化学合成抗菌药、抗菌药和抗生素

名词解释抗菌药物
抗菌药物是一类用于预防和治疗由细菌引起的感染的药物，包括抗生素和人工合成抗菌药。

抗菌药物可以杀死或抑制细菌的生长和繁殖，对于治疗由细菌引起的感染如肺炎、肠道感染、皮肤感染等非常有效。

抗生素是由微生物（如细菌、真菌、放线菌）产生的具有抗菌活性的物质，种类繁多，包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类等。

抗生素在临床治疗中广泛应用，可用于治疗各种细菌感染。

人工合成抗菌药是指通过化学合成方法制备的具有抗菌活性的物质，包括磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等。

人工合成抗菌药主要用于治疗由细菌引起的感染性疾病，也可用于预防术后切口和手术部位感染。

在使用抗菌药物时，必须根据医生的建议进行合理选用，注意药物的选择、剂量和使用时间。

如果不合理使用抗菌药物，不仅会导致抗药性的产生，还会引起不良反应和副作用。

因此，在使用抗菌药物时，必须遵循医生的指导，确保用药安全有效。

抗生素，抗菌素，消炎药有什么区别在实际生活中，只要出现头疼脑热，身边就会有人说：“快吃点抗生素，好的快”，当感觉嗓子疼时，又会说：“吃点消炎药吧，有炎症啦”，这样服用药物真的正确吗？抗生素、抗菌素、消炎药三者之间有什么区别呢？真的有那么神奇的疗效吗？一、抗生素、抗菌素、消炎药是一回事吗？生活中很多人都搞不清抗生素、抗菌素、消炎药三者之间的区别，片面的认为抗生素、抗菌素和消炎药是一回事，混淆了三者的概念。

实际上，抗生素、抗菌素、消炎药并不是一回事，三者之间有着明显的区别，抗菌素通常是指具有一定杀菌作用和抑菌作用的活性药物。

抗菌素主要包括两种，一种为抗生素，像平时我们经常提到的青霉素属于抗生素。

另一种为合成型抗菌药，这种药物是利用化学方法合成的，像咪唑类、磺胺类等药物都属于合成型抗菌药。

由此可见，抗生素是抗菌素中的一种。

消炎药是可以消除人体内各种炎症的药物，通常又叫抗炎药，其主要包括两大类，一类为激素类消炎药，另一类为非甾体类消炎药。

其中激素类消炎药主要包括地塞米松、泼尼松等，常见的非甾体消炎药有对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

在平时的生活中，我们可以通过这些方式区分抗生素、抗菌素和消炎药。

第一、向开具处方的医生咨询。

第二，仔细的查看药物说明书，如果说明书上标明该药物对感染或者因为细菌引发的疾病具有治疗效果，那么可以判断该药物属于抗菌药物。

第三，常见的抗菌药主要有青霉素、红霉素、头孢菌素、阿莫西林、左氧氟沙星、庆大霉素等药物。

二、发烧就要服用抗菌药吗？细菌的确可以造成人体发烧，但是病毒感染也会引起发烧。

如果是因为病毒感染引起的发烧，那么服用抗菌药是没有任何效果的，像由流感病毒引发的感冒发烧。

那么什么情况下需要服用抗菌药呢？1、经过诊断，确定是因为细菌感染引发的疾病就可以通过服用抗菌药治疗。

2、确定感染疾病的病原为细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、立克次体等，都可以服用抗菌药。

3、在选择抗菌药时，应该全面的考虑药物在人体的分布情况、代谢情况、抗菌作用等。

第四章抗菌药物作用机制第四章抗菌药物作用机制Ⅰ本章考试大纲Ⅱ考试大纲精解一、基本概念1.化学治疗：指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌）、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病。

2.抗菌药：对细菌具有抑制或杀灭作用，包括抗生素和人工合成抗菌药物。

3.抗生素：指某些微生物（细菌、真菌、放线菌等）产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质。

4.抗菌谱：指每种药物抑制或杀灭病原微生物的范围。

5.抗菌活性：指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。

6.抑菌药：凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物，如磺胺类、四环素类等。

能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低抑菌浓度（MIC）。

7.杀菌药：凡有杀灭微生物能力的药物，如青霉素类、氨基糖苷类等。

能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀菌浓度（MBC）。

8.化疗指数：动物半数致死量与动物半数有效量的比值。

9.抗菌后效应（PAE）：是指细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用仍然持续一定时间。

二、抗菌药物的主要作用机制根据抗菌药物对细菌结构及功能的干扰环节不同，其作用机制可分为以下几种。

1.抑制细菌细胞壁的合成：如β-内酰胺类、万古霉素等；2.影响细胞膜功能：如多黏菌素、两性霉素B等；3.抑制或干扰细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类、四环素类、红霉素、氯霉素等；4.抑制核酸代谢：如利福平、喹诺酮类；5.影响叶酸代谢：如磺胺类、甲氧苄啶等。

三、细菌的耐药性1.耐药性（又称抗药性）：系细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失。

2.耐药性的种类：分固有耐药性和获得耐药性两类。

获得耐药性有更重要的临床意义。

3.耐药性产生的机制：①产生灭活酶：灭活酶主要有水解酶和钝化酶两种；②改变靶部位；③增加代谢拮抗物；④改变通透性；⑤加强主动流出系统。

四、抗菌药物的合理应用1.严格按照适应证选药：同时考虑病人全身情况、生理病理情况及药物的动力学特点。

抗菌药物的作用机制有哪些抗菌药物主要是具有杀菌或抑菌活性的药物，例如抗生素、咪唑类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类等化学合成药物。

一般是由细菌、真菌、放线菌等微生物通过培养而获得的产物，或是利用化学半合成、化学全合成等手法制造的相同或相似物质。

抗菌药物的主要作用是能够在一定浓度下，抑制和杀灭病原体，在细菌性感染疾病的预防和治疗中非常重要。

抗菌药物的作用机制有很多种，对这些内容加以了解，能够保证更加合理的使用抗菌药物，避免药物滥用而引起的不良后果。

一、抗菌药物的概念和分类抗菌药物主要包括抗生素和化学合成抗菌药物等。

其中，抗生素主要是真菌、细菌或其它微生物，在生命活动过程中产生的具有抗其它微生物作用的活性物质；化学合成抗菌药物主要是通过化学方法获得的抗菌药物，如硝基咪唑类、喹诺酮类、磺胺类等。

根据不同的抗菌效果，可分为抑菌剂、杀菌剂等不同类型，其中抑菌剂主要是对细菌生长加以抑制，如磺胺类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类、大环内脂类等，杀菌剂主要是迅速杀灭细菌，如喹诺酮类、糖肽类、氨基糖苷类、β-内酰胺类等。

根据药效学及药动学，可分为时间依赖性、浓度依赖性等抗菌药物。

根据临床使用管理，则可分为特殊使用级、限制使用级、非限制使用级等。

二、抗菌药物有什么作用机制（一）抑制细胞壁合成多数抗菌药物都是通过抑制细胞壁合成，而发挥抗菌效果的。

如β-内酰胺类，就是常见的杀菌剂，常见的如单环酰胺类、含酶抑制剂的β-内酰胺类、碳青霉烯类、头孢菌素类、青霉素类等。

其中青霉素类常见药物有替莫西林、美西林、氧哌嗪青霉素、氨苄西林、苯唑西林、苯氧青霉素、青霉素G等。

头孢菌素具有很强的抗菌作用，临床上毒性较低、过敏反应较少，效果显著。

常见的第一代头孢主要有头孢羟氨苄、先锋1号至先锋6号等。

这些药物有较大的肾毒性，对β-内酰胺酶比较稳定，效果不佳，一般在敏感菌或耐药金葡菌感染造成的泌尿道感染、呼吸道感染中应用。

第二代头孢主要包括头孢丙烯、头孢尼西钠、头孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多等。

天然的抗生素β-内酰胺类抗生素抑制细胞粘肽合成酶，阻断细胞细胞壁粘肽合成。

抗菌机理相同（1）通过竞争细菌的粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，抑制细胞壁的粘肽合成，造成细菌细胞壁缺损，大量的水分涌进细菌体内，使细菌肿胀、破裂、死亡；（2）促发自溶酶活性，使细菌溶解。

青霉素对繁殖期敏感菌有强大的杀菌作用；敏感菌株包括G+菌、G-球菌及螺旋体，属窄谱抗生素。

1、G+球菌：链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌（除金葡菌以外）等2、G+杆菌：白喉、破伤风、炭疽杆菌、厌氧破伤风菌、难辨梭菌、产气夹膜杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、乳酸杆菌等3、G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌、流感杆菌与百日咳杆等4、螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体等5、放线菌但对大多数的G-杆菌无效，对金葡菌产生的 _内酰胺酶不稳定大环内酯类抗菌机制为通过与敏感细菌核蛋白体的50S亚基结合，主要抑制肽酰基—tRNA由A位移向P位，抑制移位酶，阻碍肽链延长，抑制敏感细菌蛋白质合成，发挥抑菌或杀菌作用。

抗菌谱抗菌谱和抗菌活性基本相似，主要对需氧G+菌、G-球菌、厌氧球菌及军团菌属、支原体属、衣原体属有良好作用，仅作用于分裂活跃的细菌，属生长期及抑菌剂。

林可胺类抗生素药理作用抗菌谱与红霉素略窄，其最大特点是对厌氧菌有良好的抗菌活性，如消化链球菌、破伤风梭菌、产气荚膜芽胞杆菌以及大多数放线菌均对本类抗生素敏感。

对G+菌如葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等有较强作用，对支原体亦有作用，对G-菌无效。

氨基糖苷类作用机理1）阻碍细菌蛋白质的合成2）使胞膜缺损通透性增加抗菌谱：较广，对多数G-杆菌有强大的抗菌作用，低浓度抑菌，高浓度杀菌；绿脓杆菌、耐青霉素金葡菌对其中某些品种亦敏感；对G-球菌如淋球菌、脑膜炎球菌的作用较差。

四环素类抗生素机理：本类药物为快速抑菌剂，抑制细菌的生长繁殖。

抗菌谱：属于碱性广谱抗生素，对G+、G-菌均有作用，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、原虫（球虫、阿米巴原虫）等亦有抑制作用。

抗菌药物三级分类抗菌药物是指具有抑制或杀灭细菌、真菌、病毒、寄生虫等微生物的药物。

根据其作用机制和广谱性、靶点和化学结构等不同特征，可以将抗菌药物划分为三个主要分类：抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物。

一、抗生素（Antibiotics）抗生素是指一类可以从生物体或由化学合成的物质，具有抑制或杀灭细菌作用的药物。

根据其来源和作用机制，抗生素可以被进一步分为不同的类别。

1.β-内酰胺类抗生素（β-Lactams）：包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯等。

这类抗生素通过抑制细菌合成细胞壁的能力发挥抗菌作用。

2.糖肽类抗生素（Glycopeptides）：如万古霉素、利奈唑胺，主要用于治疗革兰阳性细菌感染，特别是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染。

3.氨基糖苷类抗生素（Aminoglycosides）：如庆大霉素、阿米卡星。

这类抗生素主要作用于细菌的核糖体，阻断了蛋白质的合成。

4.四环素类抗生素（Tetracyclines）：如四环素、强力霉素，通过抑制细菌的蛋白合成来发挥抗菌作用。

5.磺胺类药物（Sulfonamides）：如磺胺、达福波胺，通过抑制细菌甲氨蝶呤合成酶来阻断DNA的合成，从而发挥抗菌作用。

6.大环内酯类抗生素（Macrolides）：如红霉素、阿奇霉素，主要通过阻断细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。

7.喹诺酮类抗生素（Quinolones）：如氟喹诺酮、左氧氟沙星，通过抑制细菌DNA拓扑异构酶来干扰DNA合成，从而发挥抗菌作用。

二、抗真菌药物（Antifungals）抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物。

根据其作用机制和应用范围，抗真菌药物可以分为以下几类。

1.聚酮类抗真菌药物（Polyenes）：如两性霉素B、甘露霉素，通过与真菌细胞膜中的麦角甾醇结合抑制真菌的细胞膜合成。

2.咪唑类抗真菌药物（Imidazoles）：如克霉唑、伊曲康唑，通过干扰真菌酵母菌细胞壁成分的合成来发挥抗真菌作用。

3.氟康唑类抗真菌药物（Azoles）：如氟康唑、伊曲康唑，通过抑制真菌细胞膜中的细胞色素P450酶来干扰酵母菌的细胞膜麦角甾醇合成。

合理应用抗生素培训考试题库及答案一、填空题：1.抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及化学合成的抗菌药物,如磺胺类、硝基咪噗类、硝基吠喃类等。

抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。

2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循合理性、安全性、经济性的原则。

抗菌药物使用的合理性包括适应证、用药时机、用药剂量三个因素。

3.抗菌药物的预防性应用,包括术前预防性应用抗菌药物和术后预防用药。

4.不合理处方包括滥用、误用、错用处方。

5.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,接受清洁手术者（I类切口）,术前30-60分钟内,或麻醉开始时给药。

如果手术时间超过2小时或失血量大于150Om1.术中可给予第二剂。

总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。

6.对不同级别医务人员经培训查核及格后,授与不同级别抗菌药物处方权:主治级以上技术职务任职资历医师可利用二级抗菌药物；副主任级以上技术职务任职资历的医师可利用三级抗菌药物。

紧急情况下,医师可越级利用抗菌药物,处方量限于3天。

7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、口咽部手术,该类手术切口属于H类切口。

8.《抗菌药物临床利用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过100种,医疗机构住院患者抗菌药物利用率不得超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%o二、单项选择题：1.D.以上3项2. A.头抱曲松3. B.病原菌尚未查明的严重细菌感染4. D.以上都对5. D.人工关节移植手术6.正确的说法是:合理使用抗菌药物可以减少细菌耐药性的产生。

A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的医治B.利用氨基糖甘类抗生素时，应根据PK/PD特点，等时分次给药C,所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D.医治哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的排泄大概对婴儿造成的影响7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：()A.12~24小时B.24〜48小时C.48-72小时D.2小时以上8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理?()A.24hB.48hC.72-96hD.96h9、抗菌药分三类管理是为了()A、规范抗菌药按一、2、三线利用B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药合理利用的管理有尽有D、抗菌药的联合利用10、引起医院内感染的致病菌主要是：()A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体11、抗菌药物的选择及其合理利用是掌握和医治院内感染的关键和重要措施。

药物化学之药物分类药物化学中的药物分类化学治疗药物是一种治疗疾病的药物，主要分为以下几类：一、抗生素1.β-内酰胺类抗生素这类抗生素包括青霉素及其半合成类，如青霉素钠（钾）、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林和替莫西林等。

还有头孢菌素及其半合成类，如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢克肟、头孢曲松、头孢呋辛和硫酸头孢达罗等。

此外，还有β-内酰胺酶抑制剂，如氧青霉烷类的克拉维酸钾和青霉烷砜类的舒巴坦钠和他唑巴坦。

最后，还有非经典的β-内酰胺类抗生素，如碳青霉烯类的亚胺培南和美罗培南以及单环β-内酰胺类的氨曲南。

2.大环内酯类抗生素这类抗生素包括红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。

3.氨基糖苷类抗生素这类抗生素包括阿米卡星、硫酸依替米星、硫酸奈替米星和硫酸庆大霉素等。

4.四环素类抗生素这类抗生素包括盐酸四环素、盐酸土霉素、盐酸多西环素、盐酸米诺环素和盐酸美他环素等。

二、合成抗菌药1.喹诺酮类抗菌药这类抗菌药以原核生物DNA回旋酶为作用靶点，包括萘啶羧酸类、吡啶并嘧啶羧酸类和喹啉羧酸类。

常见的喹啉羧酸类抗菌药包括诺氟沙星、盐酸环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星等。

2.磺胺类抗菌药这类抗菌药抑制二氢蝶酸合成酶，包括磺胺甲噁唑和磺胺嘧啶等。

3.抗菌增效剂这类药物包括甲氧苄啶，它可以抑制二氢叶酸还原酶。

三、抗结核药1.抗生素类抗结核药这类药物包括氨基糖苷类的硫酸链霉素和利福霉素类的利福平、利福喷汀和利福布汀等。

2.合成抗结核病药这类药物包括异烟肼、异烟腙、盐酸乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠和吡嗪酰胺等。

四、抗真菌药1.唑类抗真菌药这类药物包括咪唑类的硝酸咪康唑和酮康唑，以及三氮唑类的氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑等。

2.其他抗真菌药这类药物包括特比萘芬（烯丙胺类）和氟胞嘧啶等。

五、抗病毒药1.核苷类抗病毒药物这类药物包括非开环核苷类的齐多夫定、司他夫定、拉米夫定和扎西他滨，以及开环核苷类的阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦、更昔洛韦、喷昔咯韦、泛昔洛韦和阿德福韦酯等。