医联体模式下护理管理实践

医院医联体护理工作计划
根据医院医联体的护理工作需要和要求，制定以下工作计划：
1. 加强团队协作，提高医护人员的沟通和配合能力，保证医疗服务的连续性和稳定性。

2. 严格执行医院医联体规定的护理标准和流程，确保患者的安全和健康。

3. 积极开展健康宣教工作，提高患者和家属对疾病的认识和预防意识。

4. 完善护理记录和信息报送系统，及时准确地记录患者的健康情况和护理措施，为医生提供科学依据。

5. 加强患者的康复护理工作，提高患者的生活质量和自理能力。

6. 积极参与医院医联体的学术交流和培训活动，不断提升护理人员的专业水平和服务质量。

7. 加强院内的感染控制和风险评估工作，保障患者和医护人员的健康安全。

8. 积极参与医院医联体的护理质量评估和改进工作，为医院的发展和提升做出贡献。

•30•TODAYNURSE，Deeembee，2020，Voi427，No435区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化延续护理的促进因素席艳君1黎燕1王碧侠1王叶子40吴晓冰40摘要目的了解区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化延续护理(WansiVonal care mobeQTCM)的促进因素，为推进TCM 提供理论依据和实践参考。

方法自拟调查问卷，对292名东莞长安区域医联体內护士进行问卷调查，主要內容包括基本情况、TCM知晓、促进因素及对策4个维度。

结果区域医联体模式下护士实施延续护理的促进因素排前3位是和谐医患关系、科学的考核机制和设立专职部门或人员，认同率分别为23.46%.88.32%.87.77%o不同级别的医院护士对和谐医患关系、科学的考核机制、设立专职部门或人员、TCM知晓高及规范双向转诊5个条目的认同率差异均有统计学意义(P<0.45)，进一步两两比较发现，二级医院或社区医疗机构护士对于5个条目的认同率显著高于一级医院护士。

结论区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化TCM促进因素影响力各有侧重，当前应抓住重点促进因素，加快构建和谐医患关系，设计科学考核体系，完善保障措施。

关键词：延续护理；医院；社区；一体化;促进因素Research on Promoting factors of Nurses from a Regional Medical Consortium in Chang'an Town of Dongguan Implementing Hos­pital-cammunity Integrctive Trcnsitional Cart ModelXI Yan-jun,LI Yan,WANG Bi-xia,WANG Ye--f2°,WU Xiao-bing°1.Department ophthalmology and otorhinoloryngology,Chang'an Hospital of Donnguan City,Donnguan,Guanndonn523843；2.Department of Epidemic Prevention,Community Health Services Centre O Chang'ao,Donnguao,Guanndonn,523880;Department yf Epidemic Preven­tion,Chang o an Tonn tn Dongguan Cdy centm伽ddease sot O to I oo O prevention-,0X1001100,-Guangdong023384Abstrcct Objective TOis stuby was aioed to explore promoting factors of nurses from a reqional medical consortium in chang:v town of Donghuan implemen/ng hospital-commuuity inUqra/ve colYbora/ve WansiVonal care model(TCM)to provide theoreticV basis and prac-Uce reference for deepen TCM ioylemenUtion.Methods A UtW of292nurses from a reqional medical consortium were investigaud by self-made questUnnaim with Sour dimensions inclubing generV sociogemogmphic chvacU/stics,swamness level of TCM,pmmotOf Sactors and coun-Urmeasums.Result-The promodon factors to ioplemen/ng TCM with Up three approval ratings were harmonious doctor-ya/ent mYtUnship (23.46%),scientific evalua/on system(88.36%)and setting up the full-tioc depamment or personnel(87.67%).There were significvd diOerences in the approval ratings on harmonious doctor-pa/ent reY/ousPip of nurses from diOerent deqrec hospimQ(P<0.05),on scientific evalua/on system,on setting up the full-Uoc depamment or personnel,on high awveness level of TCM and on rehuY/ng dual referral.Fumher pairmise comparison methods used the results showed that approval ratings on all ahove five items of nurses from secondary hospitWs or commuui-_health service c enter were significvd higher than from priovp hospitaQ.Concasion TOc promoting factors of nurses from a reqional medical consortium in chang'an town of Dongguan iopYmen/ng TCM have own emphasis.Currently it is necessary U seize key factors to promote,speed up the construction of a harmonious doctor-pa/ent mYtUnship,Sesian scientific evaluation system and perfect the sVequarU measures.Key word-：TrapsiVonal cam,HospitaQ Community,DUqmVon,Promoting factor延续护理(WansiVonV eve mobeQTCM)将住院护理服务延伸到了患者家庭和社区，强调住院护理计划和岀院护理指导的连惯性和协调性，包括信息、医疗护理服务和医护患关系等的延续43,以突出出院护理计划对居家康复和生存质量的重要性4],并与患DOI：10.12772/j.cudV1006-6411.7020.35.464工作单位：1.023343东莞广东省东莞市长安医院五官科外科；2,023380东莞广东省东莞市长安镇社区卫生服务中心防疫股；3,023380东莞广东省东莞市长安镇疾病预防控制中心防疫股席艳君：女，本科，副主任护师，护士长基金项目：203年东莞市社会科技发展(一般)项目(203 50715022620收稿日期：7017-10-20者日常生活联系起来,不仅提高了患者对医护人员的满意程度,而且患者的自理能力与健康认知也明显提升4]。

医联体护理实施方案随着医疗技术的不断进步和社会医疗需求的增加，医联体护理已经成为了当前医疗体系中不可或缺的一部分。

医联体护理是指通过不同医疗机构之间的合作与协作，为患者提供全方位、连续性的医疗护理服务，以提高医疗质量、降低医疗成本、优化医疗资源配置，实现全面护理患者的目标。

一、医联体护理的意义。

医联体护理的实施意义重大。

首先，医联体护理可以整合医疗资源，优化医疗服务。

通过不同医疗机构之间的合作，可以实现医疗资源的共享，避免资源的重复建设和浪费，提高医疗服务的整体水平。

其次，医联体护理可以实现医疗信息的共享和互通。

通过信息化技术的应用，可以实现患者的病历信息共享，避免因信息不对称而导致的医疗错误。

再次，医联体护理可以提高医疗效率，降低医疗成本。

通过合作与协作，可以实现医疗流程的优化，提高医疗效率，降低医疗成本，让更多的患者享受到优质的医疗服务。

二、医联体护理的实施原则。

医联体护理的实施需要遵循一定的原则。

首先，需要建立健全的组织结构。

医联体护理需要明确各医疗机构的职责和权限，建立健全的组织结构和管理制度，确保医联体护理的顺利实施。

其次，需要建立健全的信息化系统。

信息化系统是医联体护理的基础，需要建立统一的信息平台，实现医疗信息的共享和互通。

再次，需要建立健全的医疗协作机制。

医联体护理需要建立健全的医疗协作机制，明确医疗机构之间的合作方式和流程，确保医疗服务的连续性和协同性。

三、医联体护理的实施步骤。

医联体护理的实施需要按照一定的步骤进行。

首先，需要明确医联体护理的目标和任务。

明确医联体护理的发展目标和实施任务，为医联体护理的顺利实施奠定基础。

其次，需要建立医联体护理的组织结构和管理制度。

建立健全的组织结构和管理制度，明确各医疗机构的职责和权限，为医联体护理的顺利实施提供保障。

再次，需要建立医疗信息化系统。

建立统一的信息平台，实现医疗信息的共享和互通，为医联体护理的顺利实施提供技术支持。

四、医联体护理的实施效果。

医联体管理实施方案关于医联体管理实施方案【关于医联体管理实施方案】为提升涪城区区域内医疗资源配置使用效率，促进优质医疗资源下沉，不断完善分级诊疗制度，全面实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的科学就医格局，提高我区医疗服务整体水平。

根据《涪城区医疗联合体建设和管理的实施方案》(绵涪卫计发[2017]17号)要求和2017年3月1日涪城区卫计局工作会议安排部署，结合绵阳市人民医院实际，制定如下实施方案。

一、指导思想全面贯彻国家和省、市、区医药卫生体制改革精神，优化配置与合理使用全区医疗卫生资源，健全分级医疗服务体系。

通过探索综合医联体内部资源共享、多点执业、绩效管理、双向转诊和机构托管等模式的试点工作，进一步提升基层医疗机构的基本医疗服务能力;严格执行分级诊疗目录，加强我院医院专科能力建设和信息化建设，建立远程医疗服务机制，完善双向转诊绿色通道，构建以综合医疗联合体为基础的新型城乡医疗协作服务体系，合理引导我区群众基层首诊与双向转诊，有效控制医疗费用，减少群众支付比例;降低医疗(新农合)保障资金支付风险，为我区人民群众提供安全、有效、方便、优质、价廉、连续的基本医疗服务。

二、工作目标通过在政府主导下的加强县级综合医院能力建设和积极推动“医联体”工作的不断完善，建立起以市人民医院为牵头单位，全区基层医疗机构为成员，绵阳市骨科医院、绵阳肿瘤医院、绵阳市肛肠病医院、绵阳市涪城区妇幼保健院分别作为专科协作医疗机构的，紧密联合、全方位、多层次、广覆盖、高效率运转的综合医疗联合体系，形成分级分工协作、组团式运行的网格化医疗服务格局，全面提升分级诊疗制度建设内涵，有效提升基层医疗服务水平，提高基层医疗机构的就诊率和县域内的双向转诊率。

到2017年底，县域内就诊率达到90%以上。

到2020年，我院一级诊疗科目齐全、住院床位使用率达到95%以上，医联体内乡镇卫生院、社区卫生服务中心规范化达标率达到90%以上。

基于医联体和分级诊疗背景下的同质化护理管理引言在当前医疗体系改革的背景下，医联体和分级诊疗已经成为推动医疗系统转型的重要模式。

医联体促进了医疗资源的整合和优化，分级诊疗则实现了资源的合理调配和患者的就近就医。

然而，在这一过程中，同质化护理管理问题日益凸显。

同质化护理管理不仅会影响护理质量和效果，还可能加重患者的身心负担。

本文将就基于医联体和分级诊疗背景下的同质化护理管理进行探讨，并提出相应的解决方案。

同质化护理管理的问题与挑战定义和特点同质化护理管理是指在多个医疗机构中，对相同病种或相同病情的患者实施类似的护理管理方式。

同质化护理管理的主要特点包括：•护理程序标准化：针对相同病种或相同病情，相同的护理程序被应用于不同的患者上。

•信息沟通和协作：同质化护理管理要求不同的医疗机构之间进行信息沟通和协作，确保护理流程的一致性。

•资源整合和优化：同质化护理管理的实施需要对医疗资源进行整合和优化，以提高护理质量和效果。

问题和挑战尽管同质化护理管理在一定程度上可以提高护理的标准化和效率，但也面临一些问题和挑战：1.缺乏个体化护理：同质化护理管理强调标准程序的应用，缺乏对患者个体差异的考虑，导致护理无法满足患者的个体化需求。

2.信息沟通和协作困难：不同医疗机构之间的信息沟通和协作存在困难，导致护理程序的实施出现偏差和不一致。

3.护理质量和效果下降：同质化护理管理可能导致护理质量和效果的下降，特别是对于特殊病种或复杂病情的患者。

4.患者心理负担加重：同质化护理管理缺乏对患者个体情况的关注，容易导致患者心理负担的加重和护理满意度的降低。

解决方案和建议为了解决同质化护理管理存在的问题和挑战，以下是一些建议和解决方案：加强护理标准的个体化应用针对不同的病种和病情，应该制定相应的个体化护理标准，并在同质化护理管理的基础上加强对患者个体差异的考虑。

通过评估患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，以提高护理的质量和效果。

加强信息沟通和协作建立健全的信息共享平台和工作协作机制，促进不同医疗机构之间的信息沟通和协作。

医联体内护理同质化管理的实践与探索作者：陈辛华陈香虞志艳王芹来源：《价值工程》2018年第17期摘要：总结医联体背景下实施护理质量同质化管理的思路和具体措施，希望能为医联体内实现护理质量同质化管理提供借鉴。

Abstract： This paper summarizes the ideas and concrete measures for the implementation of the nursing homogenization of quality management under the background of medical alliance to realize the homogenization management of nursing quality in the medical alliance.关键词：医联体；同质化管理；护理Key words： medical alliance；homogenization management；nursing中图分类号：R197.323 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2018）17-0092-020 引言随着公立医院改革的不断深入，区域医疗联合体（以下简称“医联体”）作为亮点工程在医疗领域试点，医联体是指在一定区域内，不同类型、层级的公立医院共同组成一个医疗共同体，达到医疗信息共享，责任利益共同分担的联合体[1]。

护理质量是医院管理的重要组成部分，在医联体内进行护理质量同质化管理对于提高成员医疗机构的医疗服务水平，真正实现医联体的宗旨和使命具有至关重要的意义。

我院自2014年7月1日起与东南大学附属中大医院成立理事会领导下的紧密型医疗联合体，实施了护理质量的同质化管理，取得了一定成效，本文将两院在护理同质化管理的方法和措施及成效作阐述。

1 具体做法东南大学附属中大医院是集医疗、教学、科研为一体的大型综合性教学医院，为江苏省首批综合性三级甲等医院。

医联体模式下基层医院护理管理实践摘要：目的：就医联体模式下基层医院护理管理实践效果进行探讨、分析。

方法：对基层医院进行实地调研，实施医联体模式，观察、比较模式实施前后基层医院护理管理情况。

结果：基层医院在护理管理过程中实施医联体模式后，有效提高了护理人员的综合能力，护理管理质量改善明显。

结论：针对基层医院护理管理而言，医联体模式所发挥的作用较大，能够促使护理人员的综合能力得到不断的提高，从而进一步提高护理管理质量，值得进一步推广。

关键词：医联体模式；基层医院；护理管理1、资料与方法（1）一般资料本次调查研究入选对象均选自我院各科室的护理人员（264名），年龄最大的为51岁，年龄最小的为23岁，文化水平包括大专、本科、中专。

在研究开始前，已将有关内容提前告知了入选人员，其均自愿参与。

将入选人员的各项资料予以比较发现，数据间呈现的差异不大，没有满足统计学条件（P＞0.05），具备可比性。

（2）方法1）分析基层医院护理管理现状：驻点护理专家要采用对护理人员的工作现场进行查看、与护理人员沟通等方式，对医院的护理管理情况进行了解、掌握，主要包括护理人员的技能及理论知识掌握水平、突发事件应对能力、综合素质等，通过对结果的分析发现，目前基层医院护理管理过程中存在一些常见问题，具体如下：①相关人员在进行护理管理时往往是凭经验进行，护士长的选拔不够科学，护士长对护士仍然采用的是传统的带教方式，没有做到与时俱进，在对护理人员进行培训时缺乏系统性，从而就在一定程度上降低了护理管理效率及质量。

②管理理念没有做到及时更新：相关护理管理人员，在实际的管理过程中管理理念滞后，往往还是采用传统管理模式，注重对物品及环境的控制，却忽视了直接对护理质量的管理及控制。

③护理培训机制有待进一步完善、健全：现阶段，基础医院的护理人员虽然大多都参与了相关的护理管理培训，但相对来说，医院并没有明确的进行定期培训，培训的频率较低，甚至个别护理人员还存在培训证过期的现象，在培训的过程中，培训内容缺少针对性，大多流于形式，从而就在一定程度上直接影响了护理管理质量［1］。