中风的预防PPT课件

脑血管病被列为死亡原因前三位的有 40个国家。美国为第三大死因，中国为第 二大死因。存活者 75%以上留有不同程度 的后遗症 。
在美国：
每年新发生中风70万以上，
死于风15万，
中风存活者382万，
中风每年花费536亿美元
在我国：
每年新发生中风200 万，
死于中风150万， 中风存活者700万， 中风每年花费120亿 人民币 。
5.心理健康，生活规律 避免生气着急， 避免劳累过度， 情绪低落时及时求助，让心情好 起来。
6.戒烟限酒
7.TIA、脑梗塞二级预防—抗血小板药物治疗 1年中风相对危险性降低15—40%。 血小板聚集：血栓性卒中的重要原因。
血小板聚集和活化
血小板
内皮细胞 内皮下隙
血小板黏附 在内皮下隙
血小板血栓
中风（脑血管病）的预防
中医称之为中风、卒中或半身不遂。
脑血管病分为缺血性脑血管病及出血性脑 血管病二大类.
脑血管病
出血性 缺血性
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗塞 短暂性脑缺血发作(TIA)
主要包括： ⑴. 脑出血，是指非外伤性脑 实质内的出血。死亡率很高，最常见的病因 是高血压和动脉硬化。⑵. 蛛网膜下腔出血， 是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。
1）避免摄入脂肪含量过多的食物， 2）不可进食过多，也不可不吃饭（低血糖对身体 危害更大）。可以根据体重所需热卡计算所需饮食。
3）少吃甜食，多食用蔬菜、水果及杂粮等。
适当规律运动：
锻炼因人而异，根据自身身体状况，做 有氧运动，避免剧烈运动。
有氧运动是指强度小、节奏慢、运动后 心脏跳动不过快、呼吸平缓的一般运动，如： 散步、太极拳。
（1）脑血栓形成常因脑动脉硬化引起
（2）脑栓塞常因心脏病引起, 包括风湿性心脏病, 二尖 瓣狭窄合并心房颤动. 其次是动脉粥样硬化斑块的脱落。
(3)腔隙性脑梗死为微小动脉闭塞所 致，梗死灶为0.2—15mm
（4）短暂脑缺血发作，是指某一区域脑组织 因血液供血不足，引起其功能发生短暂的障碍。如 突发的右上, 下肢活动不便, 言语表达困难就要想 到大脑中动脉的问题。但此病大多数数分钟──数 小时能恢复，不超过24小时。
突发的半身不遂、 半身麻木、无力、瘫 痪；单眼或双眼失明； 言语不清、说话或语 言理解困难，头晕、 视物旋转、走路不稳、 猝倒，一过性遗忘。
突发的剧烈头痛、 恶心、呕吐。
四、中风的危险因素有哪些？
以下为中风可改变的危险因素：
5.高血压
Bp≥140mmHg/90mmHg 为高血压。
高血压患者中风发病率为非高血压者的7倍。 血管在高压力之下开始硬化变脆，局部损伤处内 膜脱落，被新出现的粥样斑块代替，斑块在脑血 管脱落后，脑血管闭塞，形成脑梗死。
餐后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl) 糖尿病患者10—30%发生中风。
糖尿病可使脂代谢紊乱，加速动脉硬 化。糖尿病患者多尿，易造成体内脱水， 血液粘稠度增高，同时使血小板聚集粘附 性增强，最终导致脑血栓形成。
7.心脏病 心房纤颤者脑梗塞发病率为21.9%。 心肌梗塞者伴中风1.7—2.4%。
4.降脂 健康合理饮食，适当规律运动不可少。 指南建议： 1）有动脉粥样硬化证据、低密度脂蛋白胆固 醇(LDL—C)为100 mg／dl、无冠心病史的缺血性卒 中或TIA患者，推荐应用强化降脂的他汀治疗以降 低卒中和心血管事件风险； 2）对于无冠心病史的动脉粥样硬化性缺血性 卒中或TIA患者，应将LDL—C降低至少50％，或降 低到70 mg／dl以下，以取得最大获益； 3）缺血性卒中或TIA患者，高密度脂蛋白胆固 醇(HDL—C)水平较低时，推荐进行烟酸或者吉非贝 齐治疗。
无氧运动是指强度大、节奏快、运动后心脏每分 钟可达150次左右，呼吸急促的剧烈运动，如：快跑、 踢足球等。
散步、打太极拳、游泳、跳舞或做家务等，每周 至少3次，每次30分钟。
3.心房纤颤者
在医生指导下的抗凝或抗血小板治疗治疗。
如果服用华法令要监测INR。每个人都需要通 过监测INR调整华法令的服用剂量。有效剂量，即 INR2-4，目标值为2.5。抗凝是防止血栓形成，药 物浓度在体内过高可导致脑出血。SBP>160mmg， 肝肾功能异常，出血病史， INR不稳定，合并应用 抗血小板药易引起器官出血。
斑块破裂导致动脉粥样血栓形成
血流
聚集的血小板 纤维蛋白
巨噬细胞 组织因子
Adapted from: Falk E et al. Circulation 1995; 92: 657–71.
高血压可致脑内形 成小动脉瘤，脑血管 变脆，当血压骤然升 高时，动脉瘤或脑血 管破裂，血液流出导 致脑出血。因此控制 高血压是必要的。
同时也不能血压过 低。血压降至过快也 可能引起中风，需要 缓慢降压。
个体化治疗高血压 很重要（脑动脉狭窄 者、长期高血压者、 突发脑卒中者）。
6.糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)
2.治疗糖尿病
欧洲卒中组织(ES0)危险因素管理建议：
1)血糖应定时测定，糖尿病患者应采用 生活方式调整和个体化药物治疗等措施来 综合管理；
2)对于糖尿病患者来说，应积极降压， 血压应该控制在130／80mmHg以下；
3)尽可能应用ACEl或血管紧张素受体 拮抗剂(ARB)治疗。 ．
健康合理饮食：
心力衰竭者脑梗塞发病率为非心力衰竭者9 倍。
8.高脂血病 为中风的次要危险因素。
低密度脂蛋白胆固醇可以刺激动脉粥样硬 化的斑块形成及长大。
高密度脂蛋白胆固醇将血管壁上的多余 油脂吸收运走。
9.吸烟 吸烟为非吸烟者3倍。
10.大量饮酒 多诱发出血性中风。估计 发病率为5—30%。
11.无症状颈动脉狭窄 估计发病率为 1—10%。
控制中风可改变的危险因素:
1.控制高血压
1)缺血性卒中或TIA患者，建议发病24h 后开始降压，以预防卒中复发； 2)血压目标 绝对值和降低程度不确定，应该个体化 。
3)现有数据提示，利尿剂或血管紧张素 转换酶抑制剂(ACEI)合并利尿剂的联合方案 是有效的；
4)特定药物和目标值的选择应当个体化， 根据药物特性、作用机制进行选择，并考 虑到每个患者可能由于不同的特点而需要 用某些特定的药物等情况。