广东省重症监护病房审核验收标准及评分表

重症监护痛苦察看工具法（CPOT）指标面部表情体动肌肉紧张 : 经过被动的曲折和伸展上肢来评估对呼吸机的适应（气管插管患者）或发声（拔管后的患者）总分 0-8 分描绘评分未察看到肌肉紧张自然、放松0表现出皱眉、眉毛放低、眼眶紧绷和提肌缩短紧张1以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼相2不动（其实不表示不存在痛苦）无体动0迟缓、慎重的运动，触碰或抚摸痛苦部位，经过运保护性体动1动追求关注拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/ 剧烈摇动，不浮躁不安2遵照指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬起来对被动的运动不作抵挡放松0对被动运动做抵挡紧张和肌肉紧张1对被动运动强烈抵挡，没法将其达成特别紧张或僵直2无警报发生，舒坦地接受机械通气耐受呼吸机或机械通气0警报自动停止咳嗽可是耐受1不一样步；机械通气阻断，屡次报警抗衡呼吸机2用正常声调发言或不发声正常声调发言或不发声0惋惜，呻吟惋惜，呻吟1喊叫，吸泣喊叫，吸泣2洼田饮水试验（ GCS评分 12 分以上合用）：1级（优） ? 5 秒内能顺利将 30ml 水 1 次饮下，无呛咳 ?2级（良） 5 秒内能顺利将 30ml 水分 2 次饮下，无呛咳3级（中）大于 5秒将 30ml 水 1 次饮下，但有呛咳 ?4级（可）大于 5秒将 30ml 水分 2 次以上咽下，但有呛咳 ? 5级（差）屡次呛咳，大于 5 秒不可以将 30ml 水所有咽皮肤评分表（ Braden ）评分标准感知：对压力1分（完好受限：因为意2分（特别受限：对疼3分（稍微受限：对4分（无伤害：对所致不舒坦识水平降落或用冷静药痛有反响，但只好用呻指令性语言有反响，指令性语言有反状况的反响后或体表大多半痛觉能吟或浮躁不安表示，不但不可以总用语言表应，无感觉受损）能力力受限所致对痛苦刺激能用语言表达不适或达不舒坦或有 1-2 个无反响）痛觉能力受损） 1/2 体肢体感觉痛苦或不表面积舒坦的能力受损）湿润：皮肤暴1分（连续湿润：每次移2分（特别湿润：皮肤3分（有时湿润：皮4分（稀有湿润：露于湿润中动或翻动病人时几乎总屡次受潮，床单起码每肤有时湿润，要求额皮肤往常是干的程度是看到皮肤被分泌物尿班改换一次）外改换床单大概每的，床单按惯例液等浸润）日一次）时间改换）活动能力：身1分（卧床：被限制在床2分（坐椅子：步行活3分（有时步行：白4分（常常步行：体活动的程上）动严重受限，或不可以步天有时步行但距离室外步行起码每度行活动，不可以耐受自己特别段，需借助辅助日 2次，室内步行的体重和 / 或一定借助设备或独立行走。

ICU工作质量考核评分标准(标准分100分)项目标准分值检查方法质量标准评分标准责任护士责任护士责任护士护士管理5分5查排班本抽查护士1、排班按要求，坚守岗位。

2、护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人。

3、进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、白大衣4、护士不打私人电话聊天。

5、有紧急状态下科室护士调配预案。

6、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。

脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理5分5 现场检查1、各工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清洁区、污染区划分合理。

2、病区信号灯齐全、功能良好。

3、推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置。

4、有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）。

5、病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。

6、健康教育资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）。

7、窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁。

一项不符合要求扣1分物品管理5分5现场检查1、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态。

2、药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目。

3、药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识。

4、剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名。

一项不符合要求扣1分安全管理15 分81、严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。

2、做好交接班，危重患者的转科交接符合要求。

3、结合岗位做好三查七对。

4、认真执行医嘱查对制度并记录，每日查对一次，护士长每周总查一次。

5、输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患者有记录。

现场检查6、输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求。

重症监护疼痛观察工具法（CPOT）洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用)：皮肤评分表(Braden）备注:13—18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分每天评估；≤9分每班评估。

住院患者意外脱管评分表说明：1—6分危险，7-12分高度危险，13—18非常危险。

1、凡有导管者均需按“意外脱管评分表"进行评估、防范并记在护理单上。

危险因素有变动者及时评估。

2、≥7分(或Ⅰ类导管单项)需填表并悬挂高危标识警示牌。

3、虽未达到高危风险标准，但有导管者均需常规健康宣教及采取相关防范措施。

住院患者跌倒/坠床危险因子评估表压疮评分标准评分标准：最高23分，15-18分低危，13—14分中危，10-12分高危险，<9分非常危险。

13-18分病情变化时评估，再每周评估;≦12分每天评估。

18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分≦18分应采取预防压疮的措施.痰液粘稠度分级心电监护导联RASS镇静程度评估表GCS评分失禁皮炎分级自理能力评分静脉炎分级标准美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版机体活动能力分度如何判断肌力通过肌体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力分6级水肿分度患肢肿胀分度描述性评估方法（DPIS)适用于老年和低教育患者。

脸谱法(Faces）适用于不同文化背景的患者.特别适用于儿童以及不能用语言表达的特殊群体。

数字评估法（NRS）适用于不同年龄、不同文化背景的患者。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛轻度疼痛轻中疼痛中度痛中重疼痛严重疼痛剧烈疼痛儿童患者跌倒/坠床危险因子评估表备注：1、14周岁以下患者使用该表2、总分≧4分为高危跌倒/坠床患者深静脉血栓危险因素评估：。

ICU 常 用 各 类 评 分Braden 压疮评分表评分范围6—23分轻度危险：15—18分；中度危险13—14分；高度危险：10—12分；极度危险：< 9分Morse 跌倒危险因素评估量表除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：Δ 在床头卡上做明显标记Δ 尽量将患者安置距离护士站较近病房Δ 告知家属应有专人陪护患者Δ 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗Δ 加强对患者夜间巡视 Δ 将两侧四个床档抬起 Δ 必要时限制患者活动，适当约束住院患者导管滑脱危险度评估表洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟ICU程序化镇痛镇静流程格拉斯哥昏迷评分(GCS)轻度昏迷：14----13分。

中度昏迷：12-----9分。

重度昏迷：8-----3分。

正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。

低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。

* 将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

言语障碍病人如何评分？言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。

如E4VDM6。

D是言语障碍(dysphasia)的缩写。

也有人用a代替评分。

如E4VaM6。

a是失语(aphasia)的缩写。

气管切开或气管插管的病人如何评分？气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。

如E4VTM6。

T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写疼痛定位评分时要注意什么？采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。

如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。

Ramsay镇静评分（Ramsay Sadation Scale）其中2～4分镇静满意, 5～6分镇静过度。

员会文件和人员名单；查看会议记录。

2.查看相关工作记录或分析报完善医院药事管理组织
质量管理
的知晓情况。

3.查看相关工作记录，体现自查和监管。

Array录；抽查各5份，对书写情况进行评价。

3.查看相关记录和分析报告，体。

4.查看检查分析报告，手卫生依
管。

4.抗菌药物合理使用监测指标呈
2.现场查看手术室、新生儿室手卫生规范
组
度。

染管理信息
设施和耗材等情况。

2.查看相关工作记录，体现定期监管。

床科室沟通制度落实情况。

6.查看相关质改进案例。

消毒要求的合格的设备、设施与消
南；检3.查对院科两级对报告时间、诊断符合率、报告合格率等本质量指标定期分析情况。

量控制
病历会诊记录进行评价。

3.查看外出会诊记录
4.查看相关工作记录，体现科室
各1名对手术安全核查制度的知晓情况。

病种质量理
2.查看分析报告和工作记录。

3.单病种主要评价指标呈正向趋
势。

制文件
2.查看纠纷记录档案和分析报告
3.医疗纠纷发生率呈下降趋势。

纷风险防范
织，职责明确，有落实
风险防范。

广东省重症监护病房审核验收标准及评分表（1000分）（讨论稿）
评分标准的说明：
1．总分为1000分。

2．三级医院“一”、“二”、“三”、“四”项分数分别达到220、270、230、180分以上者为三等A级；
其中1项未达标为三等B级；2项以上（含2项）未达标为不合格。

3．二级医院“一”、“二”、“三”、“四”项分数分别达到210、250、220、170分以上者为二等A级；
其中1项未达标二等B级；2项以上（含2项）未达标为不合格。

4．达到三等A级标准者才有资格申报省级ICU专科培训基地
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