早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析梅丽红【摘要】Objective To investigate the clinicopathological features and endoscopic analysis of early gastric cancer. Methods 120 patients with gastric cancer from January 2008 to December 2016 were selected as subjects. The clinicopathological data and endoscopic data of these patients were collected. Results In Early gastric cancer patients, age < 55 years old accounted for 30.8%, ≥ 55 years old accounted for 69.2%, men accounted for 63.3%, women accounted for 36.7%. The main symptoms were upper abdominal pain and loss of appetite, accounted for 40.8% and 22.5% respectively. The main histological types were poorly differentiated adenocarcinoma and moderately differentiated tubular adenocarcinoma, accounting for 48.3% and 27.5%. The differentiation was 52 cases, accounting for 43.3%. The undifferentiated was 68 cases, accounting for 56.7%. The lymph node metastasis was 14 cases, accounting for 11.7%. The mucosal carcinoma was 66 cases, accounting for 55.0%, the submucosal carcinoma was 54 cases, accounting for 45.0%. Endoscopic found: The constituent ratios of antrum, stomach body, stomach bottom, cardia early gastric cancer gastric were 49.2%, 26.7%, 12.5% and 11.7%. The constituent ratios of diameter of lesion < 0.5 cm, 0.5 ~ 1.0 cm, > 1.0 cm were 14.2%, 38.3% and 47.5%. The constituent ratios of type I, IIa, IIb, IIc and III were 10.8%, 25.8%, 11.7%, 35.8% and 15.8% respectively. The degree of differentiation and depth of invasion of early gastric cancer wereassociated with lymph node metastasis (P < 0.05). The age, sex, lesion location, lesion diameter, endoscopic classification were not associated with lymph node metastasis (P > 0.05). Conclusion The men early gastric cancer is more common,the proportion of poorly differentiated adenocarcinoma is high. The endoscopic sees the antral sinus is more, more than 1.0 cm in diameter is more, the general type is mainly type II. The lymph node metastasis rate of undifferentiated carcinoma and submucosal cancer are high.%目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现.方法选择该院2008年1月-2016年12月早期胃癌患者120例作为研究对象.收集患者的临床病理资料及内镜检查资料.结果早期胃癌患者年龄<55岁占30.8%,≥55岁占69.2%,男性占63.3%,女性占36.7%,主要症状为上腹部隐痛和食欲下降,分别占40.8%和22.5%,主要组织学类型为低分化腺癌和中分化管状腺癌,分别占48.3%和27.5%,分化型52例,占43.3%,未分化型68例,占56.7%,淋巴结转移14例,占11.7%,黏膜内癌66例,占55.0%,黏膜下癌54例,占45.0%.内镜下表现:早期胃癌胃窦部、胃体部、胃底部、贲门部的构成比分别为49.2%、26.7%、12.5%、11.7%,病灶直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm、>1.0 cm的构成比分别为14.2%、38.3%、47.5%,大体类型Ⅰ型、Ⅱ a型、Ⅱ b型、Ⅱ c型和Ⅲ型的构成比分别为10.8%、25.8%、11.7%、35.8%和15.8%.早期胃癌的分化程度和浸润深度与淋巴结转移有关(P <0.05),年龄、性别、病变部位、病灶直径、内镜下分型与淋巴结转移无关(P >0.05).结论早期胃癌男性多见,低分化腺癌比例高,内镜下见胃窦部好发,直径1.0 cm以上者较多,大体类型以Ⅱ型为主,未分化型癌和黏膜下癌淋巴结转移率高.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P75-79)【关键词】早期胃癌;临床病理特点;内镜【作者】梅丽红【作者单位】浙江省杭州市临安区人民医院内镜室,浙江杭州 311300【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高，进展期胃癌治疗效果较差，早期胃癌经有效治疗后5年生存率比较高，因胃癌的临床表现缺乏特异性，多数胃癌患者无任何症状。

早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果胃癌基本概念胃癌是指发生于胃黏膜及其下层组织的恶性肿瘤。

胃癌在全球范围内都是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在不同地区有所差异。

随着现代医学技术的发展，胃癌的早期诊断和治疗水平已经有了很大的提高。

早期发现和早期治疗是提高治愈率和生存率的关键。

早期胃癌的定义和特点早期胃癌是指肿瘤侵袭的深度不超过粘膜下层，无淋巴结转移或远处转移的胃癌。

临床上，早期胃癌常因无明显症状而被忽视，而且常与胃内息肉和胃溃疡混淆，容易漏诊或误诊。

早期胃癌具有以下特点：•直径小于2cm；•仅侵犯黏膜或黏膜下层；•无淋巴结转移；•无远处转移。

早期胃癌的临床表现早期胃癌的临床症状常常不明显，甚至没有症状，常在胃镜检查中无意中发现。

一般而言，早期胃癌的临床表现如下：•消化不良：轻微腹胀、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等；•腹痛：可表现为上腹部隐痛或剧痛，疼痛多为间歇性，可在食后加重，并随着病情加重而加重；•体重减轻：早期胃癌患者体重减轻较为常见，但由于减重较慢，患者往往不易察觉；•黑便：在早期胃癌中，出现黑便是晚期的表现，但如果情况很严重，早期胃癌也有可能导致黑便；•无症状：少数患者早期胃癌没有症状，仅在体检或胃镜检查时发现。

早期胃癌的病理分类根据早期胃癌的组织学分类，常分为以下三类：•平滑型早期胃癌：肿瘤呈平滑的隆起或凹陷表现，黏膜及黏膜下层损伤较轻；•凹陷型早期胃癌：肿瘤呈不规则的凹陷表现，边缘稍高于正常黏膜，累及黏膜下层；•隆起型早期胃癌：肿瘤呈不规则的隆起表现，边缘稍低于正常黏膜，累及黏膜下层。

经过病理学检查后发现，凹陷型和隆起型早期胃癌多数属于消化道上皮内肿瘤（EPITs），平滑型早期胃癌多数属于早期胃癌，并且它和其他早期胃癌相比容易深度侵袭。

早期胃癌康复随访早期胃癌的治疗包括手术切除、胃镜下黏膜切除和光化学疗法等。

随着早期胃癌诊断技术的不断提高，胃镜下黏膜切除已成为一种非手术治疗早期胃癌的有效治疗方法。

同时性多发性早期胃癌的临床、内镜和病理特征分析摘要：目的探究同时性多发性早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）的临床、内镜、病理特征。

方法选择2021年-2022年间本院消化内科收治的SMEGC患者100例作为研究对象（纳入观察组，病灶254个）；并选择同年本院消化内科收治的单发性早期胃癌患者100例作为参照对象（纳入对照组，病灶100个）。

两组均接受内镜、病理检查。

比较两组临床、内镜结果差异，并分析观察组患者主、副病灶的病理特征。

结果两组在病灶大小、分化程度、浸润深度、垂直方向分布等方面比较（P>0.05）。

但观察组水平分布、大体形态中为胃体后壁占比、隆起型占比、周围黏膜萎缩及肠化生占比较对照组高（P<0.05）。

观察组主、副病灶的大体形态、分化程度、水平方向具有相关性（P<0.05）。

结论 SMEGC的临床、内镜特征与单发早期胃癌较为相似，但多分布胃体后壁，以隆起型多见，背景多为周围黏膜萎缩及肠化生，且主副病灶大体形态、分化程度、水平方向具有一致性，临床内镜中需警惕多发病灶发生。

关键词：同时性多发性早期胃癌；临床；内镜；病理特征前言：胃癌是临床最为常见的消化系统癌症，发病率位居我国恶性肿瘤排行榜第二位，死亡率也位居恶性肿瘤排行榜第三位。

有调查显示，相当部分的早期胃癌患者会同时存在2个及以上的病灶，或是术后随访时发现在不同部位会再次出现早期病灶，而此类患者也被归类为同时性多发性早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）[1-2]。

与早期单发性胃癌相比，SMEGC患者诊断中很容易出现漏诊情况，从而错失最佳治疗时机[3]。

也因此，高效诊断SMEGC，已经成为胃癌防治工作的重点内容。

本文即选择SMEGC患者作为研究对象，通过分析SMEGC患者的临床、内镜、病理特征，为临床SMEGC诊断提供参考，以减少漏诊。

2019年10月临床医学胃癌起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率[1]。

特别是近年来随着人们的饮食结构、饮食习惯、工作压力增加等方面的改变，胃癌的发生率逐渐升高[2]。

大部分的胃癌患者属于腺癌，而且早期并无明显的临床症状，患者主要表现出上腹部不适、嗳气等症状，易将其与胃炎、胃溃疡等常见疾病相混淆，而导致早期诊断率不高[3]。

了解早期胃癌临床病理特点，选择合适的诊断方案，提高早期胃癌诊断率对疾病及时治疗具有重要意义，可以有效控制胃癌对人体健康所产生的危害。

胃镜活检针对早期胃癌具有较高的诊断价值，血管内皮生长因子（VEGF ）具有强促淋巴结作用，可参与肿瘤淋巴转移[4]。

本研究选取我院60例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，探究胃镜检查结果及病理检查特点，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2019年1月病理检查确诊为早期胃癌的60例患者作为研究对象，其中男32例，女28例；年龄33~76岁，平均（54.7±4.3）岁；病程1~3个月，平均（2.1±0.5）个月；临床症状特点：左上腹部隐痛18例，腹胀19例，反酸嗳气23例。

本研究经我院伦理委员会批准同意，且所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：癌组织浸润仅限于黏膜层以及黏膜下层，无论是否存在淋巴转移；存在胃癌家族史者；于我院完成胃镜检查及病理检查，资料完整可靠者；胃镜检查前未接受化疗者。

排除标准：中晚期胃癌患者；合并其他恶性肿瘤患者；合并患有其他脏器功能障碍患者；不依从患者。

1.2方法60例患者均接受胃镜活检（胃镜购自上海医疗器械有限公司生产；型号为ESE-360），仔细观察患者的胃黏膜情况，对于可疑病灶且肉眼无法判断病变组织部位时，可以对胃黏膜进行活检，并根据病灶位置选择活检部位。

若早期胃癌属于凹陷型，则取溃疡四周组织细胞进行组织活检；若属于隆起型，则先剔除隆起部位，在胃黏膜基底部、糜烂粗糙处、色泽发生改变的地方取组织细胞进行活检；若属于平坦性病灶，则在病灶周边黏膜皱襞中断处、中央处进行组织活检；若病变部位DOI :10.19347/ki.2096-1413.201928022作者简介：黄欢欢（1986-），女，汉族，河南洛阳人，住院医师，硕士。

早期胃癌62例内镜下特点分析
张瑞;朱美玲;陈焰
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2008(0)8X
【摘要】目的:分析早期胃癌各型的内镜下特点。

方法:总结本院2003年1月至2006年12月经手术证实为早期胃癌的62例患者资料。

结果:62例早期胃癌患者中术前胃镜确诊为早期胃癌56例(90.32%),病灶位于胃窦部35例(56.45%),凹陷型35例(56.45%),直径2.0cm以下54例(87.09%),低分化腺癌29例(46.77%)。

结论:胃镜检查结合黏膜活检是早期胃癌确诊的重要手段;胃窦部是好发部位;凹陷型最多见、易发现;组织学类型以腺癌为主。

【总页数】3页(P1-3)
【关键词】早期胃癌;胃镜检查;活检;腺癌
【作者】张瑞;朱美玲;陈焰
【作者单位】江苏省宿迁市南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析 [J], 梅丽红
2.内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术治疗早期胃癌的Meta分析 [J], 刘岚;王云霞;郭建强
3.早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析 [J], 陈刚; 杨海
4.内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者临床疗效比较分析 [J], 程源; 毛海洲; 吴萌
5.内镜黏膜下剥离术与内镜下黏膜切除术治疗早期胃癌的效果及术后出血的影响因素分析 [J], 李静;徐有青
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早期胃癌在白光内镜下的特征及其与病理类型的关系分析摘要】目的：探讨早期胃癌在白光内镜下的特征，并分析其与病理类型的关系。

方法：回顾性收集2018年1月—2019年6月河西学院附属张掖人民医院收治的101例早期胃癌患者临床资料，所有患者均经病理检查确诊，分析早期胃癌在白光内镜下病灶分布、形态、边缘等特征，并分析其与病理类型的关系。

结果：101例早期胃癌患者中，在普通白光内镜下的主要特征为边界清晰（92.08%）及表面不规则（87.13%）；早期胃癌以平坦型（87.13%）最为常见，且以0-Ⅱc型病变为主，多数呈色调发红、边界清晰、边缘部浸润且表面不规则特征。

结论：早期胃癌在白光内镜下的主要特征为边界清晰及表面不规则，病变以平坦型（0-Ⅱc型）最为常见，分析白光内镜下早期胃癌特征有利于预测肿瘤的病理类型。

【关键词】早期胃癌；白光内镜；特征；病理类型【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0158-02胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，不仅损害患者消化系统，也可能发生转移，进而影响患者呼吸及肝肾功能等，危及其生命。

相关研究报道，早期胃癌的5年生存率可达到90%以上，而进展期胃癌却不足30%，故对早期胃癌进行科学有效诊治十分重要[1]。

传统检查方式是胃镜，可提高胃癌检出率，降低病死率，但目前我国胃镜对早期胃癌检出率与国外仍存在一定差距[2]。

其中白光内镜是胃镜检查最常用手段，利用该方式可发现可疑病灶，对早期胃癌检出率十分关键，但目前临床对其研究尚不多见。

基于此，本研究旨在通过分析早期胃癌病理类型在白光内镜下的特征，为提高疾病检出率提供依据。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾性收集2018年1月—2019年6月河西学院附属张掖人民医院收治的101例早期胃癌患者临床资料，均经病理检查确诊，且临床资料完整、影像学资料清晰。

其中男58例，女43例；年龄31～75岁，平均年龄（52.36±4.02）岁；体质量51～76kg，平均（60.12±1.23）kg；所有患者均表现为恶心呕吐、上腹隐痛以及消化不良等症状。

120例早期胃癌的内镜诊断特点目的总结分析早期胃癌的临床、内镜下及病理特点，提高早期胃癌的检出率。

方法选择该院开展胃镜检查以来，10年间胃镜发现经外科手术切除或内镜下微创切除后经病理证实为早期胃癌的病例120例，将其内镜下表现、病理组织学特点及随访结果加以分析。

结果早期胃癌切除占胃癌切除率的 3.17%，内镜下切除的早期胃癌占胃癌的 1.65%。

内镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为91.6%，部分以胃窦居多占48.6%。

I型、II型、III型早期胃癌检出率分别为24.2%、56.1%及19.8%。

结论早期胃癌临床无特征性症状，诊断主要靠内镜医师认真细致的观察，识别早期癌的形态改变，提高对早癌的认识。

标签：早期胃癌；内镜诊断特点在我国，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡率首位。

如对早期胃癌进行根治术，术后5年生存率达90%～95%。

而中晚期胃癌則预后不良。

故采用有效的筛查方法使胃癌患者得以被早发现、早诊断、早治疗，可有效地降低死亡率。

早期胃癌是指癌组织浸润深度，仅限于黏膜层或黏膜和黏膜下层，不管淋巴结是否有转移[1]。

现就我院从1990年至今的120例内镜下诊断的早期胃癌患者的基本情况，总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院从1990年开展胃镜检查以来，截止2013年底，胃镜检查工发现胃癌3680例。

其中经外科术后及内镜下微创切除后经病理检查证实为早期胃癌的共120例。

其中男性89例，女性31例。

年龄36～87岁，平均年龄68岁。

其中40～50岁21例。

51～60岁42例。

61～70岁47例。

70岁以上10例。

1.2 主要临床表现上腹部不适、隐痛21例，占17%。

消瘦、乏力35例，占29%。

黑便36例，占30%。

不规则呕吐17例，占14%。

有胃癌家族史29 例，占24%。

病程1个月～3年，平均14个月，病程较长者时有反复发作史。

1.3内镜表现与特点根据内镜学会标准进行分型，I型（隆起型）21例，占17%。