执业中药师题-特殊人群的中药应用

执业药师考试《中药学综合知识》考点内容详解：特殊人群中药的使用老年人中药的使用肝肾及免疫功能较成年人降低1/3-1/2,用药宜从最小剂量开始。

甘草1-3g调和药性，5-15g益气养心，大量可出现水肿、低血钾、血压升高。

大黄1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘。

马兜铃酸制剂：慢性肾功能衰竭;黄花夹竹桃制剂：洋地黄样蓄积中毒;胖大海：大便溏泻、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦;天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹：慢性汞中毒。

增加毒性：麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药;影响吸收：法莫替丁等抗酸药与含黄酮类药(复方丹参片、丹参滴丸、银杏叶片)，应分时服用。

降低疗效：培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗，必要时增加剂量。

疮疡日久、大失血患者慎用解表药(即使有表证)表虚自汗、阴虚盗汗者禁用发汗力较强的解表药实热证、精血亏虚者忌用温里药妊娠患者:体温上升 1.5度可致胎儿畸形;舒筋活络酒(乙醇50%-57%)禁用。

藿香正气水(40-50%)、柏子养心丸(朱砂3.8%) 哺乳期患者:应慎用中药，复方甘草口服液含有可待因，以不用为好。

婴幼儿患者: 不宜滥用滋补之品,宜健脾和胃之品:山药\山楂\陈皮\六神曲;凉肝定惊之品:钩藤\蝉蜕\僵蚕\地龙;常见对肾功能有影响的中药:1.植物类：生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根，急性肾衰;含雷公藤制剂：～片、～多苷片、昆明山海棠片，急性肾衰;含其它成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风;含蛋白类(巴豆)、挥发油类(土荆芥)、皂苷类(土牛膝)、蒽酰苷类(芦荟)、其他苷类(苍耳子)。

2.动物类：斑蝥：肾毒性极强;蜈蚣、蜂毒：严格控制剂量;牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。

3.矿物类：含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾;含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉。

对肝功能有影响的中药: 慢性肝功能不全者药物清除率降低50%,剂量应减少1/21.可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉、黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。

中药学药综冲刺金题第十章：特殊人群的中药应用一、最佳选择题１.老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病，用药时应Ａ.按说明书服用Ｂ.从最小剂量服用Ｃ.从最大剂量服用Ｄ.首次服用剂量减半Ｅ.首次服用剂量加倍２.下列属于肾功能不全者慎用的中药是Ａ.艾叶Ｂ.人参Ｃ.益母草Ｄ.忍冬藤Ｅ.茯苓３.肾功能不全者慎用的中药不包括Ａ.斑蝥Ｂ.三七Ｃ.雷公藤Ｄ.天仙藤Ｅ.北豆根４.老人肝肾功能及免疫功能较成年人低Ａ.１/３~１/２Ｂ.１/３~２/３Ｃ.１/４~３/４Ｄ.１/５~２/５Ｅ.２/５~３/５５.治疗外有表邪，内有火热之发热的婴幼儿宜用Ａ.清热除湿之品Ｂ.辛凉解表之品Ｃ.苦寒退热之品Ｄ.滋补之品Ｅ.辛温解表之品６.因含有毒物质氯化亚汞，老年人不宜久服和多服的是Ａ.三物白散Ｂ.牛黄清心丸Ｃ.六神丸Ｄ.舟车丸Ｅ.肾气丸７.下列说法不正确的是Ａ.面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的药物Ｂ.生长发育迟缓，尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的药物Ｃ.健康小儿需要适当进补，尤其婴幼儿Ｄ.消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚的儿童，可选用健脾和胃消食的药物Ｅ.小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，易出现肝热抽搐、惊风之症８.肾功能不全者慎用的中药有Ａ.寻骨风Ｂ.三七Ｃ.党参Ｄ.地黄Ｅ.五味子９.测定肾功能可靠的方法是Ａ.尿酶Ｂ.内生肌酐清除率Ｃ.尿肌酐Ｄ.转氨酶Ｅ.尿胆原１０.孕妇出现发热，体温上升多少度就可以导致胎儿畸形Ａ.０.５℃Ｂ.１.０℃Ｃ.１.５℃Ｄ.２.０℃Ｅ.２.５℃１１.平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，宜服用的药物有Ａ.茯苓Ｂ.黄芪Ｃ.藿香Ｄ.苍术Ｅ.补骨脂１２.肝功能不全者，慎用的中药是Ａ.黄药子Ｂ.枸杞子Ｃ.五味子Ｄ.决明子Ｅ.菟丝子１３.一般来说，慢性肝功能不全者，易被肝脏摄取的药物清除率可降低Ａ.１０％Ｂ.３０％Ｃ.５０％Ｄ.６０％Ｅ.８０％二、配伍选择题【１４~１８】Ａ.巴豆Ｂ.土荆芥Ｃ.芦荟Ｄ.草乌Ｅ.土牛膝１４.含挥发油可导致急性肾功能衰竭的中药是１５.含蛋白类可导致急性肾功能衰竭的中药是１６.含生物碱类可导致急性肾功能衰竭的中药是１７.含皂苷类可导致急性肾功能衰竭的中药是１８.含蒽酰苷类可导致急性肾功能衰竭的中药是【１９~２２】Ａ.生脉饮Ｂ.人参归脾丸Ｃ.六味地黄丸Ｄ.柏子养心丸Ｅ.龟龄集１９.阴虚老人宜选用的滋补剂是２０.阳虚老人宜选用的滋补剂是２１.心脾虚老人宜选用的滋补剂是２２.肾阴虚老人宜选用的滋补剂是【２３~２７】Ａ.雄黄Ｂ.轻粉Ｃ.寻骨风Ｄ.鱼胆Ｅ.蓖麻子２３.含砷类可造成肾功能损害的中药是２４.含汞类可造成肾功能损害的中药是２５.含生物碱类可造成肾功能损害的中药是２６.含马兜铃酸可造成肾功能损害的中药是２７.含胆汁毒素可造成肾功能损害的中药是【２８~３２】Ａ.千里光Ｂ.黄药子Ｃ.蓖麻子Ｄ.五倍子Ｅ.川楝子２８.鞣质类可引起肝损伤的中药是２９.含苷类可引起肝损伤的中药是３０.生物碱类可引起肝损伤的中药是３１.含毒蛋白可引起肝损伤的中药是３２.含萜类可引起急性中毒性肝炎的中药是三、综合分析选择题【３３~３６】患者，男，６３岁，出现面部浮肿、尿急、尿频、夜尿、腰痛等症状。

特殊人群的中药应用练习题及答案常见对肾功能有影响的中药一、植物类：1.生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根---急性肾衰含雷公藤制剂：雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片---急性肾衰2.含其他成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风（含马兜铃酸）含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）、含其他苷类（苍耳子）二、动物类1.斑蝥：斑蝥酸酐2.鱼胆：胆汁毒素3.海马4.其他：蜈蚣、蜂毒另引起急性肾衰的含动物类中成药有：牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。

三、矿物类1.含砷类中药：砒石、砒霜、雄黄、红矾；中成药：牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散。

2.含汞类中药：朱砂、升汞、轻粉、红粉；中成药：安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸等常见对肝功能有影响的中药1.生物碱类千里光属（如千里光、菊三七等）、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属，可引起肝硬化。

2.苷类含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子，黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

3.毒蛋白类如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。

4.多肽类毒蕈植物中毒蕈伞对肝脏损害最重。

5.萜与内酯类川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物。

6.鞣质类五倍子、石榴皮、诃子等，其中五倍子中含有大量可水解鞣质，进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起灶性肝细胞坏死。

临床使用不当可导致急性肾功能衰竭的中药是A.南沙参B.牡丹皮C.瓜蒌皮D.马兜铃E.北沙参『正确答案』D最佳选择题老年人发病用药时应A.首先明确是否需要进行药物治疗B.马上住院治疗C.不管是否对症都要用药D.多用贵药好药E.一定要用补药『正确答案』A肾功能不全者慎用的是A.三七B.草乌C.艾叶D.川楝子E.五倍子『正确答案』B老年人用药时剂量的选择应A.按说明书服用B.从最大剂量服用C.从最小剂量服用D.首次服用剂量加倍E.首次服用剂量减半『正确答案』C长期使用会造成肾衰的是A.马兜铃酸B.马来酸C.鞣酸D.甘草甜素E.挥发油『正确答案』A配伍选择题A.泻下B.活血C.行气D.逐瘀E.破血苏木小剂量苏木大剂量『正确答案』B、EA.大黄B.芦荟C.土牛膝D.土荆芥E.巴豆含蛋白质类对肾有影响的是含挥发油对肾有影响的是含皂苷对肾有影响的是含蒽酰苷类对肾有影响的是『正确答案』E、D、C、B多项选择题老年人长期服用甘草导致的不良反应有A.水肿B.出血C.低血钾D.血压升高E.大便干燥『正确答案』ACD婴幼儿患者合理使用中药的原则是A.不宜滥用滋补之品B.宜佐凉肝定惊之品C.宜佐健脾和胃之品D.宜用轻清之品E.用药及时，用量要轻『正确答案』ABCDE为防止中药引起肾损伤，应该注意A.煎煮时间B.药物剂量C.药物蓄积D.药物间的相互作用E.及时处理发生的损害『正确答案』ABCD植物类中药中含毒蛋白，可能引起肝损伤的药物有A.望江南子B.苍耳子C.蓖麻子D.相思豆E.白芥子『正确答案』ABCD肝功能不全者用药基本原则和注意事项有A.明确疾病诊断和治疗目的B.忌用有肝毒性的药物C.注意药物的相互作用，避免产生新的肝损伤D.坚持少而精的用药原则E.定期肝功能检查，及时调整方案『正确答案』ABCDEA.甘草B.丹参C.升麻D.乌头E.麻黄体虚多汗者忌用『正确答案』E湿盛水肿者忌用『正确答案』A综合分析选择题李某，五岁小女孩，平时经常容易感冒，出汗多，消瘦，厌食，便溏，医生给其诊断为脾虚。

1、中药应用中的特殊人群不包括（）A 老人B 病人C 儿童D 孕妇2、“稚阳未充，稚阴未长”用于形容一下哪一类人群（）A 儿童B 老人C 恢复中的病人D 青年人3、“纯阳之体”是用于形容几岁以下的小孩（）A 6岁B 5岁C 4岁D 3岁4、以下哪类药物禁用于儿童（）A 知母、柴胡B 甘草、葛根C 大戟、芫花D 黄芪、远志5、“妊娠恶阻，忌破气、升散、燥热、苦寒、滑肠、腻膈。

”这句话的出处来源于（）A 《素问•六元正纪大论B 《产经》C 《神农本草经疏》D 《本草纲目》6、妊娠禁忌药分为禁用与慎用两类，以下哪类药物属于慎用类别（）A 牛膝B 大戟C 商陆D 斑蝥7、受孕后的（）左右，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，药物影响此过程，可能导致某些系统和器官畸形。

A 1-2周B 3-12周C 9-16周D 16-25周8、在影响老年病发生发展的诸多病邪之中，（）的作用最不容忽视。

A 食积B 风邪C 痰饮D 瘀血9、老年人常见的各脏虚中夹实病理不包括以下哪项（）A 心阴虚，心阳虚，心气虚，心血虚与心脉瘀阻，心火亢盛同在；B 肺气虚，肺阴虚与风寒犯肺，热邪壅肺或痰浊阻肺同见；C 肝气虚，肝阳虚与内寒凝滞，痰湿凝滞与脾胃虚寒同见；D 脾气虚，脾阳虚与寒湿困脾或湿热壅脾相兼；10、老年人中药适用原则不包括以下哪项（）A 补肾固本B 扶正祛邪，攻补兼施C 补中护胃D 补火壮阳。

特殊人群的中药应用1.【单选题】益心通脉颗粒不宜与（）同用∙ A. 消渴丸∙ B. 阿司匹林∙ C. 地高辛∙ D. 法莫替丁∙ E. 地塞米松正确答案：A2.【单选题】肾阴虚老人宜服用（）∙ A. 右归丸∙ B. 六味地黄丸∙ C. 银杏叶片∙ D. 藿香正气水∙ E. 人参归脾丸正确答案：B3.【多选题】老年人合理用药原则有（）∙ A. 严格掌握适应证∙ B. 疮疡日久者不宜用解表药∙ C. 表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力强的解表药∙ D. 实热证、津血亏虚者忌用温里药∙ E. 大失血者慎用解表药正确答案：ABCDE4.【多选题】甘草大量服用或长期服用可导致（）∙ A. 水肿∙ B. 低血钾∙ C. 大便溏泻∙ D. 血压升高∙ E. 慢性肾功能衰竭正确答案：ABD5.【多选题】含有朱砂的成药有（）∙ A. 天王补心丹∙ B. 紫雪丹∙ C. 至宝丹∙ D. 朱砂安神丸∙ E. 归脾丸正确答案：ABCD6.【多选题】婴幼儿使用中药时，合理使用的原则有（）∙ A. 宜用轻清之品∙ B. 用药及时，用量宜轻∙ C. 宜佐健脾和胃之品∙ D. 不宜滥用滋补之品∙ E. 宜佐凉肝定惊之品正确答案：ABCDE7.【多选题】儿童用药时，常用的健脾和胃的药物有（）∙ A. 山药∙ B. 陈皮∙ C. 神曲∙ D. 麦芽∙ E. 白术正确答案：ABCDE8.【多选题】儿童症见面色苍白、神疲乏力、夜寐不安，选用的药物有（）∙ A. 黄芪∙ B. 党参∙ C. 朱砂∙ D. 黄精∙ E. 何首乌正确答案：ABD9.【多选题】肾功能不全者用药时，要注意（）∙ A. 定期检查肾功能∙ B. 忌用有肾毒性的药物∙ C. 坚持少而精的用药原则∙ D. 明确诊断和治疗目标∙ E. 注意药物相互作用，避免产生新的肾损害正确答案：ABCDE10.【多选题】对肝、肾均有损害的是（）∙ A. 苍耳子∙ B. 蓖麻子∙ C. 黄药子∙ D. 朱砂∙ E. 雄黄正确答案：ABDE。

中药综合：特殊人群的中药应用
一、妊娠期病人和哺乳期病人的中药应用
(1)妊娠禁用药多为剧毒或性能峻猛的中药；妊娠慎用药包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、热、滑利的中药。

(2)注意哪些药物能通过母乳影响新生儿，如复方甘草口服液（含可待因），不用为好。

二、婴幼儿患者合理应用中药的原则
(1)用药及时，用量宜轻。

(2)宜用轻清之品。

顺其大热之势清而扬之，不宜用苦寒退热之品，以免闭遏邪气于里，攻伐正气；如属必用，则宜少量，中病即止。

(3)宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神d自、麦芽、鸡内金、白术。

(4)宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙。

小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，易出现肝热抽搐、惊风之症
(5)不宜滥用滋补之品。

三、常见对肾功能有影响的中药（植物类）
(1)含生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根及其含上述中药的一些制剂等均可导致急性肾功能衰竭，如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等。

(2)含其他成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）和含其他苷类（苍耳子）等也可导致急性肾功能衰竭。

另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾功能衰竭。

第10章 特殊人群的中药应用第一节 老年人的中药应用【1-3】A.麝香保心丸B.六味地黄丸C.人参鹿茸丸D.银杏叶制剂E.柴胡舒肝丸1.老年人服用地高辛时不宜同时服用的中成药是(A)2.老年人服用法莫替丁时不宜同时服用的中成药是(D)3.老年人服用二甲双胍时不宜同时服用的中成药是(C)多选题4.老年人长期泡服胖大海易致的不良反应有(ABCE)A、消瘦B、饮食减少C、大便溏泻D、尿赤涩痛E、脘腹痞闷多选题5.老年人长期服用甘草易致的不良反应有(ACD)A、水肿B、出血C、低血钾D、血压升高E、大便干燥6.老年患者大量服用可出现水肿的药是(D)A、阿胶B、玄参C、生地D、甘草E、黄芪第二节 妊娠期患者和哺乳期患者的中药应用第三节 婴幼儿患者的中药应用多选题7.婴幼儿患者合理使用中药的原则(ABDE)A.不宜随便施补B.用量宜轻C.多宜温补D.宜用轻清之品E.尤宜兼顾健脾和胃8、婴幼儿合理使用中药的原则不包括(B)A、宜用轻清之品B、宜用滋补之品C、宜用消食导滞之品D、宜佐健脾和胃之品E、宜佐凉肝定惊之品第四节 肾功能不全着的中药应用9.因含有雄黄，过量服用可致肝肾功能损害的中成药是(C)A.牛黄上清丸B.牛黄降压丸C.牛黄解毒片D.冠心苏合丸E.桂枝茯苓丸10.过量服用会发生血尿的中药(A)A、麻黄B、肉桂C、黄芪D、石斛E、人参11.中毒可致肾小管坏死引起急性肾衰的中药是(A)A、天仙藤B、忍冬藤C、大血藤D、首乌藤E、鸡血藤12.肾功能不全者慎用的是(B)A.三七B.草乌C.艾叶D.川楝子E.五倍子13.肾功能不全的慎用的是(C)A、苦杏仁B、艾叶C、雷公藤D、忍冬藤E、夜交藤多选题14.超量用可导致急性肾功能衰竭的药有(ABCDE)A、雷公藤B、蓖麻子C、北豆根D、马兜铃E、天仙藤第五节 肝功能不全者的中药应用多选题15.已引起肝损伤的中药有(ACD)A、艾叶B、莱菔子C、川楝子D、黄药子E、牛蒡子16.具有肝脏毒性的中药是(B)A.使君子B.黄药子C.女贞子D.车前子E.牛蒡子多选题17.临床使用不当可引起肝损伤的动物类中药是(BD)A.海螵蛸B.蜈蚣C.鸡内金D.斑蝥E.穿山甲18.肝功能不全者应慎用的中药(E)A、枸杞子B、菟丝子C、决明子D、五味子E、川楝子19.生用损害肝脏需炒黄去刺用的是(D)A、半夏B、川乌C、皂角D、苍耳子E、刺蒺藜多选题20、可致肝细胞损害的药有(BC)A、草乌B、鱼胆C、黄药子D、益母草E、苍耳子。

一、最佳选择题1、老年人发病用药应A、首先明确是否需要进行药物治疗B、马上住院治疗C、不管是否对症都要用药D、多用贵药好药E、一定要用补益药2、老年人用药剂量应A、首次服用剂量加倍B、首次服用剂量给足C、严格按说明书成人剂量服用D、从最大剂量服用E、从最小剂量服用3、对哺乳期妇女使用中药，下列说法不正确的是A、哺乳期妇女应慎用中药B、最好不用乳汁中浓度大于乳母血浓度的药物C、复方甘草口服液在乳汁中量少，新生儿不受影响，可以随意用D、对不易进入母乳的药物要选择地应用E、注意能通过母乳影响新生儿的药物4、孕妇体温上升多少度就可以导致胎儿畸形A、0.5℃B、1℃C、1.5℃D、2℃E、2.5℃5、平时易感冒、多汗的儿童，宜选用的中药是A、山药B、藿香C、补骨脂D、黄芪E、当归6、婴幼儿脏腑娇嫩，发育未全，下列关于婴幼儿用药原则的表述，错误的是A、用量宜轻B、宜用轻清之品C、宜佐滋补之品D、宜佐凉肝定惊之品E、宜佐健脾和胃之品7、下列能够引起急性肾衰的中药有A、天仙藤B、首乌藤C、鸡血藤D、大血藤E、丁公藤8、下列关于肾功能不全患者的用药的说法，不准确的是A、与正常患者相比较，使用同一药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害B、肾功能不全的患者，药物在体内的代谢会受到影响C、对于肾功能不全的患者，要以治愈患者主证疾病作为最终目的。

D、与正常患者相比较，使用相同剂量的药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害E、对于肾功能不全的患者，要兼顾所用药物对肾脏没有损害或损害较轻。

9、预防药物性肾损伤，首先要严格掌握各种药物应用的适应证，避免滥用。

以下关于中药引起肾损伤的防治原则，说法错误的是A、药物应用中注意剂量、疗程，用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能B、数种药物并用时，注意药物间的相互作用C、部分中草药有特殊煎煮时间要求，比如山豆根煎煮时间越长，则毒性作用越弱D、含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢，不但一次用量要严格控制，若长期服用，即使小剂量也易蓄积致肾损害E、一旦发现有肾损害，应立即停药，根据不同药物种类及其临床表现给予相应处理10、含有萜类成分，能够引起能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大的药物是A、苍耳子B、川楝子C、油桐子D、望江南子E、蓖麻子11、可损害肝脏，肝功能不全者慎用，需炒黄去刺用的是A、半夏B、川乌C、皂角D、苍耳子E、刺蒺藜12、具有肝脏毒性的中药是A、使君子B、黄药子C、女贞子D、车前子E、牛蒡子13、中药在临床使用中引起肝损伤多与超剂量用药、联合用药、患者有肝脏基础疾病等因素相关。

特殊人群中药合理应用1 1、栓剂由药材提取物或药材细粉与适宜基质混合制成，以下描述不正确D
A、供腔道给药
B、不经口服，对胃的刺激性小
C、既可产生全身作用，又可产生局部作用
D、对肝的毒副作用大
E、质量不稳定
2、中成药颗粒剂具有以下特点D
A、作用迅速
B、不必煎煮，方便
C、颗粒剂等同散剂
D、所有颗粒剂不适合糖尿病患者用药
E、含有辅料成分
3、中成药临床应用基本原则有E
A、辨证用药
B、辨病辨证结合用药
C、剂型的选择，使用剂量的确定
D、合理选择给药途径
E、以上答案都是
4、以下有关中成药的描述正确的是C
A、大多数是单味药制剂
B、处方皆来源于经典古方
C、是中医药学的一个重要组成部分
D、皆可作为非处方药使用
E、全部按中药传统制备工艺进行
5、不是胶剂的特点是B
A、以动物的皮、骨、甲、角等为原料制备而成
B、半固体状
C、内服制剂，多烊化兑服
D、富含动物水解蛋白
E、传统补益药
2、中成药散剂由药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而成，不具有的特点是A
A、分散度大，不易潮解霉
B、颗粒小，容易分散，内服吸收、起效快
C、外用覆盖面积大，可发挥保护和收敛作用
D、制备简单，价格便宜
E、剂量易于控制，便于婴幼儿服用。

第10章特殊人群的中药应用一、最佳选择题1、老年人用药剂量应A、首次服用剂量加倍B、首次服用剂量给足C、严格按说明书成人剂量服用D、从最大剂量服用E、从最小剂量服用【E2、肾阴虚的老年人宜选用的补益药为A、六味地黄丸B、人参归脾丸C、龟龄集D、天王补心丹E、生脉饮【A3、黄柏的药性偏于A、滋腻，易滞胃膈B、甘味，使人气壅中满C、苦寒，易伤脾阳D、耗气E、破血【C4、心脾两虚的老年人宜选用的补益药为A、六味地黄丸B、人参归脾丸C、龟灵集D、天王补心丹E、生脉饮【B5、对婴幼儿用药下列说法不正确的是A、用药及时，用量宜轻B、宜用轻清之品C、宜用健脾和胃之品D、宜用凉肝定惊之品E、宜用滋补之品【E6、药物通过母乳影响新生儿，影响最大的是A、不能进入母乳的药物B、乳汁中浓度和乳母血中浓度相类似的药物C、乳汁中浓度高于乳母血中浓度的药物D、乳汁中浓度低于乳母血中浓度的药物E、能通过血脑屏障的药物【C7、对哺乳期妇女使用中药，下列说法不正确的是A、哺乳期妇女应慎用中药B、最好不用乳汁中浓度大于乳母血浓度的药物C、复方甘草口服液在乳汁中量少，新生儿不受影响，可以随意用D、对不易进入母乳的药物要选择地应用E、注意能通过母乳影响新生儿的药物【C8、肾功能不全者慎用的中成药是A、清宁丸B、麻仁丸C、通便灵胶囊D、复方芦荟胶囊E、苁蓉通便口服液【D9、中毒可致肾小管坏死引起急性肾衰的中药是A、天仙藤B、忍冬藤C、大血藤D、首乌藤E、鸡血藤【A10、肾功能不全者慎用的是A、三七B、麻黄C、路路通D、川楝子E、香附【B11、肾功能不全的慎用的是A、五味子B、艾叶C、雷公藤D、五倍子E、夜交藤【C12、含有萜类成分，能够引起能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大的药物是A、苍耳子B、川楝子C、油桐子D、望江南子E、蓖麻子【B二、配伍选择题1、A.润肠泻下B.导致便秘C.低血钾水肿D.调和药性E.益气养心<1> 、甘草5～15g能【E<2> 、甘草1～3g能【D<3> 、小量长服甘草【C2、A.人参归脾丸B.六味地黄丸C.补中益气丸D.生脉饮E.龟龄集老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚等区别，其中<1> 、阴虚宜选用【D<2> 、阳虚宜选用【E<3> 、心脾两虚宜选用【A<4> 、肾阴虚宜选用【B3、A.生脉饮B.龟灵集C.人参归脾丸D.六味地黄丸E.补中益气丸<1> 、阳虚老人宜选用【B<2> 、肾阴虚老人宜选用【D4、A.补骨脂、菟丝子、肉苁蓉B.黄芪、太子参、白术C.人参、冬虫夏草D.山药、白扁豆、稻芽E.党参、当归、黄精<1> 、平时易感冒，多汗属于气虚的儿童宜用【B<2> 、面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡的儿童宜用【E<3> 、生长发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖的儿童宜用【A<4> 、消瘦、面色萎黄、厌食、大便稀溏的儿童宜用【D5、A.补骨脂、菟丝子、肉苁蓉B.黄芪、太子参、白术C.人参、冬虫夏草D.山药、白扁豆、稻芽E.党参、当归、黄精<1> 、消瘦、面色萎黄、厌食、大便稀溏的儿童宜用【D<2> 、生长发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖的儿童宜用【A6、A.砷B.汞C.铅D.乌头碱E.番木鳖碱<1> 、密陀僧可引起肝细胞损害是因为其含有【C<2> 被服用后可以水解，水解产物对机体毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状的药含有【A<3> 、被服用后引起水解，水解产物可通过血脑屏障进入脑组织的药含有【B三、C1、患者68岁，恶寒重，低热，头身疼痛，鼻痒，鼻流清涕，吐稀白痰，伴慢性支气管炎<1> 、从患者症状看，患者证属A、风热感冒B、风寒感冒C、时行感冒D、体虚感冒E、阳虚外感【B<2> 、适用于治疗风寒感冒的方剂有A、参苏饮B、血府逐瘀汤C、右归饮D、荆防败毒散E、柴胡疏肝散【D<3> 、患者如果有慢性支气管炎，日久会出现肺阴虚，可以选用下列哪个药物。

（精）执业药师考试中药学习题集：中药的应用（有答案）一、最正确选择题1、能指引方中诸药直抵病所的药称A、君药B、佐助药C、引经药D、佐制药E、调解药2、照料兼证或兼有疾病发挥治疗作用的药称A、佐助药B、佐制药C、使药D、君药E、臣药3、针对主证主病发挥治疗作用的药称A、佐制药B、佐助药C、臣药D、君药E、使药4、麻黄配桂枝属于的配伍关系是B、单行C、相畏D、相须E、相反5、黄连治痢疾属于七情配伍中的A、单行B、相恶C、相反D、相须E、相使6、生姜配半夏属于A、相反B、相杀C、相畏D、相恶E、相反7、能协调诸药调解药味的是A、调解药B、引经药C、佐助药D、君药8、表现处方主攻方向的是A、佐药B、助药C、君药D、使药E、臣药9、能减少或除去毒副作用的配伍是A、相反B、相使C、相恶D、相杀E、相须10、能使药物功能降低或除去的配伍是A、相杀B、相恶C、相使D、相畏E、相须11、能增强原有药物功能的配伍是A、相须B、相畏C、相反D、相杀E、相恶12、能产生或增强毒性反响的配伍是A、相反B、相恶C、相须D、相杀E、相使13、指出以下哪个不属确立药物剂量的依照A、药物的使用目的B、患者的性别C、药物的寒热温凉D、药物的剂型E、药物的质地14、下边哪两种药适用不属相反A、甘草配海藻B、草乌配贝母C、甘草配人参D、藜芦配人参E、甘草配芫花15、下边哪两种药适用是属相反A、人参配莱菔子B、乌头配半夏C、石膏配五灵脂D、甘草配半夏E、生姜配半夏16、对于七情配伍，指出以下错误的选项是A、相须，即性能近似的药物适用，可增强原有疗效B、相使，即性能功能有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效C、相畏，即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减少或除去D、相反，即两药适用，能产生或增强不良反响E、相恶，即一种药物能减少或除去另一种药物的毒烈之性二、配伍选择题1、A.相畏B.相杀C.相须D.相反E.相恶<1> 、附子配干姜属A、B、C、E、<2> 、石膏配知母属A、B、C、D、E、<3> 、人参配莱菔子属A、B、C、D、E、2、A.纠性B.减效C.增效D.增毒E.减毒<1> 、相须相使表示A、B、D、E、<2> 、相畏相杀表示A、B、C、D、E、<3> 、相恶表示A、B、C、D、E、3、A.细辛B.甘草C.草乌D.瓜蒌E.藜芦<1> 、与半夏相反的药是A、C、D、E、<2> 、与人参相反的药是A、B、C、D、E、<3> 、与甘遂相反的药是A、B、C、D、E、4、A.饭前服B.空肚服C.睡前服D.饭后服E.准时服<1> 、防止与食品相混淆，能快速进入肠中充足发挥药效，峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药均宜A、B、C、D、E、<2> 、胃腑空虚，有益于药物快速进入小肠消化汲取，多半药尤补虚药宜A、B、C、D、E、<3> 、饭后胃中存有许多食品，可减少药物对胃的刺激，消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜A、B、C、D、E、<4> 、为适应人体生理节律充足发挥药效，如安神药，涩精止遗药治疗梦遗滑精，缓下剂等应A、B、C、D、E、5、A.包煎B.先煎C.另煎D.烊化E.后下<1> 、有效成分不易煎出的矿物、贝壳类，如磁石、牡蛎等应A、B、C、D、E、<2> 、有效成分因煎煮易挥散或损坏而不持久煎的药物，如薄荷、白豆蔻应A、B、C、D、<3> 、胶类药易粘附于其余药渣及锅底，浪费药材又易熬焦，如阿胶、鹿角胶应A、B、C、D、E、<4> 、花粉、渺小种子及细粉类药物，因其飘荡水面不宜煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等应A、B、C、D、E、6、A.草乌B.瓜蒌C.藜芦D.细辛E.甘草<1> 、与半夏相反的药是A、C、D、E、<2> 、与人参相反的药是A、B、C、D、E、<3> 、与甘遂相反的药是A、B、C、D、E、7、A.相恶B.相杀C.相须D.相反E.相畏<1> 、表示增效配伍关系的是B、C、D、E、<2> 、表示增毒配伍关系的是A、B、C、D、E、<3> 、表示减效配伍关系的是A、B、C、D、E、8、A.相须B.相杀C.相使D.相反E.相恶<1> 、石膏配知母，可增强清热泻火的成效A、B、C、D、E、<2> 、茯苓能增强黄芪的补气利水的成效A、B、C、D、E、<3> 、莱菔子能削弱人参的补气作用A、B、C、D、E、<4> 、生姜能减少或除去生半夏的毒性A、B、C、E、9、A.相须B.相畏C.相使D.相反E.相恶<1> 、即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减少或除去A、B、C、D、E、<2> 、即两种药适用，一种药物能使另一种药物原有功能降低A、B、C、D、E、<3> 、性能近似的药物适用，可增强原有疗效A、B、D、E、<4> 、即两药适用，能产生或增强不良反响A、B、C、D、E、三、多项选择题1、对于煎药方法，指出以下正确的A、入水即化的药或原为汁液性的药，宜用煎好的其余药液或开水冲服，如芒硝、竹沥水、蜂蜜等B、含淀粉、粘液质许多的应包煎，易粘锅糊化、焦化如车前子等C、有效成分不易煎出的矿物、贝壳类，如磁石、牡蛎等应先煎D、花粉、渺小种子及细粉类药物应包煎，因其飘荡水面不宜煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等E、少量价钱昂贵的药物须另煎，免得煎出有效成分被其余药物的饮片汲取，如人参、西洋参2、对于服药次数，指出以下正确的A、一般疾病多采纳每天一剂，每剂分二服或三服B、病情急重者，可每隔 4 小时左右服药一次，日夜不断，使药力连续，顿挫病势C、病情缓轻者，亦可间日服或煎汤代茶饮，以图缓治D、应用发汗药、泻下药时，如药力较强，一般以得汗得下为度，不用尽剂，免得汗下太甚，损害正气E、呕吐病人宜小量频服，免得因量大再致吐3、不宜与藜芦同用的药物有A、白芍B、辛夷C、丹参D、玄参E、苦参4、不宜与甘草同用的药物有A、芫花B、甘遂C、京大戟D、白及E、苦参5、不宜与乌头同用的药物有A、细辛B、贝母C、天花粉E、白及6、中药配伍的目的是A、改变药性药味B、扩大适应范围C、增强疗效D、改变药材性状E、降低毒副作用7、属于相使配伍关系的药对有A、枸杞子配菊花B、黄连配木香C、半夏配乌头D、天南星配生姜E、黄芪配茯苓8、临床用药应充足利用的配伍关系是A、相使B、相须C、相畏D、相反E、相杀9、使药海涵的内容有A、制毒药C、主攻药D、协助药E、调解药10、对于服药时间，指出以下正确的A、饭前服，胃腑空虚，有益于药物快速进入小肠消化汲取，多数药尤补虚药宜饭前服B、睡前服，为适应人体生理节律而充足发挥药性，如安神药在睡前 30 分钟至 1 小时服，以便安息 ; 涩精止遗药治疗梦遗滑精; 缓下剂，以便第二天清早排便C、准时服，有些病准时发，只有在发病前某时服才能奏效，如截疟药应在疟发前 2 小时服D、空肚服，防止与食品相混淆，能快速进入肠中充足发挥药效，峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药均宜空肚服E、饭后服，饭后胃中存有许多食品，可减少药物对胃的刺激，消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服11、以下哪些不是确立药物剂量的依照A、药物的归经B、药物的起落浮沉C、用药方法D、因时、就地取材E、患者状况12、指出药物剂量确立的依照A、患者的年纪B、患者的性别C、药物起落浮沉D、药物的质地E、患者的病程13、特别煎法含有A、先煎B、包煎C、烊化D、后下E、冲服14、下边哪两种药适用是属“十九畏”的内容A、硫磺配朴硝B、水银配砒霜C、草乌配犀角D、官桂配石脂E、丁香配郁金15、下边哪两种药适用是属相反A、藜芦配芍药B、草乌配贝母C、附子配白及D、藜芦配南沙参E、甘草配芫花16、下边哪两种药适用是属相反A、甘草配京大戟B、川乌配白蔹C、甘草配五灵脂D、藜芦配丹参E、甘草配细辛17、下边哪两种药适用是属相反A、石膏配知母B、乌头配半夏C、人参配莱菔子D、甘草配甘遂E、生姜配半夏答案部分一、最正确选择题1、【正确答案】C【答案分析】使药：意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物 ; 二是调解药，即调解诸药的作用，使其协力驱邪。

特殊人群中药合理应用1、中成药临床应用基本原则有A、辨证用药B、辨病辨证结合用药C、剂型的选择，使用剂量的确定D、合理选择给药途径E、以上答案都是2、中成药丸剂由药材细粉或药材提取物加适宜粘合剂或其他辅料制成，具有以下特点A、有蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型之分B、蜜丸含蜜多，水蜜丸含水多,水丸崩解较蜜丸快，便于吸收。

C、糊丸多含毒性成分或药性剧烈成分，可达到缓释作用。

D、蜡丸含有毒性和刺激性较大药物，具有缓释、长效、肠溶效果。

E、浓缩丸服用剂量较小。

3、中成药颗粒剂具有以下特点A、作用迅速B、不必煎煮，方便C、颗粒剂等同散剂D、所有颗粒剂不适合糖尿病患者用药E、含有辅料成分4、以下不是丹剂的特点A、由汞及某些矿物药，高温下烧炼制成B、是结晶态化合物，如红升丹、白降丹C、毒性较强D、性状稳定E、内服、外用均可5、以下有关中成药的描述正确的是A、大多数是单味药制剂B、处方皆来源于经典古方C、是中医药学的一个重要组成部分D、皆可作为非处方药使用E、全部按中药传统制备工艺进行妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗1、糖尿病肾病孕妇，FGR发生率达A、13%B、18%C、21%D、25%2、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生A、滴虫性阴道炎B、老年性阴道炎C、幼女性阴道炎D、霉菌性阴道炎3、与妊娠期糖尿病发病无关的因素有A、胎盘胰岛素酶B、怀孕前的胰腺功能C、雌激素D、胎盘催乳素4、妊娠合并糖尿病筛查的时间是A、妊娠12～14周B、妊娠24～28周C、妊娠18～20周D、妊娠16～18周5、孕期仅需单纯饮食控制而血糖保持正常者（GDMA1），产后（）周时，OGTT基本都恢复正常A、6B、6-8C、6-10D、6-12肺部疾病的保健与防治--肺炎1、大咯血病人首要的护理措施是：( )A、保持呼吸道通畅B、高浓度氧疗C、防止大出血休克D、使用呼吸兴奋剂2、应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。

天星医考之《中药学综合知识与技能》第十章特殊人群的中药应用第一节老年人的中药应用一、老年人合理应用中药的原则主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。

肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3-1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。

（一）辨证论治，严格掌握适应证老年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。

如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、津血亏虚者忌用温里药。

再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情；而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。

（二）熟悉药品，恰当选择应用由于老年人的靶器官或细胞的敏感性增强，使他们对药物的反应比年轻人强烈，特别是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病，因此在联合用药中应高度重视。

(1)如麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，在化学结构上有相似之处，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。

(2)将银杏叶及其提取物制剂和法莫替丁片同时服用。

法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。

因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用，应分时应用，一般来讲，以间隔1小时为宜。

(3)对患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药使降糖药的疗效降低。

执业药师中药学综合知识与技能（特殊人群的中药应用）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A3型题 3. A1型题 4. X型题A．生脉饮B．龟龄集C．金匮肾气丸D．六味地黄丸E．人参归脾丸1．阴虚型老人宜选用( )。

正确答案：A 涉及知识点：特殊人群的中药应用2．阳虚型老人宜选用( )。

正确答案：B 涉及知识点：特殊人群的中药应用3．心脾两虚型老人宜选用( )。

正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的中药应用A．麝香保心丸B．六味地黄丸C．人参鹿茸丸D．银杏叶制剂E．柴胡舒肝丸4．老年人服用地高辛时不宜同时服用的中成药是( )。

正确答案：A 涉及知识点：特殊人群的中药应用5．老年人服用法莫替丁不宜同时服用的中成药是( )。

正确答案：D 涉及知识点：特殊人群的中药应用6．老年人服用二甲双胍时不宜同时服用的中成药是( )。

正确答案：C解析：麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，在化学结构上有相似之处，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。

法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。

知识模块：特殊人群的中药应用某男，70岁，长期服用西药降糖药，血糖稳定。

近日听人介绍又自行加服了中成药消渴丸。

2日后．出现低血糖反应。

遂去医院就诊。

7．医师分析出低血糖反应的原因，与过量服用降糖药有关，并告知患者，在其所服的消渴丸中含有降糖类化学药，会与原用的降糖药产生叠加作用。

消渴丸中所含的化学药成分是( )。

A．二甲双胍B．格列本脲C．阿卡波糖D．罗格列酮E．瑞格列奈正确答案：B 涉及知识点：特殊人群的中药应用8．进入冬季，患者加服中药膏方调补。

一段时间后，出现血糖波动，时有升高。

中药综合知识与技能特殊人群的中药应用第一节老年人的中药应用一、老年人合理应用中药的原则老年人细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。

1.辨证论治，严格掌握适应证老年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。

2.熟悉药品，恰当选择应用（1）增加毒性：麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药；（2）降低疗效，必要时间隔服用：抗酸类（胃溃疡药）西药避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用，以间隔1小时为宜；（3）降低疗效，必要时增加剂量：培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗。

3.选择合适的用药剂量一般应从“最小剂量”开始。

甘草1～3g能调和药性，5～15g能益气养心，大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等；大黄用量1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘；苏木量小和血，量大破血。

长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。

长期使用黄花夹竹桃（含强心苷），会发生洋地黄样蓄积中毒。

胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦。

长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒等。

老年人使用某些中药或中成药要酌情减量。

1.阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃膈；2.甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满；3.黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳；4.川芎耗气、红花破血；5.六神丸、牛黄解毒丸（片）处方中有雄黄；6.牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂；7.舟车丸处方中有轻粉；8.疏风定痛丸和跌打丸处方中有马钱子；9.三物备急丸、三物白散、九龙丹处方中有巴豆。

二、老年人合理服用滋补药的注意事项辨证论治，按需行补，不需不补。

第二节妊脤期患者和哺乳期患者的中药应用一、妊娠期患者的中药应用说明书中有关中药妊娠禁忌的描述一般有禁用、忌用和慎用3种。