中兽医学-第六章诊法资料

中兽医学Chinese Traditional Veterinary medicine绪论一、中兽医的基本概念中兽医学即传统兽医学，是以整体观念和辨证论治为特征的，由其理、法、方、药、针灸和病证防治技术等部分组成的一门综合性学科。

二、中兽医学的特点(一) 整体观念整体观念是指从整体出发、全面考虑问题，而不是单纯从局部变化着眼，对疾病进行诊断和防治的思想方法。

整体观念包括以下两方面的内容：1.家畜机体的整体性中兽医认为，家畜机体是一个以五脏为主体，通过经络联接而成的有机整体。

家畜各项生理活动的完成，都必须在保持畜体的完整性的前提下才能进行；而一旦家畜机体的完整性遭到破坏，家畜就会发生疾病。

2.畜体与外界环境的统一性畜体与外界环境必须协调统一，家畜机体才能保持健康；而当这种协调统一的关系遭到破坏时，就会导致疾病的发生；疾病的发生、发展与结局常与外界环境的变化密切相关。

(二) 辨证论治辨证论治是指运用中兽医的诊断方法，对家畜复杂的症状进行综合分析，从而判断为某种性质的证或证候，并根据不同的证确定相应的治疗原则和治疗方法。

亦称为辨证施治。

它包括相互联系的前后两个步骤，即“辨证”和“施治”。

1.证：又称为证候，是家畜疾病病因、病位、病性及病势(机体正邪力量的对比情况)的综合概括。

第一篇基础理论第一章阴阳五行学说阴阳五行学说是我国古代朴素的唯物主义与辩证法的思想在医学和兽医学上的应用，它是用以说明畜体生理活动、病理变化和指导临床用辨证及病证防治的理论根据。

第一节阴阳学说划分事物的阴阳，要注意条件和相对性，不能绝对化。

即“阴中有阳，阳中有阴”。

二、阴阳学说的基本内容1.阴阳的交感相错2.阴阳的对立制约(斗争)3.阴阳的互根互用(依存)4.阴阳的消长平衡5.阴阳的相互转化第二节五行学说五行的特性1.木的特性“木曰曲直”。

即能屈能伸的意思。

引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均属于木。

2.火的特性“火曰炎上”。

（五）、舌诊项目
望舌质和望舌苔。 望舌质：分望舌神、望舌色、望舌形、 望舌态。 望舌苔又分为望苔质和苔色。
（六）、正常舌象
正常舌质：淡红明润，大小适中，活动 自如。 淡红明润：介于淡白舌与红舌之间。以 红色为主，白色为次。明润指有光泽。 大小适中：指与口腔大小成黄金分割， 不胖不廋，比例合适。 活动自如：伸缩自如，柔软灵活。 正常舌苔：薄白均匀，干湿适中。
（六）、诊颈项、躯干、四肢
诊呼吸：肺主气，司呼吸，故呼吸异常 往往与肺有关，常见于各种肺经疾病。 同时也应注意导致气机宣降失常的各种 致病原因所导致的呼吸的变化。 饮食：饮食欲、饮食量、采食动物和吞 咽、咀嚼等情况，还应注意反刍情况。
痈：红肿高大，根盘紧束，伴有高热、疼 痛。属阳证，为急性化脓性疾病。 肿：漫肿无头，肤色不变，热势不甚、疼 痛较轻，溃后脓稀薄，或流清稀水浆，久 不收口，属阴证，为下部慢性化脓性疾病。 疔：为顶小根深，发病急速的外科疾患。 毒：为浅表的化脓性疾患，形小而圆，红 肿热痛不甚，脓渍即愈。
（四）、病：常指具体的病名，是对某疾 病全过程的特点（如病因，主要临床表现） 与规律（如演变趋势）所作的病理性概括。 如感冒、痢疾、腹泻、麻疹等。
辨病：中医临床上，根据疾病的主要表现， 对照各病的概念与特征，从而确定疾病病名 的诊断过程。 病案：是临床有关诊疗等情况的书面记录。
三、辨证论治的过程
附：五轮学说
血轮：两眦血络属心，用于诊心病。 风轮：黑睛属肝，用诊肝病。 气轮：白睛属肺，可候肺疾。 水轮：瞳人属肾，可候肾病。 肉轮：眼睑属脾，可候脾病。
1、诊目神
眼睛黑白分明而晶亮，精采内含，神光充 沛，视物清晰，是眼有神，虽病易治。 白睛暗浊，黑睛色滞，失却精采，浮光暴 露，视物模糊，是眼无神，病属难治。

苔质
• 有无反映胃气的有无 • 厚薄表示病位深浅，薄为轻，厚为重 • 润燥表示津液损耗程度 • 腐腻表示胃肠中宿食和胃气程度，若似豆渣可刮去，说明
胃内湿浊内停但胃气尚好，不易刮去，属于混浊内停
（十）诊口津 中医认为唾为肾液，涎为脾液，为津液的 一部分，其生成、输布离不开脏腑功能， 尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关，所以通 过观察舌体的润燥，可以判断体内津液的 盈亏及邪热的轻重。
（三）诊鼻
鼻居面部中央，为肺之外窍，“五脏次于 中央，六腑挟其两侧”，故认为“五色独 决于明堂”。望鼻不仅可以诊察肺和脾胃 的病变，而且还可以判断脏腑的虚实、胃 气的盛衰、病情的轻重和预后。 主要从鼻的形态，分泌物，嗅觉、张缩等 方面检查。特别注意鼻镜或鼻盘上的汗珠
（四）诊口唇、齿龈与咽喉
（五）诊呼吸、饮食
（三）舌诊的方法 顺序：先舌尖、再舌中舌侧、再舌根， 先舌体的色质，再看舌苔。 手段：刮舌法、揩舌法。
（四）注意事项
在自然光下，伸舌应自然，饮食或药物会 影响，注意口腔对舌象的影响。
（五）舌诊项目 望舌质和望舌苔。望舌质：分望舌神、望 舌色、望舌形、望舌态。望舌苔又分为望 苔质和苔色。
（六）正常舌象 正常舌质：淡红明润，大小适中，活动自 如。 淡红明润：介于淡白舌与红舌之间。以红 色为主，白色为次。明润指有光泽。 大小适中：指与口腔大小成黄金分割，不 胖不廋，比例合适。 活动自如：伸缩自如，柔软灵活。 正常舌苔：薄白均匀，干湿适中。
（一）诊目
目为肝之窍，心之使。 “五脏六腑之精气皆上注于目为之精”。 与心、肝、肾的关系最为密切。
1.诊目神
眼睛黑白分明而晶亮，精采内含，神光充 沛，是眼有神，虽病易治。 白睛暗浊，黑睛色滞，失却精采，浮光暴 露，视物模糊，是眼无神，病属难治。

5、望神的注意事项
➢ 重视诊察是的第一印象 ➢ 做到神形合参 ➢ 抓住重要症状和体征 ➢ 注意假神与重病好转的区别
二、望局部
诊目 诊耳 诊鼻 诊口唇 诊呼吸 诊饮食 诊躯干 诊四肢 诊二阴 诊粪尿
（一）、诊目
目为肝之窍，心之使。“五脏六腑之精 气皆上注于目为之精”。故目与五脏六 腑皆有联系，而与心、肝、肾的关系最 为密切。 脏腑在目部相关部位的主要反映表现， 历代医家在《灵枢》基础上发展产生了 “五轮学说”。
中兽医学-第六章诊法
前言
辨病：中医临床上，根据疾病的主要表现， 对照各病的概念与特征，从而确定疾病病名 的诊断过程。 病案：是临床有关诊疗等情况的书面记录。
三、辨证论治的过程
四诊 疾病 征候
治则 方药
症状、病情 综合、分析、判断 确定相应的治疗原则 拟出具体治法
第六章 诊法
概述
一、诊法
患面目俱等者不死。 （俱等，谓不改其 常，无一部之独异 也。
（二）、诊耳
耳为“宗脉之所聚”。 耳与全身均有联系，在 耳廓上有全身脏器和肢 体的反应点，而尤与肾、 胆关系密切，所以望耳 可以诊察肾、胆和全身 的病变。 主要考虑耳形，耳的运 动状况，分泌物，感觉， 听力等方面进行检查。
（三）、诊鼻
鼻居面部中央，为肺之外窍， “五脏次于 中央，六腑挟其两侧” ，故内经对望鼻非 常重视，认为“五色独决于明堂”。望鼻 不仅可以诊察肺和脾胃的病变，而且还可 以判断脏腑的虚实、胃气的盛衰、病情的 轻重和预后。 主要从鼻的形态，分泌物，嗅觉、张缩等 方面检查。特别注意鼻镜或鼻盘上的汗珠
临床诊察，收集病情的方法。具体是指 医生临证，调查病史，了解病情，收集 症状，检查体征，为辨别证候，判断病 情，收集资料，提供证据的操作方法和 手段。