造口患者健康宣教

肠造口患者健康知识宣教
肠造口即人工肛门是因肠道肿瘤、外伤等原因行短暂性的回肠、结肠造口或永久性结肠造口，肠造口的患者自我护理的时间居多，需掌握以下相关的基本知识：
1、保持乐观、自信的心理，克服悲观、焦虑、自悲的情绪，勇敢面对疾病。

2、避免穿紧身衣裤，以免摩擦造口，影响血液循环。

3、注意饮食选择：①造瘘早期以低渣无刺激性食物为主，避免进食容易产气食物，如豆类、水果、啤酒及饮料；避免产生恶臭食物，如鸡蛋、鱼、洋葱及蒜；防止造口阻塞，如芹菜、白菜、蛋果皮等高纤维性食物。

②防止粪便干结，可增加饮水量，适当口服润肠剂。

造口中后期（肠造口后1月左右），大便成形有排便规律后可进食正常饮食。

③生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。

4、造口者应从事轻体力劳动，以免造成造口旁疝，避免过度增加腹内压的动作，如咳嗽、提重物等，防止肠造口结肠粘膜脱出。

5、肠造口局部皮肤注意保护，用温水或生理盐水洗净瘘口周围皮肤，防止肠液或稀大便浸渍皮肤出现皮炎及溃烂。

6、换袋方法：由于肠造口无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，袋内积粪积液要及时倾倒、更换，避免感染，减少臭气。

造口袋宜用温开水清洗、凉干备用。

取造口袋时，应从上环轻轻掀起，防止损伤皮肤。

如出现肠造口周围皮肤灼痛、出血、腹痛、腹胀，应及时就诊。

每1—3月门诊随访，以便及早发现病变或异常。

7、肠造口术后3个月可适当行房事并进行心理调控，改善消极心理状态和行为；鼓励重塑自我，增强其自信心。

造口护理的基本原则与操作技巧造口护理是指对人体外科手术后或因疾病或创伤所致的新生物通道进行专门的护理，包括清洁、消毒、更换敷料、预防感染等一系列操作手段，以保证造口处的卫生与健康。

下面将介绍造口护理的基本原则与操作技巧。

一、基本原则1.安全原则：在进行造口护理前，首先要确保自己和被护理者的安全。

护理人员应穿戴好个人防护装备，包括手套、口罩、防护眼镜等，以防止感染传播。

同时，要确保操作场所的清洁整洁，并采取正确的操作技巧，避免对患者造成伤害。

2.卫生原则：造口处是容易感染的部位，因此护理人员应注意保持个人卫生。

护理前应洗手，并保持双手、指甲干净。

在操作过程中要避免交叉感染，如用一张干净的纱布进行单次的清洁，不重复使用。

3.温和原则：在进行造口护理时，要采取温和的方式，避免对患者造成疼痛或刺激。

在清洁过程中，可以使用温水或生理盐水，避免使用过热或过凉的水温。

同时，要注意使用无菌或低刺激性的清洁剂。

4.规律性原则：造口护理需要定期进行，保持造口处的清洁和健康。

护理人员应遵循医生的嘱咐，合理制定护理计划，确保按时完成护理任务，并记录相关的护理情况，以便医护人员进行评估和监测。

二、操作技巧1.清洁造口：在进行清洁造口之前，护理人员应先戴上手套，并准备好洗手液、干净纱布和温水或生理盐水。

然后，用洗手液充分洗手，将患者取出造口，并用温水或生理盐水轻轻清洗造口四周的皮肤，注意不要揉搓或摩擦。

清洗后，用干净纱布轻拭干。

2.更换敷料：更换敷料前，要先将敷料准备齐全，包括医用胶布、无菌纱布等。

护理人员要洗手并戴上手套，将旧敷料缓慢地拆开，避免扯动或刺激造口。

然后，用干净纱布或棉签蘸取生理盐水，轻轻擦拭造口周围的分泌物，再用无菌纱布包扎。

3.预防感染：预防感染是造口护理中至关重要的环节。

护理过程中，要注意保持清洁整洁的操作环境，确保使用无菌器械和物品。

在更换敷料时，要用干净的纱布和棉签，避免使用有污染的物品。

同时，要遵循医生的嘱咐，按时给患者用药，预防感染的发生。

护理中的造口护理要点造口护理是指对于患有创口或人工造口（如肠造口、气管切开等）的患者进行护理和管理的过程。

正确的造口护理可以促进伤口愈合，预防感染，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

本文将介绍在护理中的造口护理的要点和技巧。

1. 保持转换区的清洁转换区是指周围的皮肤区域，与造口直接相连。

保持转换区的清洁十分重要，可以防止细菌侵入，预防感染。

使用温水和中性洗涤液轻轻清洁转换区，注意避免用力摩擦，以免刺激伤口。

清洁后用柔软的干净毛巾轻轻拍干，避免磨擦。

2. 定期更换造口袋造口袋是收集和储存排泄物的设备，应该定期更换以保持清洁。

更换造口袋前，先清洁双手，正确佩戴手套。

取下旧的造口袋，用温水和中性洗涤液清洁周围的皮肤，确保干净。

等待皮肤完全干燥后，将新的造口袋固定好，并确保密封良好，防止泄漏。

3. 观察造口周围的红肿、渗出等情况造口周围的红肿、渗出等症状可能是感染的迹象，需要及时处理。

护理人员应该经常观察患者的造口周围皮肤情况，发现异常时及时做出反应。

如果有感染的迹象，应及时向医生报告，帮助患者采取相应的治疗和护理措施。

4. 遵守严格的无菌操作规范在进行造口护理时，必须严格遵守无菌操作的规范，以减少感染的风险。

在更换造口袋、清洁伤口等操作前，护理人员应正确洗手，并戴上干净的手套。

使用消毒液或酒精擦拭工具、器械等，并确保包扎和绷带等无菌。

5. 提供心理支持和教育患有造口的患者经常需要面对疾病和身体上的变化，他们可能会感到沮丧、焦虑或自卑。

护理人员应提供积极的心理支持，鼓励患者面对困难，并提供相关的教育和指导。

告知患者关于造口的护理方法、注意事项和并发症等重要信息，帮助他们更好地管理和照顾自己的造口。

6. 与多学科团队合作护理中的造口护理需要与多学科团队密切合作，包括医生、营养师、康复师等。

通过与团队成员的有效沟通和合作，可以提供全面的护理和管理，以满足患者的个性化需求。

护理人员应积极参与团队会议，分享护理观察和经验，以便改进护理质量。

造口定位、并发症、饮食护理定位：（一）定位原则：1.患者直立位或坐位时能看到造口位置，便于自我护理。

2.造口周围应有5~6cm的平坦皮肤，利于造口用具的使用；远离瘢痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突出、腰围。

3.无慢性皮肤病。

4.最好位于腹直肌内，可减少并发症，并能利用造口控制排泄。

在切口偏左或腹膜外左下腹造口者可置于左下腹直肌外缘。

（二）造口位置：1.操作者应根据造口的类型来选择相应的站立位置以便于操作，如定位回肠造口时站在患者右侧，定位乙状结肠造口时站在患者左侧。

2.寻找腹直肌：让患者平躺，头部离开床面，眼看脚尖。

这时容易摸到腹直肌，触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测到腹直肌边缘，并用油性记号笔以虚线做记号。

3.预计造口位置：①从肚脐到耻骨画一条虚拟线，这条线可以作为两个等边三角形的底线，线两侧的髂棘可以作为三角形的顶角。

穿过腹直肌的这2个三角形的中心就是理想的造口位置。

上腹部同样可以用来标记这2个等边三角形，2个三角形的中央点，同时位于腹直肌上，是造口的理想位置。

腹部上1/4的仍然可以标记为等边三角形；②沿肚脐和髂嵴画一条虚线，选中内1/3点作为造口位置，让患者咳嗽来辨别是否在腹直肌内。

并发症：一直接合并症：1.肠造口出血 2.肠造口坏死3.肠造口感染4.肠造口水肿5. 肠造口狭窄 6.肠造口回缩或内陷7.肠造口膨出或脱垂8.肠造口旁9.肠造口内疝或肠梗阻二间接合并症：粪性皮炎、过敏性皮炎等。

术后饮食指导：1.肠造口排气或排便后既可进食，先从无渣或少渣的易消化饮食开始，逐渐恢复至正常饮食。

2.不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。

3.少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、奶酪、啤酒、汽水及香料太浓的食物。

避免进食太快而吞入空气，闭上嘴咀嚼食物可避免空气吞入；避免一面进食，一面说话及一次进食太多食物；定时进食、多饮水。

4.避免高脂肪食物及控制过多粗纤维食物的摄入。

造瘘口病人的健康教育【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0374-01造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。

术前医患之间要建立融洽的关系，有良好的沟通，病人愿意向医护人员进行咨询，并且主动寻求一些帮助；还有就是充分解释有关的知识，对即将发生的事情有全面的了解；探讨对即将拥有造口的感受，医护人员可向病人介绍以往造口病人的经验，也可通过已做造口的病人来直接和将要做造口的病人进行交流、沟通、传授经验；让患者的家庭也参与护理，得到所需的相关信息，给予病人最有利的支持；造口协会、造口联谊会、造口治疗师能够为病人提供全方位的服务；造口访问者可以会见经历相同手术的造口病人，这样可对即将做造口的病人从心理上给予极大的支持和疏导。

1. 创造良性环境：即将做肠造口的病人会有焦虑和恐惧的情绪，作为外科医生、护士以及家属，要和病人一起共同参与，帮助病人解决心理问题，充分进行心理疏导，以缓解病人的焦虑和恐惧情绪，营造一个良好的环境和氛围，使病人能够接受肠造口。

2. 掌握时机：造口病人往往会焦虑不安，与此同时病人通常有身体的不适和衰弱，只有病人的焦虑减轻才可以考虑进行肠造口；由于病人的心理压力较大，非常痛苦，认为造口后会失去尊严，同时造口以后还要进行各种烦琐的检查、化验；另外病人难以忍受和惧怕的心理主要是对未来的担心和死亡的恐惧。

所以只有解决好心理问题才是做造口的良好时机。

好的造口位置应具备的特点包括：不同体位患者能看清造口；造口要位于平整皮肤中央，而且皮肤完好健康；造口位于腹直肌处；造口不影响穿戴衣服。

1肠造口的护理（1）均衡饮食，大便通畅，少量多餐，增加营养，少吃产气致稀粪、产臭味的食物。

避免弯腰运动，举重运动，警惕造口旁疝，必要时使用腹带。

（2）服装：避免过紧过窄，压迫造瘘口。

(3)旅游：带足造口袋及时更换，劳逸结合，警惕造口旁疝，腹带的使用。