护理单元高危药品管理与使用流程

高危药品及相似药品管理规定集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]一、目的为规范高危药品的使用和管理，确保用药安全。

二、范围适用于全院。

三、定义(一) 高危药品高危药品，亦称“高警讯药物”或“高风险药物”，是指药理作用显着且作用迅速，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等，具体目录见附件1。

其中高浓度电解质制剂包括10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液，共三种药品。

(二) 相似药品相似药品，又称易混药品，是指药品包装相似、药名读音相似、同一药品不同规格的药品，具体目录见附件2。

四、内容（一）高危药品及相似药品的存放1、药库、各调剂部门及病区的高危药品须在专门区域或专用药柜(架)的固定位置存放。

高危药品中的麻醉药品、第一类精神药品及抢救车药品的存放，应严格按照《特殊药品管理办法》和《抢救药品的使用和管理制度》执行；2、对于10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液三种高浓度电解质制剂，各护理单元原则上不允许存放。

若病区有相应临床需求，科室负责人填写《高浓度电解质病区储备申请表》（见附件3），根据科室实际需求填写药品品种和基数，明确申请理由，经医务处、护理部批准，由药剂科备案。

病区配备数量符合批准数量；3、申请配备高浓度电解质制剂的科室，设置的固定地点存放，执行人员不得随意更改固定位置，不得与其他药品混合存放，以确保用药安全；4、药库、各药房及病区药柜的相似药品分类定位存放；5、需特殊储存条件要求的严格按药品说明书要求储存，确保药品安全有效。

（二）高危药品及相似药品的标识1、高危药品存放药架应设置高危药品警示牌，见附件4；2、高危药品及相似药品标签严格按照《药品标签使用与管理办法》统一标识。

3、对医嘱系统、转抄系统、审核系统、住院药房摆药系统、门急诊药房发药系统中的高危药品执行红底黑字标识，相似药品执行蓝底黑字标识，药剂科负责定期维护。

护理高危药管理制度一、高危药品的分类根据药品的毒性和潜在危害性，可将高危药品分为两类：一类是具有较高毒性的药品，如化疗药物、镇静药物、抗生素等；另一类是具有较高潜在危害性的药品，如危险药品、注射药品等。

二、高危药品管理制度的建立1.确定高危药品名录：医院应结合临床实际情况，制定高危药品名录，对高危药品进行分类、编码，并进行科学、合理、有效的管理。

2.规范高危药品的采购和配送：医院应加强对高危药品的采购和配送管理，确保高危药品的采购来源安全可靠，配送过程合理严密，避免高危药品在采购和配送过程中出现污染或混淆。

3.规范高危药品的储存和保管：医院应建立高危药品专用储存区，并严格按照规定要求进行分类、包装、标识、存放、保管等工作，确保高危药品的安全性和有效性。

4.加强高危药品的配药和核对：医院应建立高危药品配药台账，严格按照规定程序进行高危药品的配药和核对，确保患者使用高危药品的安全。

5.规范高危药品的使用和管理：医院应加强对高危药品的使用和管理，严格落实高危药品使用的操作规范，确保患者用药安全。

6.建立高危药品的追溯机制：医院应建立高危药品的追溯机制，对高危药品的来源、采购、配送、配药、使用等全过程进行追溯，确保高危药品使用可追溯、可溯源。

7.加强高危药品的风险评估和预防：医院应加强对高危药品的风险评估和预防工作，密切关注高危药品使用中可能存在的风险因素，采取有效预防措施，确保患者用药安全。

8.建立高危药品管理的监督和检查制度：医院应建立高危药品管理的监督和检查制度，加强对高危药品管理工作的监督、检查和考核，及时发现和纠正高危药品管理中存在的问题，确保高危药品管理工作的规范、有效。

通过以上措施的实施，可以有效规范高危药品的管理，提高患者用药安全性和满意度，降低医疗事故的发生率，保护患者的生命和健康安全。

总之，高危药品管理制度的建立对于医院护理工作具有非常重要的意义，能够有效提高患者用药安全性，规范用药流程，降低医疗风险，保障患者的生命和健康安全。

高危药品目录、储存及使用办法一、高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

二、高危药品的贮存与保管（一）药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

（三）高危药品实行专人管理。

调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。

护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。

（四）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。

（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。

（三）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。

四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定量存放，严格管理。

（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

（三）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

高危药物管理制度
（一）高危药物：包括危害药物（是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂
量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和
细胞毒药品）、血管活性药物及刺激性、高渗性（PH＞9）、低渗性（PH
＜4）药物、阳离子药物、肌肉松弛剂等。

（二）高危药物要专箱加锁单独存放，禁止与其他药品混放。

标识清楚、醒目。

（三）高危药物使用前要严格执行双人查对制度。

（四）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的三个月以上但不具备独
立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

（五）护理人员应定时巡视患者，根据患者病情调整滴速，静滴过程中注意观察有无不良反应，发现不良反应按规范要求予以处理。

（六）发现药物不良反应的科室及工作人员，按医院相关规定，填写不良反应报告表报药学部。

（七）高危药物使用科室，定期组织科内相关人员讨论高危药品的不良反应，及时向医院药事管理委员会提出停止、淘汰、更换高危药物的建
议。

不用的高危药物如肌松药要退回药房。

（八）本制度自2021年xx月xx日起施行。

高危药品管理制度一、目的加强高危药品管理，保障用药安全。

二、适用范围适用于各临床护理单元。

三、规范性引用文件下列文件中的条款通过引用而成为本规则的条款。

——美国药物安全使用协会（ISMP）的分类——《查对制度》、《输液安全管理》四、高危药品定义当一个药物在使用错误时，有很高的风险可引起明显的患者伤害，这样的药物称为高危药品。

五、内容及要求1.高危药品具体目录：见表1。

2.高危药品的存放与标识：2.1药库和各调剂部门的A级高危药品需专柜存放，并标红底白字（药品名）标识。

3.2除麻醉药品、第一类精神药品及抢救车药品外，各护理单元原则上不建议存放高危药品。

如确需存放，需要备案，并严格按照高危药品管理，如专柜存放、白底红字（药品名）标识。

4.3发往病区的A级高危药品应在药品标签上注明“A级高危药品5.高危药品的处方：开具处方（医嘱）需要慎重，应保证处方适宜性，避免处方环节的临床用药失误发生。

6.高危药品的调配：要实行双人复核，确保发放准确无误，避免调配环节的临床用药失误发生。

7.高危药品的使用：7.1按药品使用说明书要求使用。

7.2血管活性药物、高浓度电解质、胰岛素、化疗药、麻醉和一类精神病药物等高危药物配置和使用时需双人双重核对，给药过程需严格遵守查对制度。

7.3使用静脉给药时，避免2种以上药液合用1个通道。

如使用同一通道输入不同药物，要先将输液管道内的残存药物排净，再输入其他药物。

用药期间要严密观察呼吸、心率（律）、血压等生命体征变化。

详细记录给药内容、时间、剂量和输液速度等。

一旦发现异常情况，立即与主诊医师交流及时处理。

8.药剂科负责高危药品目录的及时更新，及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

表1: 高危药品目录。

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护理单元药品管理
（一）一般药品管理
1、药品存放、使用、管理应用有相关规范。

2、专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。

3、储存药品容器的标签清晰。

4、各类药品必须分开放置，保存方法符合说明书要求。

5、高危药品必须单独存放，有醒目标识。

6、按照有效期的先后顺序有计划地使用药品，使用后及时补充。

（二）毒麻药品及精神药品的管理
1、按照《毒麻药品和精神药品管理条例》进行管理。

2、毒麻药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管
理。

每班清点交接。

3、按照具备毒麻处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单
元患者使用麻醉药品。

4、对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2人在场并签
字。

高危药品管理制度高危药品管理制度范本1高危险药品是指药理作用显著且快速、易危害人体的药品。

为促进该药品的合理运用，削减不良反应，制订如下管理制度。

一、高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，详细品种见附录。

二、高危险药品应设置特地的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提示药学人员留意。

四、高危险药品运用前要进行充足安全性论证，有准确顺应症时才能运用。

五、高危险药品调配发放、注射剂稀释和护士临床运用施行双人复核，确保精确无误。

六、强化高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

七、定期和临床医护人员沟通，强化高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，按时反应给临床医护人员。

八、新引进高危险药品要经过充足论证，引进后要按时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

高危药品管理制度范本2一、为强化高危药品的标准管理，促进临床安全、合理应用，防止用药损害，保障医疗安全，依据《药品管理法》、《处方管理方法》、《医疗机构药事管理规定》等法律、法规，制订我院高危药品管理制度。

二、高危药品是指药理作用显著且快速，临床运用不当或错误运用会致人死亡或严峻损害的药品，包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化物等。

三、高危药品品种遴选。

参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全工程组》20XX年发布的`《高危药品分级管理策略及推举名目》，同时结合我院临床用药与药品管理实际情况，制定我院高危药品名目（详细品种见附件）。

四、高危药品管理措施。

高危药品的管理采纳“金字塔式”分级管理模式，分为A、B、C三个等级。

1、A级高危药品在药库、药房、病区储存，应设置专用的药柜（架）或区域。

2、A级、B级高危药品在药品贮存处有明显专用标识，警示药学和护理人员留意。

3、高危药品调剂和医嘱转抄及执行时，严格查对，杜绝用药过失。

输液卡转抄或打印后，由打印者在高危药品用法前面或后面标注红色三角符号（Δ）；两人核对时，应检查红色三角符号（Δ）标注有无遗漏。

高危药品使用流程
在医疗工作中，高危药品的使用是一项十分重要的工作，因为
这些药品一旦使用不当就可能对患者造成严重的伤害甚至危及生命。

因此，正确的高危药品使用流程对于医务人员来说至关重要。

首先，医务人员在使用高危药品之前必须对药品的属性和使用
方法有清晰的了解。

他们需要了解药物的适应症、禁忌症、剂量、
给药途径、不良反应等信息。

只有在了解了这些基本信息之后，医
务人员才能够在临床工作中正确地使用高危药品。

其次，医务人员在使用高危药品时必须严格按照规定的程序进
行操作。

他们需要按照药品说明书上的要求准备药品，并在使用过
程中严格控制药品的剂量和给药速度。

此外，他们还需要对药品的
保存和处理有清晰的规定，以确保药品的质量和安全性。

另外，在使用高危药品时，医务人员需要密切观察患者的病情
和药物反应情况。

他们需要随时关注患者的生命体征和不良反应，
以便及时调整药物的使用和剂量，确保患者的安全。

最后，在使用高危药品之后，医务人员需要对药物的使用情况
进行详细的记录和汇总。

他们需要记录药品的使用剂量、时间、患者的反应情况等信息，并及时上报医疗机构的相关部门进行统计和分析，以便及时发现和解决药品使用中存在的问题。

在实际工作中，医务人员需要严格遵守高危药品使用流程，并不断加强对高危药品的知识学习和技能培训，以提高对高危药品使用的安全性和准确性。

只有这样，才能够确保患者在接受治疗的过程中不会因为药品使用不当而受到伤害。

同时，医务人员还需要加强与患者和家属的沟通，提高他们对高危药品使用的认识和理解，共同维护患者的生命安全和健康。

高危药品临床使用管理办法一、高危药品定义临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

二、高危药品的贮存与保管（一）高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品单独存放。

（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

（三）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行安全性论证，有确切适应证时才能使用。

（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。

（三）护理单元需严格限定使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。

四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定量存放，严格管理。

（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

（三）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

（四）定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。

（五）医院高危药品目录由药事管理与药物治疗学委员会制定和更新。

（六）护理部、药剂科定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查。

各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。

高危药品管理流程药事管理与药物治疗学委员会护理部药库调剂室护理单元专用药架警示标识专人管理专用药柜警示标识专人管理药学部医疗部患者双人复核双人复核常用高危药品目录。

病区高危药品管理制度高危药品是指药理作用显着且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡，易危害人体的药品。

为加强高危药品管理，防范用药差错，制订如下管理制度：
1. 高危药品应专柜或设置专门的存放药架专列放置，并按照“金字塔式”从高位到低位分别放置A级、B级、C级高危药品，不得与其他药品混合存放；需要冷藏、避光保存的高危药品须按药物贮存要求进行保存；急救车及冰箱高危药品可以一种单独盒装或分隔放置；高危标识可贴在盒外和分割片上。

2. 护理单元应设专人管理高危药品，每周定期检查高危药品的有效期和质量,做好记录。

3
4
字。

③
药。

④
⑥
7
高危药品分级管理分类及目录
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高
会给患
C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体类别见表3：。