小儿营养性缺铁性贫血病因分析与预防

儿科医学：营养性缺铁性贫血(一)病因缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。

小儿缺铁的常见原因包括：1,先天储铁不足 2.铁摄入量不足 3.生长发育快 4.铁吸收障碍 5.铁的丢失过多。

(二)临床表现：6个月至2岁最多见。

缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：铁减少期：此阶段体内储铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；缺铁性贫血期：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。

1. 一般表现2.髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久贫血越重，肝、脾肿大越明显。

3.非造血系统症状：(1)消化系统症状：异食癖(2)神经系统症状(3)心血管系统症状(4)其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染。

指趾甲可因上皮组织异常而出现反甲。

(三)实验室检查1.血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。

血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。

网织红细胞数正常或轻度减少。

2.骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。

3.铁代谢的检查:(1)血清铁蛋白(SF)： SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。

测定值低于12 u g/L提示缺铁。

(2)红细胞游离原口卜琳(FEP)：增高。

(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：缺铁性贫血时SI降低,和度增高及TS降低。

(4)骨髓可染铁：缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(小于15%),是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。

(四)预防和治疗:1.预防:母乳喂养，及时添加含铁丰富吸收率高的辅食；婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；早产儿、低体重儿2个月给予铁剂预防。

2.治疗：口服铁剂为主，选用二价铁易吸收。

小儿营养性缺铁性贫血原因调查分析及其预防措施小儿营养性缺铁性贫血是因体内缺乏铁而减少血红蛋白合成所致，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为主要特点[1]。

营养性缺铁性贫血是小儿最为常见的一种贫血，婴幼儿是该病发病率最高的群体，极大程度地影响小儿的健康。

本研究选取我院儿科门诊2012年2月～2013年7月期间收治的68例小儿营养性缺铁性贫血患儿，对其患病原因作回顾性分析，并探讨相关的预防措施，现将其报道如下。

标签：小儿营养性缺铁性贫血；原因分析；预防1 资料与方法1.1一般资料本研究选取我院儿科门诊2012年2月～2013年7月收治的118例小儿营养性缺铁性贫血患儿，其中男44例，女24例，年龄分布：24例1～4个月，48例4个月～1周岁，32例1～2周岁，14例2～6周岁。

入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 诊断标准118例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中所规定的小儿营养性缺铁性贫血的诊断标准[2]，轻度贫血患儿的血红蛋白为90～110g/L；中度贫血患儿的血红蛋白为60～90g/L；重度贫血患儿的血红蛋白30～60g/L；极重度贫血患儿的血红蛋白<30g/L。

118例患儿中77例轻度贫血，37例中度贫血，4例重度贫血。

1.3 病因分析调查118例患儿病因结果可知，早产双胎、人工喂养、偏食占小儿营养性缺铁性贫血病因比重较大，见表1。

2 结果据调查分析，本研究中的77例轻度贫血患儿绝大多数均因饮食不当所致病，为此，给予他们纠正饮食治疗的同时，并给予适宜的铁剂治疗。

治疗1个月后，行血常规检查，77例患儿有63例的血红蛋白恢复至正常水平，治愈率为81.82%，余下14例患儿继续治疗3个月后，行血常规检查，血红蛋白均得以恢复正常水平。

对中度贫血患儿首先给予原发病治疗，注意营养和休息，待病情好转后，1个月行血常规检查，37例中度贫血患儿有13例血红蛋白恢复正常，治愈率为35.14%，其余24例继续治疗3个月后，15例血红蛋白恢复正常，治愈率为62.50%。

小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA)是一类具有小细胞低色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗效果显著的贫血症。

该病可导致婴幼儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、胃肠功能紊乱，学龄前儿童注意力不集中、理解力降低，反应慢，行为异常等。

世界卫生组织（WHO)调查研究显示，我国7岁以下儿童缺铁性贫血患病率达7. 8%,而婴儿缺铁性贫血的患病率高达20.5%,研究显示，儿童缺铁性贫血发病率是呈明显增高趋势。

由此可见，我国儿童缺铁性贫血现状急需引起重视。

案例分析患儿：女，11月。

主诉：因脸色渐苍白，不活泼，无发热及出血现象，未予以特殊处理。

患儿系G1P1, 35周早产，纯母乳喂养至今。

体格检查：T36. 6℃,P120次／分，R32次／分，体重7. 0g.身长66cm。

脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清。

辅助检查：血常规提示WBC4. 0x10/L,LYM 39. 5%,MID 3. 7%,GRAN 56. 8%, RBC 2. 18x10/L, Hb 47g/L, HCT 15. 3%, MCV 7040,MCH 124pg, MCHC 17. 6g/L, PLT 194x10/L.诊断：营养性缺铁性贫血。

营养性缺铁性贫血患儿临床表现不明显，患病早期不易被识别。

对儿童进行营养性缺铁性贫血的预防和护理就尤为重要。

我们应该如何指导患儿家长预防及其护理呢？下面我们了解一下营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及如何预防和护理。

病因1.母亲围产期因素婴幼儿IDA的发生与先天铁储备关系密切，母亲的孕前、孕期铁的营养状况对儿童影响很大，孕妇如果摄入铁元素不足，新生儿出生后体内铁元素就会缺乏。

而且新生儿早产也容易导致其出生是铁元素缺乏，进而引发营养性缺铁性贫血，有研究[5]显示贫血母亲所产小儿发生先天性铁储备不足概率明显高于无孕期贫血者2.铁摄入、吸收不足（1）婴幼儿辅食添加不合理和促铁吸收饮食不合理，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。

小儿营养性缺铁性贫血病因分析与预防我们在日常生活中经常会见到小儿营养性缺铁性贫血病的病人，但是在如今的社会，中国的发展已经可是说是达到了很大程度上的富足，那么为何还有很多儿童患小儿营养性缺铁性贫血病是一个值得注意的问题。

根据资料显示而儿童贫血症的主要发病原因有三类一个是儿童本身生成不足，另一个是因为溶血症状，最后是因为儿童失血。

所以对小儿营养性缺铁性贫血病进行了解，判断儿童是否存在小儿营养性缺铁性贫血病的症状，并在治疗和预防小儿营养性缺铁性贫血病注意事项十分值得关注。

一、什么是小儿营养性缺铁性贫血症其特点是贫血时细胞色素减少，血清铁蛋白降低，铁治疗有效。

缺铁性贫血是儿童最常见的贫血。

儿童的缺铁性贫血发病率最高，这对儿童的健康是一个严重的威胁。

由于人体内缺铁引起血红蛋白合，或者这部分内容减少，营养性缺铁性贫血才会出现。

二、小儿营养性缺铁性贫血症发病机制如何判断儿童有小儿营养性缺铁性贫血病的倾向是在生活中保证儿童己及时脱离这类疾病较为重要的一个环节。

1. 缺铁对血液系统的影响铁是合成血红蛋白的原料，血红蛋白合成较少，血红蛋白合成也降低，使新生红细胞中血红蛋白含量不足，细胞浆减少，细胞体积小，缺铁对细胞分裂和增殖影响不大，红细胞数量减少不如血红蛋白减少，从而形成小细胞、低色素贫血。

缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：①铁还原期(ID)：该阶段的铁已经减少，但是用于红细胞血红蛋白合成的铁没有减少②红细胞生成素缺乏期(IDE) : 这一期间铁贮存进一步减少，红细胞生成素对铁的需求也不足，但循环中的血红蛋白量并没有减少。

③缺铁性贫血期(IDA)：这一阶段有小细胞低色素贫血和一些非造血系统症状。

2. 缺铁对其他系统的影响铁元素对于人体十分重要，如果人体中缺乏了铁元素许多内部细胞的活动都无法正常的进行，例如很多种需要铁元素来催化的酶会降低其催化效率，从而引起身体内部运作缓慢。

除此之外，一些系统虽然不涉及到血液的制造但仍旧需要铁来维持其正常活动，如果缺乏铁物质的话，人体会出现体温下降，精神不济，注意力不够集中等多方面的问题。

缺铁性贫血是由于体内铁缺乏使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，以婴幼儿和青少年发病率最高，是我国重点防治的小儿疾病之一。

（一）病因 1.先天性储铁不足早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。

2.铁摄入不足食物中铁供应不足是导致，小儿缺铁性贫血的主要原因。

单纯牛乳、人乳、谷类等食物含铁量均低。

未及时添加铁剂丰富食物喂养的婴儿和年长儿偏食常导致缺铁。

3.生长发育快婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁的需要量相对增多，易发生缺铁。

4.丢失过多和（或）吸收减少肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。

慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。

（二）发病机制 1.对造血的影响铁是构成血红蛋白必需的原料，铁缺乏时，血红素形成不足，血红蛋白合成减少，必然引起小细胞低色素性贫血。

2.非造血系统的影晌缺铁可影响肌红蛋白的合成，可使某些酶（细胞色素C、过氧化酶、单胺氧化酶、腺苷脱氨酶等）的活性降低，这些酶与生物氧化、组织呼吸、神经介质的合成和分解有关。

铁缺乏时，因酶活性下降，而导致一系列非血液学改变。

儿童缺铁性贫血的病因分析及实验室诊断缺铁性贫血是由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。

1.缺铁性贫血的原因1.1 铁摄入不足婴儿如不及时填加含铁的辅食，易发生缺铁性贫血，儿童长期消化功能紊乱，腹泻、呕吐等，都会影响铁的吸收。

年长儿因偏食、挑食也可导致铁摄入不足。

1.2 储铁不足因胎儿从母体获得铁在孕期最多的时间是最后3个月，生后体内铁含量与出生体重成正比。

早产儿，双胎、多胎、低出生体重儿，胎儿失血、结扎脐带过早和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁不足。

1.3 失血过多正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。

长期慢性失血可致贫血，如钩尖病、肠息肉、血管瘤等；婴儿饮用未经加热的鲜牛乳，导致对蛋白过敏可引起少量肠出血，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血，呈现典型的小细胞低色素性贫血。

1.4 发育快年龄越小，生长发育越快，血容量增加越快，需铁量越多，尤其是早产儿。

2.发病机制2.1 缺铁对血液系统的影响铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆减少，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小胞低色素性贫血。

缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：①铁减少期。

此阶段储存铁已减少，表现为血清铁蛋白减少，但供红细胞制造血红蛋白的铁尚未减少。

②红细胞生成缺铁期。

此阶段储存铁进一步减少，红细胞生成所需的铁也不足，引起血清降低，总铁结合力增加，红细胞游离原卟啉升高，但循环中血红蛋白量尚不减少。

③缺铁性贫血期。

此期出现小细胞低血素贫血的一系列临床表现。

2.2 缺铁对其他系统的影响缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等含铁酶的活性减低。

预防小儿缺铁性贫血的措施
小儿缺铁性贫血又叫小儿营养性小细胞低色素性贫血，是婴幼儿时期最常见的一种贫血，两岁以下小儿发病率最高。

引起小儿缺铁性贫血的因素主要有：1、初生时的体重。

初生时
机体的体重与铁的含量成正比，体重低的小儿或早产儿更易发生贫血；
2、生长速度。

小儿生长速度快，机体对铁的需要大，而摄入相对少时，易发生缺铁性贫血；
3、饮食缺铁。

婴儿以乳类食品为主，此类
食品中铁的含量极低。

母乳铁的含量与母亲饮食有关系，母亲铁摄入不足时也可导致小儿缺铁；4、其他原因。

长期腹泻、呕吐、肠炎等，均可影响营养的吸收。

急性和慢性感染时，患儿食欲减退，胃肠道吸收不好，也能造成缺铁性贫血。

预防小儿缺铁性贫血的措施：1、首先应做好婴儿喂养指导。

母
乳中铁虽不够，但其吸收较好。

如不能用母乳喂养时，应选用强化铁配方奶喂养；2、4-6个月后应开始逐步逐量添加含铁丰富、适合小
儿消化的饮食。

如：蛋黄、猪肝、猪血、禽血、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇等，其次为各种肉类、肾脏、菠菜、高粱、小米等；3、
多吃富含维生素C的新鲜水果或果汁，促进铁吸收；4、做好健康检
查工作，定期进行贫血普查，有异常应及早治疗。

时体重 、 ６个月 内喂养方 式 、 ６个月添 加辅食 情况 、 母亲 文化程
度、 家庭 经济状况 、 首 次辅食 添加时间及各类辅食构成等 。
１ ． ２ ． ３ 护理方法 ①制 定干预计划 ： 社 区卫生 中心妇保 医生
２ ． ２ 不同喂养方式与儿童贫血关系 见表 ２ 。 和社区护士对 出院 ３～７ ｄ的产 妇进 行产后访 视 ， 进行母 乳 喂
１ ． ２ 方法
计数 资料 采用 检验 。以 Ｐ≤Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 不同年龄段儿童贫血患病率情况 采集受检儿 童无 名指端末 梢血 ， 用微
见表 １ 。
１ ． ２ ． １ 血红蛋 白测定
表 １ 不同年龄段儿童贫血患病率情况 （ ， １ ）
量吸管吸取 ２ Ｏ ｌ 测 定血红蛋 白水平 。 １ ．设计问卷调查表 ， 问卷 内容 包 括 ： 儿童 姓名 、 性别 、 月龄、 出生
表 ２ 不 同喂 养 方 式 与 儿 童 贫 血 关 系 （ ， ｌ 】
养 指导 ， 因母乳 中铁 的 吸收率 利用 高。 同时注意 乳母 饮食 结 构， 提 高母 乳质量人乳 中铁 吸 收率高 于 牛奶 ， 方便 卫 生 ， 各种
营养成分 比例合适 ， 易吸收 ， 等婴儿满月 后到社 区卫生 中心进
方位 的查 体计 划 。
在贫血 ， 我国 ２ ０ ０ ２年 ６个月 ～ ６岁儿童 贫血发病 率为 １ ４ ． Ｏ ％
～
３ ６ ． ６ ％， 是 我 国重点 防治 的小 儿 常见 病之 一… 。２ ０ １ １年 ５
月～ ２ ０ １ ２年 ７月 ， 我们 对 ９ ６ ７例 ０～ ６岁儿童进行血 红蛋 白含 量测定 ， 共 查出缺铁 性贫 血 儿童 ３ ８ ５例 ， 并 给予 护理 干预 ， 取 得满意效果 。现报告 如下 。

浅谈小儿缺铁性贫血的病因及相应护理对策作者：厉书岩林梅来源：《科技资讯》2013年第15期摘要：本文在查阅相关文献资料的基础上对小儿缺铁性贫血的病因进行分析并提出相应的护理对策，旨在加强社会大众对小儿缺铁性贫血的认识，积极采取措施控制小儿缺铁性贫血的发生。

关键词：小儿缺铁性贫血护理中图分类号： R473 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2013）05（c）0000-00缺铁性贫血（iron deficiency anemia ， IDA）是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血[1]。

此种贫血是机体铁缺乏症的最终表现，是小儿贫血中最常见的类型。

通常是由于铁摄入不足、吸收过少、丢失过多而造成，表现为面色发白或发黄，身体不够健壮，易疲乏、疲倦，精神不佳，注意力不够集中，抗病能力差[2]。

为降低小儿缺铁性贫血的发生率及促进小儿健康成长，本文在分析病因的基础上提出一系列相应的护理对策。

1小儿缺铁性贫血的病因分析1.1铁的需要量增多而摄入不足铁摄入量不足是儿童缺铁性贫血的主要原因。

因为婴儿期和青春期是儿童生长发育的高峰时期，此时小儿的需铁量增加。

如果小儿存在挑食和偏食，也会导致铁摄入量不足。

1.2铁的吸收不良儿童消化功能本来就不完善，这会影响铁的吸收。

当小儿出现急性和慢性感染时，患儿食欲下降，消化功能紊乱，可减少铁的吸收，影响铁的利用。

1.3铁的丢失过多由于铁主要存在于血红蛋白中，因此慢性失血等于失铁。

长期慢性失血可导致铁缺乏，如鼻出血、肠出血等。

近年来发现，每日以大量（大于1000ml）未经煮沸的鲜牛奶喂养小儿，可发生慢性肠道出血而致病[3]。

1.4长期应用影响铁吸收的饮食牛奶、茶叶、咖啡和钙剂影响铁吸收。

尤其长期饮茶、甚至吃茶，长期喝咖啡，它们含有的鞣酸、草酸等会抑制铁的吸收[4]。

2 护理措施2.1注意休息与活动轻度缺铁性贫血者一般不需要卧床休息，但是要避免剧烈运动。

4.结果与讨论
IDA是婴幼儿贫血中最常见的疾病，是“四病防治”之一，主要发生在6个月至2岁。儿保门诊中主要是轻度IDA，虽然是轻度，但依然会对儿童的生长发育和神经系统的发育有影响。
3.1饮食调整及铁剂补充
孕妇：应加强孕期营养，摄入含铁丰富的食物。正常从妊娠第3个月开始，就应该按元素铁60mg/d来进行口服补铁，必要时可延续至产后；同时还可以补充小剂量叶酸（400g/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增加婴儿铁储备。
婴儿：根据《早产/低出生体重儿喂养建议》，早产、双胎、低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2mg/kg元素铁，配方奶喂养儿补充元素铁每日1mg/kg，直至矫正年龄1周岁[3]。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿应从4月龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应使用铁强化配方奶。
2.2其他治疗
一般治疗：合理喂养，均衡膳食，给予动物肝脏等一些富含铁的食物；也可补充叶酸、维生素B12等微量营养素；同时需要预防感染性疾病；针对可能存在的基础疾病采取相应的措施。
2.3管理
按照《儿童营养性疾病管理技术规范》要求，进行登记管理，及时干预，记录转归。对中重度IDA建专案进行管理。在铁剂治疗和合理喂养后，一个月复查血红蛋白，治疗满疗程后血红蛋白值达正常即可结案。
有效的预防措施能预防IDA的发生，减少对婴幼儿的影响。年龄越小IDA的发病率越高，故目前我所加强婴儿期的早期铁剂补充（主要对双胎、低出生体重儿、早产儿）、个性化的辅食添加指导，幼儿期纠正不良饮食习惯，有效降低IDA的发生。2013-2015年儿保门诊双胎、早产、低出生体重儿共64人，通过早期补充铁剂，发生IDA的仍有8例，主要因为部分家长的顾虑多、依从性差引起。
幼儿：均衡膳食及营养，多提供富含铁的食物如动物肝脏、动物血等，多鼓励进食富含维C的蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食、挑食、偏食等不良行为习惯。

小儿营养性缺铁性贫血致病因素的分析小儿营养性缺铁性贫血，是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，以6～36个月为高发年龄组。

由于生活水平的提高，各种营养缺乏症都已明显减少，但是缺铁性贫血仍很常见，对健康有严重不良影响，必须积极防治。

故此，对在我院就诊发现小儿营养性缺铁性贫血情况报告如下。

标签：缺铁；小儿营养性贫血；致病因素1 资料与方法1.1 一般资料2010年4月～2014年5月，到我院儿科门诊进行就诊儿童1970名，男童1062名，女童908名。

患营养性缺铁性贫血儿童347例，其中男童186例、女童161例。

1.2 营养性缺铁性贫血判断标准[1] 血液化验检查血红蛋白6个月～6岁0.05）。

2.4其他相关因素分析：辅食喂养不合理、偏食者264例（76%）；生长发育快需求量增加者70例（20%）；母乳不足喂养为主11例（3%）；患有其他疾病13例（3.7%）。

3 讨论小儿营养性贫血主要为缺铁性贫血，他不仅对躯体健康造成伤害，而且对其大脑智能发育会有直接的影响。

当从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存铁减少，血红蛋白形成减少造成贫血[2]。

我国农村发病高于城市，南方高于北方。

多见于6个月～3岁的婴幼儿。

本症是一种可以预防及治愈率高的疾病。

只要注意小儿的饮食搭配，增加膳食铁含量即可预防此病，因此，应多吃些能促进造血功能的食物，以防止贫血。

但一旦发病，必须及时治疗，以免危害儿童的健康。

本资料显示，1970名儿童均为农村，发生营养性缺铁性贫血儿童347例，其中男童186，女童161。

偏食者264例（76%）；生长发育快需求量增加者70例（20%）；母乳不足喂养为主11例（3%）；患有其他疾病13例（3.7%）。

从数据分析，发生营养性缺铁性贫血为从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要，并与母乳喂养，未及时添加辅食密切相关。

有资料表明：对营养性贫血患者应检测微量元素，判断是否与铁、钴、锌、铅缺乏有关，因为微量元素铁、钴、锌、铅与机体造血功能密切相关。

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议一、前言铁缺乏症（ID）是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，在我国儿童缺铁性贫血（ID）明显高于发达国家，同时农村高于城市，婴儿高于幼儿及学龄前儿童，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。

婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转，因此儿童缺铁性贫血的早期诊断及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。

二、基本概念及定义ID是指机体总铁含量降低的状态，包括铁减少期、红细胞生成缺铁期和IDA3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。

IDA是由于体内铁缺乏，最终导致HB合成减少所致的一类贫血。

红细胞呈小细胞低色素性改变。

具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，是铁缺乏症发展最为重要阶段。

铁减少期仅机体储存铁水平降低，但红细胞造血并不受影响，临床上无贫血。

RBC生成缺铁期由于储存铁进一步降低或耗竭，血清转铁蛋白饱和度降低，血清铁转运至骨髓细长红细胞参与HB合成减少，RBC游离原卟啉水平增高，但临床仍无贫血。

铁减少期和RBC生成缺铁期因此也被统称为“不伴贫血的铁缺乏症”，为简便起见，本防治建议将铁减少期和红细胞生成缺铁期统一命名为“缺铁”。

三．ID病因和高危人群。

生理情况下，铁的吸收和丢失处于动态失衡之程中。

因此从病理生理角度而言，导致ID的原因可划分为吸收减少和丢失增多。

儿童ID的高危人群主要是6一24个月的婴幼儿和青春期儿童。

导致儿童ID的主要原因包括：1、先天储存铁不足：妊娠期孕母的铁逆浓度梯度跨胎盘主动2、转运至胎儿，尤其在妊娠晚期母胎转运铁运量最大，因此，早产，双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致胎儿先天储铁减少。

另一方面，孕母孕早期IDA与早产和低出生体重密切相关，而孕期补铁有可能降低早生和低出生体重儿发生率。

2、铁摄入量不足：母乳尽管铁吸收率高，但含铁量低，长期单纯母乳喂养而未及时添加富含铁的食物，或未使用铁强化配方乳是儿童ID的重要原因。

营养性缺铁性贫血的病因与发病机理……营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。

临床主要特点为小细，胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。

病因与发病机理一．铁在体内的代谢正常人体内铁的含量为35～60毫克／公斤。

其中65～70％存在于循环红细胞的血红蛋白甲，25～30％为贮存铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在于网状内皮系统(肝、脾、骨髓等)中，约5％存在于肌红蛋白及各种含铁的酶(过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素等)中。

在血浆中转运的铁仅占0.1％左右。

人体需要的铁来源于食物和；衰老红细胞破坏后释放的铁。

一般食物中所含的铁仅约5～10％能被吸收。

植物中的铁盐吸收率低，而肉类中，铁吸收率高。

二价铁比三价铁容易吸收。

同时食入维生素C、果糖，氨基酸以及胃液中的盐酸均有利于铁的吸收，而食物中的磷酸、草酸，植酸则有碍于铁的吸收。

铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段进行。

肠粘膜细胞有调节铁吸收的功能。

这种细胞寿命为2～3天，在肠腔和血液之间形成一暂时保存铁的地带。

在体内铁过多时，大量保存铁的肠粘膜细胞在肠腔内脱落排出体外，使铁吸收减少。

相反，在缺铁和造血功能增强时，铁通过肠粘膜进入血循环的量增多。

从肠道吸收的铁进入血浆后，与一种转铁蛋白 (转铁蛋白）结合，被输送到组织中贮存或至骨髓中参与造血。

在正常情况下，约有1/3的转铁蛋白与铁结合，结合的铁就是血清铁含量。

其余的2/3转铁蛋白，仍具有与铁结合的能力，在体外加上一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量称为未饱和铁结合力。

血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。

血清铁与血清总铁结合力的百分比值称为血清铁饱和度。

不同年龄小儿血清铁、铁结合力和饱和度的正常值年龄血清铁(微克%) 血清未饱和铁结合力 (微克％) 血清总铁结合力( 微克％) 清铁饱和度( %)均值范围均值范围均值范围均值范围1个月～ 89 57～160 257199～352 346284～426 25.717～301岁～ 90 65～168 229 110～308 319216～400 28.219～56 3岁～ 95 56～142 275 148～382 370228～502 25.615～42 7岁～11岁 10260～140 246 140～374 348220～50029.316～44 成人男 12886～168 194 69～267 322 222～400 30.925～55 女10580～150 186 120～250 291250～342 36.020～51由衰老红细胞破坏后放出的血红蛋白及其他铁蛋白分解代谢释放出来的铁又可有效地用来重新合成血红蛋白和铁化合物。

婴幼儿营养性缺铁性贫血的病因分析与治疗【摘要】目的：了解婴幼儿营养性缺铁性贫血(NIDA)的发生状况，分析其发病因素，探讨治疗方案。

方法：科学筛查病例，对轻度营养性缺铁性贫血患儿采用饮食疗法，对中、重度营养性缺铁性贫血患儿进行铁剂补充以及配合合理膳食疗法，进行临床跟踪随访。

结果：96例营养性缺铁性贫血患儿经调整饮食及铁剂补充治疗，治愈率100%。

结论：婴幼儿营养性缺铁性贫血的治疗要首先去除病因，以口服铁剂为主，配合合理喂养及加强护理，能够改善患儿贫血状况，减少贫血对小儿生长发育的影响。

【关键词】缺铁性贫血；原因；治疗营养性缺铁性贫血是我国儿童时期的常见病、多发病，是目前我国小儿的常见病的重点防治之一，亦是我国卫生部要求对儿童系统管理重点防治的“四病”之一。

我国5岁以下儿童患贫血者＞30%，其中营养性缺铁性贫血占90%以上，6个月-3岁的婴幼儿多发。

虽然我国生活水平有了明显提高，营养不良所致的缺铁性贫血已少见，但由于母孕期贫血、早产及剖宫产、未及时添加辅食、饮食结构不合理所致的缺铁性贫血的患儿日益增多。

以2019年1月—2020年1月期间在我科住院的300例婴幼儿为调查对象，患营养性缺铁性贫血患儿达96例，发病率达32%。

营养性缺铁性贫血如不及时治疗，不但影响机体多器官和系统的功能，还可造成发育落后、理解力下降、观察力落后、学习能力差等问题，因此，为保证婴幼儿健康成长，关注婴幼儿营养性缺铁性贫血刻不容缓。

回顾我科诊治的96例营养性缺铁性贫血患儿，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2020年1月期间我科住院病人患营养性缺铁性贫血的96例婴幼儿为观察对象，轻度85例，中度11例，重度0例。

年龄均在6个月-3岁，其中6-＜12月龄58例，12-＜24月龄26例，24-小于36月龄12例。

所入选者均为健康母亲足月顺产出生患儿，且无器质性疾病。

96例营养性缺铁性贫血患儿均存在添加辅食不及时或不合理等问题，其中42例患儿经常患呼吸道或消化道疾病。

小儿营养性缺铁性贫血病因分析与预防作者：朱丹李军石云爱玲来源：《中国实用医药》2009年第09期小儿缺铁性贫血是常见的全球性营养缺乏症,也是危害小儿身心健康的主要疾病之一。

缺铁性贫血临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。

发病年龄以6个月至2岁最多见。

现将本院儿科门诊自2005年1月至2007年12月共诊治237例小儿营养性缺铁性贫血患儿，对小儿营养性缺铁性贫血病因作了回顾性分析，总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料男129例，女108例；其中1~4个月47例，小于1周岁96例，小于2周岁65例，小于6周岁29例。

1.2 诊断标准参照人民卫生出版社出版的第7版《诸福棠实用儿科学》中小儿缺铁性贫血的诊断标准,血红蛋白90~110 g/L为轻度贫血;60~90 g/L为中度贫血;60~30 g/L为重度贫血;1.3 237例患儿病因分析见表1。

2 结果轻度贫血患儿多为饮食不当造成,在纠正饮食,添加辅食的基础上,给予铁剂治疗,1个月后复查血常规,124例血红蛋白达到正常,治愈率为80.5%,其余继续治疗3个月后血红蛋白达正常水平,治愈率达100%。

中重度贫血患儿则首先治疗原发病,注意休息和营养。

经过治疗后病情好转,1个月复查血红蛋白达到正常者26例,治愈率为31.3%,3个月血红蛋白正常者31例,3个月治愈率为68.2%。

3 小儿缺铁性贫血的病因主要包括：①先天储铁不足：早产儿、双胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁不足；②后天铁摄入不足：这是小儿缺铁性贫血的主要原因，因为人乳、牛乳、谷物中含铁量低，若不及时添加含铁较多的辅食，则容易发生缺铁性贫血；③铁的需要量增多：婴幼儿生长发育较快，对铁的需要量也相应增多，如不及时增加铁的摄入量，就易导致缺铁；④铁吸收障碍。

食物的搭配不合理，肠黏膜异常等都可以引起铁的吸收障碍；⑤铁丢失过多：某些慢性失血性疾病可导致缺铁，如肠息肉、牛奶过敏引起的肠出血等。

小儿营养性缺铁性贫血的病因分析及护理干预措施李 航，任凡凡（新疆喀什地区第一人民医院儿科，新疆喀什 844000）【摘要】目的 研究并分析营养性缺铁性贫血患儿的病因以及有效的护理干预措施。

方法 收集营养性缺铁性贫血患儿共88例，通过区组随机化分为对照组（44例）和观察组（44例），给予对照组常规护理，观察组行针对性护理干预，将两组相关检查数据进行观察和对比。

结果 相较于对照组，观察组的检查数据更优，P均＜0.05。

结论 给予营养性缺铁性贫血患儿病因分析基础上的针对性护理，能够有效改善患儿病情，促使其健康成长。

【关键词】营养性缺铁性贫血；小儿患者；病因分析；护理干预【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.25.127.02营养性缺铁性贫血在婴幼儿当中发病率极高，主要是由于其体内缺乏储存铁，导致血红蛋白合成的减少[1]。

值得注意的是，患儿如果没有得到及时治疗干预，其身体发育会受到严重影响，对于成长十分不利[2]。

在本次研究中，对营养性缺铁性贫血患儿的病因进行分析，并给予针对性护理。

1一般资料与方法1.1 一般资料选取2017年度，我院营养性缺铁性贫血患儿共88例，通过区组随机化分为对照组（44例）和观察组（44例），其中，对照组男24例，女20例；年龄在1岁-6岁之间，平均年龄为（3.0±0.7）岁。

观察组男25例，女19例；年龄在1岁～6岁之间，平均年龄为（3.1±0.8）岁。

两组基线资料均无统计学差异。

1.2 方法给予对照组常规护理，观察组行针对性护理干预。

1.2.1 病因分析分析发现，患儿母亲孕期情况、添加辅食时间不合理、蛋白质食物以及含铁食物的添加频率低、膳食结构单一、患儿家属缺乏营养知识等，都与患儿发病有关。

1.2.2 正确喂养针对2岁及以前的婴幼儿，由于牛乳或者母乳当中的含铁量较低，不能满足其需要，所以足月儿必须从4个月后开始补铁。

====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====健康教育处方——儿童营养型缺铁性贫血的防治知识一、什么是营养型缺铁性贫血营养型缺铁性贫血是由于体内铁乏导致血红蛋白合成减少所致。

临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。

缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。

二、营养性缺铁性贫血的病因1、先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。

2、铁摄入量不足：长期以乳类喂养不添加辅食或者辅食添加种类不足，饮食习惯不好，如挑食、吃零食等，导致铁摄入量不足。

3、铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。

长期呕吐、腹泻等慢性消化道疾病不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。

三、营养性缺铁性贫血的临床表现任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。

发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有不同。

1、一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。

毛发稀疏、易批发，不爱活动。

年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

2、髓外造血表现：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。

3、消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头猥琐；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症。

4、神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。

5、心血管系统症状：明显喷血时心率快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。

6、细胞免疫功能降低，常合并感染。

四、营养型缺铁性贫血的治疗血红蛋白在110g/L以下者可用铁剂治疗，对贫血合并锌缺乏症的小儿，在补铁纠正贫血，之后再补锌纠正锌缺乏症。

1、药物治疗：选用铁剂治疗，剂量按元素铁1-2mg/kg/d，同时服维生素 C，服用一个月进行血红蛋白检查，正常以后，应继续服药1-2个月，以补充体内的储存铁。