燃气及用电安全自查表

时间 年 月 日

类别序号检 查 内 容检查结果

1建立学校安全工作领导机构，成立了食品安全工作领导小组和由教师、学生、家长代表等组成的学

校膳食管理委员会。安全组织机构健全，分工明确。聘请了法制副校长，实行校长负责制，安全责

任追究制。

2学校安全工作年初有计划，有保障措施，年终有总结。安全工作列入议事日程，每学期召开安全工

作会议不少于4次，有安全工作记录。

3根据《中小学幼儿园安全管理办法》和省市有关要求，制定了各项安全工作管理规章制度，有各项

突发事件应急预案，有安全隐患排查制度，安全资料和台账齐全、规范。

4学区、学校、班主任、科任教师、学生、家长及供餐企业各个层面签订安全责任书，并有明确的安

全责任要求。

5学校将学生安全教育和法制教育纳入教学计划，安全教育必须进入课堂，并要保证每学期课时（小

学10—12课时，初中8—10课时，高中6—8课时）。心理健康教育初中每月不少于1节，高一高二每

月不少于2节，高三每月不少于1节。

6每学期开展全体师生参加的安全教育活动不少于3次，活动有记载并将开展情况能及时上报。每班

能定期开展防火、防震、防溺水、防暴、防毒、防疫、防电、防雷、防洪等主题班会，学生安全防

范意识和自我保护意识强，师生普遍能掌握安全防护知识及自护自救技能。

7师生熟知火警、盗警、交通事故、医疗急救等报警电话，掌握报警常识。学校危险部位有明显标志

。

8师生熟知各项应急预案，每学期演练不少于1次，有活动记载，将活动开展情况能及时上报。

9每学期对师生进行法制教育活动不少于2次，有活动记载，师生法制观念强。

10利用广播、宣传栏、显示屏、校园网站等传播工具，定期开展有针对性的安全知识常识宣传。

11每学期开学第一课为安全教育课，第一周为安全教育周，每年3月、9月为安全教育月，有主题、有

安排、有记载、有效果。检查学校武山县学校安全工作检（自）查表

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类别序号检 查 内 容检查结果

12有专职保安或其他能够切实履行职责的人员担任门卫。有条件的学校，在正常教学期间严格实行封

用火用电消防安全隐患检查表

检查单位（盖章）： 日期： 年 月 日

类别 检查内容 检查结果 具体问题 整改情况

制度建设方面 1、是否制定用火用电消防安全管理制度。 是否 不涉及

2、是否定期组织防火巡查。 是否 不涉及

3、查看电器产品、燃气用具的安装、使用及其管(线)路的设计、敷设是否符合消防技术标准和管理规定。 是否 不涉及

4、消防安全日常管理制度是否健全；是否明确消防安全责任人。 是否 不涉及

5、是否定期组织开展消防安全培训和应急疏散逃生演练 是否 不涉及

用电方面 6、抽测变压器、配电柜、配电箱、电气线路、插座插排等是否存在温度异常现象 是否 不涉及

7、配电箱接地措施是否完好；箱内线路敷设是否正确；线路孔洞是否进行防火封堵；配电箱是否为可燃性材料制作。 是否 不涉及

8、电线是否裸露在外；是否经过穿管保护；是否存在私拉乱接及违规使用电器现象。 是否 不涉及

9、开关、插座是否损坏，是否直接敷设安装在可燃材料上。 是否 不涉及

10、明敷电气线路是否存在线路老化、绝缘层破损、线路受潮、水没等问题。 是否 不涉及

11、电动自行车是否违规停放、充电 是否 不涉及

用火方面 12、是否存在违规使用明火、吸烟、烧香、点蚊香等行为。 是否 不涉及

13、开展电焊、气焊等明火作业的，是否办理动火审批手续、落实现场监护等措施。 是否 不涉及

14、是否违规使用易燃可燃材料装修装饰。 是否 不涉及

15、是否违规存放易燃易爆危险品。 是否 不涉及

备注：

检查人员签字： 被检查场所负责人签字：

填写说明：

危险化学品（燃气安全）专项检查表

序号 检查内容 检查依据 检查情况 备注

1. 禁止在地下或者半地下建筑物内、高层建筑内使用瓶装燃气。 《江苏省燃气管理条例》第三十四条

2. 下列用户应当安装使用燃气泄漏安全保护装置：

（一）餐饮用户；

（二）在室内公共场所使用燃气的；

（三）在符合用气条件的地下或者半地下建筑物内使用管道燃气的。 《江苏省燃气管理条例》第三十三条

3. 餐饮用户不得使用气液两相瓶装燃气，不得违规使用瓶组供气。 《江苏省燃气管理条例》第三十六条

4. 餐饮用户应当加强对本单位人员燃气安全使用知识、技能的培训，提高燃气安全意识，定期进行安全自查，配合燃气经营者的安全检查。 《江苏省燃气管理条例》第三十六条

5. 不得向未签订供用气合同的用户提供瓶装燃气，不得向餐饮用户提供气液两相瓶装燃气 《江苏省燃气管理条例》第二十三条

6. 在充装后的燃气气瓶上标明充装单位和服务电话 《江苏省燃气管理条例》第二十三条

7. 瓶装气餐饮张贴燃气安全使用信息公示牌 /

8. 建立健全安全用气责任制、用气操作规程等规章制度，制定燃气事故应急处置方案，制度、方案与燃气设施操作人员名单一并在燃气使用场所公示上墙。 《餐饮场所使用燃气基本安全要求》一、基本要求

9. 定期组织操作人员参加安全教育培训，掌握燃气的危害性、防爆措施及应急处置常识，熟悉燃气设施和消防设施的使用方法，熟知有关安全规定和应急处置流程。 《餐饮场所使用燃气基本安全要求》一、基本要求

10. 指定专人负责燃气设备的日常安全检查，并做好记录，确保设备安全可靠运行，当发现燃气泄漏时应立即采取应急处置措施，并向燃气供应企业和有关部门报告。主动接受燃气供应企业的入户安检和安全用气宣传指导，对燃气供应企业安检中发现的安全隐患应立即落实整改。 《餐饮场所使用燃气基本安全要求》一、基本要求

燃气工业户安全检查表

燃气工业户安全检查表

一、基本信息

1. 单位名称：

2. 地址：

3. 行业性质：

4. 联系人及电话：

二、燃气设备

1. 天然气接入点是否明确标识，位置是否合理。

2. 燃气表计是否完好，读数是否准确。

3. 燃气管道是否有泄露、破损等情况。

4. 燃气管道是否采取防腐措施，是否存在锈蚀、腐蚀等问题。

5. 燃气管道是否有遮挡或堆放物品，是否影响通风、散热。

6. 燃气管道是否有固定支架，是否牢固可靠。

7. 燃气管道是否有拐弯、接头及连接件，是否密封牢固。

8. 燃气炉具是否使用原装配件，是否有破损、老化等情况。

9. 燃气炉具是否有明火，火焰是否稳定，有无控制装置。 10. 燃气热水器是否符合国家安全标准，是否定期检查维保。

11. 燃气管道是否有专门的泄漏报警装置，是否正常工作。

三、燃气使用环境

1. 燃气使用场所是否通风良好，是否有排风设备。

2. 燃气使用场所是否有可燃物品存放，是否有防火措施。

3. 燃气使用场所是否有明火作业，是否设置禁止吸烟标识。

4. 燃气使用场所是否有应急疏散通道，是否保持畅通。

5. 燃气使用场所是否存在易燃易爆物品，是否有相应的防护措施。

6. 燃气使用场所是否有违章用电、用火行为，是否及时制止。

四、应急措施

1. 单位是否建立了燃气泄漏、火灾等突发事件的应急预案。

2. 单位是否配备了应急疏散指示标志和灭火器等消防设备。

3. 单位员工是否接受了相应的安全培训，是否知晓应急处理措施。

4. 单位是否随时准备好应急联系人的联系方式，以便及时报警求助。 五、其他

1. 单位是否保持燃气设备台账，定期维护保养。

2. 单位是否合规取得了相关的燃气使用许可证。

3. 单位是否建立了燃气事故隐患排查制度，是否定期进行自查整改。

4. 单位是否及时处理燃气事故隐患，是否按规定报告相关部门。

5. 单位是否进行了燃气事故应急演练，是否达到预期效果。