IABP临床应用
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主动脉内气囊反搏(IABP)的植入技术及临床应用冠心病是引起心性猝死的主要死因,而2/3死于左心室衰竭和心源性休克。
面对这一严重威胁,激发人们寻找各种救治方法。
一、主动脉气囊反搏泵的发展过程1953年Kantrowitz发现延长收缩压的时间,增加动脉舒张压及冠状动脉灌注压,可使冠状动脉血流量增加22%~53%,首先提出应用机械辅助心功能差的心脏。
1958年Harken描述了主动脉内气囊反搏的概念。
1961 年Clouss 等在实验中试用心脏收缩时从主动脉抽出一定量的血入泵,在舒张期时加压注回主动脉。
以辅助心脏循环。
同年JACOHY 在动物实验中证实了反搏法对急性冠脉血管阻塞的疗效,但在操作技术上仍有很大的局限性并有溶血。
1962年Moulopoulos将可膨缩的乳胶管放入狗的胸主动脉内,建立了主动脉内气囊反搏的动物实验模型69年研制出带有控制驱动系统的主动脉气囊反搏泵(IABP)并在临床上使用。
1967年Kantrowitz首次在临床上使用主动脉内气囊反搏,救活一例心源性休克的病人。
1970年GOETS发明了双囊导管,产生单向血流。
1973年Buckley将IABP用于26例心脏手术体外循环后难以脱机者,结果22例顺利脱离体外循环1975年研制成功了可连接测球囊内压力的IABP。
1978年BREGMAN发明经皮主动脉内球囊导管,主机也不断更新而操作也更加简便省时。
1981年双腔IABP应用于临床。
1986年有多种驱动模式的IABP问世。
1990年全世界主动脉内气囊反搏导管用量已超过10万例。
二、IABP的工作原理心脏收缩时冠状动脉被收缩的心肌挤压,90%的冠脉血流灌注在舒张期。
冠脉血流的多少决定于舒张期的长短和主动脉根部舒张期的压力。
而舒张期的长度又是由心率决定的,心率增加可以缩短舒张时冠状动脉血流填充的时间。
因此,增加主动脉根部舒张压,减慢并延长舒张期时间可增加冠脉血流。
在正常生理情况下,冠状动脉的灌注压(CPP)大约为50mmHg最好的冠脉灌注为平均动脉压为80±10mmHg 时(即血压为120/70mmHg时)。
IABP临床应用1、简介1.1 概述1.2 目的1.3 适用范围2、定义2.1 IABP(主动脉内球囊反搏治疗)2.2 主要术语解释3、适应症3.1 心肌梗死3.2 心衰3.3 再手术患者3.4 冠心病患者3.5 其他适应症4、禁忌症4.1 动脉瘤4.2 动脉夹层4.3 血液凝血紊乱4.4 严重心律失常4.5 其他禁忌症5、术前准备5.1 患者评估5.2 术前检查5.3 团队准备6、操作步骤6.1 入路选择6.2 引导导丝置入6.3 主动脉内导管置入 6.4 球囊置入6.5 球囊反搏操作6.6 检测与调整7、监护与护理7.1 监测指标与频率7.2 心脏显示器设置 7.3 定期评估与调整7.4 安全注意事项8、并发症与处理8.1 动脉损伤8.2 感染8.3 出血8.4 血栓8.5 其他并发症9、拔管与恢复9.1 拔管指征9.2 拔管操作步骤9.3 恢复护理措施10、疗效评估10.1 评估指标10.2 评估方法11、文献引用附件:无法律名词及注释:1、IABP:IABP(Intra-Aortic Balloon Pump)是一种主动脉内球囊反搏治疗,通过在主动脉内置入气囊,利用气囊的膨胀与收缩来改善心脏功能。
2、适应症:指使用IABP治疗的合适情况或病因。
3、禁忌症:指使用IABP治疗时需要注意或避免的情况或疾病。
4、动脉瘤:血管壁局部脆弱,形成囊状膨胀。
5、动脉夹层:血管内膜撕裂,血液渗入管壁形成假腔。
6、血液凝血紊乱:血液不正常凝结或抗凝血功能异常。
7、心律失常:心脏节律不规则。
8、并发症:IABP治疗过程中可能出现的不良反应或并发症。
附件:无附件法律名词及注释:1、IABP(Intra-Aortic Balloon Pump):是一种机械性心脏辅助装置,通过在主动脉内置入气囊,利用气囊的膨胀与收缩来改善心脏功能。
IABP常用于心肌梗死、心衰等疾病的治疗过程中。
2、适应症:指特定情况下使用IABP治疗的医学指示,包括心肌梗死、心衰、再手术患者等。