第三讲疼痛与针刺镇痛的原理 (2)优秀课件

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Rabbit experiment: cross infusion of CSF
aCSF
perfusate
Doner rabbit
Lat ventricle
Recipient rabbit
TFL, % change
III ventricle
Evidence showing a neurochemical basis for AA
2020年10月2日
对照组
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针刺非经穴也有镇痛效果
非经穴
合谷穴
2020年10月2日
对照组
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Site specificity
• Meridine/channel (morphological evidence?)
• Acupoints (precise to mm level?)
• Body points (Chinese original) or Ear points (French scholars)
2
• 从 “是什么” What？
针刺真的镇痛吗？
• 到 “为什么” Why？
针刺为什么会镇痛？
2020年10月2日
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Acupucture-induced analgesia Human Observation:
Acupuncture at Heku point
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Pain threshold change (%)
ITH inj
DOPS
DOPS 前体物质 Phentol受体阻断
Phentol
2020年10月2日
Brain NA antagonizes EAA

针刺镇痛 许能贵 15
2010-122010-12-23
疼痛的特点
• 机体对一定程度的疼痛通过痛感觉和痛反 应使机体作出适应性的防御反应，具有保 护作用。但过强的的疼痛可以给机体造成 一定的损害，同时不能依赖疼痛出现与否 来判断机体有无伤害和疾病； • 由于每个机体对疼痛的感受和反应个体差 异很大，因此增加了临床治疗的复杂性。
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针刺镇痛
许能贵
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针 刺 镇 痛
•概述 •基本特点 •使用范围 •针麻效果的术前预测 •穴位刺激方法 •辅助用药与针药复合麻醉 •影响因素
概 述
针刺镇痛是经典针灸疗法最重要的功效之 一，一般来说，针灸镇痛的原理，包括了针麻 原理，但针麻原理并非针灸镇痛原理的全部。 这是因为针灸可以治疗急性发作的神经性疼痛， 也可以治疗由炎症等原因引起的慢性、持续的 疼痛，针麻作用的是手术性疼痛，手术性疼痛 可以说只属于急性疼痛的范畴。
2010-122010-12-23 针刺镇痛 许能贵 4
疼痛的几种学说
1、特异学说：疼痛的发生起自特殊的痛觉感 受器，通过感觉神经和特殊传导通路将冲 动传至特殊的中枢结构并做出反应，该学 说并不能阐明痛觉的全部机理。
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针刺镇痛
许能贵
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疼痛的几种学说
2、模式学说：疼痛并无特殊的感受器，而是 非特异性感受器在受到超强刺激的病理状 态下，非伤害刺激反应的总和。其结果是 向中枢发放大量冲动，这些冲动具有时间 和空间的特定构型，如果总输出超过临界 水平，即在中枢整合为疼痛。
机械机械刺激刺激温度变化和化学物质等有害刺激造温度变化和化学物质等有害刺激造成局部组织的损伤成局部组织的损伤损伤的细胞释放多种损伤的细胞释放多种致痛的化学物质致痛的化学物质kk55htht缓激肽等缓激肽等20182018101099针刺镇痛针刺镇痛1313疼痛产生的机理疼痛产生的机理痛觉感受器兴奋产生的神经冲动由初痛觉感受器兴奋产生的神经冲动由初级传入纤维即有髓的级传入纤维即有髓的aa纤维和无髓的纤维和无髓的cc纤维纤维传至脊髓背角传至脊髓背角层释放谷氨酸和层释放谷氨酸和pp物质等神经递质激活背角投射神经元其物质等神经递质激活背角投射神经元其轴突组成的传导束将伤害性冲动传向脑干轴突组成的传导束将伤害性冲动传向脑干网状结构丘脑等部位最后投射到大脑皮网状结构丘脑等部位最后投射到大脑皮层产生痛觉

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针刺镇痛作用及机理
针刺镇痛作用
特点： 4. 毒副作用小 5. 存在个体差异性
内吗啡分解酶 6. 镇痛程度有限
药物镇痛可以通过增加药量来实现完全镇痛 针刺镇痛则不能 7. 整体调控性
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针刺镇痛作用及机理 针刺镇痛机理
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针刺镇痛作用及机理
针刺镇痛机理
针刺镇痛的神经通路 1. 针刺信号外周传入途径
因。下丘脑、脑干 2 Hz与100 Hz频率特异性
2. 中枢三类阿片肽基因表达 POMC、PPE、PPD mRNA 2 Hz与100 Hz频率特异性
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针刺镇痛作用及机理
针刺镇痛机理
针刺镇痛的耐受机制 1. 外周机制
感受器适应 2. 中枢机制
CCK-8抗阿片的分子机制，是机体对阿片作用的 负反馈
针刺对癌性痛的作用
针刺镇痛新领域，有广阔的应用前景
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灸法镇痛作用
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长蛇灸(铺灸)治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，是我国浙江 地区的针灸工作者从传统的和民间的方法中挖掘和总结出来的一种 灸疗方法。取穴多用大椎至腰俞间督脉段，可灸全段或分段。是目 前灸疗中施灸范围最大、一次灸疗时间最长的灸法。本法自20世纪 八十年代中期报道用于类风湿关节炎治疗以来，已引起针灸界的关 注。经研究观察到，长蛇灸在一定程度上，具有调节机体免疫功能 的作用，具体表现为能够提高细胞免疫和抑制体液免疫的功能。
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针刺镇痛作用及机理
1996年WHO意大利米兰会议推 荐的64种针灸适应证中有32中与 疼痛有关。
针灸已是控制慢性疼痛的主要 手段之一。

康复医学
针刺可以作为康复医学中的辅助手段，促进患者的康 复进程。
运动医学
运动员在训练和比赛中遇到肌肉拉伤、关节扭伤等疼 痛时，针刺可以帮助缓解疼痛，加快恢复。
美容整形
针刺可以用于减轻整形手术后的疼痛和肿胀，促进术 后恢复。
05
总结与展望
对疼痛与针刺镇痛的理解与认识
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种因素，如伤害性刺激、炎症、神经 传导等。针刺镇痛是通过刺激穴位来缓解疼痛的方法，其原理与神经调节、内分 泌调节等多种机制有关。
要点二
详细描述
当外界刺激作用于皮肤或内脏等感受器时，会引发神经冲 动的产生和传导。这些神经冲动通过神经纤维传递到脊髓 和大脑皮质，经过中枢神经系统的加工和处理，最终形成 疼痛的感觉。在这个过程中，涉及到了多种神经递质和调 质的作用，如乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等。
02
针刺镇痛的原理
针刺镇痛的定义
01
针刺镇痛是指在中医理论指导下 ，通过针刺人体穴位，刺激神经 和经络，以达到缓解疼痛和调整 身体机能的治疗方法。
02
针刺镇痛是一种非药物治疗方法 ，具有操作简便、安全可靠、副 作用小等优点。
针刺镇痛的机制
神经调节
针刺可以刺激神经末梢，释放神 经递质，如多巴胺、内啡肽等， 这些递质能够调节疼痛信号的传
痛主要用于缓解疼痛症状。
疼痛的感受和评估通常需要患者 的自我报告，而针刺镇痛的效果 则可以通过客观指标进行评价。
疼痛与针刺镇痛的相互作用
在某些情况下，针刺镇痛可能对疼痛产生一定的缓解作用，例如对于慢性疼痛和神 经性疼痛等。
针刺镇痛可能会对患者的心理状态产生积极的影响，从而缓解疼痛带来的焦虑和抑 郁等情绪问题。
妇产科镇痛