四步触诊法 ppt课件

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孕妇腹部四步触诊法

四步触诊
护理目标：
（1）通过触诊，查清胎头，胎臀、胎背及胎儿四肢的位置。

（2）孕妇无不适感，对检查结果的解释满意。

操作步骤：
（1）评估孕周
（2）取仰卧屈膝位，检查者站在孕妇右侧，面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形，子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指
腹相对轻推，判断在宫底的胎儿部分。

（3）两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。

（4）右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。

（5）检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

（6）记录。

结果标准：
（1）触诊手法正确。

（2）能正确辨别胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢。

（3）孕妇无不适主诉。

操作流程及说明要点
操作流程。

四步触诊护理课件

是否存在子宫肌瘤。
监测卵巢排卵
通过四步触诊法，医生可以感知卵巢的大小、形状以及是否有排卵，有助于不孕症的诊断和治疗。
鉴别盆腔炎症
医生通过四步触诊法可以感知盆腔器官的质地、活动度和压痛感，有助于鉴别盆腔炎症与其他妇科疾病。
在产科中的应用
判断胎儿位置
评估产程进展
通过四步触诊法，医生可以确定胎儿在子宫内的位置，有助于分娩方式的决策。
案例一：妇科应用实例
案例概述
介绍一例妇科患者，通过四步触诊法诊断出子宫肌瘤。
触诊步骤
详细描述触诊过程，如何通过四步触诊法确定子宫肌瘤的位置和大小。
诊断结果
根据触诊结果，确诊为子宫肌瘤，并制定相应的治疗方案。
案例总结
强调四步触诊法在妇科疾病诊断中的重要性和应用价值。
案例二：产科应用实例
案例概述
准确性高
四步触诊法通过系统、规范的检查步骤，能够准确地判断胎儿的位置、大小、以及是否存在异常情况，从而为后续的分娩计划提供可靠的依据。
安全性好
四步触诊法是一种无创的检查方法，不会对孕妇和胎儿造成创伤或伤害，因此具有较高的安全性。
03
操作简便
四步触诊法的操作步骤相对简单，容易掌握，医护人员在经过专业培训
在分娩过程中，医生通过四步触诊法可以了解胎儿下降和宫颈扩张的情况，评估产程进展和分娩风险。
监测胎儿状况
通过四步触诊法，医生可以感知胎儿的胎位、胎心以及是否有脐带绕颈等异常情况，及时采取相应措施。
在其他科室中的应用
腹部外科手术
在腹部外科手术前，医生通过四步触诊法可以初步了解病变部位的大小、质地和活动度等情况，
四步触诊法主要用于产前检查阶段，帮助医生了解胎儿和孕妇的产前情况。

四步触诊法PPT医学课件

孕妇的足端。用软尺测量耻骨联合上子宫长度及腹围值。
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检查方法及步骤第一步：检查者两手置于
子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后两手相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
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检查方法及步骤第二步：检查者两手
23～ 26cm。
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（2）髂嵴间径：孕妇伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
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（3）骶耻外径：孕妇左侧卧位右腿伸直左腿屈曲，测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角）的距离，
正常值 18～20cm。
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（4）坐骨结节间径 (也称出口横径）：孕妇仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，测量两坐骨结节前端内侧缘间的距离，正常值8. 5～9.
测量。
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【实操分析】：孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
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Thank you~
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分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替，仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。平坦饱满者为胎背，高低不平部分是胎儿肢体，有
时感到胎儿肢体活动。
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检查方法及步骤
第三步：检查者右
手拇指与其余四指分开，在耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定胎先露是否入盆。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已入盆，则胎先露部不能被
5 cm。

四步触诊法PPT ppt课件

四步触诊法PPT
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧
位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规则的为胎臀。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分
辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦
饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向
后。触儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清
先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是
否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。

四步触诊

操作步骤
第三步：确定胎先露、是否衔接入盆
右手拇指与其他四指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露部，进一步检查是胎头或是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
未衔接入盆——胎先露部仍可左右移动
已衔接入盆——胎先露部不能被推动
操作步骤
第四步：确定胎先露
面向孕妇足部
左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
操作前准备
• 物品准备：皮尺、洗手液
• 检查者准备：清洁双手、暖手
• 患者准备：核对患者信息（床号、姓名、性别、年龄）请患者排空小便
操作步骤
体位：仰卧在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松。前三步检查者面向孕妇，第四步检查者面向孕妇足端。
操作步骤
第一步：确定宫高、宫底胎儿部分
四步触诊
LEOPOLD MANEUVERS
主要内容
• 基础知识 • 目的 • 适应症 • 禁忌症 • 操作准备 • 操作步骤
基础知识
基础知识
基础知识
目的
四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法，检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
适应症
孕中、晚期孕妇。
禁忌症
无绝对禁忌症，但对于子宫敏感或已有宫缩者，应避开宫缩，且动作务必轻柔。
面向孕妇,视诊腹部外型。左手置于宫底部，描述宫底距脐平面或剑突的距离（指数），估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。尺测耻上子宫长度及腹围值。
两手置于宫底部，感知宫底部的胎儿部分。
胎头——圆硬而有浮球感胎臀——宽软而不规则
操作步骤
第二步：确定胎背方位两手掌分别置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。胎背——平坦饱满胎肢——可变形的高低不平部分，有时可感知其活动

(6)四步触诊法、宫高腹围

• 目的：可初步判断孕周，估计胎儿体重
• 方法：用软尺由耻骨联合上缘中点经脐至子宫底测得的弧形长度计算公式：腹围X宫高+200g
结束语
谢谢大家聆听！！！
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• 第一步：检查者把双手置于子宫底部，并用指腹轻轻按压，分辨子宫外形及宫底部胎儿部分，若触及硬而圆有浮球感，则为胎头，若触及软而宽，形状不规则的则为胎臀。
• 第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
一、四步触诊法
• 目的：可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接
• 适应症：妊娠24周以后 • 操作前准备：向病人解释操作目的，
遮挡屏风，手要温暖并且消毒；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
方法
• 站在孕妇的右侧，在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。
• 第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。
• 第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
二、宫高腹围的测量方法

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测量。
四步触诊法
【实操分析】：孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
四步触诊法
Thank you~
四步触诊法
两拇指间的角度，正常为 90
四步触诊法
【小结】
1.说出四步触诊的注意事项； 2.四步触诊检查包括哪些检查？
a.腹围及宫高的测量 b.四步的手法及目的 3.骨盆外测量各径线的名称、起止点及正常值？髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径出口后矢状径
耻骨弓角度
四步触诊法
【案例实操】：孕37周，请结合四步触诊法体查及测量宫高、腹围、骨盆外
5 cm。
四步触诊法
（5）出口后矢状径：孕妇仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，肛查找到骶尾关节，测量坐骨结节间径的中点到骶尾关节的距离，正常值
8～9cm。
四步触诊法
（6）耻骨弓角度：孕妇仰卧位，两腿弯曲，两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合下缘，两手拇指平放在耻骨降支上，测量
检查方法及步骤第二步：检查者两手
分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替，仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。平坦饱满者为胎背，高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动。
四步触诊法
检查方法及步骤
第三步：检查者右
手拇指与其余四指分开，在耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定胎先露是否入盆。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已入盆，则胎先露部不
水量的多少。
四步触诊法
【适应症】
妊娠 24 周以后。
【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外
展，腹肌放松。
四步触诊法
【注意事项】
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲分开，检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向
能被推动。
四步触诊法
检查方法及步骤：
第四步：检查者两
手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向轻轻深按检查，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。(先露部浮动;半固定; 固定。若难以确定时，可进行肛诊协助判断。
四步触诊法
骨盆外测量
四步触诊法
骨盆外测量
（1 ）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值
孕妇的足端。用软尺测量耻骨联合上子宫长度及腹围值。
四步触诊法
检查方法及步骤第一步：检查者两手置于
子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后两手相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
四步触诊法
23～ 26cm。
四步触诊法
（2）髂嵴间径：孕妇伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
四步触诊法
（3）骶耻外径：孕妇左侧卧位右腿伸直左腿屈曲，测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角）的距离，
正常值 18～20cm。
四步触诊法
（4）坐骨结节间径 (也称出口横径）：孕妇仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，测量两坐骨结节前端内侧缘间的距离，正常值8. 5～9.
四步触诊法 &骨盆外测量
四步触诊法
【学习目标】
1.掌握四步触诊法的目的 2.掌握四步触诊法的检查方法 3.掌握骨盆外测量各径线的名称、
起止点及正常值
四步触பைடு நூலகம்法
精品资料
【目的】
四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊