急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理

急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理

1. 监测呼吸机参数：包括呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等。呼吸频率应该控制在正常的呼吸频率（12-20次/分钟）范围内；潮气量应该根据患者身体状况、体位和通气模式等因素来调整，但一般不超过7-8毫升/千克；吸氧浓度应该根据患者氧饱和度和动脉血氧分压等指标来调整。

2. 监测呼吸机报警：包括低氧报警、低压报警、高压报警等。低氧报警可能表示患者氧合不良，需要适当增加吸氧浓度或调整通气模式；低压报警可能表示患者出现气道堵塞或漏气，需要及时处理；高压报警可能表示患者肺容积过度膨胀或器械故障等，需要及时处理。

3. 监测患者生命体征：包括心率、血压、体温、氧饱和度等指标。心率和血压可以反映患者的循环状态，应该密切监测；体温可以反映患者是否存在感染等问题；氧饱和度可以作为调整吸氧浓度的依据。

4. 定期更换呼吸机管路和呼吸机过滤器：呼吸机管路和过滤器会积聚细菌和污物，容易引起感染和气道堵塞，所以需要定期更换。

5. 注意口腔护理：患者因为长时间不能进食，口腔容易发生干燥和溃疡，需要给予适当的口腔护理，保持口腔清洁湿润。

6. 防治皮肤压疮：因为患者需要长时间卧床，容易发生皮肤压疮，所以需要定时翻身和按摩，并保持床单干燥清洁。

7. 定期拔痰和吸痰：机械通气患者容易出现气道分泌物的堆积，需要定期拔痰并吸痰，防止气道堵塞和感染。

8. 提供心理支持：机械通气患者因为不能正常呼吸和交流，容易感到恐惧和焦虑，需要提供适当的心理支持，帮助其缓解精神压力。

9. 进行营养支持：机械通气患者因为不能进食，需要通过肠外营养的方式提供充足的能量和营养，保持营养平衡和免疫力。

总之，机械通气患者需要密切监测和综合护理，及时发现和处理相关问题，以提高患者的生存率和康复水平。

机械通气患者的护理措施

引言

机械通气是治疗严重呼吸衰竭和危及生命的疾病的重要手段。然而，机械通气患者需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适。本文将介绍一些常用的机械通气患者的护理措施，并对如何提供有效的护理进行说明。

1. 严密观察

机械通气患者需要进行严密观察，以及时发现和处理任何可能的并发症。护理人员应定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。此外，还需要监测患者的氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估通气效果和氧合情况。 2. 导尿和口腔护理

机械通气患者通常需要导尿，以保持膀胱排空。护理人员应定期检查导尿管通畅情况，并注意观察是否有尿液异常，如颜色变化、气味异常等。

此外，机械通气患者还需要口腔护理。长期机械通气可能导致患者的口腔黏膜干燥和溃疡。护理人员应定时给予患者口腔护理，包括口腔清洁、润滑、漱口等，以确保口腔的清洁和湿润。

3. 皮肤护理

机械通气患者需要长时间卧床，容易发生压疮。护理人员应定时翻身患者，以减轻身体对特定区域的压力，注意肢体位置的改变。

此外，保持皮肤的清洁和干燥也是重要的。护理人员应定时给予患者洗澡，及时更换衣物和床单。 4. 气管护理

机械通气患者通常需要气管插管或气管切开，护理人员需进行气管护理。这包括定时吸痰，清除气管内的分泌物，以保持通气道的通畅。护理人员应使用无菌操作，避免感染。

另外，还需要注意气囊的充气和调整，以确保气管插管的安全和有效。护理人员应定期检查气囊压力，并及时调整。

5. 合适的镇静和镇痛

机械通气患者往往需要接受镇静和镇痛治疗，以减轻疼痛和焦虑感。护理人员应根据患者的病情和意识状态，给予合适的镇静和镇痛药物，并监测药物的作用和副作用。

镇静和镇痛药物的使用需要谨慎，过度的镇静可能导致呼吸抑制和低血压等问题。因此，护理人员应定期评估患者的镇静和镇痛状态，并及时调整药物的剂量和种类。 6. 心理支持

机械通气患者通常需要长时间的住院治疗，可能会感到孤独、焦虑或抑郁。护理人员应给予患者心理支持，提供情绪上的安慰和鼓励。

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３　Ｊｕｎ　２４（７）　・１６６７・　

血管纵轴平行的时候，拔针速度应放慢；当针头即将拔出血　

管的时候，应快速拔出，并将消毒棉压住穿刺点大约５ｍｉｎ，　

对于哭闹以及凝血障碍的患儿，可适当延长针眼的按压时　

间。尤其需强调的一点是：当发现患儿出现静脉输液外渗　时，应立即更换输液部位，避免不可逆反应的出现。首先，出　

现外渗时，在拔针前最好回抽液体至血液回流，可丢弃１～　

２ｍｌ的血液，目的是为了让血管内产生负压，让外渗到组织　

的药液回流至血管里面。其次，针对外渗引起肿胀的患儿，　

前２４ｈ内最好选择冷敷法，但不可在局部进行施压，避免外　

渗药液向四周渗出；后２４ｈ可选择热敷　。医护人员发现穿　

刺部位及周围出现紫色肿胀时，可用碘伏进行消毒，再用甘　

油外敷，可降低局部坏死的几率。　

３结论　

综上所述，儿科静脉输液是临床给药的主要途径之一，　也是儿科护理中最为常见的操作环节之一，其护理水平的高　

低，影响着患儿治疗情况与护患关系。儿科医护人员一定要　

掌握穿刺要点，提高穿刺成功率，在患儿输液过程中要加强　

巡视，确保患儿安全，为医院赢得更好的信誉。　

参考文献：　

［１］辛素丽，谢瑞娟．／ｂＪＬ静脉输液重新穿刺的原因分析［Ｊ］．山西护　理杂志，２０１１，１４（２）：２２．　［２］丁美仙．浅谈影响小儿头皮静脉穿刺成功的因素及对策［Ｊ］．浙　江临床医学，２０１２，１（１Ｏ）：ｌ０．　［３］宋建平，尹燕兰，刘海云．儿科静脉输液护理风险因素分析与管　理［Ｊ］．空军总医院学报，２０１０，２３（４）：４０．　收稿ｆ３期：２０１２—１２－２７　

机械通气在急诊科危重患者抢救中的护理分析　

黄凤梅，潘开菊，谢小街（鹰潭市１８４医院，江西鹰潭３３２０００）　

摘要：回顾分析我院急诊科收治的４７例不同原因所致的呼吸衰竭急诊患者应用机械通气的疗效和护理情况。结果　

患者经机械通气治疗与护理后，３８例病情稳定转病房治疗，９例患者由于病情严重和并发症抢救无效死亡，抢救的　

ICU患者气管插管护理

[摘要]气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内[4]气管插管术能保持呼吸道通畅，及时的清除气管内的分泌物或异物，便于进行有效的人工通气或机械通气，气管插管术已成为心肺复苏和伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。因此，做好气管插管前的准备工作，病情评估，及有效的护理配合可有效减少气管插管并发症的发生与术者的密切配合，严密观察病情是icu患者紧急插管减少风险的关键因素。

[关键词]重症监护病房；气管插管；护理配合

1临床资料

我科从2006～2010年5月共气管插管70例，其中困难插管30例：出现心搏骤停5例，低血压20例，口腔损伤5例，误入食管10例。

2插管时的护理配合

2.1病情评估观察患者的心电图、spo2、生命体征，了解有无其他疾病及插管史，向患者家属交待病情。检查张口程度、颈部活动度、牙齿、咽喉部情况。选择插管型号，评估插管深度、静脉通道是否畅通。

2.2用物准备喉镜、牙垫、气管导管及导丝、插管油、注射器、吸痰管、面罩、简易呼吸器、吸引器、抢救车、无菌手套、插管辅助用药。根据需要备好呼吸机，使一切处于完好状态。

2.3插管时的配合向清醒患者做好解释工作，使其放松并积极配

合。使患者去枕仰卧，spo2低时予面罩简易呼吸器辅助给氧，使spo2回复到较高水平。肩部可略抬高5～10cm，充分暴露声门。按医嘱推注辅助用药，药量精确。口咽部分泌物多时要及时吸净痰液，以免影响插管视野，密切关注患者的生命体征，尤其是心电图和spo2的变化。递喉镜给医生，插入后协助取出导管内芯，吸痰。一边固定插管位置，一边辅助辅助通气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察spo2是否下降，然后向气囊注气4～5ml，用牙垫、胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，根据病情需要连接呼吸机。