病例讨论肾病综合征讲稿

肾病综合征讲稿肾病综合征不是一个独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。

典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症，既临床的“三高一低”（水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症）一病因肾病综合征可分为原发性、继发性两大类。

任何年龄均可发生，男性患者多于女性。

（一）、原发性肾病综合征病因不明（二）、继发性肾病综合征1．儿童：紫癜性肾炎、HBV相关性肾炎、先天性肾病综合征2.青少年：狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、HBV相关性肾炎3.中老年：糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤、实体肿瘤性肾病二、病生表现三、病理类型与临床特点1.微小病变型肾病（MCD）病理特点：LM:肾小球基本正常,小管细胞可脂肪变性。

IF:阴性。

EM:广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。

临床特点：男＞女，好发于儿童；主要表现为肾病综合征；可伴有镜下血尿(15%)；一般无持续性高血压及肾功损害；可自发缓解(30%～50%)；对糖皮质激素敏感(90%)；复发率高(60%)；成人的治疗缓解率和复发率均较儿童低。

2.系膜增生性肾小球肾炎病理特点：LM:系膜细胞和基质弥漫增生。

IF:IC于系膜区、或系膜区及毛细血管壁呈颗粒样沉积，伴有C3沉积。

EM:系膜区有电子致密物。

临床特点：我国发病率较高,占肾活检的50%,占PNS的30%；男>女，好发于青少年;常有前驱感染(50%);非IgAN中,50%为NS,70%伴血尿,IgA肾病中,15%为NS,几乎都有血尿。

病变轻则对激素及细胞毒药物的治疗反应好,重者疗效差。

3. 系膜毛细血管性肾小球肾炎病理特点：LM:系膜细胞和基质弥漫重度增生，可形成“双轨征”。

IF:IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区和毛细血管壁。

EM:系膜区和内皮下电子致密物沉积。

临床特点：男>女,好发于青壮年；1/3有前驱感染；多表现为NS(50%-60%)，常伴血尿；肾功能损害、高血压、贫血出现早；50%-70%伴C3下降。

肾病综合征讲稿
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。

以下是关于肾病综合征的讲稿：
一、什么是肾病综合征
肾病综合征是一种由多种原因引起的肾脏疾病，其特征是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。

该病可影响身体的多个系统，包括消化系统、心血管系统、神经系统等。

二、肾病综合征的病因
肾病综合征的病因有多种，其中最常见的是肾小球肾炎。

其他原因包括遗传性疾病、感染、自身免疫性疾病等。

三、肾病综合征的症状
肾病综合征的症状包括水肿、蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症等。

患者还可能出现头晕、胸闷、食欲不振、疲乏无力等症状。

四、肾病综合征的诊断
肾病综合征的诊断需要进行一系列检查，包括尿常规、肾功能检查、血生化检查等。

医生会根据检查结果和其他相关因素做出诊断。

五、肾病综合征的治疗
肾病综合征的治疗方法包括药物治疗、饮食治疗和生活方式改变。

药物治疗主要包括免疫抑制剂和糖皮质激素等。

饮食治疗主要是控制蛋白质的摄入量，同时保持低盐、低脂的饮食习惯。

生活方式改变包括戒烟、限酒、适当运动等。

六、肾病综合征的预防
预防肾病综合征的关键是保持健康的生活方式，包括合理的饮食、适当的运动和良好的生活习惯。

同时，定期进行身体检查也是预防该病的重要措施。

总之，肾病综合征是一种严重的肾脏疾病，需要及时诊断和治疗。

通过保持健康的生活方式，我们可以预防该病的发生。

如果您有任何关于肾病综合征的问题，请及时咨询医生。

肾病综合征病史1．病史摘要：王××，女，34岁。

主诉：泡沫尿3月伴眼睑及下肢浮肿一周。

患者3月前发现尿中有泡沫，未引起重视，未到医院就诊。

一周来发现眼睑及双下肢浮肿，并进行性加重伴乏力，到某医院门诊就诊，化验尿常规及肾功能后，拟诊为“肾病综合征”，予泼尼松每天50毫克口服利尿剂等药物治疗，为进一步诊治收入院。

发病以来，无尿频、尿急、尿痛，无发热、关节酸痛、口腔溃疡、面部或全身皮疹、骨骼疼痛等表现；精神、睡眠和饮食稍差，大便正常，体重增加约3Kg。

即往否认高血压、心脏病、糖尿病和肝炎病史；无药物过敏史及外伤史。

2．病史分析：(1)大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿和高脂血症(“三高一低”)是肾病综合征的四大典型临床表现。

诊断时24小时尿蛋白定量>3.5g，血浆白蛋白<30g／L是必备条件。

(2)体格检查和实验室检查要侧重下列疾病的鉴别：出现大量蛋白尿的同时伴有关节酸痛、口腔溃疡、面部红斑或血管炎等表现，应明确是否SLE引起的狼疮性肾炎；出现四肢皮肤出血点，需考虑紫癜性肾炎；伴有长期血糖升高，则需考虑糖尿病肾病；尿中有轻链排出伴骨痛，需考虑骨髓瘤性肾病；原有乙型肝炎病史，需注意乙肝相关性肾炎可能。

(3)病史特点：①泡沫尿和浮肿。

②大量蛋白尿。

③临床上无SLE、糖尿病、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、肝炎等病史。

体格检查1．结果：T 36.5℃，P 92次／分，R 20次／分，Bp 110／65mmHg。

发育正常，营养中等，表情自如，自动体位，神志清楚、查体合作；皮肤黏膜未见出血点和黄染；全身浅表淋巴结未触及肿大；睑结膜无苍白；左肺呼吸音清晰，右下肺呼吸动度减弱、触诊语颤减弱、叩诊呈浊音、呼吸音稍低，左肺呼吸音叩诊呈清、呼吸音清晰，双肺未干湿啰音；心界无扩大，心率92次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音；腹部呈蛙状，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，胸部、腹部及四肢皮肤浮肿明显、呈凹陷性、下肢浮肿一直延及大腿，可触及双侧足背动脉。

肾病综合征护理查房肾病综合征护理查房肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。

今天，我们一起学习讨论一下肾病综合征的护理，下面结合病例进行讨论。

护士长：通过护理查体请史效丽介绍一下病情：史效丽：22床，王凯旋男，5岁，因“颜面部浮肿一周，加重一天”于2017年4月26日14:00收入院。

既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，今患儿浮肿加重，来我院就诊。

入院查体:T：36.5°C P：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。

实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪入院诊断:肾病综合征（？）治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。

泼尼松2mg/kg口服，激素治疗。

头孢哌酮抗感染治疗。

现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。

尿量少每日200ml左右。

食欲差，夜眠佳。

家长比较焦虑。

实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪。

史效丽：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征？王秋坤：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。

临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。