横结肠癌根治术手术记录

腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录哎呀妈呀，今天小王同学给我们分享了一篇腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录，真是让人大开眼界啊！这可不是闹着玩儿的，咱们得认真听，小心错过了哪个重要的细节。

好了，废话不多说，让我们一起来看看这场精彩的手术吧！咱们得了解一下什么是右半结肠癌。

简单来说，就是结肠的一半发生了恶性肿瘤。

哎呀妈呀，这个病可不好治啊！但是，现在的医学技术可是越来越高超了，尤其是腹腔镜手术，让治疗变得更加精准、快速、安全。

话说这次手术的主刀医生可是我们医院的大神级人物，他可是用双手拯救了无数生命啊！(夸张语气)那这位大神是如何进行手术的呢？咱们一步一步来看。

医生们在患者身上做好准备工作，比如消毒、麻醉等。

哎呀妈呀，这可是个严肃的事情，关系到患者的生死存亡啊！然后，医生们开始操作腹腔镜。

这个东西可是个高科技产品，可以让医生观察患者的内部情况，同时还可以进行手术操作。

哎呀妈呀，真是神奇啊！接下来，医生们开始仔细观察患者的右半结肠。

哎呀妈呀，这个部位可不好找啊！但是，有了腹腔镜的帮助，医生们很快就找到了肿瘤的位置。

哎呀妈呀，这个肿瘤可真不小啊！不过，既然来了，就要把它彻底消灭掉！于是，医生们开始进行手术。

哎呀妈呀，这可是个紧张刺激的过程啊！他们小心翼翼地切除肿瘤，同时还要保证周围的组织不受损伤。

哎呀妈呀，这可是个高难度的动作啊！但是，这位大神级医生可是游刃有余啊！经过一番努力，医生们终于成功地切除了肿瘤。

哎呀妈呀，这可真是一场惊心动魄的战斗啊！而且，由于使用了腹腔镜手术，患者的伤口非常小，恢复起来也很快。

哎呀妈呀，这可真是个好消息啊！医生们对患者进行了密切观察和护理。

哎呀妈呀，这可是个细心的工作啊！他们要确保患者的身体能够尽快恢复健康。

哎呀妈呀，这可是个充满爱心的过程啊！总的来说，这次腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录可谓是一场精彩绝伦的战斗。

哎呀妈呀，我们要为这位大神级医生点赞，也要为医学技术的进步喝彩！当然了，我们也要提醒大家，要注意自己的身体健康，定期体检，及时发现问题。

腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录哎，朋友们，今天咱们聊聊一个大话题，腹腔镜右半结肠癌根治术。

听到“手术”这两个字，很多人心里都会咯噔一下，仿佛要上战场一样。

可是别紧张，咱们来把这个过程说得轻松点，毕竟谁不想在病床上也能哈哈大笑呢？想象一下，某个阳光明媚的早晨，患者小李在医院的床上醒来。

哎呀，昨晚的梦可真让人心惊胆战。

他梦到自己是一颗小小的豆子，被医生像剥豆皮一样给剥了个精光。

嗯，醒来后，他才发现其实只是一场梦，今天的主角可不是豆子，而是他的右半结肠。

医生可是神勇无比，准备好要和这小怪兽好好“交手”呢。

手术前，医生像是个故事讲述者，开始给小李讲解这场“战斗”的计划。

用腹腔镜，医生就像个狙击手，从小小的孔里进去，轻轻松松就能完成手术。

哎，科技真是越来越先进，想当年可没这么方便，动个手术得开个大口子，留下一道伤疤，像是打仗留下的印记，现在可好，几乎看不见，真是上天眷顾啊。

到了手术室，环境一改往日的喧嚣，安静得像图书馆。

小李被麻醉，心里一阵紧张，毕竟谁也不想在梦中就“出局”。

不过，不用担心，麻醉师可是个老江湖，保证你在手术期间就像小熊猫一样，沉沉入睡，连打呼噜都不知道。

嘿，这还不算，手术的过程中，医生们个个都是技术控，像打游戏一样娴熟，时而低声交流，时而微微一笑，简直就是一场完美的团队配合。

小李的肚子上，只需几个小孔，医生就开始了他的魔术表演。

嘿，什么“割、切、缝”，样样在行。

小李在梦中可能还在幻想自己变身为超人，手术台上却是另一番景象。

旁边的护士小姐姐可忙得不可开交，一边记录数据，一边随时准备递工具，手脚麻利得像飞舞的蝴蝶。

手术进行得很顺利，小李心里默念：“快点，快点，别拖太久！”一小时过去了，医生终于宣布：“任务完成！”这时小李才慢慢醒来，感觉自己像从长途旅行中归来，困得很却又有些不知所措。

周围的护士们像是在庆祝，轻声地说着：“你做得很好！”哎，听到这句话，小李心里美滋滋，仿佛一下子又回到了学校，得到了老师的表扬，心中满满的都是成就感。

手术记录：右半结肠切除
术前及术后诊断：
术前诊断：右半结肠癌
术后诊断：右半结肠绒毛状腺瘤，部分区域上皮内瘤变，部分区域高分化腺癌手术方式：
患者行开腹右半结肠切除术，手术过程中，术者仔细分离并切除病变肠段，同时切除淋巴结，并进行肠管吻合。

麻醉方式：
患者行全身麻醉联合连续硬膜外麻醉。

手术经过：
手术开始后，术者首先进行常规消毒和铺巾，然后切开腹部正中线，入腹后首先进行探查，确认病变位置。

在分离右半结肠的过程中，术者特别注意保护肠系膜血管，避免损伤。

随后，术者仔细清扫了相关淋巴结。

在切除病变肠段后，术者进行了肠管吻合，确保吻合口无张力，吻合口通畅。

手术过程中，术者不断用生理盐水冲洗创面，保持手术野清晰。

在整个手术过程中，术者精细操作，尽量减少创伤。

术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染；
2.术后禁食，待肠蠕动恢复后逐步恢复饮食；
3.密切观察生命体征及腹腔引流情况；
4.鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复；
5.术后根据患者情况，制定个性化的康复计划。

总之，本次手术过程顺利，术者严格遵守无菌原则，精细操作，完整地切除了病变肠段并清扫了淋巴结。

术后患者恢复良好，生命体征稳定。

我们将继续密切关注患者的病情变化并给予相应的治疗措施。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》我想跟您讲讲腹腔镜下乙状结肠癌根治术的事儿。

有个大叔，平时身体还算不错，就是偶尔肚子不太舒服。

有一回，疼得实在受不了，去医院一查，居然是乙状结肠癌。

这可把他和家人吓坏了。

医生说，得做个腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

手术那天，大叔被推进了手术室。

医生们全副武装，准备大干一场。

他们先在大叔肚子上打了几个小孔，通过这些小孔，把腹腔镜伸进去。

就好像是给肚子里面装了几个小摄像头，医生能清楚看到里面的情况。

接着，小心翼翼地把有癌细胞的地方一点点切掉，还把周围可能有问题的组织也清理干净。

整个过程那叫一个精细，一点儿都不敢马虎。

手术做完了，大叔被推出来的时候，虽然脸色有点苍白，但总算是闯过了这一关。

经过一段时间的休养，大叔慢慢恢复了健康，又能和家人一起开开心心地过日子啦。

《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》您知道腹腔镜下乙状结肠癌根治术吗？今天我就来跟您说道说道。

这消息就像晴天霹雳，阿姨和家里人都慌了神。

不过医生说，别担心，可以做腹腔镜下乙状结肠癌根治术，效果不错。

手术的时候，医生可认真了。

在阿姨肚子上开几个小洞，然后通过那些小洞把工具放进去操作。

就像在一个小小的房间里做精细的手工活儿一样。

他们把癌变的部分切掉，又仔仔细细检查了周围，确保没有残留的癌细胞。

这手术就像是一场和病魔的战斗，医生们就是勇敢的战士。

《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》今天咱们来聊聊腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

给您讲个真实的事儿。

有个大哥，平时工作忙，吃饭也不规律。

有一天，突然肚子疼得厉害，去医院一检查，竟然是乙状结肠癌。

这可怎么办？医生建议做腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

大哥心里害怕，但为了能好起来，还是决定手术。

手术那天，医生们严阵以待。

在大哥肚子上打好几个小孔，通过小孔把腹腔镜放进去，里面的情况看得清清楚楚。

然后，一点点地把病变的组织切掉，每一个动作都特别小心。

就好像在修复一件珍贵的宝贝，生怕弄坏了一点点。

腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录1. 手术前的准备大家好，今天我们聊聊一个医术领域的故事，这可不是科幻片里的情节，而是真实的医疗过程，咱们一步一步来了解一下。

首先，让我们从手术前的准备开始说起。

对，准备是非常重要的，毕竟“磨刀不误砍柴工”，不管做什么事情，准备工作都得做到位。

病人来到医院时，首先得做一系列的检查，像血液检查、影像学检查等等。

医生们就是要通过这些检查结果，搞清楚病人的具体情况，以便制定最合适的手术方案。

为了确保手术能够顺利进行，还会给病人做一些术前指导，包括饮食注意事项、术前禁忌等等。

比如说，有些病人得禁食，这样胃肠道就可以“空空如也”地接受手术了。

在手术前的日子里，病人可能会感到紧张，这时候就需要医生和护士们多加关怀。

想象一下，病人像是一个即将登台表演的小演员，心里那种“忐忑不安”的心情可想而知。

所以，医生们会尽量给他们打打气，让他们觉得“一切都会好起来的”，让他们尽量放松心情，迎接即将到来的挑战。

2. 手术过程中的精彩瞬间手术开始了！如果你以为手术就是一个“千篇一律”的过程，那你就错了。

在这个“奥妙”的手术过程中，每一步都是“绳锯木断，水滴石穿”。

医生们用的是腹腔镜，这是一种“高科技”的玩意儿，简直是现代医学的“神器”。

它不仅让手术的切口更小，还能减少病人的恢复时间。

手术台上，医生们像是“技艺高超”的舞者，每一个动作都精确到位。

首先，医生会在病人的腹部做几个小切口，然后把腹腔镜和其他工具通过这些小切口插进去。

接着，通过腹腔镜的摄像头，医生能看到病人腹腔内部的清晰画面，这就像是打开了一扇“隐形的窗户”，看到了病人身体里的“秘密”。

在手术过程中，医生们需要小心翼翼地处理各种问题。

就像是处理一台复杂的机器，每一个细节都不能马虎。

比如说，要小心地切除病变的部分，确保“刀法精准”。

同时，还要防止出血，保证整个过程顺利进行。

医生们的技术真是“高超无比”，让人佩服得五体投地。

3. 手术后的恢复手术完成后，病人需要进入恢复阶段。

手术发现: 肿瘤可触及、质地硬、边界不清，单发，约5.0×4.0×4.0cm大小，病灶中心位于横结肠近脾曲，浸润浆膜层，未见可见淋巴结肿大，肝、脾、腹盆腔及腹膜未见明确转移及种植灶，腹腔无腹水。

术后切开标本见肿瘤向管腔内生长，侵及肠管一圈，肠管明显狭窄。

手术步骤:
1.患者仰卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾。

2.盲穿建立气腹及腹腔镜电视操作系统，术中探查如手术发现。

3.于中线偏右近横结肠处切开大网膜，显露横结肠系膜，切开后腹膜，用超声刀游离肠系膜上静脉及肠系膜上动脉，清除其根部淋巴脂肪组织，分别于根部用生物夹结扎切断。

4.靠近胃壁游离左半胃结肠韧带。

向下牵拉结肠脾曲，显露脾结肠韧带，切断脾结肠韧带，沿降结肠系膜后间隙右下向下，从外到内游离降结肠。

5.在左侧腹壁开一约7cm左右辅助切口，逐层切开入腹，将肿瘤及周围肠管提出腹腔外。

距肿瘤7cm切断近端肠管，将底钉座放入近端肠腔，缝合结扎，距肿瘤5cm切断远端肠管，插入吻合器另一端，行结肠端侧吻合，检查吻合口无狭窄、出血。

将吻合肠管放入腹腔，于左结肠旁沟置腹腔引流管1根自左侧腹壁引出。

6.检查无出血，清点纱布、器械无误，逐层关闭切口，术毕。

Xx县人民医院手术记录
住院号:30xx 科室:普外科病房号：床位号：38
姓名:桂立军性别:男年龄:55岁手术日期：2019年10月10日
术前诊断：直肠癌拟施手术：经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术术后诊断：直肠癌已施手术：经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术
手术名称：经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术
麻醉方式：全身麻醉麻醉医师：xx
麻醉开始时间：08时42分麻醉结束时间：12时00分共计：3时18分
手术开始时间：09时35分手术结束时间：12时00分共计：2时25分
手术人员：主刀xx、助手xx 器械护士xx
手术过程：术中所见：结肠肠段无明显扩张。

盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。

手术经过： 1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。

2．脐上缘TORCAL穿刺置入镜头探查如术中所见，拟行直肠癌根治切除术，再分别于左右侧上下腹部TORCAL穿刺，置入器械。

3．游离乙状结肠，生物夹结扎、切断肠系膜下动静脉，用超声刀游离直肠、乙状结肠系膜，游离直肠至尾骨尖，4．于直肠处用直线切割闭合器切断，5.近端肠管于左下腹造瘘口处取出，修剪缩窄肠系膜，切除多余肠管，分三层固定于左下腹壁。

6．会阴组封闭肛门，切除肛管、直肠，因肿瘤侵犯较多，切除大部分内外括约肌，移除肠管，间断缝合肌肉，关闭伤口，7．留置盆腔引流管，于右下腹部穿刺口引出，8.手术经过顺利，术中出血约200ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人安返病房。

主治医师：
主任医师：。

1.全麻后取低膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿。

2.取脐上正中切口，穿刺充入二氧化碳建立气腹，压力维持15mmHg左右，右下为主操作孔，右中、左中、左下为辅助操作孔，置入腹腔镜器械，探查腹腔内无明显出血，没有明显粘连，无明显腹水，肿瘤位于腹膜返折下，未侵及浆膜层，周围未见明显肿大淋巴结，直肠指诊肿瘤距肛缘4㎝（距齿状线约1.5㎝），遂决定行“腹腔镜下直肠癌根治术（Miles）”。

3.用超声刀沿直肠及乙状结肠系膜根部两侧分离骶前间隙（先内侧后外侧），骶前筋膜完整，未损伤双侧输尿管及腹下神经，向上分离至肠系膜下动静脉根部，于根部动脉夹钳夹切断肠系膜下动脉，钛夹钳夹肠系膜下静脉，清扫该处淋巴脂肪组织。

向下分离至腹膜返折下，完全分离全直肠系膜；前方切开腹膜返折，断扎左右侧韧带，游离直肠至膀胱精囊腺后方至提肛肌平面。

肿瘤下缘距肛提肌层面约1.5㎝。

向上分离至乙状结肠中段，距肿瘤25cm，于肠旁血管弓下断扎切除该段肠系膜。

4.于左下腹壁切除直径为3cm的圆形皮肤、皮下组织，十字切开腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌及腹横肌，于腹膜外分离隧道达侧腹壁，将乙状结肠拟造口段自此隧道钳夹提出，于肿瘤上20㎝缝合器闭合切断乙状结肠，远端亦缝合器闭合并放回腹腔。

近端乙状结肠肠壁浆肌层与腹外斜肌腱膜间断缝合8针待造口。

5.会阴部操作：环形荷包缝合一圈缝闭肛门，距肛缘约3cm作梭形切口（切除范围主要为后侧），切开皮肤、皮下，注意保护尿道，切除肛管及坐骨肛管间隙内淋巴脂肪组织、肛提肌及直肠，取出标本。

冲洗腹腔，检无出血，于骶前留置引留管一根，经左侧会阴部戳口引出固定。

分层缝合会阴部切口。

6.严格止血后，检查无明显活动性出血，清点器械无误后，缝合各切口。

切除外提乙状结肠缝闭部分，开放结肠断端，结肠壁与皮肤丝线间断缝合一周，完成造口。

7.术中出血约50ml，术顺，术后安返病房。

8.术后剖开标本，见直肠近系膜侧溃疡病灶（截石位3-8点钟），约3×2.5cm，未侵出浆膜层，周围无明显肿大淋巴结，肿瘤下缘距齿状线约1.5cm，近切端距肿物20cm，标本送病理检查。

入院记录陈凤莲，女性，71岁，已婚，汉族，山西省籍，家庭妇女，住山西大同市阳高县龙泉寺镇，2005-3-18日入院，当日采集病史，患者本人陈述病史，可靠。

主诉：便血2月余。

现病史：患者于2005年1月无诱因出现便血，呈粉红色，不成型，大便平均1-2次/日。

伴有下腹部不适，无恶心、呕吐，无里急后重。

未作治疗。

半月前到大同市第三人民医院就诊，行结肠镜检查，示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。

横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。

取病理，我院会诊结果为：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。

为彻底治疗，于今日以“结肠癌”收入我科。

患者自发病以来，无发热，头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，饮食和睡眠基本正常，小便正常。

体重无明显下降。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史。

无高血压、糖尿病病史。

预防接种不详。

个人史:出生于本地，否认毒物及放射性物质接触史。

无不良嗜好。

月经史153-528-3051，爱人及其4子女体健。

家族史:父母均亡，死因不详，否认家族中有类似病史及遗传病史。

体格检查T：36.0℃，P：64次/分，R：16次/分，BP13.3/8kPa(100/60mmHg)。

发育正常，营养尚可，神志清楚，自动体位，查体合作。

全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅、五官无畸形，结膜无苍白，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突区无压痛；鼻外观无畸形，鼻腔无异常分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃腺无肿大，伸舌居中；颈部对称无畸形，无颈静脉怒张，颈软、气管居中，甲状腺对称不大，无血管杂音；胸廓对称，两侧语颤相等，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，无干、湿性罗音及哮鸣音；心前区无隆起，未扪及细振颤，叩诊心浊音界不大，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部及肛门检查见专科情况。

结肠切除术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生术前诊断：结肠恶性肿瘤一、术前准备患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X光等，以确保患者身体状况良好且适合进行手术。

患者被告知手术的风险和可能的并发症，并签署了手术同意书。

二、手术过程1. 患者进入手术室后，局部消毒并实施麻醉。

采用全身麻醉方法，患者处于仰卧位，确保舒适与安全。

2. 通过腹部切口，医生进入腹腔，检查肠道和周围组织。

结肠部位的恶性肿瘤被明确定位。

3. 根据术前计划，医生开始行结肠切除术。

在切除肠段的同时，同时切除了周围淋巴结以确保肿瘤完整切除，并减少转移的风险。

4. 在切除肿瘤后，医生使用缝合技术连接肠管残端，以保持肠道的通畅。

5. 手术进行时，术者做了严密记录，并及时处理手术中的任何意外情况。

手术室内的护士协助医生完成手术，并随时监测患者的生命体征。

6. 手术完成后，切口进行了缝合，并进行了适当的敷料处理。

三、术后处理1. 患者被转移到恢复室，监测血压、心率、呼吸等生命体征，并评估患者的意识水平和疼痛程度。

2. 患者饮食方面需逐渐恢复。

根据患者的具体情况，可能需要逐渐转为流质饮食，然后逐渐过渡到普通饮食。

3. 术后进行了适当的镇痛治疗，以缓解患者的术后疼痛。

4. 医护人员根据术后协议规定的时间和方式对伤口进行更换敷料，以确保伤口的愈合与卫生。

5. 患者需要在医生的指导下进行活动，以促进康复。

同时，患者需要定期复诊，进行术后恢复的评估。

四、术后并发症手术过程中，没有出现明显并发症。

术后，患者恢复了正常排尿和排便功能。

尽管手术过程中已经尽力减少并发症的风险，但患者仍需密切关注并遵循医生的建议和指导。

结语此次结肠切除术过程顺利，患者术后恢复良好。

术后医生详细记录了手术过程以及术中的注意事项，为患者的术后康复提供了有力的依据。

术后，患者需积极配合医生的嘱咐，进行恢复训练和定期复诊，以达到理想的康复效果。

【大隐静脉高位结扎与剥脱术】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。

切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。

解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断。

游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉0.5～1cm处结扎并钳夹大隐静脉。

近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。

将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。

当剥离器进至内踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。

然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。

在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除。

术毕。

【胆囊切除＋胆总管探查】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。

取右肋缘下斜切口，长约7厘米。

逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜，护皮进入腹腔。

探查腹腔见腹腔内无明显腹水及渗液。

胆囊充血、肿胀，大小约为8×4cm，胆囊内可扪及数枚结石，胆囊与周围组织广泛粘连。

胆总管增粗，直径约1.0厘米，胆总管内未扪及明显结石，肝脏、胰腺未见异常，根据术中探查情况，决定行胆囊切除＋胆总管探查。

分离胆囊周围粘连，沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。

剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，显露胆囊管与胆总管，距胆总管0.5厘米处切断胆囊管使胆囊完整摘除，胆囊管残端分别结扎与贯穿缝扎各一次，胆囊床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。

在十二指肠上缘纵行切开胆总管，用胆道镜探查，胆道内未见结石。

缝闭胆总管上切口。

在Winslow孔处放置腹腔引流管一根引流。

术野内仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹。

普外科常见手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。

肿瘤经腹未能触及。

直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门5cm，可推动，上缘未及。

手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。

2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。

腹腔探查入术中所见。

拟行Miles’手术。

3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。

向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。

向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。

4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。

5．切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。

提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。

分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。

6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。

用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。

将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。

观察造口处结肠血供正常。

7．远端结肠断端结扎后用橡皮手套套上，送入骶前凹内。

结直肠疾病手术记录肛周脓肿患者今日下午，腰俞麻醉下高位肛周脓肿切开引流术。

麻醉成功后，常规消毒肛周肛管，铺无菌洞巾，肛门拉钩牵开，首先用隐窝钩探察发现，正后位有一加深隐窝，通向右侧脓腔，边钩边切至脓腔，引流出脓液约100ml，探察脓腔波及直肠后深间隙，右侧坐骨直肠间隙，在右前做一弧形切口，于正后位切口形成对口引流，剔除其纤维化组织及坏死组织，修正创缘，使其引流通畅，用"7"号线缝扎出血点2处，电刀止血，先后用100ml双氧水及生理盐水反复冲洗，肛塞消炎痛栓1枚，术毕包扎。

手术顺利，术后安返病房，给予预防感染、止血等对症治疗。

混合痔吻合器患者今日在腰俞麻醉下行混合痔痔上粘膜环切吻合术。

麻醉成功后，常规消毒肛周肛管，铺无菌洞巾，首先用扩肛器扩肛，置入肛门扩张器，固定，在肛门缝扎器引导下，于齿线上2cm处，做1个荷包缝合，置入吻合器，收紧荷包，旋紧吻合器，击发，停留20秒后，取出吻合器及扩肛器，检查吻合口，见1处出血点，用"7"号线将其缝扎，肛塞太宁栓2枚及消炎痛栓1枚，术毕包扎。

手术顺利，术后安返病房，给予预防感染等对症治疗。

肛裂患者今日在腰俞麻醉下行,肛裂内括约肌松解术。

麻醉成功后，常规消毒肛周肛管，铺无菌洞巾，肛门拉钩牵开，首先用电刀于正后位肛缘，做一梭行切口，挑出部分肛门内括约肌，剪断松解，扩肛，使其能容"4"指，修正创缘，使其引流通畅，用"7"号线缝扎出血点1处，电刀止血，肛塞消炎痛栓1枚，术毕包扎。

手术顺利，术后安返病房，给予预防感染等对症治疗。

肛瘘扩肛至4指，重新消毒肛管直肠，探查：截石位2-5点处各见一外口，距肛缘约4cm，内口位于截石位6点处，齿线上下可见多个混合痔团，瘘管经由括约肌深部间，向后汇入直肠后间隙，开口于内口处，术中经由外口注入美兰，见内口染色，分别沿瘘管走形切除瘘管，括约肌间部分切开肌肉组织并予丝线结扎打结，敞开全部瘘管，反复搔刮瘘管壁，未见其它瘘道，暴露出新鲜创面，彻底止血，凡士林纱条压迫创面，1：1美兰：利多卡因封闭创面，彻底止血，清点器械敷料无误后手术结束。

直肠癌手术记录范文患者姓名：[具体姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄]术前诊断：直肠癌。

手术日期：[日期]手术名称：直肠癌根治术。

手术团队：主刀医生我[医生名字]，助手医生[助手名字]，麻醉师[麻醉师名字]，巡回护士[护士名字]，器械护士[护士名字]一、麻醉与体位。

患者进入手术室后，那小表情啊，紧张得像个小鹌鹑似的。

咱麻醉师就跟他唠了几句，“兄弟，放轻松，睡一觉就好了。

”然后顺利地进行了气管插管全身麻醉。

麻醉起效后，把患者摆成了截石位，这姿势，就像个准备做瑜伽的高手，不过是在手术台上罢了。

二、手术切口。

咱从患者的下腹正中做了个切口，就像在肚子上画了一条笔直的线，大概从耻骨联合上缘一直到脐下[X]厘米处。

切开皮肤的时候，我还跟助手打趣说：“这就像切开一个装满宝藏的包裹，只不过咱是要把坏东西掏出来。

”三、探查腹腔。

打开腹腔后，先大致探查了一下。

这肚子里啊，就像一个小小的世界。

我先看了看肝脏，就像检查这个小世界里的一座大山，还好，肝脏表面挺光滑的，没有发现转移的病灶。

然后再看看周围的肠子，其他肠段都还比较正常，就是那直肠的肿瘤啊，像个调皮捣蛋的小怪兽，长得还挺大的，不过别担心，今天就是来收拾它的。

四、游离直肠。

接下来就是要把直肠从周围的组织里解放出来。

这就像从一群小伙伴中把那个调皮的家伙拽出来一样。

我小心翼翼地用电刀沿着直肠系膜的周围进行游离，一边游离还一边跟助手说：“咱得轻点，这周围的血管和神经可都是直肠的小跟班，不能误伤了它们。

”遇到血管的时候，就像在拆小炸弹一样，用丝线仔细地结扎或者用血管夹夹闭，然后切断，慢慢地，直肠就逐渐被游离出来了。

五、切除肿瘤。

看到那肿瘤的全貌后，我心里就有底了。

按照术前的计划，在肿瘤的远侧和近侧分别用丝线做了标记，这就像是给要切除的区域画了个圈。

然后，在标记线以外的正常肠管处，用切割闭合器“咔嚓”一下，把包含肿瘤的那一段直肠就切下来了。

那感觉就像是把一块烂掉的木头从好木头上锯掉一样。

腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录# 腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录今天，我们来聊聊一个让人既兴奋又紧张的话题——腹腔镜右半结肠癌根治术。

这可不是简单的“切”和“缝”，而是关乎生命健康的大事。

我们要明确什么是腹腔镜手术。

简单来说，腹腔镜手术就是通过在腹部做几个小切口，然后插入一根长长的镜子（腹腔镜），医生就在这镜子的指引下操作，就像用放大镜看东西一样。

这种手术方式创伤小、恢复快，而且术后疤痕不明显。

那么，为什么我们要选择腹腔镜手术呢？原因有两点：一是随着医学技术的进步，腹腔镜手术已经成为治疗结肠癌的首选方法之一；二是相比传统的开腹手术，腹腔镜手术对患者的创伤更小，术后恢复更快。

接下来，我们来看看手术的具体步骤。

医生会先给患者打麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

然后，医生会在腹部做几个小切口，将腹腔镜和其他手术器械插入体内。

接着，医生会通过腹腔镜观察病灶的位置和大小，然后进行切除。

医生会缝合伤口，让患者尽快恢复。

在手术过程中，医生需要非常小心地操作，因为任何一点小小的失误都可能导致手术失败或者患者出现并发症。

因此，医生需要具备丰富的经验和高超的技术。

我们还需要注意一些细节问题。

比如，在手术前，我们需要详细了解患者的病史和身体状况，以便制定最佳的治疗方案。

在手术中，我们需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题。

在手术后，我们需要密切关注患者的恢复情况，给予必要的护理和指导。

总的来说，腹腔镜右半结肠癌根治术是一项复杂但非常重要的手术。

它不仅要求医生具备高超的技术，还需要医生具备丰富的经验、敏锐的洞察力和严谨的态度。

只有这样，我们才能确保手术的成功，为患者带来健康和希望。

结肠癌术后病例（甚妙）阳光按：门诊接诊了一例远程治疗结肠癌的患者，不太好辩证，求教老师武国忠大夫，不想武大夫用极简单的经方，即解决了患者主要不适症状，身体状况明显好转。

大家一起来想一想。

于某女 61岁 1948年生身高155cm 体重138斤手术后110斤已婚籍贯：辽宁病起：2009年5月5日患者因“反复腹痛2月余，恶心呕吐腹泻4天”为主诉在中国医科大学附属第一医院住院治疗，经检查为结肠肝曲癌，5月19日全麻下行结肠癌根治术，病理诊断：进展期结肠（肝曲）癌：浸润溃疡型粘液腺癌淋巴结见转移癌（4/13），术后恢复可。

6月2日要求出院。

2009-6-19主证：术后至今咽哑，浑身无力，易呛食。

纳少，想吃不敢多吃。

面色可。

时咽略干。

口不渴，不想喝水，喜温水。

爱生闷气。

眠可，夜8点半睡，有时入睡难（11点多才能睡着），至凌晨4点起床。

大便2~3天1次，不干不稀。

小便有时黄，量可，喝水多时起夜1次,喝水不多则不起夜。

呛食时咳嗽，无痰。

略怕冷，手脚不凉。

舌苔白，略厚，有横裂纹，无齿痕。

术后基本流食，少量肉食，睡前偶少量纳食。

已要求素食。

处方十五天服药后，病者自觉疗效极好，诸证得减。

阳光书于2009年7月8日2009-7-7自觉效可。

诉自服药后大便干，成型，不太通畅，仍2~3天1次，近几天好些。

咽哑见轻（说话声音较前清晰），呛食基本无。

浑身无力见好。

纳尚可，已素食，饭后不腹胀。

口不苦。

咽干基本已无。

不目眩。

两胁无不适。

极少口略渴，想喝水，喜温水。

心情较前好些。

不恶心。

眠可，近段时间入睡难无。

小便有时略黄，晚饭常喝粥，起夜2次。

不呛食则咳嗽无。

出汗可。

略怕冷见轻，手脚不凉。

皮肤不干燥。

眼圈不黑。

手心脚心不发热。

舌苔白厚腻，裂纹已无。

手术伤口已愈合，但皮下时隐痛。

反馈时腰酸痛。

辨证思考：武师云，病初腹痛，术后里寒故口不渴喜温水，呛食乃气不顺，咽哑，胃寒则痰聚咽，当建中平肝。

我以为用小建中汤还有一妙是，病者有怕冷的表证，用小建中汤可以解表温中。