特殊人群中药合理应用

中药合理使用指导原则中药合理使用指导原则导言：中药作为我国传统的医疗方式和文化遗产，在临床应用中具有重要地位。

然而，由于中药的复杂性和不确定性，合理使用中药成为了一个备受关注的话题。

本文将介绍中药合理使用的指导原则，以帮助人们更好地理解中药的使用和效果。

一、了解中药的性质和功效1. 不同中药的性质和功效各异，需要对其进行充分的研究和了解。

中药可以起到调理人体阴阳平衡、促进气血运行等作用，但需要根据具体病情选择合适的药物。

2. 中药可以通过多种途径进入人体，如口服、外用、煎煮等。

对于不同剂型的中药，使用方法和用量也有所差异。

二、个体化用药1. 中药的使用需要个体化，即根据患者的具体情况来确定使用方案。

各人体质不同，对中药的反应也有所差异。

在使用中药时，需要考虑患者的芳龄、性别、身体状况等因素，并进行个体化的调配。

2. 对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，需要谨慎使用中药，并遵循医生的指导和建议。

三、遵循适应症和禁忌症1. 对于不同的疾病，中药有其适应症和禁忌症。

在使用中药前，需要了解患者的病情，并结合医生的指导来选择合适的中药。

2. 患者应该对自身存在的过敏反应和不良反应进行充分了解，并及时告知医生。

遇到过敏反应或不良反应时，应立即停用中药，并寻求医疗意见。

四、合理配伍和用药时间1. 中药的配伍是中药治疗中的重要环节。

根据中药配伍的原则，可以达到协同作用、减轻毒性副作用等效果，提高治疗效果。

2. 在用药时间上，需要根据病情和具体药物来决定。

有些中药需要连续使用一段时间才能有效，而有些中药则需要间断使用。

五、合理存放和饮用1. 中药在存放和饮用过程中需要注意环境的卫生和药材的质量。

中药应存放在干燥、通风的地方，避免阳光直射和潮湿。

2. 在饮用中药时，应注意正确的煎煮方法和用量。

中药的煎煮过程中，需要控制火候和时间，以提取有效成分，并减少不良反应的发生。

结语：中药作为我国独特的医疗方式，其合理使用对于保障患者的健康至关重要。

总之 ， 儿 童 用药 的选 择 应 特别 慎 重 ， 避 免 使 用能 引起 儿 童 的 影 响幼 儿 牙齿 、 骨 骼 的 发育 、 能 引起 儿 童 血尿 的药 物 ， 物 还可 通 过胎 盘 进 入胎 儿体 内 ， 损 害胎 儿 的 生长 发 育 。 如 病情 确 肾脏 损 伤 、 需 用药 ， 一 定 要 充 分 听取 医务 人 员 的 意见 ， 认 真选 择 ， 严 格遵 守 ３ 老年 人用 药 注 意事项
中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ５ 文献标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ８ — ０ ０ ７ ６ 一 Ｏ １
特殊 人 群是 指 婴幼 儿 、 妊 娠妇 女 、 哺乳 妇 女 和老 年 人 。在 临 １ ／ ２ 成人量， １ ０岁 以 上与 成 人量 相差 不 大 即可 。 ． ３ 含有 较 大 的 毒副 作 用 成分 的 中成 药 ，或 者 含 有： ￣ ！ Ｊ － ｄ ， Ｊ Ｌ 有 特 床 中这 些人 群 的 用药 占了相 当 的 比重 ， 尤 其是 婴 幼 儿和 老 年 人 ， ２ 殊 毒副 作 用成 分 的 中 成药 ， 应 允 分 衡 量其 风 险 ／ 收 益 ， 除没 有 其 由于 免 疫 功能 低 下或 其他 脏 器 功能 不 全 ， 患病 几 率增 高 ： 孕 妇 和
３ ． ２心 血管 系 统 用药 ： 通 心络 胶 囊 益气 活 血 、 通络 止痛 ， 可 于 治
Ｊ ． ３可 能 导 致 妊娠期 妇 女 流产 等 副 怍用 ， 属 于 妊娠 慎用 药 物 。 这 疗 冠心 病 心绞 痛 。个 别患 者 服后 可 出现 胃部 不适 或 胃痛， 如遇 这
类 药 物多 数 含 有通 经 祛瘀 类 的桃 仁 、 红花 、 牛膝 、 蒲黄、 五灵 脂 、 种 情况 ， 可 改 为饭 后 服用 。

特殊人群的中药应用1.【单选题】益心通脉颗粒不宜与（）同用∙ A. 消渴丸∙ B. 阿司匹林∙ C. 地高辛∙ D. 法莫替丁∙ E. 地塞米松正确答案：A2.【单选题】肾阴虚老人宜服用（）∙ A. 右归丸∙ B. 六味地黄丸∙ C. 银杏叶片∙ D. 藿香正气水∙ E. 人参归脾丸正确答案：B3.【多选题】老年人合理用药原则有（）∙ A. 严格掌握适应证∙ B. 疮疡日久者不宜用解表药∙ C. 表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力强的解表药∙ D. 实热证、津血亏虚者忌用温里药∙ E. 大失血者慎用解表药正确答案：ABCDE4.【多选题】甘草大量服用或长期服用可导致（）∙ A. 水肿∙ B. 低血钾∙ C. 大便溏泻∙ D. 血压升高∙ E. 慢性肾功能衰竭正确答案：ABD5.【多选题】含有朱砂的成药有（）∙ A. 天王补心丹∙ B. 紫雪丹∙ C. 至宝丹∙ D. 朱砂安神丸∙ E. 归脾丸正确答案：ABCD6.【多选题】婴幼儿使用中药时，合理使用的原则有（）∙ A. 宜用轻清之品∙ B. 用药及时，用量宜轻∙ C. 宜佐健脾和胃之品∙ D. 不宜滥用滋补之品∙ E. 宜佐凉肝定惊之品正确答案：ABCDE7.【多选题】儿童用药时，常用的健脾和胃的药物有（）∙ A. 山药∙ B. 陈皮∙ C. 神曲∙ D. 麦芽∙ E. 白术正确答案：ABCDE8.【多选题】儿童症见面色苍白、神疲乏力、夜寐不安，选用的药物有（）∙ A. 黄芪∙ B. 党参∙ C. 朱砂∙ D. 黄精∙ E. 何首乌正确答案：ABD9.【多选题】肾功能不全者用药时，要注意（）∙ A. 定期检查肾功能∙ B. 忌用有肾毒性的药物∙ C. 坚持少而精的用药原则∙ D. 明确诊断和治疗目标∙ E. 注意药物相互作用，避免产生新的肾损害正确答案：ABCDE10.【多选题】对肝、肾均有损害的是（）∙ A. 苍耳子∙ B. 蓖麻子∙ C. 黄药子∙ D. 朱砂∙ E. 雄黄正确答案：ABDE。

一、最佳选择题1、老年人发病用药应A、首先明确是否需要进行药物治疗B、马上住院治疗C、不管是否对症都要用药D、多用贵药好药E、一定要用补益药2、老年人用药剂量应A、首次服用剂量加倍B、首次服用剂量给足C、严格按说明书成人剂量服用D、从最大剂量服用E、从最小剂量服用3、对哺乳期妇女使用中药，下列说法不正确的是A、哺乳期妇女应慎用中药B、最好不用乳汁中浓度大于乳母血浓度的药物C、复方甘草口服液在乳汁中量少，新生儿不受影响，可以随意用D、对不易进入母乳的药物要选择地应用E、注意能通过母乳影响新生儿的药物4、孕妇体温上升多少度就可以导致胎儿畸形A、0.5℃B、1℃C、1.5℃D、2℃E、2.5℃5、平时易感冒、多汗的儿童，宜选用的中药是A、山药B、藿香C、补骨脂D、黄芪E、当归6、婴幼儿脏腑娇嫩，发育未全，下列关于婴幼儿用药原则的表述，错误的是A、用量宜轻B、宜用轻清之品C、宜佐滋补之品D、宜佐凉肝定惊之品E、宜佐健脾和胃之品7、下列能够引起急性肾衰的中药有A、天仙藤B、首乌藤C、鸡血藤D、大血藤E、丁公藤8、下列关于肾功能不全患者的用药的说法，不准确的是A、与正常患者相比较，使用同一药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害B、肾功能不全的患者，药物在体内的代谢会受到影响C、对于肾功能不全的患者，要以治愈患者主证疾病作为最终目的。

D、与正常患者相比较，使用相同剂量的药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害E、对于肾功能不全的患者，要兼顾所用药物对肾脏没有损害或损害较轻。

9、预防药物性肾损伤，首先要严格掌握各种药物应用的适应证，避免滥用。

以下关于中药引起肾损伤的防治原则，说法错误的是A、药物应用中注意剂量、疗程，用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能B、数种药物并用时，注意药物间的相互作用C、部分中草药有特殊煎煮时间要求，比如山豆根煎煮时间越长，则毒性作用越弱D、含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢，不但一次用量要严格控制，若长期服用，即使小剂量也易蓄积致肾损害E、一旦发现有肾损害，应立即停药，根据不同药物种类及其临床表现给予相应处理10、含有萜类成分，能够引起能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大的药物是A、苍耳子B、川楝子C、油桐子D、望江南子E、蓖麻子11、可损害肝脏，肝功能不全者慎用，需炒黄去刺用的是A、半夏B、川乌C、皂角D、苍耳子E、刺蒺藜12、具有肝脏毒性的中药是A、使君子B、黄药子C、女贞子D、车前子E、牛蒡子13、中药在临床使用中引起肝损伤多与超剂量用药、联合用药、患者有肝脏基础疾病等因素相关。

概述
❖ 合理用药的基本要素
安全性、有效性、经济性、适当性。 离开这4个要素，用药的合理性便没有实 质内容。
合理用药的基本要素
1、安全性：合理用药的首要条件； 2、有效性： 3、经济性：是指尽可能降低用药成本，而 不是少用药或使用廉价药品； 4、适当性：适当性强调尊重客观现实，立 足当前医药科学技术和社会的发展水平，避 免不切实际地追求高水平的药物治疗。
老年人合理用药的基本原则
由于老年人特有的生理、生化与心理等特点， 故老年患者的药物治疗不同于一般病人，再加上 老年人的生活环境、家庭、经济条件等因素的影 响，使得老年患者的药物治疗显得更为复杂，所 以很难为老年患者制订一个统一的合理用药方案， 这里仅讨论老年人合理用药的一些共性原则。
给药方案应简单明了、易于执行
（3）多病集于一身，老年患者一人多病的现象 常见。一种是多系统同时患有疾病，如有的老 年人有高血压、冠心病、慢性胃炎、糖尿病、 胆石症等多种疾病于一身，累及多个系统；另 一种是同一脏器、同一系统发生多种疾病，如 慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性结肠炎等同时存 在，给诊断和治疗带来困难。
（4）易发生并发症：老年患者随着病情变化， 容易发生并发症。主要有：①肺炎：肺炎在老年 人的死亡原因中占35%，故有“终末肺炎”之称； ②失水和电解质失调；③血栓和栓塞症；④多脏 器衰竭，一旦受到感染或严重疾病，可顺次发生 心、脑、肾、肺两个或两个以上脏器的衰竭；⑤ 出血倾向、褥疮等。
并对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。吲达帕 胺不良反应少，不引起血脂改变，可代替噻嗪 类； ➢ 长期应用β阻断剂对血脂有不良影响、并诱发 哮喘; ➢ 利血平、甲基多巴等长期应用易引起精神抑郁。
老年人应慎用的治疗药物
6、抗心绞痛药 硝酸酯类、硝苯地平引起体位低BP、心率↑; Β受体阻断剂、维拉帕米、地尔硫卓可抑制心

合理用药中药饮片总结
合理用药是指根据患者的病情、体质和药物特点，合理选择药物，正确使用药物，以达到治疗效果的最大化，同时尽可能减少药物的不良反应和毒副作用。

中药饮片是中药的一种剂型，具有方便服用、剂量准确、吸收迅速等优点，因此在合理用药中应用广泛。

以下是中药饮片的合理用药总结：
1. 临床应用：中药饮片主要用于治疗一些常见病、多发病和慢性病，如感冒、风湿病、消化系统疾病等。

在临床应用时，应选择与患者病情相符合的中药饮片进行治疗。

2. 药物选择：根据患者的病情和病因，选择具有疏风、清热、散寒、解毒等特效的中药饮片进行治疗。

遵循辨证施治原则，个体化地选择中药饮片，以提高疗效。

3. 药量控制：根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素，合理控制中药饮片的用药剂量，以避免药物过量引起的不良反应。

4. 用药时间：中药饮片的使用时间宜根据患者的病情和治疗效果来确定。

一般情况下，应在医生的指导下按时服用，遵循用药时间和服药间隔时间的规定。

5. 不良反应监测：在使用中药饮片期间，应密切观察患者的病情和药物不良反应，如出现呕吐、腹泻、过敏反应等不良反应，
应立即停药，并及时就医。

6. 孕妇和儿童用药：对于孕妇、儿童等特殊人群，应慎重选择中药饮片，并在医生的指导下使用。

孕妇应避免使用有毒副作用的中药饮片，儿童要按照年龄、体重等因素合理控制药物剂量。

总之，合理用药中药饮片需要根据患者的个体差异和病情特点，选择合适的中药饮片进行治疗，并严格控制药物剂量和用药时间，做好不良反应监测，以确保治疗疾病的有效性和安全性。

同时，应在医生的指导下进行中药饮片的使用。

第10章特殊人群的中药应用一、最佳选择题1、老年人用药剂量应A、首次服用剂量加倍B、首次服用剂量给足C、严格按说明书成人剂量服用D、从最大剂量服用E、从最小剂量服用【E2、肾阴虚的老年人宜选用的补益药为A、六味地黄丸B、人参归脾丸C、龟龄集D、天王补心丹E、生脉饮【A3、黄柏的药性偏于A、滋腻，易滞胃膈B、甘味，使人气壅中满C、苦寒，易伤脾阳D、耗气E、破血【C4、心脾两虚的老年人宜选用的补益药为A、六味地黄丸B、人参归脾丸C、龟灵集D、天王补心丹E、生脉饮【B5、对婴幼儿用药下列说法不正确的是A、用药及时，用量宜轻B、宜用轻清之品C、宜用健脾和胃之品D、宜用凉肝定惊之品E、宜用滋补之品【E6、药物通过母乳影响新生儿，影响最大的是A、不能进入母乳的药物B、乳汁中浓度和乳母血中浓度相类似的药物C、乳汁中浓度高于乳母血中浓度的药物D、乳汁中浓度低于乳母血中浓度的药物E、能通过血脑屏障的药物【C7、对哺乳期妇女使用中药，下列说法不正确的是A、哺乳期妇女应慎用中药B、最好不用乳汁中浓度大于乳母血浓度的药物C、复方甘草口服液在乳汁中量少，新生儿不受影响，可以随意用D、对不易进入母乳的药物要选择地应用E、注意能通过母乳影响新生儿的药物【C8、肾功能不全者慎用的中成药是A、清宁丸B、麻仁丸C、通便灵胶囊D、复方芦荟胶囊E、苁蓉通便口服液【D9、中毒可致肾小管坏死引起急性肾衰的中药是A、天仙藤B、忍冬藤C、大血藤D、首乌藤E、鸡血藤【A10、肾功能不全者慎用的是A、三七B、麻黄C、路路通D、川楝子E、香附【B11、肾功能不全的慎用的是A、五味子B、艾叶C、雷公藤D、五倍子E、夜交藤【C12、含有萜类成分，能够引起能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大的药物是A、苍耳子B、川楝子C、油桐子D、望江南子E、蓖麻子【B二、配伍选择题1、A.润肠泻下B.导致便秘C.低血钾水肿D.调和药性E.益气养心<1> 、甘草5～15g能【E<2> 、甘草1～3g能【D<3> 、小量长服甘草【C2、A.人参归脾丸B.六味地黄丸C.补中益气丸D.生脉饮E.龟龄集老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚等区别，其中<1> 、阴虚宜选用【D<2> 、阳虚宜选用【E<3> 、心脾两虚宜选用【A<4> 、肾阴虚宜选用【B3、A.生脉饮B.龟灵集C.人参归脾丸D.六味地黄丸E.补中益气丸<1> 、阳虚老人宜选用【B<2> 、肾阴虚老人宜选用【D4、A.补骨脂、菟丝子、肉苁蓉B.黄芪、太子参、白术C.人参、冬虫夏草D.山药、白扁豆、稻芽E.党参、当归、黄精<1> 、平时易感冒，多汗属于气虚的儿童宜用【B<2> 、面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡的儿童宜用【E<3> 、生长发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖的儿童宜用【A<4> 、消瘦、面色萎黄、厌食、大便稀溏的儿童宜用【D5、A.补骨脂、菟丝子、肉苁蓉B.黄芪、太子参、白术C.人参、冬虫夏草D.山药、白扁豆、稻芽E.党参、当归、黄精<1> 、消瘦、面色萎黄、厌食、大便稀溏的儿童宜用【D<2> 、生长发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖的儿童宜用【A6、A.砷B.汞C.铅D.乌头碱E.番木鳖碱<1> 、密陀僧可引起肝细胞损害是因为其含有【C<2> 被服用后可以水解，水解产物对机体毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状的药含有【A<3> 、被服用后引起水解，水解产物可通过血脑屏障进入脑组织的药含有【B三、C1、患者68岁，恶寒重，低热，头身疼痛，鼻痒，鼻流清涕，吐稀白痰，伴慢性支气管炎<1> 、从患者症状看，患者证属A、风热感冒B、风寒感冒C、时行感冒D、体虚感冒E、阳虚外感【B<2> 、适用于治疗风寒感冒的方剂有A、参苏饮B、血府逐瘀汤C、右归饮D、荆防败毒散E、柴胡疏肝散【D<3> 、患者如果有慢性支气管炎，日久会出现肺阴虚，可以选用下列哪个药物。

• 妊娠期间，对禁用类应绝对禁用；对慎用 类也应尽量避免使用，若孕妇患有非用不 可的病疾，虽可斟酌使用，但要务求辨证 准确，剂量与疗程适中，炮制、配伍适 当，以免发生事故。
• 综上，妇女妊娠期用药的原则可归纳为以 下四点： • ①单药有效的避免联合用药； • ②有疗效肯定的老药避免用新药； • ③小剂量有效的药避免用大剂量； • ④若病情急重，须要应用对胎儿有危害的 药物，则应先终止妊娠，而后再用药。
• 二、现代药学对妊娠期药害的认识 • 1．妊娠早期用药 受精卵着床于子宫 内膜前谓之着床前期。此期如受到药 物损害严重，可造成极早期的流产， 如若受到部分损害，有时还有补偿功 能，胚胎可能继续发育而不发生后遗 问题。
• 故如在此期曾短期服用少量药物，不 必过分忧虑。关键在于受孕后的3-12 周左右，是胚胎、胎儿各器官处于高 度分化、迅速发育阶段，药物影响此 过程，可能导致某些系统和器官畸形。 • 可见妊娠12周内是致畸最敏感的时期。 故此期用药应特型慎重。
• （五）注意控制用药剂量 • 中医历来重视药物剂量的控制，如《神农 本草经》云：若用毒药疗病，先起如黍 粟。”小儿机体娇嫩，用药剂量更应注意。 特别对一些辛热发散力强，苦寒攻伐力猛 和药性峻烈的药物，应用时更需要注意。
孕妇合理用药
• 中医药传统理论历来重视妊娠期用药安全。 早在春秋战国时期的《素问·六元正纪大论》 中就有“妇人重身，毒之何如？歧伯曰：有 故无殒，亦无殒也。”之记载。 • 说明当时的医药学家已经意识到孕妇使用 药物应当谨慎。
三、老年人中药使用原则
• （一）补肾固本 • （二）扶正祛邪，攻补兼施 • （三）补中护胃
再见！
• 南北朝陶弘景在《本草经集注·序例·诸病通 用药》中专设堕胎药项，收载堕胎药41种。 唐朝《产经》中列举了82种妊娠期间禁忌 服用的药物。

1.3.3用药依从性对药效学的影响 所谓依从性是指谨慎地遵照医嘱用药， 这是获得治疗成功的关键。据称老年人依从 性差，不遵医嘱用药的可达60%，其中包括 与医生的合作、饮食的控制、用药的间隔、 停药和加用其它药物等，原因可能是老年人 的固执、记忆力减退，对药物不了解或一知 半解，忽视规定用药的重要性等。为此，对 老年人用。
1.2老年人的患病特点 1.2.1老年人疾病的主要分类 老年人易患的疾病以及患病对临床表现的特点都 明显不同于中青年人。老年人患病主要包括： （1）发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律 失常等； （2）中年起病，延续到老年的疾病如慢性支气管 炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等； （3）老年期易患的疾病如癌症、糖尿病、痛风等； （4）老年期起病，常为老年人特有的疾病如脑动 脉硬化症，老年性白内障及老年性痴呆等； （5）极少数的老年人也可患儿童常见的传染病， 如麻疹、水痘、猩红热等。
1.1.6内分泌系统的改变 老年人内分泌脏器的重量随着年龄的增 加按胰腺、甲状腺、睾丸、肾上腺顺序减少， 垂体无多大变化，并认为男性的甲状腺，女 性的胰的重量明显减少。由此激素的分泌减 少，女性更年期后由于卵巢功能停止而不能 分泌雌激素、雌二醇，但男性随增龄促性腺 激素水平反而升高；不过，男女性老年人的 促甲状腺激素明显减少。胰岛素分泌的变化 不大。肾上腺皮质功能随年龄增加的变化是 多种多样的，血中醛类类固醇可减少，而皮 脂醇却无变化。
特殊人群的合理用药
宣城中心医院 杨金虎
药物是防治疾病的重要武器，但同一药 物以同一剂量给予不同的人群时，其产生的 结果有时是完全不一样的，这就是所谓的个 体差异。特殊人群主要包括老年人、儿童、 妊娠期和哺乳期妇女及肝、肾功能不全者等 患者，这部分人群由于其自身的生理、病理 变化往往会影响药物的吸收、分布、代谢和 排泄，同时也影响药物的效应和不良反应。

特殊人群中药合理应用1、中成药临床应用基本原则有A、辨证用药B、辨病辨证结合用药C、剂型的选择，使用剂量的确定D、合理选择给药途径E、以上答案都是2、中成药丸剂由药材细粉或药材提取物加适宜粘合剂或其他辅料制成，具有以下特点A、有蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型之分B、蜜丸含蜜多，水蜜丸含水多,水丸崩解较蜜丸快，便于吸收。

C、糊丸多含毒性成分或药性剧烈成分，可达到缓释作用。

D、蜡丸含有毒性和刺激性较大药物，具有缓释、长效、肠溶效果。

E、浓缩丸服用剂量较小。

3、中成药颗粒剂具有以下特点A、作用迅速B、不必煎煮，方便C、颗粒剂等同散剂D、所有颗粒剂不适合糖尿病患者用药E、含有辅料成分4、以下不是丹剂的特点A、由汞及某些矿物药，高温下烧炼制成B、是结晶态化合物，如红升丹、白降丹C、毒性较强D、性状稳定E、内服、外用均可5、以下有关中成药的描述正确的是A、大多数是单味药制剂B、处方皆来源于经典古方C、是中医药学的一个重要组成部分D、皆可作为非处方药使用E、全部按中药传统制备工艺进行妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗1、糖尿病肾病孕妇，FGR发生率达A、13%B、18%C、21%D、25%2、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生A、滴虫性阴道炎B、老年性阴道炎C、幼女性阴道炎D、霉菌性阴道炎3、与妊娠期糖尿病发病无关的因素有A、胎盘胰岛素酶B、怀孕前的胰腺功能C、雌激素D、胎盘催乳素4、妊娠合并糖尿病筛查的时间是A、妊娠12～14周B、妊娠24～28周C、妊娠18～20周D、妊娠16～18周5、孕期仅需单纯饮食控制而血糖保持正常者（GDMA1），产后（）周时，OGTT基本都恢复正常A、6B、6-8C、6-10D、6-12肺部疾病的保健与防治--肺炎1、大咯血病人首要的护理措施是：( )A、保持呼吸道通畅B、高浓度氧疗C、防止大出血休克D、使用呼吸兴奋剂2、应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。

特殊人群与不良反应老年人不宜联合用药老年人不宜长期使用中药老年人应酌情减量的中成药举例老年人合理服用滋补药的注意事项妊娠期及哺乳期患者的中药应用妊娠慎用药、禁用药的举例哺乳期患者的中药应用复方甘草口服液（含可待因），虽在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生儿对这类药物特别敏感，以不用为好。

婴幼儿合理使用滋补类药物的举例1.含生物碱类，对肾功能有影响的植物类中药口诀为：雷公打雷，吓尿了，伤肾。

注解：雷公=雷公藤，伤肾=对肾功能有影响。

口诀为：草乌种了一亩蓖麻，都黄了，被人批斗。

注解：草乌=草乌，一亩=益母草，蓖麻=蓖麻子，黄=麻黄，斗=北豆根。

2.含其他成分类，对肾功能有影响的植物类中药口诀为：弼马温看马，把马丢了，要“寻天马”。

注解：寻=寻骨风，天=天仙藤，马=马兜铃。

3.近年报道，对肾功能有影响的植物类中成药口诀为：回想在云南跟哥单身的日子。

注解：回想=茴香桔梗丸，云南=云南白药，跟哥=葛根=葛根素注射液，单身=丹参=复方丹参注射液。

4.对肾功能有影响的动物类中药口诀为：斑马鱼无毒。

（有一种鱼叫斑马鱼，它是没有毒的）注解：斑=斑蝥，马=海马，鱼=鱼胆，无=蜈蚣，毒=蜂毒。

5.引起急性肾衰的动物类中成药口诀为：蚂蚁、蛔虫中了安陵容下的毒。

注解：蚂蚁=蚂蚁丸，蛔虫=蛔虫散，安=安宫牛黄丸，毒=牛黄解毒片。

引起肝损伤的中药及其主要化学物质更正读音:“诃（hē）子”独家记忆：1.含苷类，对肝功能有影响的中药口诀为：黄药子，3月8号还未庆祝，3月7号就上路了。

注解：黄药子是目前公认的肝脏毒性中药，3月7号=三七，上路=商陆。

2.含毒蛋白类，对肝功能有影响的中药口诀为：聋子思念江南的麻子。

注解：聋子=耳朵=苍耳子，思念=相思豆，江南=望江南子，麻子=蓖麻子。

3.含萜与内酯类，对肝功能有影响的中药口诀为：爱黄川，倒贴（女孩非常爱黄川，彩礼没要成，反而倒贴了）。

注解：爱=艾叶，黄=黄药子，川=川楝子，贴=含萜的中药。

中药合理用药知识人们常说“对症下药”，说明无论是服用哪种药物都必须有明确的预防或治疗目的，中医作为中国的国粹，在几千年流传过程被人们认可，但是由于中药大多数为中草药，人们平时接触得比较少，治什么病用什么药，如何熬煮、如何按量服用，都应在专业的中医医师指导下进行，最好不要自行用药。

一、中药用量的把握1.传统中医治病最显著的特点是会按照病人情况进行针对性治疗，现代中医大多还是沿用药典、指南、说明书规定的用量服用。

患者应遵医嘱按量服用，避免用量不足造成药效不佳，无法达到治疗效果，甚至延误病情；或者用药过量后出现药物中毒等不良反应。

2.中药用量一般遵循按年龄区分，青壮年用药剂量可稍大，老年人剂量应减少，婴幼儿按年龄体重换算使用。

女性在一些特殊时期需特别注意掌握用药剂量，例如月经、怀孕和哺乳期等。

3.患者服药时处于急重症状态，可适量加大用药剂量，保守治疗期应控制用药剂量。

根据患者发病时间和个人体质调整用药量，疾病初起或体质较强者用药剂量可稍大，久病体弱者用药剂量宜适当减少。

4.中药药材中有一些毒性比较大的药物，例如乌头类、马钱子、巴豆等，开始用药时应酌情减量，待患者适应后根据病情变化增减药量。

二、中药服用的最佳时间中药的服用时间需根据药物性质、不同病情和人体饮食起居规律等具体情况判断。

正确的服药时间可以保证药物在体内的药物浓度，提高疗效和尽量减少毒副反应。

1.常见的中药分为一天2—3次服用，一般汤剂头煎、二煎需合并分2次服，中成药每日需按医嘱服用2—4次。

大部分的药物如补益药补中益气丸、参苓白术散、六味地黄丸、归脾丸等应在饭前服用，保证充分吸收；一些治疗胃病、制酸止痛的药物必须在饭前服用才能起到中和胃酸、保护胃黏膜的作用，例如乌贝散、胃病散等。

一些恶心性祛痰药也应在饭前服用，起到有效刺激胃黏膜，反射性地增加支气管的分泌而呈祛痰作用，例如桔梗、远志、紫菀等含植物皂苷。

饭后服用的药物包括消食导滞的健胃剂，例如健脾丸、保和丸、香砂枳实丸、神曲等，或者是一些对胃有刺激性的药物，包括黄连素片、黄连羊肝丸等。

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第三节、老年人用药原则

扶正祛邪，攻补兼施 调和阴阳 老年人体虚，常用补法 补肾固本补中护胃
①明确老年人病情往往复杂多变的特点 ②严格掌握用药指征,合理选择药物, ④既往疾病及各器官的功能情况 ⑤ 加强对老年人用药的指导和监测
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③掌握用药少而精的原则,最佳用药剂量\最佳时间
老年合理用药通则
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第二节 老年人生理特点

老人病生理特点：

①老年人由于各重要器官 功能逐渐衰退 ②老年人往往身患多病, 用药种类较多 ③老年人对药物耐受性降 低女性比男性更明显 ④组织对药物感受性改变


体质多虚 老年人气血亏虚， 真气耗伤，阴阳平衡失调， 津液不足，五脏六腑功能 衰弱 病证虚实夹杂，以虚为主 发病不论内因或外因，均 虚多实少；或阴阳气血或 气血双虚，或多种病兼见 病程缠绵，病势难以预测
WHO老年人:60周岁以上的人 群;而西方一些发达国家则认 为65岁是分界点。中国古代 曾将50岁作为划分。 根据年代年龄 所谓年代年龄，也就是出生 年龄，是指个体离开母体后 在地球上生存的时间。 西方国家： 45～64岁称为初老期； 65～89岁称为老年期； 90岁以上称为老寿期。 发展中国家规定男子55岁， 女子50岁为老年期限。
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儿童生理特点
——“稚阴稚阳” 儿童机体柔嫩，腠理 疏松，气血未盛，脾 胃薄弱，肾气未充， 神气怯弱，筋骨未坚 ——生机蓬勃发育迅速 形态结构和生理功能 都在持续、迅速地发 育成长
儿童病理特点
—发病容易，传变迅速 儿童御邪能力较弱， 抗病能力不强，容易 被外邪所伤；且具有 病情多变、传变迅速 —脏气清灵，易于康复 对药物反应灵敏，病情 相对单纯，病情好转 速度一般较成年人快。

中医在治疗特殊人群营养需求疾病中的方法与实践中医药作为中国传统医学的瑰宝，在治疗特殊人群（如儿童、老年人、孕妇及慢性病患者等）的营养需求疾病方面，展现出了独特的优势与深厚的理论基础。

本文将从理论研究的角度出发，深入探讨中医如何通过调和阴阳、辨证施治及药食同源等核心理念，来满足这些特殊人群的营养需求，并结合现代数据分析手段，验证其临床疗效与科学性。

一、引言特殊人群由于生理特点、病理状态或生命周期的不同阶段，对营养的需求有着显著差异。

中医强调“治未病”和整体观念，认为疾病的发生与人体内外环境的失衡密切相关。

因此，在治疗特殊人群营养需求疾病时，中医注重从调整机体整体功能状态入手，以达到恢复阴阳平衡、促进健康的目的。

二、核心观点及分析模型应用1. 调和阴阳，平衡营养中医理论认为，人体健康的关键在于阴阳平衡。

对于特殊人群而言，由于生理或病理因素导致的阴阳失衡，往往伴随着营养不良或代谢障碍。

因此，调和阴阳成为中医治疗的首要原则。

分析模型应用：采用聚类分析法，将特殊人群按照体质类型（如气虚质、阳虚质、阴虚质等）进行分类，探讨不同体质类型与营养不良风险的关系。

通过对比分析，发现特定体质类型的人群更易出现某些营养素缺乏或过剩的情况，为个性化营养干预提供依据。

实践案例：针对老年人常见的脾胃虚弱、阳气不足的问题，中医常采用温补脾肾、调和阴阳的方法，如使用附子理中丸、金匮肾气丸等经典方剂，同时辅以食疗，如食用羊肉、韭菜等温阳食物，有效改善了老年人的营养状况和生活质量。

2. 辨证施治，精准营养中医强调辨证施治，即根据个体的具体病情、病因、病位等因素制定个性化治疗方案。

在治疗特殊人群营养需求疾病时，这一原则尤为重要。

分析模型应用：运用决策树算法构建营养需求疾病诊断模型。

该模型能够根据患者的症状、体征、生活习惯等多维度信息，自动判断其营养状态及潜在疾病风险，从而指导医生制定更为精准的治疗方案。

实践案例：对于孕期女性，中医根据其孕前体质、孕期反应、胎儿发育情况等因素，辨证施治，如针对妊娠呕吐严重的孕妇，采用苏叶黄连汤加减以和胃降逆；对胎儿发育迟缓者，则重在补益气血、滋养胎元，常用方剂有八珍汤加减。

第三节 婴幼儿患者的中药应用
一、婴幼儿患者合理应用中药的原则 用药原则有以下几点。 1.用药及时，用量宜轻。 2.宜用轻清之品。 3.宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术。 4.宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙。 5.不宜滥用滋补之品。
第四节 肾功能不全者的中药应用
（二）动物类 1.斑蝥 肾毒性极强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。 2.鱼胆 含有胆汁毒素。 3.海马 煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退 4.其他 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。 （三）矿物类 1.含砷类 砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等。 2.含汞类 朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑
第十章 特殊人群的中药应用 第01讲 哺乳期患者中药应用及肝肾功能不全者中药的应用
第一节 老年人的中药应用
一、老年人合理应用中药的原则 老年人细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。 老年人使用某些中药或中成药要酌情减量。 1.阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃膈； 2.甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满； 3.黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳； 4.川芎耗气、红花破血； 5.如六神丸、牛黄解毒丸（片）处方中有雄黄； 6.牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂； 7.舟车丸处方中有轻粉； 8.疏风定痛丸和跌打丸处方中有马钱子； 9.三物备急丸、三物白散、九龙丹处方中有巴豆。
一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项 （一）明确疾病诊断和治疗目标 （二）忌用有肾毒性的药物 （三）注意药物相互作用，避免产生新的肾损害 （四）坚持少而精的用药原则 （五）定期检査，及时调整治疗方案