磷霉素钠治疗下呼吸道感染48例临床分析

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磷霉素临床应用研究的新进展(二)

作者：周联波 邢 丹 刘 辉

来源：《中国社区医师》2010年第33期

判断一种抗生素是否有效的数据主要有两个:一是体外敏感率,一是体内清除率。通常这两个指标只要能>80%,从学术角度就足以证明它是有效的。磷霉素钠这两个指标分别达到85%和86%,所以从理论上来讲,磷霉素钠是一种有效的抗生素。

肠道感染

穆福金采用磷霉素钠,成人4 g/次,2次/日静滴;婴幼儿120～200 mg/(kg·日),2次/日静滴的方法治疗急性细菌性痢疾(下简称菌痢)及婴幼儿感染性肠炎(下简称肠炎)。结果显示,菌痢与肠炎痊愈率分别为80%、81.4%,显效率分别为14.6%、13.5%,好转率分别为5%、5.1%;总有效率100%。结论认为,磷霉素钠对首次治疗和诊前用过其他抗生素的菌痢与肠炎均有同样的临床疗效,特别适用于婴幼儿、基层医院及社区诊室。穆伟晶等近年来收治婴幼儿感染性肠炎患者203例,磷霉素按100～200 mg/(kg·日),静滴3～5天,对较重的或大便培养阳性者疗程延至7天,甚至10天。结果显示,本组婴幼儿感染性肠炎203例(包括痢疾杆菌25例,鼠沙门氏菌肠炎1例)全部治愈。

尿路感染

王志虎采用磷霉素钠6 g静脉滴注作为治疗组,与左氧氟沙星0.2 g静脉滴注作为对照组的给药方案,对磷霉素钠在治疗尿路感染中的临床效果进行观察。结果显示,治疗组磷霉素钠的临床治愈率为85.71%,对照组左氧氟沙星临床治愈率为89.71%。

皮肤软组织感染

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研究人员通过对比体内静脉注射磷霉素后软组织中磷霉素的浓度和体外磷霉素对软组织感染相关菌株的最低抑菌浓度,结果发现,体内软组织间隙中磷霉素的浓度大于体外相关菌株的最低抑菌浓度,从而得出磷霉素可以作为治疗软组织感染的候选药物。

・　７２　・　中国药物与临床２００７年１月第７卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００７，Ｖｏｌ　７，Ｎｏ．１　

本病例为年轻女性，有间断的腰背痛、腰部发僵３年，家　

族史阳性，且有足跟痛等附着点炎的表现，骶髂关节ｃＴ示双　

骶髂关节面毛糙，关节面骨质可见虫蚀样改变，因此，Ａｓ诊断　

明确。患者同时间断先后出现双侧葡萄膜炎，伴头痛、发热、　

颅压增高、脑脊液蛋白质含量增高等，经多项实验室检查，可　

除外脑炎及脑膜炎等感染性疾患，符合文献［３］诊断标准，然　

而．本例患者无耳鸣及毛发和皮肤改变，应属于ＶＫＨ不完全　

型。经激素及免疫抑制剂治疗，疗效较好，病情控制。　

急性前葡萄膜炎或虹膜炎作为ＡＳ的一种关节外表现。　

有人认为是ＡＳ的一部分。有人认为是和ＡＳ以及ＨＬＡ—Ｂ２７　相关的独立疾病。据统　ＡＳ的虹膜炎发生率为４％一３３％Ｅ　。　

本病例中ＡＳ与ＶＫＨ并存于同一患者，我们认为对于ＡＳ出　

现前葡萄膜炎或虹膜炎的的患者，应注意其有无脑膜炎及听　

力、皮肤、毛发等损害，判断其是否有伏格特一小柳一原田病以　便正确诊断及处理。　

ＶＫＨ一般认为是少见病，查阅自１９９４年以来国内文献　共报道数百例．且多为眼科和神经科医生报道．未见有与风　

湿病并发个案报道。国外有类风湿关节炎、干燥综合征、溃疡　

性结肠炎、炎症性肠病关节炎等与ＶＫＨ并发报道　－ｏ］。有分　析认为上述疾病与ＶＫＨ均为自身免疫性疾病，有并发的可　

能性。与类风湿关节炎并发是由于有相同的易感基因有关。　

如ＨＬＡ—ＤＲＢ　１＂０４０５￣　．而与干燥综合征并发也是与ＨＬＡ—ＤＲ４　相关［１０］。同时风湿病中很多种疾病均可出现葡萄膜炎，如类　

风湿关节炎、Ａｓ、白塞病、干燥综合征、银屑病关节炎等，应注　意在葡萄膜炎的同时是否有其他系统的损害，注意与伏格　

特一小柳一原田病的并发。　

参考文献　ｌ　刘家琦，李凤鸣．实用眼科学．２版．北京：人民卫生出版社．１９９９．　２　Ｄａｍｉｃｏ　ＦＭ，Ｋｉｓｓ　Ｓ，Ｙｏｕｎｇ　ＬＨ．Ｖｏｇｔ－Ｋｏｙａｎａｇｉ—Ｈａｒａｄａ　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｓｅｍｉｎ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００５，２０（３）：１８３—１９０．　３　杨培增．临床葡萄膜炎．北京：人民卫生出版社．２００４．　４　田喜林．规律免疫抑制治疗复发性小柳原田病．眼科新进展．　

药物与临床　

盐酸莫西沙星治疗下呼吸道感染５　２例临床分析　

高国俊　

（沈阳市东陵区中心医院　辽宁沈阳　１　１　００１　５）　

【摘要】目的探讨盐酸莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床效果。方法采用随机对照方法，将１０４例呼吸道意染患者随机分为盐　酸莫西沙星组（５２倒），对照组左氧氟沙星组（５２例）。结果莫西沙星组和左氧氛沙星组临床总有效率分别为９２．３％和９０．４％Ｉ细茴　清除率９５．６％和８８．９％，２蛆不良反应少见而轻微，２蛆比较无统计学差异。结论盐酸莫西沙星治疗呼吸道赢染疗效确切，可广泛应　用于下呼吸道感染的治疗。　【关键词】盐酸莫西沙星　治疗　呼吸道感染　临床疗效　【中图分类号】Ｒ　９　１　７　【文献标识码】Ａ　【文章编号ｌ　１　６７４－－０７４２（２００９）０４（ｃ）－－００９１－－０２　

下呼吸道感染是患者常见的呼吸道感染，发病率较高。临床　

治疗较难彻底，临床应用抗生素时间长，效果差，易发生耐药和药　物不良反应。盐酸莫西沙星是近年来广泛用于临床的第四代氟　

喹诺酮类广谱抗菌药物，Ｇ一菌、厌氧菌及非典型病原体均有良　

好的抗菌活性，组织渗透能力强，生物利用度高，作用时间长，副　作用少等优点。本研究采用盐酸莫西沙星治疗我院于２００５年６月　

至２００７年６月收治的急性下呼吸道感染５２例，并与左氧氟沙星治疗　

５２例进行疗效比较，报道如下。　

１　资料与方法　

１．１一般资料　急性下呼吸道感染ｌ　Ｏ４例均为住院患者，诊断标准符合中华医　

学会呼吸病分会１９９９年标准。其中男６８例，女３６例，年龄７～８８岁，　

年龄平均（４７±１４）岁。随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组，每组　各５２例，莫西沙星组中男３６例，女１６例，年龄７～８２岁，平均（４９土０．８）　

岁，左氧氟沙星组中男３３例，女１９例，年龄７～８８岁，平均（５１±０．６）　

岁。　１　０４例患者均有咳嗽、咳痰、肺部有干湿性【罗音。Ｘ线胸片异　

常。其中发热７ｌ例。血白细胞≥１０　Ｘ　１０　／Ｌ有８９例，中性粒细胞　≥０．８Ｏ有１０１例。　

１３８　第２４卷第２期　２００９年４月　川　北医学院学报　Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＮＯＲＴＨ　ＳＩＣＨＵＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ａｐｒ．２００９　

冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭４８例临床分析木　

刘思泰，蒋　涛，李德才，云红梅，李海洋，张大勇　（川北医学院附属第二医院，四川绵阳四０四医院，四川绵阳６２１０００）　

摘要：目的评价冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效及其不良反应。方法治疗组４８例，给予冻干重　组人脑利钠肽治疗；对照组５２例，给予硝普钠治疗。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关血流动力学指标的变　化。结果两组比较，在降低呼吸困难程度等临床指标及改善左室射血分数方面差异显著（Ｐ＜０．０５），发生与用药有关的不良　反应治疗组１例，对照组７例，两组比较差异显著（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论冻干重组人脑利钠肽治疗ＣＨＦ疗效显著，不良反应发生　率低。　关键词：冻干重组人脑利钠肽：硝普钠；充血性心力衰竭　文章编号：１００５　３６９７【２００９）０２－０１３８－０３　中图分类号：Ｒ５４１．６　１文献标识码：Ａ　

充血性心力衰竭（ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）　

是临床上的常见病。近年来，随着经济发展，人群平　均寿命延长，充血性心力衰竭（ＣＨＦ）已越来越成为　危害人们健康的常见病、多发病…。冻干重组人脑　

利钠肽：是一种人工合成的内原性激素，具有扩张血　

管，利尿利钠，有效降低心脏前后负荷，抑制ＲＡＡＳ　和交感神经系统等作用，可以有效改善充血性心力　

衰竭患者的血流动力学障碍　。近年来冻干重组　人脑利钠肽在ＣＨＦ中的应用已成为研究的热点。　

本实验通过观察ＣＨＦ患者应用冻干重组人脑利钠　肽后相关心衰指标的变化，评价其临床疗效及不良　反应。　

１资料与方法　

１．１临床资料：按随机对照原则，选取２００６年６月　至２００８年６月在我院心内科住院的ＣＨＦ病人１００　例，男５１例，女４９例，年龄２５—８１岁，平均６３．０士