急诊绿色通道实施方案及流程

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2020年4月19日

急诊绿色通道实施方案及流程

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2020年4月19日 急诊绿色通道实施方案（修订）

急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病员时，为挽救其生命而实施的简捷畅通的诊疗过程，所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

一．绿色通道救治范围

1.各种危重症需立即抢救患者；

2.“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）；

3.需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6 小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其它可能危及生命的创伤；（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；（三）宫外孕大出血、产科大出血。

二．急诊绿色通道的程序

1.由急诊科首诊医师决定患者是否实施绿色通道的服务并直接上报医务科（非上班时间直接报医院总值班）；病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生询问病史、查体、迅速判断影文档仅供参考，不当之处，请联系改正。

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2020年4月19日 响生命的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，确认后执行。

2．进入绿色通道后的病人，急诊科工作人员必须全程予以护送；有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达会诊地点。

3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处理，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人的有效证件作抵押，急诊护士凭盖有“急诊绿色通道”标示的检查申请单和住院证迅速安排检查、治疗和办理住院手续。

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急诊绿色通道管理制度与流程

一、管理范畴

需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：

（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。

（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；

（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；

（四）宫外孕大出血、产科大出血等；

（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；

（六）群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。

就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。

二、原则

（一）先抢救生命，后办理相关手续。

4 （二）全程陪护，优先畅通。

三、急诊绿色通道流程

（一）急诊抢救

1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。

2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。

3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。

4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急诊手术管理制度》规定施行。

5．多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。

急诊手术绿色通道管理制度与流程

随着医疗水平的不断提高和患者对医疗服务的需求增加，急诊手术绿色通道成为现代医院的重要组成部分。绿色通道是指在患者需要进行急诊手术时，为其提供快速、高效、专业的医疗服务，以尽量减少患者等待时间并提升其治疗效果。下面将详细介绍急诊手术绿色通道的管理制度与流程。

一、急诊手术绿色通道管理制度

1.急诊手术绿色通道的设立与管理应符合医院的相关政策和法规，并由医务部门负责具体的实施和管理。

2.医院应制定明确的急诊手术绿色通道管理制度，包括具体涉及的流程、责任人、工作要求等，并定期进行评审和修改，以保证其有效性和可操作性。

3.医院应设置专门的急诊手术绿色通道工作组或相关岗位，负责具体的工作实施和监督。

4.医院应加强对医务人员的培训和技能提升，以提高其对急诊手术的抢救和处理能力，保证患者安全。

5.医院应加强对急诊手术设备的管理和维护，确保其完好可用。

6.医院应建立急诊手术绿色通道效果评估制度，对相关指标进行监测和分析，及时发现问题并进行纠正。

二、急诊手术绿色通道流程

1.急诊手术申请：患者或其家属向医院急诊科或相关医师提出手术需求，并提供必要的病史和检查资料。 2.评估与分级：医院医生会对患者进行初步检查与评估，确定手术的急迫性和危险程度，并根据病情分级。

3.绿色通道调度：根据患者病情的紧急程度和手术队伍的可用性，医生会调度手术时间和相关医护人员。

4.准备与手术：患者到达手术室后，医生会进行进一步的检查和准备工作，确保患者适宜进行手术。

5.麻醉与手术：患者在麻醉科医师的监护下进行麻醉，然后由外科医生进行手术，其他相关医护人员提供必要的支持。

6.持续监护与后续处理：手术结束后，患者会被转移到恢复室进行恢复监护，直到病情稳定。然后根据病情，医生会制定相应的治疗方案和后续的康复计划。

7.出院与随访：手术绿色通道结束后，患者会被安排出院，并建立相应的随访计划，以及时了解患者的康复情况和解决相关问题。

紧急救治绿色通道实施方案及流程

背景

新冠病毒疫情以来，各地医疗机构面临着应对突发状况的巨大压力。为了更好地应对紧急情况，建立紧急救治绿色通道已成为各地医疗机构的一项重要任务。

实施方案

1. 为确保紧急救治绿色通道顺畅、高效运营，医疗机构应在建立绿色通道前做好准备工作，确保各环节顺利。

2. 医疗机构负责人应指定专人负责绿色通道的建设和运营，并制定专门的紧急救治绿色通道实施方案。方案中要包括绿色通道的使用条件、使用流程、参与人员等。

3. 科室负责人应确保医护人员熟悉紧急救治绿色通道使用流程，并全力支持通道的建设和运营。

4. 绿色通道应设在医疗机构前台或对外窗口，方便患者寻求紧急救治。

5. 医疗机构应招募专业护理人员配合医生，加强绿色通道的运营和管理。

6. 绿色通道应配备紧急救治所需的设备、药品和物质，并确保持续充足供应。

7. 医疗机构应制定紧急情况响应预案，并定期对绿色通道使用流程进行演练和检验，保证紧急救治绿色通道的高效运营。

流程

1. 患者或患者家属前往医疗机构前台或对外窗口寻求紧急救治。

2. 前台工作人员询问患者名字、病例类型等情况，并进行初步评估。

3. 若符合使用条件，工作人员引导患者或患者家属进入绿色通道就医。

4. 医护人员在绿色通道内对患者进行初步治疗和评估，如需进一步治疗，及时转诊至相应的科室。

5. 科室人员介入治疗，并及时与绿色通道内医护人员沟通交流。

6. 治疗结束后，科室人员对患者进行细致的记录和跟踪。

结论

建立紧急救治绿色通道能够为患者提供高效、便捷的救治方式，有利于缓解医疗机构的工作压力和提升医疗服务水平。医疗机构应制定并严格执行相关实施方案和使用流程，确保紧急救治绿色通道的高效运营。