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中医考试伤寒论——太阳病辨证论治细目一太阳病本证要点一中风表虚证桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）【释义】本条论述太阳中风表虚证治。
“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。
风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。
太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。
太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。
桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。
芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。
因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。
生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。
大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。
姜、枣合用，亦有调和营卫之功。
炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。
要点二伤寒表实证1.麻黄汤证【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）【释义】本条论太阳伤寒的证治。
外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。
寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。
头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。
肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。
由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。
麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。
学习《伤寒论.太阳病篇》心得“想我中医，肇自炎黄。
神农常百草而知药性，岐黄穷天地以定纲常。
”中医是我国古代灿烂科学的结晶，在几千年的历史发展中，为中华民族的生息繁衍、繁荣昌盛作出了伟大的贡献。
我个人认为，中医的发展道路是曲折又漫长的，前途却是无知的。
由于自己体质较差，依靠中医疗法调养身体，对中医也算是有些许了解，也培养了自己对中医的兴趣，虽然说不是每个中医人都可以成为中医，但可以肯定的是中医真的可以让人活得更好。
《伤寒论》作者张仲景先生的主要贡献并不是他的仕途成就，而是他虽然身居高位但是愿惠及百姓，为了百姓生命身心健康之显然而日夜谋求、积极探索，从而遗留下了著作《伤寒论》，为万千备受病痛煎熬的人民提示了一条解决之道。
其著作了不起之处不仅是其遗留下了几百个药方，更是创建了辨证的理论体系，缔造吉龙德、法、方、药的先河。
自此以后，中医不再就是师徒据说的经验之谈，而是沦为了一门具有理论的学科，并使中医的各种就医方法都有理无迹可寻，有法可依。
要深刻细读《伤寒论》，首先就必须要有一种中医思维框架，不仅是要翻看医案著作，领悟前人经验，更要自己结合日常多多思考书中为何如此阐释?而不是死背医案记录。
其次，在遇到不理解的地方，应当结合基础理论思考，不能以自己的意念为主导去排斥它，甚至怀疑它。
如此这般，方能读领略到古人张仲景先生蕴藏在书中的智慧，也能使自己在阅读过程中得到收获。
在西医未传至中国之前，我们的祖祖辈辈都用中医中药去化疗疾病，挽回了无数人的生命。
中医对疾病的化疗就是宏观的、全面的。
但是至了现代，随着西方自然科学和哲学的步入，西方医学的思维方式和研究方法形成了对中医学的挑战。
一些人认为，中医已经跟不上了时代先进科技的发展，中医究竟是否有效。
受到了严重的质疑，甚至有的学者提出废除中医。
更有人对中医全盘否定，而对西医相信至极。
在面对诸多质疑的情况下，不少中医界有识之士认为中医亟待改革，以适应科学的发展，拒绝更新的知识是缺少生命力的。
胡希恕老先生讲伤寒4伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若躁烦脉数急者为传也4伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若躁烦脉数急者为传也。
伤寒病，一开始的时候全发生太阳病，所以说太阳受之，不过这个话是有语病的，什么语病？还是说是开始得病时太阳经受邪有热这个味道，我们现在不要这么看了。
那么就是不管是伤寒病，就是感冒也是如此的，一开始得都是太阳病，尤其第一天。
如果脉平静，平静是怎么的呢？就是不特别大，不特别快，这都说明病轻，一般轻病都是这个样子，这样的病是不会传的。
什么是传呢？仲景的书是这么讲的，开始病在外，它往里边传，传入半表半里，传入里。
虽然开始在太阳病，一看这个脉象比较平、静，这个病不要紧，吃点什么发汗药就会好了。
吃点感冒冲剂，桑菊饮，甚至喝点姜汤就能好了。
假设说“颇欲吐，若躁烦”，“颇欲吐”就是内传少阳病的情况，这个少阳病，尤其柴胡证是心烦喜呕。
“颇欲吐”这个“颇”字很有意思，不是说这个人，有点感冒，稍稍的有点吐的意思，颇就是很的意思，心里闹的慌，要吐。
“若躁烦”，这个躁烦那，阳明病，这个热在里头人就发烦躁，烦躁的厉害，这个躁搁到上面，躁者乱也，烦是个热象，发烦热，这是有内传阳明的一个证候。
而脉又是数急，数就是快，急更快，就是快的厉害，这说明这个病与上面的病差太多了，这个病必传，来势挺凶。
所以我们遇到这种病，你这个大夫必须在这个病的一开始就应该知道它的轻重，传与不传。
这个要传即便你就是治的对，治的正确，依法来治的，也不会马上就好的，所以对这个病要重视了。
这个病也正在急剧变化之中的，临床上千万要注意。
假如有脉数急什么的，说明这个病是往前进展的，它没停止。
这你得要注意了，尤其是临床的大夫，你要勤看一看，这肯定是要必传的。
伤寒条文拆解学习:太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。
此条文出自伤寒论阳病篇，廖廖数语，却玄机无数。
下面分三步拆解学习。
一、条文描述的是什么症状，如何理解？本条文描述的症状还是体表的问题，有项背的情况，有出汗情况，有对风、热、寒感觉的情况。
一般叫上述这种症状统称为葛根汤方证。
1、几几是什么意思？其中，条文中“几几”是一个重点症状，也是一个现在不好理解的形容词，是对项背强的形容。
“几几”到底是一种什么状态，各个医家表述不一，不尽相同。
伤寒学派主要代表医家之一的中国金代医学家成无己则认为：”几“就是指颈的意思。
他说，所谓几者，本是指短羽的鸟，而短羽之鸟是不能飞腾的，想要飞起来时，就会先唯伸颈部，项背强几几的症状与短羽之鸟要起飞时努力伸颈的样子一样，简单来说，成无已想说明的是，几几就是颈部不舒服的样子。
看来医家想像力太丰富，见识也太广，这样的状态被他用鸟伸颈的样子联想出来。
清初医家程应旄生平精研《伤寒论》，他认为”几几者，俯仰不自如之貌”，意思很简单，就是说人低头弯腰不行，抬头反仰也不行，总之就不能活动自如。
日本汉医和久田认为是形容不便反顾伸舒的意思，因其非常强直，所以用几几来形容。
不过，说这么多，好像上面几位大医好像没说出什么更直白的东西。
倒是咱们祖国医学《黄帝内经》说出了个具体，其中《素问‧刺腰痛论》曰：“腰痛侠脊而至于头，几几然。
几几之义，可见矣”！另外《素问》又说“伤寒一日，巨阳受之。
故颈项痛，腰背强是也。
”看来，上面这些人还只是理解了个大概，不如老祖宗说得实在。
果然，日本汉医浅田氏附和了一下内经所说，指出这都是邪气屯于太阳（体表）惹的祸，所以项背几几然而强，不仅是指颈强直，腰背一样。
最后，汤本求真本（《皇汉医学》的整编者）结合自己的实践将这个情况说了个详细，他说项背强几几之意，按照上面医学家的说法，有点隔靴搔痒之弊。
他结合多年研究，指出知项背强几几的人，就是自腰部沿脊柱两侧向后头结节处上走之肌肉群强直性痉挛意思，如果病人自己说肩凝紧或腰背挛痛，就可以考虑“几几”的症状了。
伤寒论太阳病方剂总结伤寒论是中国古代医学经典之一，其中太阳病方剂是治疗伤寒病的重要组成部分。
太阳病方剂根据伤寒病的不同病情，采用不同的药物配伍，以达到解表散寒、发汗解肌的疗效。
本文将对伤寒论太阳病方剂进行总结，以便医学工作者更好地理解和运用这些方剂。
1. 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
此方剂主要适用于伤寒病初起，表现为寒热往来、恶寒发热、头痛、身痛等症状。
麻黄具有发散寒邪的作用，桂枝能温经散寒，杏仁能平喘化痰，甘草则有调和药性的作用。
2. 桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、汗出不解、肢体疼痛等症状。
桂枝具有发散寒邪、温经散寒的作用，芍药能活血化瘀，甘草调和药性，生姜能温中散寒，大枣则有养血安神的作用。
3. 防己黄芩黄连汤：防己、黄芩、黄连、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、口渴、汗出不解、尿黄等症状。
防己具有祛湿解表的作用，黄芩能清热解毒，黄连有清热燥湿的作用，甘草调和药性。
4. 柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐等症状。
柴胡能解表宣肝，黄芩清热解毒，半夏降逆止呕，生姜温中散寒，大枣养血安神，人参补益气血，甘草调和药性。
5. 小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草、干姜、黄柏。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐、泄泻等症状。
小柴胡汤在柴胡汤的基础上增加了干姜和黄柏，干姜能温中散寒，黄柏能燥湿止泻。
6. 茵陈蒿汤：茵陈、蒿草、柴胡、生姜、大枣、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、心烦不宁、胁肋胀痛等症状。
茵陈和蒿草具有祛湿解表的作用，柴胡宣肝解郁，生姜温中散寒，大枣养血安神，甘草调和药性。
7. 栀子豉汤：栀子、生姜、大枣、豆豉、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐、泄泻等症状。
栀子具有清热解毒的作用，生姜温中散寒，大枣养血安神，豆豉解毒，甘草调和药性。
《伤寒杂病论》第一章：辨太阳病脉证并治第一章：辨太阳病脉证并治太阳病“概说”太阳病的成因，主要是风寒邪气侵袭人体的体表，当然太阳病的成因还有一种少数情况，就是少阴病阳气恢复以后，脏邪还腑，阴病出阳。
这种情况虽然非常少见，但在《伤寒论》中，讨论太阳和少阴关系的时候，少阴病阴病出阳，是太、少之间邪气相互转换的很重要的依据。
太阳病的病位，太阳病的病位涉及到足太阳膀胱经，涉及到足太阳膀胱腑。
从太阳病篇的原文来看，也涉及到手太阴肺的病变，因此说《伤寒论》中的太阳病就是从临床实践来的，是根据风寒之邪侵袭人体的肌表以后，它主要表现是什么证候，从这种临床实践中来的太阳的生理。
太阳的生理部分包括了经络，包括了脏腑，包括了脏腑的功能、脏腑的气化。
从足太阳膀胱经的循行特点来看，从头到脚，行于人体的头项、后背，是人体最长的、穴位最多的一条经脉，特别是它上连风府和督脉相通，下络腰肾，和肾相连。
这样的话，它就可以借助督脉和肾中的阳气来主管一身的阳气。
我们还提到了足太阳经的经别散布于心，这就沟通了太阳和心的关系。
关于太阳膀胱腑，它是主气化的，膀胱腑的气化。
我们是从两个方便来谈的，一方面是说它可以化生太阳的阳气，那么膀胱它作为一个水腑，怎么样可以化生阳气呢？它是在肾阳的温煦作用下，通过气化，化生阳气。
这个阳气呢，通过足太阳膀胱经脉，经脉是气血之通道。
同时也通过三焦这个气机水火的通道向体表输布。
膀胱气化机能的另一个方面就是参与水液代谢，参与水液代谢，一方面可以把体内的废水排出体外，另一个方面，它也可以把一部分水气化成津液，然后把津液向全身的各个器官输布，使津液输布上承。
膀胱气化机能的这两个方面在太阳病中都可以出现一种病理性的变化。
我在讲太阳病的时候具体都会谈到。
关于气，也就是太阳的阳气。
我们说它的阳气的量，是三阳中量最大的，这种阳气它是输布于体表的，它的功能是温养肌肤、调节体温、防御外邪，因为人体体表的面积最大，所以这种阳气如果不强大的话，它就不可能“司开阖，肥腠理，卫外而为固”，是从一种生理角度来讲的，太阳阳气的量是最强大的，医家把它叫做“巨阳”，把它叫做“大阳”，这个阳气化生于下焦。
《伤寒论》张仲景原序论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。
赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。
咄嗟呜呼，厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。
痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知已，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。
建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏；经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。
自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公。
下此以往，未之闻也。
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药。
按寸不及尺，握手不及足；人迎、趺阳，三部不参；动数发息，不满五十。
短期未知决诊，九候曾无髣髴；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生，实为难矣！孔子云：生而知之者上，学则亚之。
多闻博识，知之次也。
余宿尚方术，请事斯语。
第一章辨太阳病脉证并治第一节太阳病纲要一．太阳病脉证提纲【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
（1）二．太阳病分类【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
