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瞳孔变化的临床意义观察瞳孔的变化，有助于昏迷、惊厥、休克、中毒、呼吸衰竭及循环衰竭患者的病情判断，对于颅脑病变的定位诊断尤为重要，以下为瞳孔变化的临床意义相关内容。
瞳孔大小瞳孔的大小是由动眼神经的副交感神经纤维（支配瞳孔括约肌）和颈上交感神经节发出的节后神经纤维（支配瞳孔开大肌）共同调节的。
在普通光线下瞳孔的直径约3～4 mm，一般认为瞳孔直径小于 2 mm 为瞳孔缩小，大于 5 mm 为瞳孔散大。
1. 瞳孔缩小见于颈上交感神经径路损害一侧颈上交感神经径路损害则出现一侧瞳孔缩小，常见于Horner 综合征。
➢horner 综合征+上肢症状（疼痛、感觉障碍、乏力），则要考虑是否有肺尖占位；➢horner 综合征+颈痛，则要考虑是否存在颈动脉夹层。
如果损害双侧交感神经的中枢径路，则出现双侧瞳孔针尖样缩小，见于脑桥出血、脑室出血压迫脑干或镇静催眠药中毒等。
2. 瞳孔散大:多见于动眼神经麻痹。
由于动眼神经的副交感神经纤维在神经的表面，所以当颞叶钩回疝时，可首先出现瞳孔散大而无眼外肌麻痹。
视神经病变失明及阿托品类药物中毒时瞳孔也可散大。
瞳孔对光反射异常瞳孔对光反射是指受到光线刺激后瞳孔缩小的反射，分为直接光反射和间接光反射。
光反射传导径路上任何一处损害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。
传导径路（点击可放大）：由于参与瞳孔光反射的纤维不进入外侧膝状体，所以外侧膝状体、视辐射及枕叶视觉中枢损害引起的中枢性失明不出现瞳孔散大及光反射消失。
辐辏及调节反射异常辐辏及调节反射是指注视近物时双眼会聚（辐辏）及瞳孔缩小（调节）的反射，两者也合称集合反射。
传导径路（点击放大）：辐辏反射丧失见于帕金森综合征（由于肌强直）及中脑病变。
调节反射丧失见于白喉（损伤睫状神经）及脑炎（损伤中脑）。
特殊瞳孔变化1. 阿罗瞳孔（Argyll-Robertson pupil）表现为两侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失而调节反射存在，是由于顶盖前区的光反射径路受损所致。
瞳孔变动的临床意义：之蔡仲巾千创作
分开上下眼睑, 用手电筒光直接照射瞳孔.正凡人当光线照射瞳孔时, 瞳孔立即缩小, 移去光线后恢复原状.重危或昏迷病人, 对光反应痴钝或消失.
正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米(2-4mm), 双侧对称, 随光线的强弱而缩小和扩年夜.
病理情况时, 双侧瞳孔扩年夜, 罕见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小, 罕见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔年夜小不等, 提示有颅内病变.
瞳孔的年夜小除随光线的强弱变动外, 还与年龄年夜小、屈光、生理状态等因素有关.瞳孔反应分以下数种:对光反应,暗反应,调节集合陪伴瞳孔反应,睑反射
一般来说, 老年人瞳孔较小, 而幼儿至成年人的瞳孔较年夜, 尤其在青春期时瞳孔最年夜.近视眼患者的瞳孔年夜于远视眼患者.情绪紧张、激动时瞳孔会开年夜, 深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小.另外当有某些疾病, 或使用了某些药物时, 瞳孔也会开年夜或缩小, 如颅内血肿、颅脑外伤、年夜脑炎、煤气中毒、青光眼等, 或使用了阿托品、新福林、肾上腺素等
瞳孔是前后房水的通路, 一旦闭锁, 就会使眼内房水的流通发生障碍, 从而造成眼压升高, 形成继发性青光眼.因此瞳孔的开年夜或缩小在临床上具有重要的意义.。
