⼈员技术劳务价值的诊疗、⼿术、护理、康复和中医等医疗项⽬价格，降低⼤型医⽤设备检查治疗和检验等价格。

要通过综合施策，逐步增加医疗服务收⼊(不含药品、耗材、检查、化验收⼊)在医院总收⼊中的⽐例。

⼆、公⽴医院药品采购还能“任性”吗? ——部分药品由省级药品采购机构集中招标 以往，医院药品采购不透明现象⼀直饱受诟病，⽽此次公布的《意见》中明确，要落实公⽴医院药品分类采购，这也意味着公⽴医院药品采购不能再“任性”。

《意见》提出要区分药品不同情况，通过招标、谈判、直接挂、定点⽣产等⽅式形成合理采购价格。

坚持集中带量采购原则，对临床⽤量⼤、采购⾦额⾼、多家企业⽣产的基本药物和⾮专利药品，由省级药品采购机构集中招标采购。

⽽公⽴医院综合改⾰试点城市可采取以市为单位在省级药品集中采购平台上⾃⾏采购。

另外，《意见》还提出，公⽴医院药品采购逐步实⾏“两票制”(⽣产企业到流通企业开⼀次发票，流通企业到医疗机构开⼀次发票)，⿎励其他医疗机构推⾏“两票制”，减少药品流通领域中间环节，提⾼流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚⾼价格，净化流通环境。

2016异地医保报销最新政策_异地医保报销最新政策2016年医保卡在异地能不能报销呢?那么，到底是什么把医保困在原地?医保“全国漫游”还要等多久?编者就此采访了部分参加两会的代表委员以及会外的专家?下面为大家整理分析。

医保没有“一卡通”，群众“跑腿”“垫资”烦80多岁的郭大爷在海口过冬时突发心脏病，住院近一个月。

要是在老家郑州住院，只需自掏1万多元，但因身处异地，两省之间无法跨省即时结算，郭大爷的家人“垫资”了6万多元，再办理多重手续回参保地才得以报销。

“要是在海南直接按医保结算就省事儿了!”郑大爷的家人感叹。

据统计，新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度，已覆盖我国95%以上的城乡居民。

然而，不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足，尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作，但大多数跨省就医者还得带着各种单据，“跑腿”“垫资”问题凸显。

人们不禁要问，医保的目的就是保障群众最基本的医疗卫生需求，医保何时才能实现全国“一卡通”?回顾：异地医保直接结算2015年消息资源不均成“漫游”最大障碍过去几年，新疆、吉林、云南等十多个省份先后与海南签订异地就医结算合作协议，两地参保人员在合作省份突发疾病住院治疗，可直接按照参保地医保药品目录、报销比例即时结算。

“此举为来琼过冬的‘候鸟老人’及游客提供了方便。

”海南省卫计委副主任吴明说。

海南模式能否复制到全国?全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成等多名代表委员指出，全国范围内实现跨省异地结算还面临诸多瓶颈。

在我国大部分地区，职工医保、居民医保以地级市为统筹区域，新农合大部分以县为统筹区域，而且分属人社、卫计两个系统管理。

此外，对于医保，财力较发达地区政府补贴多些，否则就少些。

以上这些因素造成了各地医保障水平差别较大，药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。

能否打造一个超级软件，设计出完备的信息系统，以实现全国范围内的跨省异地结算?有人士指出，在全国不少省份实现省内异地就医即时结算的情况下，实现跨省异地结算只是时间问题。

2016居民医保缴费标准
居民医保是我国为了保障居民基本医疗需求而设立的一项社会保障制度，它为广大居民提供了重要的医疗保障。

而居民医保缴费标准作为居民参与医保的重要依据，对于居民参与医保、享受医疗保障具有重要意义。

2016年，我国居民医保缴费标准根据国家相关政策做出了调整。

具体来说，居民医保缴费标准主要包括两部分内容，一是个人缴费标准，二是政府补贴标准。

首先，个人缴费标准是指居民个人需要缴纳的医保费用。

按照国家规定，居民医保个人缴费标准根据当地经济发展水平和医保基金支出情况而定，一般是以当地居民人均可支配收入的一定比例为基础确定的。

在2016年，各地根据实际情况对个人缴费标准进行了相应调整，以更好地满足居民的医疗保障需求。

其次，政府补贴标准是指政府对居民医保的财政支持。

政府补贴标准的调整直接影响着居民医保的实际缴费金额。

2016年，为了更好地保障居民的基本医疗需求，我国各级政府相继出台了相关政策，适当增加了对居民医保的财政补贴，以减轻居民的医保缴费负担。

在居民医保缴费标准的调整过程中，各级政府和有关部门都充分考虑了居民的经济承受能力和医疗保障需求，努力实现了医保制度的公平与可持续发展。

同时，他们也不断完善医保政策，提高了医保服务水平，为居民提供了更加全面、优质的医疗保障服务。

总的来看，2016年居民医保缴费标准的调整，旨在更好地保障居民的基本医疗需求，减轻居民的医保缴费负担，促进了医保制度的公平与可持续发展，为居民提供了更加全面、优质的医疗保障服务。

相信在各级政府和有关部门的共同努力下，居民医保制度将不断完善，为广大居民提供更加可靠的医疗保障，促进全民健康事业的发展。

朝阳市人民政府办公室关于调整城镇居民大病保险有关政策的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------朝阳市人民政府办公室关于调整城镇居民大病保险有关政策的通知朝政办发〔2016〕23号各县（市）区人民政府，市政府各部门，市直各单位，各园（景）区管委会：根据《辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省城乡居民大病保险实施方案的通知》（辽政办发〔2015〕103号）精神，为进一步完善城镇居民大病保险制度体系，缓解因病致贫，因病返贫问题，筑牢全民基本医疗保障网底，市政府决定对《朝阳市人民政府办公室关于印发朝阳市城镇居民大病保险工作实施意见的通知》（朝政办发〔2013〕132号）的部分政策进行调整，现就有关问题通知如下：一、完善筹资机制（一）筹资标准。

2016年我市城镇居民大病保险筹资标准为每人32元，实行市级统筹，大病保险要覆盖全市所有城镇居民基本医疗保险参保人群。

以后年度的筹资标准随大病保险的资金运行情况动态调整。

（二）资金来源与管理。

大病保险资金由城镇居民医保基金统一支付，遵循大病保险资金收支平衡、保本微利的原则。

商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力，盈利率控制在当年大病保险筹资额的3%至5%之间，商业保险机构因承办大病保险出现超过合同约定的结余，需向基本医保基金返回资金，因医保政策调整等政策性原因，给商业保险机构带来亏损时，由基本医保基金和商业保险机构按6:4分摊。

二、保障水平（一）起付线标准。

城镇居民大病保险起付线按上年度朝阳市城镇居民可支配收入的50%确定，个人年度累计负担的合规医疗费用超过大病起付线部分转入商业保险机构分段按比例支付，上不封顶。

朝阳市人民政府办公室关于进一步完善基本医疗保险市级统筹和调整有关政策的通知文章属性•【制定机关】朝阳市人民政府办公室•【公布日期】2015.10.10•【字号】朝政办发〔2015〕122号•【施行日期】2016.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文朝阳市人民政府办公室关于进一步完善基本医疗保险市级统筹和调整有关政策的通知各县（市）区人民政府，政府各部门，市直各单位，各园（景）区管委会：为加快推进我市城镇基本医疗保险制度建设，进一步提高医疗保险统筹层次，提升医疗保障服务能力和水平，坚持“以收定支、收支平衡”的原则，按照中央、省有关要求，结合我市实际情况，市政府决定进一步完善基本医疗保险市级统筹并调整有关医疗保险政策。

现就有关问题通知如下：一、完善基本医疗保险市级统筹（一）统一全市医疗保险基金管理市人力资源社会保障局、市财政局每年年初向各县（市）区下达指导性基金征缴计划，并做为基金收支年度考核指标。

市财政部门设置基本医疗保险基金财政专户，统一核算全市基本医疗保险基金收支，并对各县（市）区医疗保险基金收支情况进行分账核算。

各县（市）区财政部门设立基本医疗保险基金收入支出过渡户，用于核算本级医疗保险基金收支，县级医疗保险经办机构将征收的医疗保险费及时缴入同级财政部门医保基金收入过渡户，县（市）级财政部门按季度将收取的医疗保险费上缴市财政专户。

支出由县级医保经办机构汇总审核，报同级财政部门复核，上报市医疗保险经办机构审批确认后，报市财政部门复核后将资金拨付到各县（市）区财政支出过渡户。

各县（市）区完成当年基金收入计划后，医疗保险基金支付仍出现缺口时，首先用以前年度基金结余支付，没有结余的县（市）区，缺口部分市财政承担20%、县（市）区财政承担80%；未完成当年征缴任务的，由当地财政补足。

以前年度拖欠参保人员的医疗保险费由各县（市）区自行承担，历年欠缴的医疗保险基金清欠收入计入各县（市）区以前年度结余。