脑出血护理计划单

护理计划单的书写范文护理计划单。

姓名，张三年龄，65岁性别，男。

入院日期，2021年10月15日住院号，123456789。

护理诊断，高血压、糖尿病、冠心病。

一、个人信息。

患者张三，65岁，男性，已婚。

平时生活规律，饮食清淡，有规律地进行户外锻炼。

患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，平时需定期服药控制病情。

二、护理诊断。

1. 高血压，患者血压持续升高，出现头晕、头痛等症状。

2. 糖尿病，患者血糖控制不佳，出现多饮、多尿、乏力等症状。

3. 冠心病，患者胸闷、气短，心悸等症状加重。

三、护理目标。

1. 控制血压，维持正常范围内。

2. 稳定血糖，控制糖尿病症状。

3. 缓解冠心病症状，保持心脏功能稳定。

四、护理措施。

1. 高血压护理：（1）监测血压，每日三次测量患者血压，记录在护理记录单上。

（2）控制饮食，限制盐分摄入，避免高钠食物，保证低脂低糖饮食。

（3）药物治疗，按时给予抗高血压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。

2. 糖尿病护理：（1）监测血糖，每日四次监测患者血糖，调整胰岛素用量。

（2）饮食控制，规律进食，控制碳水化合物摄入，避免高糖食物。

（3）药物治疗，按时给予胰岛素注射或口服降糖药物。

3. 冠心病护理：（1）监测心电图，每日监测患者心电图，及时发现心律失常。

（2）氧疗，根据患者症状给予氧疗，维持氧饱和度在正常范围内。

（3）药物治疗，按时给予硝酸甘油等药物，缓解心绞痛症状。

五、护理评估。

1. 高血压护理评估，患者血压逐渐稳定在正常范围内，头晕、头痛等症状明显减轻。

2. 糖尿病护理评估，患者血糖控制良好，多饮、多尿等症状有所缓解。

3. 冠心病护理评估，患者心悸、胸闷等症状明显减轻，心电图显示心律稳定。

六、护理计划总结。

通过对患者的全面护理，患者的病情得到了有效控制和缓解。

下一步将继续监测患者的血压、血糖、心电图等指标，调整护理措施，确保患者病情稳定并有望康复出院。

同时，加强对患者的健康教育，指导其合理饮食、规律运动、定期复诊等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

护理计划单
姓名：神经内科病区：19 床号：住院号：
姓名，男，53岁，因“”以脑出于2016-0 - 由急诊收入我科，患者身体多处擦伤，入院时患者神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反应迟钝，T 38°C P 70次/分 R 21次/分 BP 136/69mmhg，洼田饮水试验无法进行，查体无法配合，带入右手背部留置针在位通畅，压疮评分13分，坠床/跌倒评分11分，自理能力0 分重度依赖。

遵医嘱予一级护理，病重，心电监护，面罩吸氧，床旁备吸痰器，尿失禁，予保留导尿，24小时陪人陪护。

患者不能进口进食，予入院第二天，予保留胃管。

治疗：给予
责任组长：计划护理制定者：护士长：。

护理计划姓名：陈彩娣性别：女年龄：63岁床号：1112 婚姻：已婚民族：汉心理：良好病史：因“头痛，头晕不适一周，加重一天”2014-7-3日入院，入院查体：T37℃、P72次/分，BP125/75mmHg、R20次/分，SPO299%，神志清楚，呼吸平稳，GCS评分15分，自主体位，步入病房，查体合作。

双眼瞳等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

既往史：自述有头晕史，在我院神经内科门诊就诊考虑低颅压病史，予补液治疗后头晕好转，否认外伤史，否认“高血压”“糖尿病”“心脏病”“内分泌”疾病病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

7-17CT示左额颞顶枕慢性硬膜下血肿较前有所进展，行局麻下左侧钻孔引流术，术毕返室后，带引流管一根，头部敷料包扎完好，GCS评分15分，跌倒坠床评分2分，床栏保护，自理能力评分45分，压疮评分23分，深静脉血栓评分3分，指导床上活动肢体，患者卧床休息。

辅助检查：头颅CT示“左侧颞顶部慢性硬膜下血肿”入院诊断：左侧颞顶部慢性硬膜下血肿诊治计划：患者目前诊断明确，暂无手术指征，予改善脑循环对症治疗，观察生命体征变化。

1、护理诊断：脑出血的危险：颅脑手术有关护理目标：及时发现病情变化，及时给予紧急处理护理措施：A密切观察患者的病情变化（五查Q1H），观察患者的瞳孔、意识等B每30-60巡视一次，加强巡视C观察有无颅内压增高的表现D观察伤口有无渗血，头部引流管的量、性状、色等，保持引流管通畅E保持伤口敷料干燥，及时更换，注意无菌操作F保持病室安静，较少搬动，注意搬动时动作轻柔G抬高床头15-30°，利于静脉回流H遵医嘱完成CT复查，及时了解出血变化护理评价：2014-7-28患者住院期间颅内情况比较平稳。

2、护理诊断：脑水肿的危险护理目标：及时发现病情变化，及时给予紧急处理，患者学会疼痛尺的使用护理措施：A密切观察患者生命体征的改变，神志瞳孔的变化，做好记录B观察患者主诉，头痛程度，知道疼痛尺的使用C观察患者有无恶心、呕吐等变化D观察患者有无意识障碍进行性加重E观察患者肢体活动情况F保持伤口敷料干燥，及时更换G控制输液的速度和输液的量，以免加重脑水肿H遵医嘱完成CT复查，及时了解水肿情况护理评价：2014-7-28患者住院期间，生命体征基本平稳，病情变化得到及时有效处理。

护理计划单模板患者姓名，_______ 性别，______ 年龄，______ 住院号，______ 病区，______ 床号，______。

一、患者基本情况。

患者姓名，_______ 性别，______ 年龄，______ 住院号，______ 入院日期，______ 病区，______ 床号，______。

二、护理诊断。

1. 主要护理诊断，______。

2. 次要护理诊断，______。

三、护理目标。

1. 主要护理目标，______。

2. 次要护理目标，______。

四、护理措施。

1. 生活护理：a. 定期测量体温、脉搏、呼吸、血压；b. 协助患者进行个人卫生；c. 定期更换床单、被罩、衣物等；d. 饮食护理，根据医嘱进行饮食安排。

2. 皮肤护理：a. 定期翻身，避免压疮；b. 保持皮肤清洁，定期洗澡；c. 使用合适的护肤品，防止皮肤干燥。

3. 活动护理：a. 协助患者进行康复训练；b. 定期进行 passsive movement。

4. 药物护理：a. 按照医嘱规范给药；b. 监测药物副作用。

5. 精神护理：a. 给予患者情感支持；b. 提供心理辅导。

6. 安全护理：a. 定期检查环境安全；b. 防止跌倒，防止意外伤害。

7. 疼痛护理：a. 定期评估疼痛程度；b. 给予及时的疼痛缓解措施。

8. 体温护理：a. 定期测量体温；b. 给予合适的保暖措施。

五、护理评价。

1. 患者病情变化情况。

2. 护理效果评价。

3. 护理措施调整。

六、护理记录。

日期，______ 护理记录，______。

七、医嘱。

1. 药物医嘱，______。

2. 饮食医嘱，______。

3. 检查医嘱，______。

八、护理人员签名，______ 日期，______。

以上为护理计划单模板，希望对您的工作有所帮助。

祝患者早日康复！。

危重患者护理计划单对于危重患者的护理工作，是一项非常重要且复杂的工作。

在护理过程中，我们需要制定详细的护理计划单，以确保患者能够得到最有效的护理和治疗。

以下是针对危重患者的护理计划单，希望能对护理工作者有所帮助。

一、患者基本信息。

姓名：性别：年龄：入院时间：病情诊断：二、危重患者评估。

1. 生命体征监测。

每小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。

每4小时测量一次意识状态。

2. 呼吸道管理。

保持呼吸道通畅。

定时吸痰，避免分泌物堵塞呼吸道。

观察呼吸音、呼吸频率和深度。

3. 循环系统监测。

监测心率、心律、血压。

观察皮肤颜色、温度和湿度。

注意心电图监测。

4. 消化系统管理。

观察患者的饮食摄入情况。

监测腹部情况，注意腹胀、腹泻等症状。

确保导尿管通畅，监测尿量。

5. 神经系统评估。

观察患者的意识状态。

注意瞳孔对光反射。

定时进行神经系统评估。

6. 皮肤护理。

定时翻身，避免压疮的发生。

保持皮肤清洁、干燥。

观察皮肤情况，及时处理皮肤问题。

7. 疼痛管理。

定时评估患者的疼痛程度。

给予适当的镇痛治疗。

观察镇痛治疗效果。

8. 心理护理。

给予患者情绪上的支持。

定期与患者沟通，了解患者的心理状态。

提供专业的心理咨询服务。

三、护理措施。

1. 确保患者的生命体征监测准确可靠。

2. 保持呼吸道通畅，避免窒息的发生。

3. 确保循环系统的稳定，避免心脏骤停。

4. 注意消化系统的管理，避免感染和出血。

5. 定期进行神经系统评估，及时发现问题。

6. 注意皮肤护理，避免压疮的发生。

7. 给予患者适当的镇痛治疗，减轻疼痛。

8. 给予患者心理上的支持，帮助其度过难关。

四、护理效果评估。

1. 对患者的生命体征进行全面评估。

2. 观察患者的病情变化。

3. 定期进行护理效果评估。

4. 根据评估结果调整护理计划单。

以上是针对危重患者的护理计划单，希望能对护理工作者有所帮助。

在护理过程中，我们需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施，以确保患者能够得到最有效的护理和治疗。

护理查房记录(脑出血)护理查房记录查房时间：2019 年 12 月 10 日 09 时主持人：黎秋兰参加人员：刘敏彭涛彭孔丽江家玉李小青刘彦查房形式：护理查房查房题目：脑出血的护理查房地点：病房患者、卿风娥、女、 80 岁，因突发言语不清，右侧肢体无力 2 天，于昨日抬送入院，入院时神志清楚，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，右侧肢体活动不利，言语不利，大便秘结，小便调，皮肤完整。

测体温36℃ 脉搏 97 次／分、呼吸 21 次／分,、血压 80／ 100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧 3 升／分。

入院诊断：中医诊断：中风西医诊断：脑出血信息采集：健康型态：平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志清楚。

代谢型态：平时纳呆，主食为米，量 300500g／日排泄型态：平时二便调，，现由于卧床，大便秘结。

主要护理诊断：1、调节颅内压能力下降；2、低效型呼吸型态3、营养失调4、身体活动障碍黎秋兰提问：脑出血护理计划有哪些呢？彭涛回答：1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；2、取舒适体位，保持病房安静；3、遵医嘱用药并观察用药后反应；4、呕吐时头偏向一侧。

5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。

江家玉补充：1、保持病室通风，温湿度适宜；2、每 2 小时翻身一次，预防褥疮的发生，并做好口腔护理；3、持续低流量吸氧， 23 升／分。

4、必要时给予雾化吸入。

护士（刘彦）补充：定时进食，定时排便，补充适当的水。

护士（袁敏）补充：1、取舒适体位；2、病情允许行肢体功能锻炼。

总结：今天的查房，大家回答积极，对中风患者的护理诊断明确，护理措施得当，查房中充分体现大家对中风病人的护理掌握全面，并体现了医护之间的协作。

希望继续发扬。

记录：武建 2019 年 12 月 10。

颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、颅内压、血气和其他生化指标，配合抢救，精心护理，以提高治愈率，降低死亡率。

常见护理问题包括：1）恐惧；2）躯体移动障碍；3）自理缺陷；4）语言沟通障碍；5）脑组织灌注量不足；6）意识障碍；7）清理呼吸道低效；8）中枢性发热；9）有体液不足的危险；10）有受伤的危险；11）有营养不良的可能；12）有皮肤受损的可能；13）有引流异常的可能；14）潜在并发症--颅内出血；15）潜在并发症--尿崩症；16）潜在并发症--癫痫；17）潜在并发症--消化道出血；18）潜在并发症--感染；19）预感性悲哀。

一、恐惧【相关因素】1.死亡威胁。

2.疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。

3.治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。

4.环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。

【主要表现】1.主诉心神不安、恐慌、头痛加重。

2.哭泣、躲避、挑衅行为。

3.失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。

【护理目标】1.病人能说出引起恐惧的原因。

2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。

3.病人的恐惧感减轻。

【护理措施】1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。

2.理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。

3.向病人介绍治愈病例，使其树立信心。

4.减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。

5.避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。

6.适当安排探视，小儿适当安排陪伴。

7.及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。

【重点评价】病人的恐惧感是否减轻或消失。

二、躯体移动障碍【相关因素】1.因意识障碍，不能有目的移动躯体。

危重患者护理计划单危重患者的护理工作需要高度的专业技能和细心的关怀，下面是针对危重患者的护理计划单，希望对护理人员在工作中提供一定的参考和指导。

一、病情评估。

1. 对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、意识状态等。

2. 根据病情评估结果，制定相应的护理计划，确保对患者的全面关注和照顾。

二、呼吸道管理。

1. 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况。

2. 维持呼吸道通畅，定时翻身，避免呼吸道分泌物潴留。

三、心血管监测。

1. 监测患者的心率、血压、心律等指标，及时发现心血管功能异常。

2. 配合医生进行心电监护，及时处理心律失常等情况。

四、营养支持。

1. 根据患者的病情，制定合理的营养支持方案，保证患者的营养需求。

2. 定期监测患者的营养状况，及时调整营养支持计划。

五、皮肤护理。

1. 定时翻身，避免长时间压迫造成压疮。

2. 保持皮肤清洁，预防感染的发生。

六、情绪支持。

1. 给予患者情绪上的支持和关怀，帮助患者保持乐观的心态。

2. 与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受。

七、家属教育。

1. 对患者的家属进行相关护理知识的教育，使他们能够更好地参与患者的护理工作。

2. 给予家属情绪上的支持，帮助他们度过难关。

以上是针对危重患者的护理计划单，希望护理人员在工作中能够严格按照计划进行护理工作，确保患者得到最好的关怀和治疗。

同时也希望患者的家属能够积极配合护理工作，共同为患者的康复努力。

护理工作是一项需要细心和耐心的工作，希望每一位护理人员都能够尽心尽力，为患者带来温暖和关怀。

完整版)护理计划单(颅脑出血)护理计划单(颅脑出血)一、背景介绍颅脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者的生命安全受到威胁。

为了更好地为颅脑出血患者提供全面的护理，制定一份详细的护理计划是必要的。

本文档将详细介绍颅脑出血患者的护理计划内容。

二、护理目标1.保持患者呼吸道通畅，确保氧气和二氧化碳正常交换。

2.维持患者神经系统功能稳定，防止进一步损伤。

3.提供适当的疼痛管理，减轻患者不适感。

4.预防并控制并发症的发生，提高患者生活质量。

5.促进患者恢复，尽早转入自理能力。

三、护理措施1.保持患者呼吸道通畅定期清洁患者口腔与鼻腔，防止黏液堆积。

维持患者呼吸道湿润，适当行胸部物理治疗。

观察患者呼吸状况，记录呼吸频率、深度等参数。

2.维持患者神经系统功能稳定常规监测患者生命体征，包括血压、心率、体温等。

观察患者神经系统定位体征，如瞳孔、运动、感觉等。

保持患者室内环境的安静，避免过度刺激。

帮助患者保持舒适的体位，避免头部过度活动。

3.提供适当的疼痛管理评估患者疼痛程度，及时给予药物缓解疼痛。

注意患者是否出现头痛、颈痛等不适症状，及时处理。

配合理疗师进行康复训练，缓解疼痛并促进恢复。

4.预防并控制并发症观察患者意识状态并记录，注意昏迷等症状的出现。

提供适当的营养支持，保证患者营养摄入。

给予药物预防感染等并发症的发生。

定期更换体位，预防压疮的产生。

5.促进患者恢复配合物理治疗师进行康复锻炼，恢复患者行动能力。

提供适当的心理支持，帮助患者克服负面情绪。

教育患者及家属关于颅脑出血的知识，并提供护理指导。

四、护理效果评估1.患者呼吸通畅，呼吸频率、深度正常。

2.患者神经系统功能稳定，并有逐步恢复的趋势。

3.患者疼痛得到缓解，能够正常进食和活动。

4.并发症发生率降低，患者整体健康状况好转。

5.患者逐渐恢复自理能力，改善生活质量。

五、总结针对颅脑出血患者的护理计划应综合考虑患者个体差异、疾病特征以及相关风险因素。

通过制定详细的护理计划，并定期进行评估和调整，可以更好地减轻患者的痛苦，促进康复，提高生活质量。