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老年胃癌患者术后三维适形放疗同步XELOX 方案化疗的临床疗效刘芳（吉林市中心医院，吉林吉林132000）〔摘要〕目的探讨老年胃癌患者术后三维适形放疗同步XELOX 方案化疗的临床疗效。
方法69例老年胃癌术后患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组35例，给予三维适形放疗同步XELOX 方案（卡培他滨+奥沙利铂）化疗；对照组34例给予XELOX 方案化疗。
观察两组患者的局部复发率、远期生存率和毒副反应。
结果随访1年，治疗组局部复发率为14.3%，明显低于对照组35.3%（P ＜0.05）。
治疗组1、2、3年生存率分别为71.4%、37.1%和28.6%，明显高于对照组的50.0%、17.6%和8.8%，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。
两组的毒副反应主要为胃肠道副反应、骨髓抑制、手足综合征和肝功能损伤，两组间无明显差异（P ＞0.05）。
结论三维适形放疗同步XELOX 方案治疗老年胃癌能降低局部复发率，延长生存期，可作为老年胃癌术后的一种有效的治疗方法。
〔关键词〕三维适形放射治疗；卡培他滨；胃癌〔中图分类号〕R735〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1396-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.033第一作者：刘芳（1964-），女，副主任医师，主要从事呼吸系统疾病及肿瘤内科治疗。
手术治疗是早期胃癌的首选治疗方法，但术后局部复发和转移成为影响患者生存的主要因素〔1〕，其发生率高达50%70%，对于这些患者单纯放疗或化疗的效果均不理想。
我科对于老年胃癌的患者术后在三维适形放疗的基础上同步卡培他滨+奥沙利铂（XELOX ）方案化疗，取得了比较好的治疗效果。
1材料与方法1.1临床资料选取我院2007年1月30日至2009年8月30日收治的老年胃癌术后患者69例，用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组35例，接受三维适形放疗同步XELOX 方案化疗；对照组34例，仅接受XELOX 方案化疗。
晚期胃癌化疗的现状和进展一、概述胃癌 (Gastric carcinoma) 全球每年新确诊病例约 93.4 万人，位居所有恶性肿瘤的第 2 位；死亡 70 万人，而死亡率位列所有肿瘤的第 4 位 ( 占 10.4 ％ ) 。
胃癌具有明显的地域性，尤其是东亚三国（日本、韩国和中国）为高发区，约占全球总数的 2/3 ；江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，其原因不明，可能与沿海的地理环境和海产食物受致癌物污染有关。
胃癌有家庭性聚集的倾向。
以往的研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。
目前认为，环境因素及幽门螺杆菌（HP）感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。
归纳起来，我国的胃癌具有以下特点，首先是三大发病因素：（1）HP感染；（2）吸烟；（3）高盐摄入。
其次，是三高：（1) 发病率高， 30 ～ 70/10 万 , 其中男∶女约 3∶1, 年龄高峰为 50 ～60 岁；（2）转移率高， >50% ；（3）死亡率高， >30/10 万。
还有三低，即（1）早诊断率低， <10% ；（1）根治切除率低， <50% ；（1） 5 年生存率低，≤50% 。
近年来，多项研究表明：我国胃癌的发病年龄具有明显的年轻化趋势。
过去以 40～60 岁年龄组居多，现在则以 35～55 岁年龄组为多； 19～35 岁的青年发病率也明显增加，占到胃癌总数的 6 ％～11 ％。
手术是胃癌的首选治疗手段，但除日本外，大多数国家由于没有实施筛查，早期诊断率较低，超过 50%的病例早期症状不明显或不典型，一经诊断，常常已表现为局部晚期或发生侵犯腹膜、包围大血管或远处转移而无法手术；而肿瘤局限者也有接近 50% 无法根治性切除，因此根治手术率仍然较低。
近年来，虽然早期胃癌发现率有所提高，积极改进和规范手术方法以及应用综合治疗，但大多数报道胃癌的5年生存率仍徘徊于20% ～30% 。
•38•实用中西医结合临床2020年11月第20卷第16期沙利度胺联合FOLFOX化疗治疗晚期胃癌的疗效分析徐亮（河南省安阳市肿瘤医院肿瘤内科安阳455000）摘要：目的：探讨沙利度胺联合FOLFOX化疗治疗晩期胃癌的疗效。
方法：选取2018年1月〜2020年1月治疗的100例晩期胃癌患者，按随机双盲法分为对照组和观察组，各50例。
对照组采用FOLFOX化疗方案进行治疗，观察组采用沙利度胺联合FOLFOX治疗，均治疗6个月。
比较两组疗效及毒副反应。
结果：治疗6个月后，观察组缓解率高于对照组，毒副反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P V0.05）。
结论：沙利度胺联合FOLFOX疗法治疗晩期胃癌能有效提升疗效，降低毒副反应发生率。
关键词：晩期胃癌；沙利度胺；5-氟尿嘧啶；亚叶酸钙；奥沙利铂；毒副反应中图分类号：R735.2文献标识码：B胃癌是临床较为常见的癌症之一,其发病过程漫长，早期时可通过手术切除法予以治疗;一旦发展成为晚期，则只能采取保守的全身综合治疗，如化疗、靶向治疗等。
其中,FOLFOX化疗方案是晚期胃癌较为常见的治疗方案，但其长期应用效果不佳，毒副作用较大，因此需联合其他药物强化疗效叫有研究显示,沙利度胺不但具有较好的抗肿瘤作用，且对毒副反应亦有较好的抑制效果叫因此，本研究旨在探讨沙利度胺联合5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂（FOLFOX化疗）治疗晚期胃癌的疗效。
现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料本研究经我院医学伦理委员会批准，选取2018年1月〜2020年1月于我院治疗的100例晚期胃癌患者，按随机双盲法分为对照组和观察组，各50例。
对照组男29例，女21例；年龄31~74岁，平均（52.62±4.17）岁；初诊38例，复诊12例。
观察组男28例，女22例；年龄32~76岁，平均（52.80±4.18）岁；初诊40例，复诊10例。
两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
同步放疗、化疗和单纯化疗治疗胃癌的临床疗效比较分析目的对比分析同步放化疗与单纯化疗治疗胃癌的临床疗效。
方法选取收治的60例初诊中晚期无手术指征的胃癌患者作为研究对象。
按照治疗方法的不同，将其分为同步放化疗组和单纯化疗组。
放疗采用6MV直线加速器，CT定位，PTV在95%等剂量线以上；总照射剂量DT40～50 Gy。
放化疗组和化疗组均采用ECF方案共4个疗程。
同步放化疗组在单纯化疗组基础上同时予放疗。
每隔4w按照上述给药方案重复化疗一次，共化疗4次。
疗程结束后，比较两组患者的近期疗效及药物不良反应，综合评价同步放化疗及单纯化疗用于治疗胃癌的临床疗效。
结果两组患者的近期疗效比较，同步放疗组明显优于单纯化疗组，药物不良反应比较，同步放化疗组明显高于单纯化疗组，P值均<0.05，均具有统计学意义。
结论同步放化疗较单纯化疗用于治疗胃癌的近期疗效有优势，但其不良反应较单纯化疗更为严重，经过对症处理后，均能缓解，不影响治疗正常进行。
标签：胃癌；同步放化疗；单纯化疗；近期疗效；不良反应胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄在50岁以上，致死率位居所有肿瘤致死率的第二位[1]，早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
过去通常认为胃癌对放射治疗不敏感。
随着研究的深入和医疗设备的进步，目前胃癌放疗的重要性已被肯定[2]。
我科对60例胃癌患者采用同步放化疗进行治疗及单纯化疗，临床疗效显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的60例胃癌患者，分为放化療组组和单纯化疗组各30例，其中，男44例，女16例，年龄51～78岁，平均年龄为60.2岁。
患者肿瘤位置分布：肿瘤位于贲门30例，胃体18例，幽门12例。
所有病例均经病理组织学检查证实为胃癌。
病理分型：乳头与管状腺癌38例，粘液腺癌13例，髓样癌2例，弥漫型癌7例。
两组患者在性别、年龄、病情等一般资料无显著性差异。
摘要：目的探讨进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床疗效和不良反应。
方法将30例进展期胃癌D2根治术后的患者按随机数字表法分为2组：A 组和B 组，每组15例。
A 组采用同步放化疗。
术后1个月采用ECF 方案（ECF 方案：表阿霉素50mg ·m -2加入5%葡萄糖注射液250mL 中静脉滴注2h ，第1天；顺铂60mg ·m -2加入生理盐水100mL 中静脉滴注1h ，第1天；氟尿嘧啶200mg ·m -2·d -1便携式输液泵泵注，持续21d ），化疗1个周期。
休息1周后，行三维适型放疗，放疗剂量为4500Gy ·25F -1，5次·周-1；放疗期间同时给予氟尿嘧啶225mg ·m -2·d -1持续便携式输液泵泵注。
放疗结束休息4周后，采用ECF 方案化疗2个周期。
B 组术后1个月仅采用ECF 方案，使用方法同A 组，化疗6个周期。
观察2组患者生存率及不良反应（白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐）的情况。
结果A 组1、2年生存率均明显高于B 组（86.7%、66.7%vs 60.0%、33.3%，均P ＜0.05）。
A 组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐发生率与B 组比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。
结论进展期胃癌D2根治术后同步放化疗能提高患者的生存率，不良反应少，患者能耐受。
关键词：进展期胃癌；D2根治术；同步放化疗；术后中图分类号：R735.2；R730.5文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0041-03进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床观察胡蓉环，刘安文，蔡婧，刘光金，李春来，兰琼玉（南昌大学第二附属医院肿瘤科，南昌330006）收稿日期：2012-10-16胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，就诊时大部分患者已属进展期，手术是唯一证明有效的治疗方法［1］，但术后5年生存率依然很低，一般徘徊在20%～30%左右［2］，腹腔内复发是胃癌根治术后最主要的失败原因。
洛铂联合多西他赛治疗晚期胃癌的疗效观察目的:观察洛铂联合多西他赛治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。
方法:65例经组织学证实的晚期胃癌病人全部用多西他赛80mg/m2联合洛铂35mg/m2,中位化疗4周期。
3周期后进行疗效评价。
结果:晚期胃癌65例。
完全缓解16例(24.6%),部分缓解25例(38.5%),稳定10例,进展14例,总有效63.1%。
本方案的主要不良反应为疲倦乏力,血液学毒性、恶心呕吐和末梢神经感觉异常,多为I～Ⅱ度,Ⅲ度不良反应较少,恶心、呕吐1例,末梢神经感觉异常1例。
结论:洛铂联合多西他赛的化疗方案治疗晚期胃癌有较好的疗效,且毒性反应轻,患者耐受性好。
标签：晚期胃癌;洛铂联合多西他赛胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于其发病隐匿,早期诊断困难,发现时多属晚期,失去了手术机会,即使能手术治疗,术后2年内仍有50～60%的病人可出现转移。
本文针对洛铂联合多西他赛治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应,以评价其临床意义。
1资料与方法1.1一般资料本组65例中,男38例,女27例,年龄23-82岁,中位年龄56岁。
体能状态ECOG评分:1分15例,2分31例,3分19例。
病理类型:低分化腺癌26例,中分化腺癌16例,高分化腺癌5例,印戒细胞癌11例,粘液腺癌7例。
既往治疗情况:29例为术后广泛转移,其中20例术后曾经用FAM方案、DDP+5-FU辅助化疗;另36例发现时已经是晚期,未进行放化疗。
1.2病例选择1.2.1人选标准①经病理组织学/细胞学证实的Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者;②年龄>18岁,体力状态为0—3级;③骨髓功能基本正常(白细胞 3.5X109/L,血小板≥100X109/L),肝肾功能基本正常;④有可测量肿瘤病灶,预期寿命12周以上;⑤签署知情同意书。
1.2.2排除标准活动性感染,孕妇或哺乳期妇女,同时合用其他试验性药物。
1.3药物剂量及方法洛铂100mg/m2加5%葡萄糖静脉滴注2h,多西他赛400mg/m2加生理盐水静脉滴注。
晚期胃癌同步放化疗的临床分析
【摘要】目的：探讨胃癌晚期患者采用同步放化疗进行辅助治疗的临床治疗效果。
方法：本院2011年3月至2013年3月间共收治的晚期胃癌患者31例。
将所有患者使用随机法分为两组，即对照组15例与治疗组16例。
对照组采用常规单纯化疗方案进行治疗。
治疗组采用同步化疗联合三维适形放疗方案进行治疗。
对两组患者治疗后的近期治疗效果、不良反应以及生存期情况进行对比分析。
结果：治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组。
且结果差异
（p0.05）无统计学意义。
结论：对胃癌晚期患者采用同步放化疗进行辅助治疗可以有效提高治疗效果并延长患者的生存期，且不良反应患者能够忍受。
【关键词】晚期胃癌；单纯化疗；同步放化疗；治疗效果
胃癌是现今我国最为普遍的恶性肿瘤疾病之一。
其患者发病率及死亡率高居首位，其复发性和转移性之高是致使胃癌死亡率居高不下的主要原因。
在治疗此症上目前并无明确的标准。
随着现今医疗事业的不断发展，胃癌的诊断率已然提升不少。
但是由于此症早期并症状无特性，多数患者确诊时已然进入晚期，失去了根治的机会，只能选取支持治疗来延续患者生存期及提高生活质量[1，2，3]。
本院于2011年至2013年间就对探讨晚期胃癌患者采用同步放化疗进行辅助治疗的临床疗效作了专项研究，现报告如下。
1 资料及方法：
1.1临床资料：本院2011年3月至2013年3月间共收治的晚期
胃癌患者31例。
其中男性19例，女性12例。
年龄41至72岁，平均年龄（56±6.5）岁。
所有患者均经病理及细胞学检查确诊证实。
患者中低分化腺癌15例，中分化腺癌11例，高分化腺癌1例。
患者联合出现肝转移14例，肺转移4例，腹腔淋巴结转移6例，盆腔转移3例。
将所有患者使用随机法分为两组，即对照组15例与治疗组16例。
两组所有患者一般临床资料差异无显著性，且（p>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法：对照组采用常规单纯化疗方案进行治疗。
即d1行静脉滴注l-ohp 130mg /m2；d1至5行静脉滴注cf 100mg /m2；d1至5行静脉滴注5-fu 500mg /m；每3周重复1次，至少完成4个周期，一般行4至6周期。
治疗组采用同步化疗联合三维适形放疗方案进行治疗。
即在对照组化疗方案基础上同步联合进行三维适形放疗，放疗方案为：患者化疗从第一天开始同步放疗，定位前患者禁食4 h，放疗前20 min口服造影剂泛影葡胺10 ml加质量分数0.9%的生理盐水500ml；患者平卧于真空负压袋，行ct扫描，层距取3 至5 mm，将图像数据传送到立体定向三维适形放疗（ 3dcrt）计划系统工作站。
根据患者病灶部位的形状大小、生物学行为及脏器运动幅度，定位重复性误差，设计gtv、ctv、ptv值；若患者出现颈淋巴结转移即采取同步颈部普通放疗。
1.3 疗效评价标准：所有患者依据who实体瘤疗效评价标准在化疗2个周期或同步放疗完成后，进行全面复查评价疗效。
疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个级别。
其患者完全缓解加部
分缓解率计算总治疗有效率。
患者不良毒副反应按who抗肿瘤药物急性亚急性毒副反应分度标准，分级为0至iv度。
1.4统计学方法：本次研究全部数据均采用spss1
2.0统计学软件进行处理，所得结果以（x-±s）表示，并采用x2检验以及t检验，且以p0.05）。
3 讨论：
胃癌是现今非常常见的恶性肿瘤，早期缺乏特异的临床症状表现，大多数患者确诊时已为晚期[1]。
晚期胃癌患者的自然生存期通常为3 至4个月，就算给予最好的支持治疗，生存期也只能延续很短的时间[2，3]。
患者不能采取手术治疗，故目前化疗已成为治疗晚期胃癌的主要方法之一。
传统观念认为胃癌多为腺癌，因其对放疗的不敏感性，位置移动性及受附近重要器官影响等原因，不利于放疗。
随着现今放疗技术的提高，胃癌实施放疗也能取得不错的疗效，放疗具有解除肿瘤压迫、止痛及止血的作用，且运用3dcrt 能定位准确，真空体模制作体位重复性好，减少了摆位误差，能有效提高病灶的局部控制率。
据本次研究结果显示，本院晚期胃癌患者中采用同步放化疗方法治疗的患者，其总有效率显著优于单纯化疗患者。
其患者中位疾病无进展生存期及中位生存期也显著高与单纯化疗患者。
虽然此方法还是会与单纯化疗相同的产生一定的不良毒副反应，但均属于患者能够忍受的范围。
综上所述，对胃癌晚期患者采用同步放化疗进行辅助治疗可以进一步提高治疗效果并延长患者的生存期，且不良反应患者能够忍
受。
参考文献：
[1] 赵景胜，陈群，向志碧，丁纯志，45例局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗临床研究[j]，肿瘤学杂志，2010，16，10：760-763 [2] 罗文广，张红雁，赵于飞，等胃癌术后同步放化疗的临床观察[j]，中华肿瘤防治杂志， 2009， 16（21）：1704-1706.
[3] 王建化，王玉斌，陈文俊. 胃癌术后放、化疗近期毒副反应 30例分析 [ j]. 现代实用医学， 2007 ， 19（ 11）： 893-894 .。
