细菌耐药监测基础网监测方案草案word参考模板

耐药菌监测实施方案一、背景介绍。

随着抗生素的广泛使用，耐药菌的问题日益突出，对公共卫生和临床治疗造成了严重威胁。

因此，耐药菌监测工作显得尤为重要。

本文档旨在制定耐药菌监测的实施方案，以保障公众健康和临床治疗的有效性。

二、监测对象。

本方案主要针对医疗机构、养老院、社区卫生服务中心等医疗机构内的耐药菌进行监测。

监测对象包括但不限于革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌等。

三、监测内容。

1. 采样，对患者、医护人员和环境进行定期采样，包括皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道等部位的样本。

2. 鉴定，对采样得到的样本进行培养和鉴定，确定是否存在耐药菌。

3. 测试，对鉴定出的耐药菌进行药敏试验，确定其对各种抗生素的耐药性。

4. 数据记录，对监测结果进行详细记录，并建立数据库，以便后续分析和研究。

四、监测方法。

1. 采样方法，采用标准的采样器具，严格按照操作规程进行采样，确保采样的准确性和可靠性。

2. 鉴定方法，采用先进的培养基和鉴定技术，确保对耐药菌的准确鉴定。

3. 药敏试验方法，采用国际通用的药敏试验方法，对耐药菌的耐药性进行准确测试。

4. 数据记录方法，建立标准的数据记录表格，对监测结果进行详细记录，确保数据的完整性和准确性。

五、监测周期。

1. 对于医疗机构内的耐药菌监测，建议每季度进行一次全面监测，并在必要时进行临时监测。

2. 对于特定疫情或突发事件，应立即进行耐药菌监测，以及加强对相关人员和环境的监测。

六、监测结果处理。

1. 对监测结果进行分析，发现问题及时采取相应的控制措施，防止耐药菌的扩散和传播。

2. 对监测结果进行统计和报告，及时向相关部门和人员通报监测结果，以便采取进一步的控制和治疗措施。

七、监测责任。

1. 医疗机构应当建立专门的耐药菌监测团队，负责监测工作的组织和实施。

2. 监测团队成员应当具备相关的专业知识和技能，严格按照监测方案进行操作，并对监测结果负责。

八、监测效果评估。

1. 对监测结果进行定期评估，分析监测效果，及时调整监测方案，以提高监测的准确性和有效性。

江苏省细菌耐药监测基础网监测方案（草案）目前抗菌药物的不合理使用，尤其是抗菌药物滥用现象比较严重，导致了细菌耐药性不断升高，甚至造成耐药细菌感染流行的严重后果。

耐甲氧西林葡萄球菌、产超广谱酶肠杆菌科细菌、耐青霉素肺炎球菌、多重耐药或泛耐药铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌、NDM-1菌等耐药菌的流行，已经给我们敲响了警钟。

合理使用抗菌药物是涉及多领域的系统工程，如细菌耐药监测、抗菌药物使用情况监测、临床用药情况监测等，其中细菌耐药监测为合理使用抗菌药物提供客观的数据支持，是抗菌药物合理使用的根本依据。

全球、全国及国内其它部分省市都先后建立了自己相应的细菌耐药监测网络，如美国NNIS、欧洲EARSS、卫生部Mohnarin等，这些监测网为促进抗菌药物的合理使用发挥了积极作用。

江苏省作为一个经济较发达的地区，各医疗机构抗菌药物使用很普遍，临床感染菌的耐药率也很高，虽然目前有少数医院参加了卫生部及国内其它耐药监测网的监测工作，但全省耐药监测基础工作还相对落后。

为了掌握我省细菌耐药流行情况，建立相关交流合作平台，为我省临床抗菌药物合理使用提供技术支持，根据2010年12月第二十五次江苏省临床检验管理工作会议部署，参照卫生部细菌耐药监测模式，现筹建“江苏省细菌耐药监测基础网（Jiangsu Province Antimicrobial Resistant Investigation Net）”。

江苏省细菌耐药监测基础网监测方案设计：1、基础网监测成员单位的选择：1）覆盖全省13个地区；2）监测单位以综合性医院为整体，了解不同临床科室细菌耐药情况；3）监测单位以全省三级综合医院和各县人民医院为主，兼顾儿童细菌耐药情况调查，选择部分儿童医院；4）监测单位参加省临床微生物室间质评并获得合格证书；5）每个监测单位确定一名主要研究者，负责本单位细菌耐药监测，此人要对细菌耐药监测有一定的认识，具备临床微生物专业知识；2、监测成员单位的工作：由于我省细菌耐药监测网为基础网且刚刚起步，处于探索阶段，我中心暂时不进行细菌统一收集、鉴定和测定，各成员单位按监测方案要求进行下列工作：1）成员单位应重视和加强临床微生物检验的建设，配备必要的设备设施，配足一定数量的技术人员，规范操作，确保检验质量。

全国细菌耐药监测网技术方案一、背景介绍细菌耐药性是当下医学领域面临的严峻问题之一、为了监测和控制细菌耐药性的发展趋势，建立一个全国范围内的细菌耐药监测网显得尤为重要。

该监测网的目标是收集全国各地的细菌耐药数据，并通过数据分析和监测结果呈现，为卫生部门和医疗机构提供科学的依据，制定有效的控制策略。

二、技术方案1.建立数据库：建立一个集中存储细菌耐药数据的数据库，该数据库应具备高可用性、高性能和高可扩展性。

采用分布式数据库系统，可根据实际情况进行扩容和负载均衡，确保数据的安全和可靠性。

2.数据采集：各个医疗机构将细菌耐药数据上传至数据库，数据采集可以通过以下两种方式进行：a.手动上传：医疗机构将数据手动录入系统，包括细菌种类、耐药性状以及采集样本的相关信息。

b.自动上传：利用自动化技术，从医疗机构的实验室信息系统中直接获取数据。

与实验室信息系统进行接口对接，实现数据的实时上传。

3.数据分析与挖掘：利用数据挖掘和机器学习技术对上传的细菌耐药数据进行分析，挖掘隐藏在数据背后的规律和趋势。

根据分析结果，可以预测细菌耐药性的发展趋势，并提供相应的决策支持。

4.可视化展示：通过数据可视化的方式呈现细菌耐药监测结果，使卫生部门和医疗机构能够更直观地了解细菌耐药状况。

可采用可视化工具，如地图、图表等，展示不同地区、不同细菌种类的耐药情况。

5.细菌耐药预警系统：建立一个基于实时数据监测的预警系统，及时发现和预测细菌耐药性异常情况。

通过对数据的动态监测和分析，确定异常数据的阈值，一旦发现超出阈值的数据，预警系统将自动触发报警并通知相关部门和机构。

同时，为了提高预警的准确性，预警系统还需要与其他相关数据进行联动分析，如抗生素使用量、患者就诊率等。

6.数据共享与合作：建立全国范围内的细菌耐药数据共享机制，通过与各个医疗机构和研究机构的合作，共享数据资源和经验。

可以建立合作机制，共同研究和探索细菌耐药性的成因和控制策略，提高对细菌耐药问题的应对效果。

附件3全国细菌耐药监测网技术方案通过全国细菌耐药监测网，可获取有科学价值的、分层的细菌耐药性及变迁信息，掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁，为政府、卫生健康行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据。

全国细菌耐药监测网包括主动监测和被动监测两种形式，常规开展被动监测，定期或不定期开展主动监测。

主动监测技术方案根据监测目标另行制定。

本方案仅涉及被动监测。

为了维持监测结果的有效性及可比性，保证监测结果质量，特制订本方案。

一、监测范围收集网点医院按规范化操作、自临床标本中分离的有临床意义和公共卫生意义的普通细菌及其抗菌药物敏感性试验（以下简称药敏试验）结果。

以收集资料为主，必要时，收集菌株用于复核结果和质量控制。

为了提高监测数据质量，各网点医院应提高临床标本，特别是无菌体液标本送检率；提高送检标本，特别是痰液、血液标本合格率。

各实验室应提高细菌，特别是苛养菌的检出率，应掌握分离细菌的临床意义，注意收集感染病原菌。

二、目标细菌目标细菌为自临床标本中分离的有临床意义的细菌，包括以下标本及细菌：（一）无菌部位标本（血液、脑脊液、骨髓、胸水、膀胱穿刺尿、腹水、无菌腔隙穿刺液、组织等）来源的所有非污染细菌；（二）开放部位合格标本（痰、咽拭、尿液、粪便等）来源的具有临床意义的细菌。

三、目标细菌鉴定采用专业认可的鉴定系统或手工方法进行目标细菌鉴定。

所有分离细菌尽可能鉴定到种，如表皮葡萄球菌，而非凝固酶阴性葡萄球菌。

四、抗菌药物敏感性试验根据国际标准、行业要求或仪器制造商建议，规范地进行药敏试验，可采用手工法、仪器法，报告抑菌圈直径（mm）、最小抑菌浓度（MIC值，µg/ml）。

全国细菌耐药监测网不接受仅为“耐药（R）”、“中介（I）”、“剂量依赖敏感（SDD）”、“敏感（S）”的报告结果。

采用自动或半自动仪器进行药敏试验时，应按照仪器制造商的要求补充试验，报告经补充试验确认的药敏结果。

商品化药敏试验药物浓度范围若不覆盖判断折点，需根据本院临床需要及本方案要求进行补充试验，报告经补充试验确认的药敏结果。

细菌耐药监测基础网监测方案草案一、背景介绍随着全球抗生素使用增加，细菌抗药性问题日益严重。

为了科学地监测细菌的耐药性情况，制定细菌耐药监测基础网监测方案是必要的。

二、目标该监测方案的目标是建立一个全面、高效、准确的细菌耐药性监测体系，以及提供相关的数据和信息支持，以指导公共卫生和临床抗感染药物的使用。

三、监测标准和指标1.细菌种类：监测范围内常见和重要的细菌种类，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。

2.耐药性指标：监测细菌对不同类别抗生素的耐药性水平，包括耐药率、多重耐药菌株比例等。

3.MIC（最低抑菌浓度）：对耐药细菌进行更为精细化的监测，包括检测细菌对各种抗生素的MIC值。

四、监测方法1.标本采集：从临床患者的血液、尿液、呼吸道等处采集标本，确保标本的质量和代表性。

2.细菌分离与鉴定：将标本进行细菌分离和鉴定，使用传统的细菌培养和生化鉴定方法。

3.抗生素敏感性试验：对分离到的细菌株进行抗生素敏感性试验，包括纸片扩散法、药敏板法等常用方法。

4.数据收集和管理：建立细菌耐药性的数据库，并通过网络平台进行数据收集、传输和管理。

5.分析和报告：对收集到的数据进行统计分析，并编制相关报告，及时通报耐药细菌的情况。

五、监测网络建设1.硬件设施建设：建立适用于细菌耐药监测的硬件设施，包括计算机服务器、网络设备等。

2.软件系统建设：开发和部署细菌耐药监测的软件系统，包括数据采集、传输和分析的功能。

3.网络安全保护：建立网络安全系统，保护细菌耐药监测数据的安全性和完整性。

4.人员培训：培养一支专业的细菌耐药监测队伍，包括医生、实验室技术人员和数据分析人员等。

六、监测结果的应用1.公共卫生应用：及时发布细菌耐药性监测结果，给公众提供相关信息，以便采取相应的预防措施。

2.临床药物选择：根据细菌耐药性监测结果，指导临床医生选择合适的抗感染药物进行治疗，降低临床感染的治疗失败率。

3.抗生素使用监管：通过监测结果，进行抗生素的合理使用监管，减少滥用和不当使用抗生素的问题。

全国细菌耐药监测网技术方案技术方案：全国细菌耐药监测网概述全国细菌耐药监测网是一个集细菌耐药数据收集、分析和共享于一体的全国性技术平台，旨在为政府、医疗机构和研究机构提供准确、实时的细菌耐药信息，帮助指导临床用药和制定细菌耐药控制策略，从而有效应对细菌耐药问题。

技术方案一、网络架构方案1.数据中心：建立一个位于国家级统筹区域的数据中心，负责集中存储和管理细菌耐药数据。

2.区域节点：在各个省级区域设置区域节点，负责数据采集、整合和传输。

3.终端设备：终端设备可以是医院或其他医疗机构的电脑、移动终端等设备。

二、数据采集方案1.数据源：通过与医院信息系统、临床实验室信息系统等进行集成，获取细菌培养和耐药检测相关数据。

2.数据标准化：对采集到的数据进行标准化处理，确保不同医院、实验室的数据格式一致，方便后续的数据整合和分析。

三、数据整合和传输方案1.数据整合：将采集到的数据进行整合，包括细菌菌种、耐药基因、耐药药物敏感性等信息。

四、数据存储和管理方案1.数据库设计：建立适当的数据库结构，包括细菌信息、耐药基因信息、药物敏感性信息等，便于数据的存储和查询。

2.数据备份和恢复：定期对数据进行备份，确保数据的安全性和可恢复性。

五、数据分析和应用方案1.统计分析：利用数据中心的数据分析软件，对细菌耐药数据进行统计和分析，包括趋势分析、空间分布分析等，为决策提供科学依据。

2.可视化展示：将分析结果以图表、地图等形式进行可视化展示，方便用户直观了解细菌耐药的情况。

3.决策支持系统：基于分析结果，开发决策支持系统，帮助医疗机构制定合理的用药策略和细菌耐药控制措施。

六、安全保障方案1.访问控制：采用安全认证和权限控制机制，确保只有授权用户才能访问和操作数据。

2.数据加密：对数据进行加密传输和存储，防止数据泄露和篡改。

3.安全监控：建立安全监控系统，实时监测系统的运行状态和安全事件。

七、维护和支持方案1.系统维护：定期对系统进行巡检和维护，确保系统的正常运行。

MRSA 耐甲氧西林药金黄色葡萄球菌VRE 耐万古霉素药肠球菌CRE 革兰阴性杆菌）耐碳青霉烯类药肠杆菌科细菌CRKPN 耐碳青霉烯类药肺炎克雷伯菌CRECO 耐碳青霉烯类药大肠埃希菌CRAB(非发酵革兰阴性杆菌)耐碳青霉烯类药鲍曼不动杆菌CRPAE(非发酵革兰氏阴性杆菌）耐碳青霉烯类药铜绿假单胞菌产ESBL-KPN 产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌产ESBLKOX 产超广谱β-内酰胺酶的产酸克雷伯菌产ESBLECO 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌产ESBLPMI 产超广谱β-内酰胺酶的奇异变形杆菌PDR—AB 泛耐药鲍曼不动杆菌PDR-PA 泛耐药铜绿假单胞菌常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌（Staphylococcus）、链球菌(Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。

在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感(结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感）,而对链霉素、氯霉素等敏感。

所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大.革兰氏阴性菌，以大肠杆菌为代表.大肠杆菌为兼气性菌种，一般生存于肠道中及厌氧的环境中。

革兰氏阴性菌细胞壁的特征为有一层outer memberane 与阳性菌种不同。

除了大肠杆菌外，变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、流感（嗜血)杆菌、副流感（嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌等也是革兰氏阴性菌。

一、细菌耐药监测（一）开展细菌耐药监测工作,建立细菌耐药预警机制,采取相应措施:各重点部门应了解前五位医院感染病原微生物名称及耐药率。

由微生物实验室每季度对药事委员会、院感科、临床药学科、临床科室进行反馈。

细菌耐药性监测预警方案细菌耐药性是指细菌对抗生素等药物产生耐受性的能力，这给临床治疗和公共卫生带来明显的挑战。

为了及时监测和预警细菌耐药性的变化，制定细菌耐药性监测预警方案至关重要。

以下是一个700字的细菌耐药性监测预警方案。

一、监测指标：1. 细菌耐药性程度：监测各种细菌对多种抗生素的耐药性水平，包括耐受性、中介耐受性和敏感性。

2. 耐药基因检测：监测常见细菌耐药基因的分布情况，包括β-内酰胺酶、甲氧西林酶等。

二、监测对象：1. 临床分离菌株：定期从临床医院和医疗机构收集不同类型的细菌分离株，包括耐药菌株和非耐药菌株。

2. 环境样本：定期从医院、群众居住区、水源等采集环境样本，监测细菌在环境中的耐药性传播情况。

三、监测方法：1. 抗生素敏感性试验：采用标准微量稀释法或纸片扩散法，对细菌菌株进行不同抗生素的敏感性测试，确定其对抗生素的耐药性水平。

2. PCR检测：采用聚合酶链式反应(PCR)技术，对细菌菌株中的耐药基因进行检测，确定其耐药基因的分布情况。

四、监测频率：1. 定期监测：每年至少进行两次细菌耐药性监测，包括对不同种类细菌的敏感性测试和耐药基因检测。

2. 需求性监测：发现疫情暴发或多发感染事件时，立即进行细菌耐药性监测，以加强对疫情的监控和控制。

五、预警机制：1. 数据分析：对监测结果进行数据汇总和统计分析，分析不同细菌耐药性的变化趋势和分布情况。

2. 预警标准：根据历史数据和国际标准，建立细菌耐药性的预警标准，当某个细菌耐药性超过预警标准时，即发出预警信号。

3. 预警通知：一旦细菌耐药性超过预警标准，立即向相关卫生部门和医疗机构发出预警通知，提醒其采取相应的措施应对。

细菌耐药性监测预警方案是保障公共卫生和临床治疗的重要措施，通过对细菌耐药性的定期监测和预警，可以及时采取相应的防控措施，避免耐药细菌的传播和扩散，从而减少耐药性感染的发生。

同时，还可以为临床治疗提供及时有效的指导，确保患者的治疗效果和生活质量。

全国细菌耐药监测网技术方案（2020年版）全国细菌耐药监测网（China Antimicrobial Resistance Surveillance System，CARSS）是唯一由政府建立，覆盖全国二、三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络。

通过本监测网络，可获取有科学价值的、分层的细菌耐药性及变迁信息，掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁，为政府、卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据。

全国细菌耐药监测网包括主动监测和被动监测两种形式，常规开展被动监测，定期或不定期开展主动监测。

主动监测技术方案根据监测目标另行制定。

本方案仅涉及被动监测。

为了维持监测结果的有效性及可比性，保证监测结果质量，特制订本方案。

本方案由国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测学术委员会讨论通过，每年审核，定期修订。

一、监测范围收集网点医院按规范化操作、自临床标本中分离的有临床意义和公共卫生意义的普通细菌及其抗菌药物敏感性试验（以下简称药敏试验）结果。

以收集资料为主，必要时，收集菌株用于复核结果和质量控制。

为了提高监测数据质量，各网点医院应提高临床标本，特别是无菌体液标本送检率；提高送检标本，特别是痰液、血液标本合格率。

各实验室应提高细菌，特别是苛养菌的检出率，应掌握分离细菌的临床意义，注意收集感染病原菌。

二、目标细菌目标细菌为自临床标本中分离的有临床意义的细菌，包括以下标本及细菌：（一）无菌部位标本（血液、脑脊液、骨髓、胸水、膀胱穿刺尿、腹水、无菌腔隙穿刺液、组织等）来源的所有非污染细菌；（二）开放部位合格标本（痰、咽拭、尿液、粪便等）来源的具有临床意义的细菌。

三、目标细菌鉴定采用专业认可的鉴定系统或手工方法进行目标细菌鉴定。

所有分离细菌尽可能鉴定到种，如表皮葡萄球菌，而非凝固酶阴性葡萄球菌。

四、抗菌药物敏感性试验根据国际标准、行业要求或仪器制造商建议，规范地进行药敏试验，可采用手工法、仪器法，报告抑菌圈直径（mm）、最小抑菌浓度（MIC值，µg/ml）。