动火安全作业证填写模板

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动火作业安全许可证
动火地点有无下列危险（ “有”的打√ 注明）
进入动火现场应佩戴的特殊安全防护装备（除最基本的“5+1”个人防护用品之外）：（ 打√ 注明“有”或“无”）
其他安全检查项： （ 在对应的格内打√）
安全交底及承诺：
动火结束检查确认：
备 注: 1、二级、一级动火作业由所属车间主任和工程师经培训授权后作为所属区域授权审批人，签字后方可动火作业；
特级动火作业由生产车间主任、生产部经理、安全部经理、总工程师联签后方可动火作业；
2、作业期间生产工况发生变化，影响动火作业人员安全时，车间应立即通知作业人员停止作业，撤离现场；
3、节假日期间动火级别上升一级。

白 联 单 安
全部门 留存 蓝
联 单 作
业单
位 留存
粉 联 单 作业 所属车间 留存。

动火作业许可证填写模板动火作业是指在工业生产、建筑施工等场合中，使用明火或者产生高温的设备进行作业的行为。

由于动火作业往往会涉及到火灾和爆炸等安全问题，因此在进行动火作业时必须要有一份动火作业许可证，以确保操作人员的安全。

一、填写单位信息1. 单位名称：填写进行动火作业的单位名称。

2. 单位地址：填写进行动火作业的单位地址。

3. 法定代表人：填写该单位法定代表人的姓名。

4. 联系电话：填写该单位负责人的联系电话。

二、填写作业信息1. 作业地点：填写进行动火作业的具体地点，包括房间号、区域等信息。

2. 作业内容：详细描述本次动火作业的具体内容，包括使用什么设备、需要使用多少量材料等信息。

3. 作业时间：填写本次动火作业开始和结束时间，以确保操作人员在规定时间内完成任务。

4. 操作人员：列出所有参与本次动火作业的操作人员姓名和身份证号码，并注明其是否已经接受过安全培训。

5. 安全措施：详细描述本次动火作业所需采取的安全措施，包括消防器材的配备、应急预案的制定等信息。

6. 现场监管：列出现场监管人员姓名和联系电话，并注明其是否已接受过安全培训。

三、填写审核信息1. 审核人员：列出审核本次动火作业许可证的所有人员姓名和身份证号码。

2. 审核时间：填写审核本次动火作业许可证的具体时间。

3. 审核结果：注明审核结果，如果通过，则签字确认；如果不通过，则需要重新填写并提交申请。

四、注意事项1. 动火作业许可证必须在进行动火作业前获得，否则将会被视为无效。

2. 动火作业许可证必须按照规定内容填写完整，并由负责人签字确认后方可生效。

3. 在进行动火作业时，必须严格遵守安全操作规程，确保操作人员的安全。

如果发现任何安全问题，请立即停止操作并报告相关部门处理。

4. 动火作业许可证有效期为一年，过期后需要重新申请并获得审核通过方可继续进行动火作业。

动火安全作业证样本范本动火安全作业证作业分级：□特殊动火作业□一级动火作业□二级动火作业动火地点：动火方式：动火时间：从年月日时分开始，至年月日时分结束动火人：动火作业负责人危害识别：动火作业应有专人监火，动火作业前应清除动火现场及周围的易燃物品；距动火点20米内不得排放各类可燃气体。

严禁在动火点10米范围内及用火点下方同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。

高处动火时应采取防止火花四处飞溅措施。

电焊回路应接到焊件上，不得穿过下水井或其他设备、管道上。

使用气焊、气割动火作业时，乙炔瓶应直立放置；氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5米，二者与动火作业地点不应小于10米，气瓶不得在烈日下曝晒。

安全措施：动火过程中如果发生跑油、串油和易燃、助燃气体泄漏，应立即停止动火。

氧气设备或管道上进行动火作业前应通知技术人员处理后才可动火。

作业现场配备足够适用的消防器材（如灭火器、沙子等）。

现场人员必须穿戴好防护用品（安全帽、防护眼镜、手套、工作服、安全带、劳保鞋等）。

动火作业完毕，动火人和监火人以及参与动火作业的人员应清理现场，监火人确认无残留火种后方可离开。

其他：动火安全措施编制人：监火人（签字）：动火审批人（签字）：特殊动火会签：动火部位负责人：动火前，动火区域负责人验票签字：年月日时完工验收：年月日时分签名：说明：本作业证一式三份，安全主管、动火人、动火所在部门负责人各一份。

动火分析时间：年月日时、年月日时、年月日时采样地点：分析数据：分析人：A职责要求：1.动火作业负责人负责办理《作业证》并对动火作业负全面责任。

应在动火作业前详细了解作业内容和动火部位及周围情况，参与动火安全措施的制定、落实，向作业人员交代作业任务和防火安全注意事项。

作业完成后，组织检查现场，确认无遗留火种后方可离开现场。

2.动火人应参与风险危害因素辨识和安全措施的制定。

应逐项确认相关安全措施的落实情况。

应确认动火地点和时间。

若发现不具备安全条件时不得进行动火作业。

动火安全作业证填写范本一、申请单位基本信息。

申请单位名称，__________。

单位地址，__________。

法定代表人，__________。

联系电话，__________。

二、申请人基本信息。

姓名，__________。

职务，__________。

联系电话，__________。

三、申请证书种类。

□动火作业证。

□高温作业证。

□火焰切割作业证。

□其他（请注明），__________。

四、作业内容及范围。

作业地点，__________。

作业时间，__________。

作业内容，__________。

作业范围，__________。

五、安全措施。

1. 确保作业现场通风良好，防止有毒有害气体积聚。

2. 检查作业设备和工具是否完好，确保安全操作。

3. 配备消防器材，设立安全警示标识。

4. 确保作业人员穿戴符合要求的防护用具，如防火服、防毒面具等。

5. 严格遵守动火作业规程，禁止在禁火区域进行作业。

六、申请材料。

1. 申请表。

2. 申请单位营业执照副本复印件。

3. 申请人身份证复印件。

4. 安全生产管理人员资格证书复印件。

5. 安全生产操作人员资格证书复印件。

七、申请流程。

1. 申请人携带申请材料到当地安全生产监管部门办理申请手续。

2. 安全生产监管部门对申请材料进行审核。

3. 审核通过后，颁发动火安全作业证。

八、注意事项。

1. 申请单位需对作业现场进行全面安全检查，确保作业安全。

2. 严格按照作业范围和内容进行操作，不得擅自更改。

3. 作业结束后，及时清理作业现场，排除安全隐患。

4. 动火作业证有效期为____年，过期需重新申请。

以上是动火安全作业证的填写范本，申请单位在填写时应严格按照要求填写，确保申请材料的真实有效。

动火作业涉及安全风险较大，申请单位和申请人员需严格遵守相关安全操作规程，确保作业安全，切实保障人身和财产安全。

希望申请单位和申请人员在申请动火安全作业证时，能够严格按照规定办理手续，确保安全生产，共建和谐安全的工作环境。