江苏名牌产品申请表

附件3：（封面）名牌产品申请表（农业类产品）商标名称：产品名称：规格型号：企业名称：（盖公章）企业代码：□□□□□□□□□企业所在地：市县填表日期年月省质量技术监督局印制2006年名牌申报材料制作及填写说明一、基本版式要求1、所有申报材料一律使用统一的申请表。

使用标准A4 纸（210mm ×297mm），双面打印。

申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。

2、页码用阿拉伯数字连续编页，四号字体，位于页脚的外侧。

3、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。

二、填写要求1、规格型号填写齐全，如果表中位置不够，可以另附详细材料。

2、表1、表2、表3由企业填写。

表1中“企业性质”按国有、国有控股、集体、集体控股、外资、民营企业填写。

表2 中“顾客满意度”、“品牌知名度”栏目企业不需要填写。

3、每份申请表只填写一个注册商标的单一种产品，若同一企业申报的同一产品有不同注册商标或同一企业申报的同一注册商标有系列产品的，按照实际注册商标或产品数分别填报。

4、以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须在表3中予以具体填报。

5、表中“企业员工通过质量专业技术人员职业资格考试的人数”，应填写参加人事部、国家质量监督检验检疫总局联合开展的质量专业技术人员职业资格考试并通过考试获得证书的人数，同时提供有关证书复印件。

6、表4推荐意见包括：申报产品实物质量状况，最近三年监督抽查和出口商品检验情况，用户对申报产品投诉情况，申报企业的质量管理状况，新产品开发情况等。

7、有关指标解释a、工业成本费用利税率（%）=（利润总额+税金总额）/成本费用总额×100%b、总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×100%c、新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值×100%目录一、申报名牌产品告知书…………………………………………第页二、企业申报名牌产品综述………………………………………第页三、表1-企业基本情况………………………………………………第页四、表2-企业申报及综合评价表……………………………………第页五、表3-申报产品近三年销售量销售额基本情况表………………第页六、表4-市级质量技术监督部门或省有关部门推荐意见…………第页七、证明材料（原件、复印件或扫描件）………………………………第页1、申报产品，申报产品生产线及企业全貌的照片……………第页2、企业营业执照及注册商标证书……………………………第页3、其他基本证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可…第页证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等）4、市级统计部门出具的近三年销售量、销售额证明…………第页5、市级外经贸部门出具的近三年出口量、出口额证明……第页6、市级国税和地税部门出具的近三年纳税额证明…………第页7、申报产品采用标准首页复印件………………………………第页8、申报产品的实物质量指标………………………………………第页9、近两年省级或省级以上质检机构出具的申报产品检测报告第页10、获国家级质量管理奖励证书………………………………第页11、获中国名牌产品证书………………………………………第页12、获国家重点培育和发展的出口品牌证书……………………第页13、获国家免检产品证书…………………………………………第页14、获中国驰名商标证书…………………………………………第页15、获省级质量管理奖证书……………………………………第页16、获市级质量管理奖证书……………………………………第页17、获市名牌产品证书…………………………………………第页18、获质量体系认证和环境体系认证证书……………………第页19、获HACCP认证证书…………………………………………第页20、获市级以上计量体系确认证书……………………………第页21、获质量专业职业书人数及编号……………………第页22、企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意…第页见的处理情况的说明材料23、获国家或省级农业产业化龙头企业证明……………………第页24、获无公害农产品证书…………………………………………第页25、获有机产品证书………………………………………………第页26、获绿色产品证书………………………………………………第页27、获原产地域保护产品证书……………………………………第页28、近三年会计报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）…第页29、新产品证书（省级以上）……………………………………第页30、专利证书及清单………………………………………………第页31、国家级或省级科技进步奖证书………………………………第页32、企业参加行业、国家以及国际标准制修订的证明…………第页33、提供承担国家或省科技项目名称和数量清单……第页申报名牌产品综述续表2 企业申报及综合评价表续表2 企业质量控制体系和质量管理情况表3 申报产品近三年销售量销售额基本情况表表4 市级质量技术监督局或省有关部门推荐意见。

附件1：2012年河北省名牌产品评价范围、申报条件附件2：编号：□□□□□□□□□□河北省名牌产品申报表产品名称：商标名称：企业名称：企业代码：□□□□□□□□□□填报日期：年月日（加盖公章）河北省质量奖评审委员会办公室印制填表说明一、基本版式要求1、一个产品对应一份材料。

2、所有申报材料一律使用统一的申报表。

幅面A4（210㎜×297㎜），双面打印。

申报表及其它材料须装订成册，不得使用塑料活页夹，不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。

3、在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。

4、材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续遍页，位于页脚的外侧。

5、封面“编号”由各设区市质量技术监督局填写，其余由申报企业填写并加盖公章。

“编号”10位数字中，前2位为年号，第3、4、5位为省名牌产品评价目录中类别编号，第6、7位为各设区市编号，第8、9、10位为各设区市质量技术监督局为申报企业配发的顺序号。

各设区市编号为：石家庄01、唐山02、秦皇岛03、邯郸04、邢台05、保定06、张家口07、承德08、沧州09、廊坊10、衡水11。

6、以经济联合体名义申报的企业，有关指标可以包括其子公司、分公司的产品，也可包括委托加工贴牌的产品，但必须在表2相应栏内予以注明，并提供子公司或分公司与母公司的关系证明、委托加工合同复印件等相关证明。

二、企业填表要求（一）申报表封面：填报的申报产品、商标、企业名称等内容要完整、准确。

申报产品名称要填写规范名．．．．．．．．．．．．称．，商标必须是企业的自主商标，尽量不要用图形。

（二）企业须认真阅读《质量承诺书》，并由法人代表签字并盖公章。

（三）申报表：1、表1 、表2 、续表2、表3由企业填写，不得空项（空项须注明情况）；表内填写不下，可另附纸。

表2 “顾客满意度”和“得分”栏，企业不要填写。

续表2“申报产品主要技术指标”填入表3。

2、表1中“获证时间”填写获得相应特殊管理许可证的最近获证年月日。

南京名牌产品申请表附件1-2 编号南京名牌产品申请表（工业产品）企业名称（盖公章）商标名称产品名称规格型号所属区县企业代码□□□□□□□□□ 填表日期年月2009年南京名牌产品申报材料制作及填写说明一、版式要求1、所有申报材料一律使用统一的申请表。

使用标准A4 纸双面打印。

申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。

2、在材料侧脊由上到下打印申报产品名称、商标名称和企业名称。

3、材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。

4、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。

二、填写要求1、封面编号不用填写。

每份申请表只填写一个注册商标的单一品种产品。

2、申报南京名牌产品综述主要内容包括（1）企业基本情况；（2）申报产品名称的界定及应用范围；（3）申报产品在国民经济中的地位和作用；（4）申报产品所属行业发展水平和行业集中度；（5）申报产品发展现状、优势、特点及绩效；（6）企业名牌发展战略规划及主要措施等。

3、有关指标解释（1）总资产贡献率（）（利润总额税金总额利息支出）/平均资产总额100 （2）成本费用效益水平（）（利润总额税金总额）/成本费用总额100 （3）新产品产值率（）当年新产品产值/当年工业总产值1004、填写内容要实事求是，数据真实，字迹工整。

表中内容、项目填写不下，可自行扩充表格。

申报材料一式两份（企业公章复印无效）。

三、证明材料要求申报企业可提供以下证明材料（原件、复印件或扫描件）作为附件。

1．企业营业执照、组织机构代码证书及注册商标证书。

（必需材料）2、实施市场准入制度的证书（强制性产品认证证书、食品生产许可证证书、工业产品生产许可证证书、制造计量器具许可证证书、特种设备制造许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等）。

（必需材料）3、企业申报南京名牌产品环境保护守法承诺。

（必需材料，见附表）4、国家级行业协会出具的产品行业排名情况证明。

附件2：（封面）编号：南通名牌产品申请表（2006年度）商标名称：产品名称：规格型号：企业名称：（盖公章）企业代码：□□□□□□□□□企业所在地：县（市）、区填表日期年月南通市名牌战略推进委员会印制2006年南通名牌申报材料制作及填写说明一、基本版式要求1、所有申报材料一律使用统一的申请表。

使用标准A4 纸（210mm×297mm），双面打印。

申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。

2、页码用阿拉伯数字连续编页，四号字体，位于页脚的外侧。

3、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。

二、填写要求1、申报南通名牌产品综述内容包括：（1）企业基本情况；（2）主导产品现状，优势及特点；a、主导产品在全国、省、市同行业所处位置及竞争形势分析；b、企业发展名牌对行业、地区的带动和促进作用；（3）企业发展名牌中长期培育规划；（4）企业发展名牌的主要措施；a、规模扩张战略；b、市场开拓战略c、技术开发战略；d、质量提高战略；e、人才培育战略2、规格型号填写齐全，如果表中位置不够，可以另附详细材料。

3、表1、表2、表3由企业填写。

表2 中“顾客满意度”栏目企业不需要填写，由市名推委委托有关行业协会进行顾客满意度调查。

4、每份申请表只填写一个注册商标的单一种产品，若同一企业申报的同一产品有不同注册商标或同一企业申报的同一注册商标有系列产品的，按照实际注册商标或产品数分别填报。

5、以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须在表4中予以具体填报。

6、表中“企业员工通过质量专业技术人员职业资格考试的人数”，应填写参加人事部、国家质量监督检验检疫总局联合开展的质量专业技术人员职业资格考试并通过考试获得证书的人数，同时提供有关证书复印件。

7、表5推荐意见包括：申报产品实物质量状况，最近三年监督抽查和出口商品检验情况，用户对申报产品投诉情况，申报企业的质量管理状况，新产品开发情况等。