学生辍学情况说明

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寨河中学关于
学 生 辍 学 过 程
同学辍学的情况说明
该同学: ,性别: ,族别: ,出生日 期: ,身份证号码: ,家庭住 址: ,原是我校 年级 班学生,学籍 号: ,自 至今辍学未到学校上课,特向有 关部门作出如下说明: 该同学辍学之前 留守儿童,辍学之前没有任何对其老师体 罚或变相体罚,未发现其和同学有任何冲,未观察到其有任何异常行为, 目前看来属于无故辍学行为。
父亲:姓名: 学 号码: 生 (工作)地址: 家 母亲:姓名: 长 信 号码: 息 (工作)地址:
,出生日期: ,联系电话:
,族别: ;
,身份 ,现居住
,出生日期: 师 劝 返 记 录 教师签字: 年 学 校 领 导 意 见 月 日
签章: 年