浅谈中西医对中风的认识

中风又名“卒中”，临床以“猝然昏仆、不省人事、口眼歪斜、舌强语塞、半身不遂、肌肤不仁”为主要表现。据世界卫生组织统计，20世纪在人类健康的十大杀手中，中风位居第二，全世界每年因中风而死亡的人数多达510万。其致残率高，存活患者也大都遗留不同程度的残疾，尤以偏瘫、失语、认知障碍为常见，不但为患者及家属带来巨大的痛苦，也为社会及家庭增添了沉重的负担。中风是以局部脑血液循环障碍为主要表现的一组脑血管病，病变呈急性或亚急性。多由忧思恼怒、饮食不节、纵酒纵欲等原因，以致阴阳失调、脏腑失衡、气血逆乱。中风的病机复杂，病情多变。按照传统的中医理论，根据病情轻重可分为中络、中经、中脏、中腑四个类型。按照现代医学的观点，在临床多分为缺血性中风和出血性中风。这其中，缺血性中风主要见于动脉硬化性脑梗塞和脑栓塞等；而出血性中风常见于高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血等。

依据个体化与系统化相结合的原则，应用中药、西药、针灸及必要的康复手段进行综合治疗。首先，要根据中风的病变过程进行系统化治疗。在中风急性期，以醒神开窍、活血化瘀为主。积极控制脑水肿，并对缺血性中风开展溶栓治疗，应用尿激酶、甘露醇、甘油果糖、醒脑静、血栓通等药物。而且，只要生命体征平稳，应立即开展针灸治疗。在中风恢复期，以调理气血、通经活络为原则，开展包括针灸、康复、中药及心理方面的综合治疗，以全面改善患者的运动、语言及认识功能。在中风后遗症期，以滋补肝肾、调和阴阳为主，强调控制患者的血压、血糖、血脂。在注重培养患者的自理能力、提高其生活质量、帮助病人早日回归社会的同时，预防中风的再次发病。

其次，要根据患者的不同病情，开展有针对性的个体化治疗。在应用中西医结合系统治疗的基础上突出中医特色，对患者进行辨证施治。中经络是中风的轻症，宜养血祛风、通经活络。可用大秦艽汤加减，或服大活络丹、小活络丹等。中脏腑是中风的重症，应首先改善患者的意识状态，分别对证应用牛黄清心丸、苏合香丸、三化汤及参附汤等。要充分发挥针灸治疗中风的优势，针对患者存在的半身不遂、口眼歪斜、言语不利、吞咽困难等症状，分别采用头针、项针、舌针、体针、电针等方法治疗。

中西医结合治疗中风的临床体会

据世界卫生组织统计，全世界每年因中风而死亡的人数多达510万，居各病因死亡率第二位。其致残率高，存活患者也大都遗留不同程度的残疾，给患者及家属带来巨大的痛苦。

中风又名“卒中”，是以突然昏仆、不省人事、伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆而仅半身不遂为主证的一种疾病，因起病急骤而又风证多端与自然界中风性善行而数变的特征相似，故名中风，又根据主证不同而分中经络和中脏腑，如病人突然昏仆、不省人事、鼻鼾、半身不遂，继续出现各种颓败症状，甚至转归死亡者，多为中脏腑，如病人不经昏仆而突发口眼歪斜，语言不利或半身不遂，或手足麻木者多为中经络。

中风是神经内科的常见病与多发病，中西医各有所长，应取其优而防治，方能取得更好的效果，坚持中西医结合治疗中风，可取得较好的疗效，减少了病人痛苦与残疾。

从现代医学讲，高血压、高血脂、高血糖、高血黏度、吸烟、饮酒等都是脑中风的发病原因，肠溶阿司匹林防治缺血性脑卒中，经过大样本、多中心随机试验被证实有效，但中医更强调天天防治，整体观念，饮食情志等对人体的影响，及因人因时因地制定最好的预防措施。是药三分毒，且药对胃肠道有反应，且有引起胃肠道出血的危险等。我们提倡调节病人的血压、血脂、血糖，并使之经常保持正常，达到中风预防的最佳效果。但在使用阿司匹林口服预防缺血性中风时，要注意胃肠道、血小板的变化，灵活给药，更要注意病人的气血阴阳，针对病人的“风、火、痰、瘀”等病因，辨证施治，并配合太极拳保健操等适合老年人的体育运动，使之阴平阳秘。

中西医结合积极抢救治疗

随着头颅ct、核磁共振的普及，脑梗死、脑出血的诊断已能明确，我们改变中医不治急症的观念，坚持中西医结合，取得较好的效果。

对于昏迷病人，醒神开窍、恢复病人神志为当务之急。随着中药针剂的广泛应用，中药占有重要地位，清开灵注射液、麝香注射液、醒脑静注射液的静脉注射，在临床取得较好的效果。并能使病人早日恢复神志。

认识中风

中风又称脑卒中，是急性脑血管病的总称，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。发病常与年龄、性别、种族有关，而高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、高脂血症、脑血管狭窄、肥胖、短暂脑供血不足等因素易诱发中风。科学认识中风，做好中风病的一级预防至关重要，但现实生活中仍有很多人对中风病认识不足，甚至误解，主要有以下几个方面。

误区一：中风是一种病

中风不是一种病，它是对急性脑血管病的统称或俗称，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓形成、腔隙性脑梗死和小中风(短暂性脑缺血发作)等疾病。其中前两种属于出血性中风，后4种属于缺血性中风。

误区二：中风是中老年人的专利

诚然，中风的主要侵袭对象是中老年人，临床资料显示，中风发病55岁以后每10年增加1倍，但这并不能说明中风对于年轻人就无碍。事实上，年轻人同样可遭受其害，而且近年来该病还不断“年轻化”，甚至儿童亦可患中风。年轻人中风的危险因素主要有高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度以及高盐、高脂肪的饮食习惯等。因此，纠正不健康的生活方式是年轻人拒中风于门外的关键。

误区三：瘦人不会得中风

美科学家进行的一项研究显示，肥胖会增加心房纤颤的风险。心房纤颤引起的心律不齐可能导致中风，患者若不能得到及时救治将会导致死亡。胖人的确比瘦人更容易得中风，但并不代表瘦人不会得，只是几率略少。瘦人也可以患高血压、动脉硬化等心脑血管疾病，而高血压、动脉硬化正是引起中风的罪魁祸首。此外，近年来的医学研究还发现，人体内蛋白质不足也是中风的一大祸根，而瘦人往往摄入蛋白质偏少，故更应当心中风临身。

误区四：血压低或正常者不会得中风

诚然，高血压伴有动脉硬化的病人易患出血性中风，但血压过低时，血管不能正常扩张，血液循环就会减少，导致脑血管发生痉挛，脑组织缺血、缺氧。此外，血压过低，还可能造成血液中的血小板、胆固醇与纤维蛋白沉积，使血液黏度升高，形成血栓而发生脑血管病，医学上称为脑梗死，这就是血压不高或者血压低的人也会得中风的原因。

中风的中西医结合护理体会

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0330－01

中风是已猝然昏仆，不省人事，伴口眼㖞斜，语言不利或仅以㖞斜不遂为主症的一种疾病。中医认为虚、火、风、痰、气、血六端是本病的主要致病因素。其中以肝肾阴虚为其根本，由于平素气血亏虚，心、肝、脾、肾功能失调，加之忧、思、恼、怒或嗜食肥甘厚味，或房室劳累或外邪侵袭均可导致体内阴阳平衡失调，气血逆乱、蒙蔽清窍、闭阻经络而发为中风。本病起病急骤，证见多端，变化迅速，所以做好护理工作，对降低死亡率、提高治愈率、减少残废率均有直接影响。

1 急性期

1.1 病情观察；要密切注意病情变化，定期观察神志、面色、瞳孔、体温、脉象、血压、呼吸、各种反射等变化，对昏迷病人应注意观察昏迷之程度，以便有针对性的护理。

1.2 一般护理

1.2.1 病人要绝对静卧，取平卧位，对脑出血的病人床头垫高15——30厘米，以免气血上逆加重病情，头部放置冰袋或冰帽，以减少出血及昏迷。

1.2.2 防止气道阻塞：松解衣扣，去掉假牙，用舌钳拉出后坠之舌头，防止气道阻塞造成窒息，如患者痰多或伴呕吐，宜将头偏向一侧，以助痰涎及呕吐物外流，并要经常吸痰，防止吸入性及坠

积性肺炎，如见患者呼吸迫促，面色指甲青紫，气血失于畅通，应立即吸氧，如呼吸节律异常，应立即做好气管切开的准备。

1.2.3 预防发生外伤：对躁动不安抽搐的病人，要用张口器或压舌板，防止抽搐时咬伤舌头，适当约束病人或加以床栏以防跌扑损伤，用热水袋保温时，水温不能超过50℃，以防烫伤。

2 恢复期

2.1 促使功能恢复：肢体功能位，中风患者如无意识障碍，中风后2-3天给其被动肢体活动，并随病情好转，让其逐步过渡到自主运动。病人能站立时，尽力搀扶其锻炼走路，幅度由小到大，次数由少到多，以防关节僵直和肌肉萎缩。