康复科一般护理常规
一、病室环境
1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜
2.根据病证性质，室内温湿度适宜
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达制定床位休息
三、入院介绍
1.介绍主管医师、护士，并通知医师
2.介绍病区环境及设施的适用方法
3.介绍作息时间、相关制度
四、生命体征监测，做好护理记录
1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重
2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日
3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次
4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行
5.体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行
6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行
五、每日记录大便次数1次
六、每周测体重
七、协助医师完成各项检查
八、遵医嘱执行分级护理
九、定时巡视病房，做好护理记录
1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，
并配合治疗
2.新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理能力、皮肤状况、言语沟通、生活
习惯等。6小时内完成首次护理记录单
3.严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等变化以及
其他的临床表现的变化。注意观察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等
4.如发现异常，要分析病情、评估患者护理问题，及时处理。发现患者病情危急，应当立
即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。要加强夜间的病情观察和防护工作
5.做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、营养不良以及昏迷者
应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生
6.根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要准确记录出入量
十、及时准确执行医嘱。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应
当及时向开具医嘱的医师提出
十一、认真执行查对制度、交接班制度等护理工作核心制度，责任护士之间、组长之间做好床头交接班
十二、遵医嘱准确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并注意服药后的护理
十三、遵医嘱给予辨证施膳，向患者宣传饮食在治疗疾病回复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食
十四、正确评估患者的情绪状态和心理需求，给予情志护理。做好耐心细致的解释工作，并向患者宣传精神因素在治疗疾病、恢复健康过程中的重要性。严格执行保护性医疗制
度
十五、为患者进行艾灸、拔罐、热敷等热疗项目时，严格掌握禁忌症，观察局部皮肤情况，如出现水疱时，小水疱无需处理，大水疱适用无菌注射器抽去泡内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染
十六、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导及专科指导，使之熟悉各类康复治疗及程序，积极配合治疗
十七、预防院内交叉感染，严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理
十八、做好出院指导，征求患者意见
中风
因素体痰热内盛、阴虚杨康或气血亏虚，遇饮食、情志、劳逸诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言语譽涩，或仅见扣眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理
一、护理评估
1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情况
2.生活方式及休息、排泄等状况
3.心理社会状况
4.辩证：风火蔽窍、痰火蔽窍、痰湿痹诮、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证
二、护理要点
1.一般护理
1)按中医内科急症一般护理常规进行
2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涟较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护
3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置
4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合着
覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时膀胱冲洗
5）伴神昏者参照神昏护理
2.病情观察，做好护理记录
1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况
2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理
3.给药护理
1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干、
2）服药后观察患者病情的逆顺变化
3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志情醒后立即报告医师
4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全
4.饮食护理
1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主
2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养
5.情志护理
1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激
2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗
6.临证施护
1）高热者，头部给予冰袋冷敷
2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治
3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿
4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服
