中医中药物临症用药物加减表

宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证的疗效观察郭龙1郑琳琴2（1福州市第一医院，福建福州350009）（2福州市第二医院，福建福州350007）疗3个月后明显高于对照组（P <0.05），表明清毒胶囊联合高效抗反转录病毒治疗，能够更好地改善患者生活质量。

综上所述，在艾滋病的临床治疗中，采用清毒胶囊联合高效抗反转录病毒治疗，对患者免疫功能的增强和生存质量的提高效果明显，具有推广价值。

参考文献[1]范俊丽，赵敏，桂希恩，等.抗反转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒阳性男男性接触者肛门人乳头状瘤病毒感染的影响[J].中华传染病杂志，2018，36（12）：736-740.[2]苏琛，彭鑫，张毅.中药联合HAART 药物治疗艾滋病的安全性观察分析[J].中国艾滋病性病，2018，24（5）：440-443.[3]文彬，李秀娟，周小潇，等.清毒胶囊对HIV/AIDS 患者HAART 后不同基线CD 4＋人群免疫重建的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（35）：3055-3057.[4]李宗明.清毒胶囊和参灵扶正胶囊联合口服治疗艾滋病17例疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，10（5）：58-59.[5]刘振威，李璇，邓鑫.参灵扶正胶囊和清毒胶囊治疗艾滋病的临床疗效分析[J].中国中西医结合杂志，2017，33（11）：1476-1480.（收稿日期：2020-12-27）【摘要】目的探讨宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证的疗效。

方法研究对象选自我院2016年8月—2018年7月收治的62例原发性痛经肾虚血瘀证患者，采用随机数字表法将其分为2组，各31例。

对照组采用瘀血痹颗粒治疗，观察组采用宽带汤加减治疗，治疗3个月后对比2组患者临床疗效及中医证候积分。

结果观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，2组治疗后腰骶酸痛、色紫有块、畏寒肢冷及面色苍白评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

中药药方大全化脂腹肝汤组成：丹参15克，茵陈20克，泽泻20克，黄芩12克，山楂12克。

功效：舒肝、消瘀、祛湿、化积。

应用：脂肪肝。

用法：每日一剂，早晚饭前温服。

方解：脂肪肝见于肥胖、酗酒、糖尿病及急性肝炎恢复期和慢性肝炎活动期，由于不适当地增加营养和减少活动使得脂肪堆积，加之肝脏代谢机能受损，过量脂肪在肝内积聚而成。

若不及时治疗可使急性肝炎病情迁延，慢性肝炎病情加重，发展为肝纤维化甚至肝硬化。

祖国医学没有脂肪肝的记载，属于中医“胁痛”、“积聚”的范畴，患者常有胁痛、肥胖、肝大的表现，病因病机为湿、痰、食阻滞，化生浊邪，肝胆疏泄失调，血脉瘀阻。

方中茵陈疏肝利湿为主药，丹参活血化瘀为臣药，黄芩、泽泻清热利湿，山楂化食消积共为佐药。

全方舒肝、消瘀、祛湿、化积，对脂肪肝的治疗，有很好的效果。

加减变化：胁痛甚者酌加青皮10克，郁金12克;不思饮食者加炒麦芽15克，生山楂15克，鸡内金12克;口苦、口干加龙胆草10克;噁心欲呕加清半夏30克，乾薑10克;腹胀纳少者加厚朴10克，生山楂15克;大便稀溏加泽泻15克，白扁豆30克;肝大明显加鳖甲、穿山甲各10克;妇女月经不调加泽兰15克，三七粉3克(冲服)。

注意事项：适当控制饮食，以高蛋白低脂肪少食糖为原则。

慢性肝炎患者长期静脉点滴，用药不宜採用高渗性葡萄糖，以减少糖向脂肪的转化，注意减肥控制体重，绝对禁酒，同时注意补充维生素。

肝炎恢复期参加锻炼，运动量以病人体力能耐受为标准，促进脂肪的代谢。

臌胀方组成：茵陈、黄芪各60g，生(妙)白术、益母草、丹参、白花蛇舌草、仙鹤草、泽泻、白茅根各30g，云苓、猪苓各20g，莪术、土鼈、枳壳各10g。

功效：健脾益气、化瘀行水，清热利湿。

主治：肝硬化腹水。

主症：腹大胀满，脘腹痞胀，面色暗黑，面颊、颈胸部红点赤缕，腹部青筋怒胀，小便短少，大便稀溏，舌苔腻，脉弦等。

用法：水煎内服(茵陈后下)，每日1剂，日分3次温服，1个月为1疗程。

中医名方益胃汤临床运用【组成】沙参9克，麦冬15克，冰糖3克，细生地15克，玉竹（炒香）4.5克。

【用法】水1000毫升，煮取400毫升，分2次温服，渣再煮200毫升服，每日1剂。

【功用】滋阴润燥，益胃生津。

【主治】阳明温病，热结腑实，服泻下剂，热结去后，又见汗出，脉细数，舌红少苔。

【加减】久热不退，久咳少痰者，加地骨皮、桑白皮；干呕、呃逆者，加竹茹、陈皮。

【方论】本证是因温病后期，热伤胃阴所致，故治宜益胃生津。

其组成以甘凉濡润的药物为主，是滋养胃阴的代表方剂。

方中生地、麦冬味甘性寒，能清热凉血，滋阴润燥，为甘凉益胃阴之上品；配以沙参、玉竹甘凉生津以加强生地、麦冬复胃阴之力；冰糖和胃润肺。

诸药合用，共奏益胃生津，滋阴润燥之效。

【医论】阳明温病本为伤阴之病，今热结腑实，服泻下剂后结去热解，又见汗出，脉细数，舌红少苔，此皆为阴亏的象征。

治疗上以复其胃阴为主，因胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，胃阴复而十二经之阴皆复，所以用甘凉益胃法急复其阴，是一个必要的措施。

为了增强药效，吴氏在用药方法上突破1日2服的常规，改为日3服，使耗损的胃阴频频得到补益，药物在体内维持一定的浓度，能更好地发挥作用，此方法是值得借鉴的。

【临床运用】1．呼吸系统疾病呼吸系统疾病，常见于呼吸道感染以及各类肺炎、支气管炎、支气管扩张等病的恢复期。

属中医“咳嗽”的范围，辨证分为风寒型、风热型、燥邪犯肺型、肝火犯肺型、肺阴虚型等。

本方用于肺阴虚型呼吸系统疾病。

据《新中医》1988，(8)：42 余智涵报道：呼吸系统疾病除痰湿、痰热、气虚证外，常有气阴两虚证候，治疗时可本方结合辨证施治，或和生脉散（人参或西洋参），或加沙参麦冬汤，气阴并补。

2．眩晕眩晕是一种常见病、多发病。

眩指眼黑，晕是头旋，两者同时出现，称为眩晕。

轻者闭目即止，重者如坐车船，视物旋转，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等。

本病多见于现代医学中的内耳眩晕、高血压、贫血、神经衰弱等病。

中医名方沙参麦冬汤临床运用【组成】沙参9克，玉竹6克，生甘草3克，冬桑叶4.5克，麦冬9克，生扁豆4.5克，天花粉4.5克。

【用法】水1000毫升，煮取400毫升，日再服，每日1剂。

【功用】滋养肺胃，生津润燥。

【主治】燥伤肺胃之阴及风温后期肺胃阴伤证，症见身热不甚，干咳不已或痰少而粘，口舌干燥而渴等症。

【加减】久热、久咳者加地骨皮；咳嗽较重，痰多者，加贝母、杏仁；咯血，加侧柏叶、仙鹤草、藕节、白及、阿胶、参三七以止血；午后潮热、颧红，加银柴胡、地骨皮等；胃火偏盛者，加山栀、黄连；大便燥结甚者，加火麻仁、全瓜蒌；口于舌裂，津伤显著者，可用梨汁等频频口服。

【方论】本方为一首常用的甘寒清润滋补方剂。

用于温燥热邪袭入肺胃，以致津液受伤，损及阴分的病证，故治宜甘寒救其津液。

方中沙参、麦冬清热润燥，滋养肺胃之阴液，以治肺胃有热，阴亏液枯的干咳、咽燥及心烦，口渴为主药；玉竹、天花粉以助沙参、麦冬增强润肺胃之阴为臣药；扁豆、甘草益气和胃，培土生金为佐药；桑叶疏达肺络，清肺止咳，甘草又能调和诸药同为使药。

诸药合用，具有滋养肺胃，生津润燥之效。

【医论】吴鞠通云：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之”。

说明是因夏热秋燥相煎，损伤阴分，肺胃津乏，或风温后期邪热已退而肺胃阴伤之故。

由于肺阴受伤，阴虚则低热内生，故见身热不甚；肺津亏虚，肺系失润则干咳不已或痰少而粘；津不上承则口舌干燥而渴。

素体偏虚，外因秋令气候干燥，肺为燥金之脏，同气相求，燥热最易袭肺。

燥邪与肺的关系最为密切，因肺主皮毛，开窍于鼻，故燥邪常侵犯上呼吸道，而见阴液缺乏的表现。

肺位居上，上焦病不愈，则下传胃腑，而见肺胃受损，故治以甘寒之品。

吴鞠通说：“温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚”。

正说明苦寒之品不能退虚热，反有苦燥劫津之弊。

【临床运用】1．肺结核肺结核为慢性呼吸道传染病。

在人体抵抗力降低的情况下，因感染结核杆菌而发病，具有很强的传染性。

中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方胰腺疾病1、急性胰腺炎的主要表现为： 1）腹痛是主要临床症状，腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。

饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。

胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

2）恶心、呕吐常与腹痛伴发：呕吐剧烈而频繁。

呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。

3）腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。

邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。

腹胀以上腹为主。

腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。

肠鸣音减弱或消失。

4）腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。

出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛．范围较广或延及全腹。

5）其他症状：初期常呈中度发热，约38℃左右。

合并胆管炎者可伴寒战、高热。

胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。

黄疸可见于胆源性胰腺炎。

或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。

2、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛，发作时疼痛剧烈，夜间疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。

慢性胰腺炎可形成胰腺肿块，酷似胰腺癌，而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症，当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。

在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP，可以做出诊断。

3、胰腺癌的症状为：早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。

随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。

其中以黄疸最为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。

而早期胰体、胰尾可无黄疸。

黄疸通常呈持续性且进行性加深。

完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑有胰腺疾病的可能。

应结合实验室检查及影像学检查后才能确定。

中医经典方剂一．实证用方（一）治风剂1.疏散风寒剂【代表方】人参败毒散（《太平惠民和剂局方》）。

【组成】人参、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、羌活、独活、茯苓、川穹、甘草。

常用剂量：原方诸药各等分。

现成人常用上药各10克,3岁以上小儿上药各6克。

【主治】风寒感冒.（原方主治：伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒,身体烦痛，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，呕岁寒热，并皆治之。

）【方解】本方针对外感风寒之邪所设。

方中羌活、独活并用祛风散寒、除湿解表，辅助正气祛邪外出,为君药。

柴胡、前胡，一升一降,一表一里，宣肃气机；柴胡助羌活、独活以解表,前胡助桔梗、枳壳而理肺。

风寒邪气侵犯皮肤肌表，皮毛内合于肺,皮毛受邪则肺气不利为咳嗽。

方中桔梗宣提，枳壳肃降，令肺气和平，以助解表.此四药合力助君，为臣药。

肺主气,现在肺受风寒所困，气机不利，气不行则血不行，气不行则津液不行。

故方中又以茯苓除湿，川穹行血，以防气滞之后出现进一步的津血问题。

方中另用人参（今常代之以党参），其意在辅助正气，托邪外出，兼可固护人体，防邪深入。

正气不足时，参之用尤其重要.此三药或防患于未然，或祛邪于轻微，为佐药。

生甘草调和表里上下,为使药.本方制法完备，考虑周详,备受历代医家推崇。

并在此方基础上进行加减，形成了一批败毒散类方。

如正气充实可去人参为败毒散；表邪较重可增加荆芥、防风解表为荆防败毒散.本方除可治疗风寒外感外，对于咳嗽、脾胃虚弱也有很好的疗效。

被后世称作“咳门第一神方”同类常用中成药（1）感冒清热颗粒【组成】荆芥穗200克,防风100克,白芷60克，紫苏叶60克,柴胡100克，薄荷60克,芦根160克，葛根100克,桔梗60克,苦杏仁80克,苦地丁200克。

【方解】此药是北京地区治疗感冒最常用的中成药之一。

方中用药较繁，既有辛温解表之荆芥、防风、苏叶、白芷，又有辛凉解表之柴胡、薄荷、芦根、葛根.两类药分量相当，寒热之性不显，解表之力独彰.所以对于普通感冒，寒热表现不明显，或偏于风寒者，皆可服用.（2）午时茶【组成】紫苏叶75克，防风50克，白芷50克，羌活50克，广藿香50克，连翘50克,柴胡50克，桔梗75克，前胡50克，枳实50克，苍术50克，厚朴75克，陈皮50克，甘草50克，山楂50克，六神曲(炒）50克，麦芽(炒）75克，川穹50克，红茶600克。

新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)中医治疗本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、证候及气候等情况，参照下列方案进行辨证论治。

涉及超药典剂量，应当在医师指导下使用。

针对非重点人群的早期新冠病毒感染者，可参照《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》中推荐的中成药或中药协定方，进行居家治疗。

1.治疗1.1 清肺排毒汤适用范围:适用于轻型、中型、重型、危重型病例，结合患者情况规范使用。

基础方剂:麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15~30g(先煎)桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g生姜9g 紫苑9g 款冬花9g 射干9g细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g广蕾香9g。

服法: 每日1剂，水煎服。

早晚各1次，餐后40 分钟服用，3日一个疗程。

患者不发热则生石膏用量小，发热或壮热可加大生石膏用量。

推荐中成药: 清肺排毒颗粒1.2轻型(1)疫毒束表证临床表现:发热头痛，无汗，身体酸痛，咽痒咳嗽或咽干痛，痰粘少，鼻塞浊涕。

舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数推荐处方:葛根15g 荆芥10g 柴胡15g 黄芩15g 薄荷10g、桂枝10g 白芍10g 金银花15g 桔梗15g 枳壳10g、前胡15g 川芎10g 白芷10g 甘草10g服法:每日1剂，水煎服，每次100m1~200m1，每日2~4 次，口服。

以下处方服法相同(如有特殊，遵医嘱)。

(2)寒湿郁肺证临床表现:发热，乏力，周身酸痛，咽干，或咳嗽咯痰或恶心、腹泻、大便黏腻。

舌淡胖，苔白腻或腐腻，脉濡或渭推荐处方:寒湿疫方麻黄6g 生石膏15g 炒苦杏仁9g 羌活15g葶苈子15g 绵马贯众9g 地龙15g 徐长卿15g广藿香15g 佩兰9g 苍术15g 茯苓45g白术30g 焦麦芽9g 焦山楂9g 焦神曲9g厚朴15g 焦槟榔9g 草果9g 生姜15g(3)湿热蕴肺证临床表现:发热，周身酸痛，咽干咽痛，口干不欲多饮或咳嗽痰少，或胸闷、纳呆、腹泻、大便黏腻。