鼻咽癌
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鼻咽癌是一种恶性肿瘤,如果不及时治疗,容易复发。
一般来说,鼻咽癌的复发率较高,尤其是在治疗后的前两年内。
如果患者已经治疗了3年,仍然需要密切关注,因为鼻咽癌的复发是有可能的。
下面为大家介绍一下鼻咽癌快3年了还会复发吗,以及应该怎么办。
鼻咽癌快3年了还会复发吗?鼻咽癌的复发率较高,尤其是在治疗后的前两年内。
如果患者已经治疗了3年,仍然需要密切关注,因为鼻咽癌的复发是有可能的。
鼻咽癌的复发有多种原因,包括治疗不彻底、肿瘤细胞残留、免疫力下降等。
因此,患者需要定期进行复查,以及保持良好的生活习惯和心态,预防鼻咽癌的复发。
要怎么办?如果患者已经治疗了3年,仍然需要密切关注,因为鼻咽癌的复发是有可能的。
如果患者出现了复发的症状,如喉咙疼痛、鼻塞、流鼻涕等,应该及时就医。
医生会根据患者的具体情况,制定合适的治疗方案。
常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
如果患者的身体状况允许,可以考虑手术治疗。
手术治疗可以彻底清除肿瘤,但是手术后需要进行放疗或化疗,以预防复发。
放疗和化疗可以杀死残留的癌细胞,预防鼻咽癌的复发。
相较于放化疗,中医治疗较为温和,在治疗过程中注重整体观念,从患者的全身特点加以考虑,通过扶正固本,提高机体免疫功能,调动人体自身的抗癌因素,抑制肿瘤细胞的发展,同时注重祛邪,运用清热解毒、活血化瘀、化痰散结等方法,抑杀体内的癌细胞,稳定局部病灶,使癌肿与机体处于相对和谐的状态,从而减轻患者的痛苦,延长生存期。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人,他毕业于北京中医药大学,从事中医临床工作40余年,并在此期间依据众多临床实践经验,在先人的基础上,总结出“三联平衡”抗癌理论。
在临证中,可以结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治,从而恢复机体内阴阳平衡的状态,调动自身的免疫力和抗病能力,控制病邪发展,达到治疗肿瘤的目的。
除了治疗,患者还需要注意饮食和生活习惯。
饮食应该清淡、易消化,多吃蔬菜、水果等富含营养的食物。
介绍鼻咽癌常见早期症状鼻咽癌,即鼻咽部恶性肿瘤,是一种较为罕见但严重的疾病。
它起源于鼻腔后部和咽喉的组织,常常以不明原因而引起呼吸、吞咽和发音困难等症状。
早期症状的及时识别对于鼻咽癌的早期诊断和治疗至关重要。
本文将介绍鼻咽癌常见的早期症状。
1. 鼻塞和鼻涕最常见的鼻咽癌早期症状之一是鼻塞和鼻涕。
由于肿瘤的生长,鼻咽部的通道可能被阻塞,导致鼻塞和鼻涕的产生。
这种鼻塞与普通的感冒或过敏引起的鼻塞有所不同,通常不会伴随有流鼻水、打喷嚏等典型感冒症状,也不会因为常规的鼻腔通气药物而改善。
2. 鼻出血鼻咽癌早期症状之一是鼻出血。
由于肿瘤在鼻咽部生长,可能会导致血管破裂,造成鼻出血。
这种出血通常不明显,可能只有一点点,但是持续时间较长,而且反复出血。
如果你经常发现鼻子出血,特别是没有明显的原因,应该及时就诊。
3. 咽部不适鼻咽癌早期症状还包括咽部不适感。
患者可能会感到喉咙沉重或者异物感,导致不适或者疼痛感。
这种不适感可能会出现在吞咽时或者连续存在,可能会有轻微的咳嗽或咳痰,并且可能会随时间推移而逐渐加重。
4. 声音变化鼻咽癌早期症状还可能导致声音的改变。
由于肿瘤的生长,喉部的声带可能会受到影响,导致声音变得嘶哑或者低沉。
这种改变可能不会很明显,但是随着时间的推移,声音的变化会越来越明显。
5. 颈部肿块鼻咽癌早期症状中的一个重要特征是颈部肿块的出现。
由于肿瘤的生长,淋巴结可能会受到影响,导致颈部肿块的形成。
这些肿块通常是无痛的,但是会逐渐增大,并可能伴随有颈部的不适感。
如果你发现自己颈部有肿块出现,应该及时就医进行进一步检查。
6. 体重减轻和乏力鼻咽癌早期症状还可能包括体重减轻和乏力。
由于肿瘤的生长消耗了身体的能量,患者可能会出现不明原因的体重减轻,并且感觉乏力。
这种体重减轻和乏力通常不会因为正常的饮食和休息而改善。
这些早期症状可能与其他疾病的症状相似,因此及时就医进行进一步的检查和评估非常重要。
如果你注意到自己有以上提到的任何早期症状,尤其是持续或逐渐加重的症状,应该尽早咨询专业医生进行诊断和治疗。
鼻咽癌的病因与治疗引言:鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,主要发生在鼻腔和咽后壁,对患者的生活质量和预后产生极大影响。
了解其病因及早期治疗对于提高康复率和降低死亡率至关重要。
本文将从鼻咽癌的病因、分类以及目前的治疗方法等方面进行探讨。
一、鼻咽癌的病因1. 病毒感染:爱普斯坦-巴尔(EB)病毒是导致鼻咽癌的一个重要原因。
此外,人类乳头状瘤病毒(HPV)和单纯性疱疹病毒(HSV)也与一部分鼻咽癌发生相关。
2. 吸烟和饮酒:长期吸二手烟或直接吸入含有致癌物质的吸到管会增加患上鼻咽癌的风险。
同时,大量过量长时间摄入含有亚硝胺类化合物及其他致气管癌物质的食物也可能诱发该肿瘤。
3. 家族遗传:个体与一级亲属患鼻咽癌的关系也呈现出一定的相关性。
家族遗传因素在鼻咽癌发生中起着一定的作用。
4. 高盐高脂饮食:长期进食过高盐和高脂肪食物会导致胃液反流,增加鼻咽癌的发病几率。
二、鼻咽癌的分类根据组织学特征和分子生物学表型,鼻咽癌可以分为以下几种类型:1. 鳞状细胞癌(NPC):是最常见的鼻咽癌类型,占所有鼻咽癌患者的70% - 80%。
这种类型的癌细胞极易侵袭周围组织,并具有明显转移倾向。
2. 原发性淋巴上皮瘤(LEL):占所有鼻咽癌患者约5% - 10%,其特点是不同于其他类型,源于淋巴上皮组织。
3. 腺激细胞瘤(ACC):这是一种较为罕见的鼻咽癌,起源于腺体组织。
该类型通常对放疗和化疗不敏感。
三、鼻咽癌的治疗方法1. 外科手术:外科手术在鼻咽癌的治疗中占据重要地位,尤其是对于早期诊断和局部肿瘤较小的患者。
常用的手术方法包括内镜下切除、颈淋巴结清扫术等。
2. 放射治疗:放射治疗是鼻咽癌患者最常采用的一种非手术治疗方式。
通过高能射线或质子束直接作用于肿瘤组织,以达到杀灭癌细胞的效果。
放射治疗可以单独应用或与手术联合使用。
3. 化学药物治疗:化学药物治疗主要是通过抑制癌细胞增生和分裂来达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
某些化学药物可以选择靶向性作用于特定靶标,具有更好的效果和降低毒副作用。
鼻咽癌的相关知识
一、定义:
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
二、鼻咽癌“喜爱”的人群和哪些表现?
三、我们怎样预防鼻咽癌?
1、早期检测由于EB病毒感染,及时接受治疗,减少易感机会。
2、有鼻咽癌家族史的人可以定期进行检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
3、戒烟,养成良好的饮食习惯,少吃腌腊制品等含亚硝酸盐高的食物。
4、减少接触有害环境的机会,并且保护环境,从我做起。
四、治疗方法
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
鼻咽癌概述及偏方(一)、概述鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。
在我国南方几省发病率较高,其分布有一定的地区和种族特点,同时有一定的家族倾向。
男性较多,年龄在30~59岁最多。
临床表现:早期除极少数偶有耳鸣或涕血外,一般无症状,患者往往以颈侧淋巴结肿大、耳鼻症状,偏头痛,甚或远处转移为初发症状而就诊。
随着病情的发展,可出现血涕(特别是清晨由口内吸出的鼻咽分泌物内带血丝或小血块,尤虚注意)或鼻衄;晚期侵及颅脑,可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及淋巴结肿大等症状。
现代医学认为鼻咽癌的病因目前尚未完全阐明,一般认为与遗传因素、病毒感染、环境因素(空气或食物中含致癌物质)及维生素A缺乏有关。
本病以低分化鳞状细胞癌最多,占85.6%;未分化癌(5.4%)和较高分化癌(9.0%)都较少。
鼻咽癌的诊断,可根据病史和上述临床表现,配合某些必要的检查项目有助于确诊。
鼻咽镜检查、病例活体检查及脱落细胞学检查,诊断正确率均很高。
荧光素检查法,X射线检查法等可起辅助诊断。
本病的治疗,首选放疗;化疗可作为晚期患者的辅助疗法;较少采用手术治疗。
本病属中医“鼻渊”、“真头痛”、“石上疸”、“失荣”等范畴。
本病主要由于肺热痰火及肝胆毒热上扰所致。
临床常分为肺热,气郁、毒热等型辩证施治。
二(总方)1、主治:鼻咽癌方药:扶正生津汤:麦冬12克,天冬12克,沙参10克,元参9克,生地10克,白茅根12克,玉竹9克,银花9克,白花蛇舌草30克,白毛藤20~30克,党参12克,茯苓10克,白术10克,甘草3克,丹参12~15克。
加减:脾胃虚寒加大枣、黄芪、砂仁、酌减白茅根、元参、麦冬、天冬、生地;气血两虚,白细胞降低加枸杞子、生阿黄芪、鸡血藤、酌减白茅根、元参、麦冬、天冬;头痛加川芎、独活、防风、白芷、酌减白花蛇舌草、白茅根、元参;发烧加黄芩、青蒿、连翘;食欲不振加麦芽、山楂、建曲、鸡内金;便秘加干瓜蒌、麻仁、大黄;失眠烦躁加枣仁、五味子、珍珠母;放疗结束一个月,原方可减去丹参、银花,此后入局部皮肤及软组织出现萎缩或硬化,丹参应继续使用并加大剂量。
【疾病名】鼻咽癌【英文名】nasopharyngeal carcinoma【缩写】【别名】【ICD号】C79.8【概述】鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)是发生在鼻咽腔黏膜的恶性肿瘤,绝大部分患者为起源于上皮的鳞状细胞癌,少部分病例则为黏膜下小涎腺的腺样囊性癌、恶性混合瘤、黏液表皮样癌等。
鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤,早期侵犯深部结构。
鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群:1.上行型(A型)扩展 侵犯第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ对脑神经和眼眶,侵犯颅底产生骨质破坏。
2.下行型(D型)转移 单侧或双侧颈淋巴结广泛转移,并累及锁骨上窝淋巴结。
3.上下行型(AD型) 既有脑神经、眼眶和颅底的受累,又有颈淋巴结转移(图1)。
【流行病学】鼻咽癌有明显的地区性。
我国南方沿海一带,特别是广东省发病率最高。
亚洲的东南亚各国,如马来西亚、新加坡、印度尼西亚和泰国等为中发区,欧洲、美洲、大洋洲等为低发区。
【病因】鼻咽癌的病因不明,推测遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。
遗传因素:根据细胞染色体及人类组织相容性抗原(HLA)等的研究,鼻咽癌的明显民族聚集现象,推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。
环境因素:饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品,这些食物有诱发鼻咽癌的作用。
饮水中镍、铅含量高,而锌、铜和镉含量相对低。
大米中镍含量高,而钼、铬、铅和镉含量低,这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。
EB病毒:从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株,找到了EB病毒颗粒。
鼻咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体,病情严重者滴度高,随着病情恢复,抗体滴度下降,说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。
【发病机制】致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖、恶性变,并发生远处转移。
【临床表现】鼻咽腔深在、隐蔽,该部位恶性肿瘤局部症状不显著,多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起注意,因眶区痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见。
【疾病名】鼻咽癌【英文名】carcinoma of nasopharynx【缩写】【别名】【ICD号】C11【概述】鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)是我国高发肿瘤之一,广东、广西、湖南、福建等省为高发区。
男性发病率为女性的2~3倍,40~50岁为高发年龄组。
【流行病学】鼻咽癌可发生于儿童和青年。
在北美洲国家少见,但在东方国家是一种最常见的癌症,以广东省四会市为例,其发病率34.01/10万(男)和11.15/10万(女),居世界首位。
移居北美的中国人较北美土著人更常见。
在美国出生的中国人较其父辈发病率稍低。
EB病毒在鼻咽癌的发生发展过程中起着重要作用。
【病因】目前认为与遗传因素、病毒因素及环境因素等有关。
1.遗传因素 鼻咽癌病人具有种族及家族聚集现象,如侨居国外的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率,研究还发现决定人类白细胞抗原(HLA)的某些遗传因素和鼻咽癌发生发展密切相关。
2.EB病毒 Old等1966年首先从鼻咽癌病人血清中检测到EB病毒抗体,近年应用分子杂交及聚合酶链反应(PCR)技术检测证实鼻咽癌活检组织中有EBV DNA特异性病毒mRNA或基因产物表达,更证实EB病毒在鼻咽癌发展中的重要作用,目前EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中的重要方面。
3.环境因素 鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较低发区高,鼻咽癌病人头发中镍含量亦高。
动物实验证实镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌,维生素的缺乏和性激素失调也可以改变黏膜对致癌物的敏感性。
【发病机制】98%的鼻咽癌属低分化鳞癌。
高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌等较少见。
【临床表现】由于鼻咽部解剖位置隐蔽,鼻咽癌早期症状不典型,临床上容易延误诊断,应特别提高警惕。
其常见症状为:1.鼻部症状 早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血,时有时无,多不引起患者重视,瘤体的不断增大可阻塞鼻孔,引起鼻塞,始为单侧,继而双侧。
2.耳部症状 肿瘤发生于咽隐窝者,早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降,鼓室积液,临床易误诊为分泌性中耳炎。
什么是鼻咽癌
一、什么是鼻咽癌二、鼻咽癌能治好吗1. 鼻咽癌能治好吗2. 鼻咽癌的治疗方法3. 鼻咽癌的治疗费用三、鼻咽癌的注意事项什么是鼻咽癌鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤,为我国多发肿瘤之一,尤以南方地区的发病率比较高,本病属中医鼻衄、上石疽、失荣范畴,病因主要为肺热痰火和肝胆热毒所致,主要症状为鼻塞,鼻衄,头痛及颈部淋巴结肿大,早期症状为单侧性鼻塞,而且滴麻黄素等缩血管药物常不能缓解,鼻衄血量不多,常与鼻涕混合自鼻咽部流出。
头痛及颈部淋巴结肿大一般是晚期症状,晚期癌肿侵及颅脑,放射治疗疗效较好,放射治疗过程中及放射治疗后,常有口干、咽喉疼痛、鼻血等症,可用养阴清热类中药治疗。
鼻咽癌能治好吗
1、鼻咽癌能治好吗对早期患者来,通过合理的治疗很多患者都能够获得康复,但当病情发展的中晚期时,由于鼻咽癌易发生转移,导致鼻咽癌的治疗比较棘手,严重影响患者的治愈率。
早期鼻咽癌患者通过手术切除后,在使用中医进行辅助治疗,很多患者都能够获得康复,而且经过中医治疗能够明显降低术后复发、转移的几率。
当病情发展到中晚期时,手术治疗时机已经错失,放化疗和中医治疗是中晚期鼻咽癌主要治疗手段。
由于放化疗的毒副作用较大,因此放化疗的同时需要辅助中医治疗,中医辅助放化疗能够达到增效排毒功效,提高患者的康复几率。
对无法承受放化疗的晚期患者,可进行中医保守治疗,最大程度延长患者的生命,提高患者的生活质量,甚至实现康复。
2、鼻咽癌的治疗方法 2.1、放射治疗。
鼻咽癌治愈案例
(原创实用版)
目录
1.鼻咽癌简介
2.鼻咽癌的治愈案例
3.鼻咽癌的治疗方式
4.早期发现鼻咽癌的重要性
正文
【鼻咽癌简介】
鼻咽癌是一种发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
它通常发生在鼻咽腔的后部,靠近颅底和颈椎。
鼻咽癌在中国的南方地区和东南亚地区发病率较高,且男性多于女性。
【鼻咽癌的治愈案例】
尽管鼻咽癌是一种严重的恶性肿瘤,但幸运的是,有一些鼻咽癌患者得到了治愈。
这些治愈案例表明,及早发现和治疗鼻咽癌是提高治愈率的关键。
【鼻咽癌的治疗方式】
鼻咽癌的治疗方式通常包括手术、放疗和化疗。
手术通常用于早期鼻咽癌患者,而放疗则适用于所有阶段的鼻咽癌。
化疗通常用于晚期鼻咽癌患者。
【早期发现鼻咽癌的重要性】
早期发现鼻咽癌对于治疗和治愈非常重要。
如果鼻咽癌在早期被发现并得到治疗,治愈率可以高达 90% 以上。
然而,如果鼻咽癌在晚期才被发现,治愈率会大大降低。
因此,对于有鼻咽癌家族史或生活在鼻咽癌高发区的人来说,定期进行鼻咽检查是非常重要的。
同时,如果出现鼻塞、流涕、耳鸣、头痛等症状,应及时就医,以排除鼻咽癌的可能。
总的来说,鼻咽癌并非不治之症,及早发现和治疗是提高治愈率的关键。
鼻咽癌摘要鼻咽癌局部侵蚀力强,浸润性扩展,极易侵犯邻近组织器官,区域淋巴结转移率高,初诊病例多为Ⅲ期、Ⅳ期患者,常规放疗毒副反应大,局部复发率和远处转移率高。
现就鼻咽癌概况、EBV、征兆、诊断、治疗做一概述。
关键词鼻咽癌征兆化疗鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧部的恶性肿瘤,是我国南方高发恶性肿瘤之一,且以长江以南地区的发病率为高。
鼻咽癌发生部位隐蔽、结构复杂,使鼻咽癌的早期诊断较为困难,故确诊时大部分患者已经是111或W期。
我国90%以上的鼻咽癌是低分化鳞癌,对放射治疗敏感,调强放射治疗有着强大的剂量学优势,是目前放射疗法方式首选模式。
但放疗只是针对局部病灶,不能防止远处转移的发生,因此中晚期鼻咽癌患者加用化疗的综合疗效逐渐被人们认可。
主要有辅助性化疗、同期放化疗和诱导化疗及多种联合的治疗方案。
对于晚期鼻咽癌患者,大部分学者推荐采用同期放化疗联合辅助化疗的方案,认为此方案能够提高癌症的局部控制率、延长总生存率。
有研究证实同期放化疗联合辅助化疗可提高111、W期鼻咽癌患者的局部控制率,并能降低远处转移的发生。
但无论放疗还是化疗均会对患者的机体免疫系统产生不同程度的抑制作用,即使是局部病灶的控制,而治疗失败的主要原因还是由于机体自身的细胞免疫功能障碍而出现癌细胞的远处转移。
在不同分化程度鼻咽癌细胞、组织中 Notchl 胞内段( NIC) 表达有所差异,与患者年龄、性别无相关性,而与细胞分化程度相关,呈现分化程度越低表达量越低的趋势。
从慢性炎症组织到分化型鼻咽癌,再到末分化型鼻咽癌,NIC的表达量逐渐增加,其定位由胞质至胞核,而未分化型鼻咽癌 NIC 主要表达于侵入癌巢的淋巴细胞上,提示 Notchl 在鼻咽癌发生中有促进作用,其作用途径可能与淋巴细胞浸润相关。
鼻咽癌主要是EBV感染引起的。
EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似,圆形、直径180nm,基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。
核样物为直径45nm的致密物,主要含双股线性DNA,其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp分子量108。
衣壳为20面体立体对称,由162个壳微粒组成。
囊膜由感染细胞的核膜组成,其上有病毒编码的膜糖蛋白,有识别淋巴细胞上的EB病毒受体,及与细胞融合等功能。
此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。
EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖,可使其转化,能长期传代。
被病毒感染的细胞具有EBV的基因组,并可产生各种抗原,已确定的有:EBV核抗原(EBNA),早期抗原(EA),膜抗原(MA),衣壳抗原(VCA),淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA)。
除LYDMA外,鼻咽癌患者EBNA、MA、VCA、EA均产生相应的lgG和LgA抗体,研究这些抗原及其抗体,对阐明EBV与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。
EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内,以环状DNA形式游离在胞浆中,并整合于染色体内。
EBV 属于人类γ疱疹病毒,广泛分布于全球,感染人群后,大多数成为无症状病毒携带者( 即潜伏感染) 。
EBV 主要编码潜伏膜蛋白 1( LMP1) 和LMP2、EB 病毒核抗原 1( EBNA1) 和 EB 病毒编码的小 RNA( EBERs)。
LMP1 为病毒癌基因,通过激活 NF-κB、AP-1 和 JNK/STAT 传导通路而致瘤; 然而,有研究表明 LMP1 在伴和不伴有淋巴结转移的鼻咽癌组织中表达率无统计学意义,提示 LMP1 阳性表达与鼻咽癌淋巴结转移无相关性。
LMP2A 促进鼻咽癌侵袭和迁移。
LMP2A 氨基末端 PY 基序可激活 ERK1 /2 信号途径,上调 MMP-9 mRNA 和蛋白表达水平,促进鼻咽癌细胞侵袭。
Pegtel 等运用 Affymetrix公司芯片和模式匹配计算机技术,发现鼻咽癌活组织样本中LMP2A 的表达水平与一种细胞蛋白整合素α6( ITGα6) 相关,后者与体外细胞迁移和体内细胞转移相关; 表达 LMP2A 的扁桃体上皮细胞中 ITGα6RNA 水平上调而富于迁移和侵袭性,在迁移细胞中ITGα6 蛋白水平也增加,α6抗体可阻断 LMP2A诱导的侵袭。
LMP2A 通过αV 整合素膜转运体诱导ITAM/syk和Akt依赖的上皮细胞迁移。
鼻咽癌常见的征兆有以下五方面。
1.耳部症状肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口,可引起该侧耳鸣、听力下降和耳部闷胀,此症状几乎每个患者在患病早期都会出现,因此当出现上述症状时一定要警惕。
2.鼻部症状肿瘤阻塞后鼻孔,会出现鼻塞,多为单侧性,肿瘤增大时可能引起双侧鼻塞。
3.出血鼻咽癌早期即有出血倾向,最常见为吸鼻后痰中带血,或擤出带血鼻涕,开始时只有少量血丝。
4.头痛肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及三叉神经而引起头痛,疼痛偏于病侧的颞、顶或枕部,早期为间歇性,部位不固定,晚期则为持续性剧痛,部位固定。
5.颈部淋巴结肿大70%一80%的人会在患病早期出现颈部淋巴结肿大,开始出现在一侧,继而发展为双侧,肿大淋巴结质地较硬、活动度差、多个融合、无痛。
MRI 具有高度的软组织分辨力,具有多方向切面和多参数成象的优点 ,在鼻咽癌的定位、定性诊断中有重要的价值。
NPC 及 RNPC 的血供丰富 ,因而可引起明显强化。
Gd - DTPA 增强检查的作用有:肿瘤组织明显强化 , 而周边肌肉 , 脑组织及水肿区无强化 ,对于进一步显示NPC、RNPC的部位、范围、浸润深度及内部结构有重要作用;增强后冠状位 T1WI 能直观地显示肿瘤与颅底的关系及向颅内侵犯的途径 ,有助于临床放疗计划的制定;能区别鼻窦内积液与肿瘤侵犯、实性肿块与囊肿。
遗传物质分子水平的改变终将引起细胞水平的改变,鼻咽癌细胞遗传物质分子水平多种异常,导致鼻咽癌细胞不同的细胞机制障碍. 中南大学肿瘤所细胞分子遗传室运用 EST 介导的定位候选克隆、cDNA 代表性差异分析(cDNA-RDA)、抑制性消减杂交和电子克隆技术等一系列策略,先后获得多个鼻咽癌组织或细胞中差异表达的候选抑瘤基因,如:SPLUNC1、LPLUNC[47]、NOR1、BRD7、NAG7、UBAP1 及 NGX6 等. 这些基因在控制细胞周期限制点、调节细胞的凋亡、抑制肿瘤的侵袭与转移等信号传导通路中发挥重要的生物学功能. 同时,由于这些基因在鼻咽癌细胞或组织中表达下调或缺失,导致了鼻咽癌细胞的不同细胞机制障碍.细胞周期调控失常是一个复杂的过程,多个重要基因参与了鼻咽癌细胞周期调控. BRD7 是一个溴区结构(bromodomain)家族成员,常与核蛋白BRD2、BRD3 以复合体的形式存在于细胞核,能结合和识别乙酰化组蛋白,是一个重要的核蛋白因子. Zhou 等认为,在鼻咽癌细胞中过表达BRD7,通过抑制 ras/MEK/ERK 和 Rb/E2F 信号通路中重要分子的活性以及下调cyclin D1、E2F3 启动子的活性,而抑制鼻咽癌细胞周期进程和细胞增殖.NGX6 是从高频等位基因缺失区 9p21~22 中克隆的含 EGF-like 样结构的基因,研究发现,过表达 NGX6 能负性调控 EGFR ras/MEK/MAPK 通路,从而阻滞细胞周期 G0 到 G1 期的进程[54~57]. NAG7基因是从鼻咽癌最小共同缺失区3p25.3~26.3 克隆的新候选抑瘤基因,鼻咽癌细胞中过表达 NAG7基因导致的蛋白质差异表达谱和基因差异表达谱显示:NAG7 基因能上调细胞周期相关基因GASP(growth arrest specific protein)的表达、下调细胞周期素 cyclin D1、cyclin E 和细胞周期相关蛋白 Rab-36 (ras-related protein rab-36)的表达,并因此延缓细胞 G1 至 S 期的进程,从而抑制鼻咽癌细胞的增殖. 鼻咽癌细胞中尽管不存在 p53 的突变,但由于 p14 的失活以及 N 端缺失的 p63 同分异构体的过表达,最终导致鼻咽癌细胞 p53 通路障碍.除了细胞周期调控障碍以外,鼻咽癌细胞还存在细胞凋亡、细胞黏附和细胞间隙连接通讯能力等多种功能的异常. 周鸣等认为候选抑瘤基因 BRD7编码蛋白交互作用于溴区结构蛋白BRD2,共同促进鼻咽癌细胞的凋亡,提示鼻咽癌细胞中 BRD7 和BRD2 表达下调或缺失是鼻咽癌细胞凋亡障碍的因素之一. Bcl2、MT和 Id1 基因的表达在鼻咽癌中持续性上调提示:凋亡应答的改变是鼻咽癌细胞相关转化通路中的早期事件. Ma等发现,在鼻咽癌细胞中过表达 NGX6 基因能上调 ezrin、nm23,下调α-catinin 等黏附分子的表达,提高细胞黏附和间隙连接通讯能力,从而抑制鼻咽癌细胞的侵袭与转移能力. UBAP1 基因是从鼻咽癌高频等位基因杂合性丢失区 9p21~22 克隆的新候选抑瘤基因,它包含 2 个进化上高度保守的UBA 结构域,其编码蛋白为核蛋白,是泛肽相关蛋白家族的新成员. UBAP1 基因在鼻咽癌中表达上调,并有明显的核膜聚集现象,提示 UBAP1 基因在鼻咽癌细胞中的差异表达而导致的泛素 - 蛋白酶体通路异常与鼻咽癌的发生发展相关联。
鼻咽癌对化疗较敏感,放疗联合化疗已成为局部晚期鼻咽癌标准的治疗模式。
化疗方式按照其时间和目的的不同可分为诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗和姑息化疗。
诱导化疗诱导化疗又称新辅助化疗,即在放疗前进行2~3个周期的化疗。
诱导化疗理论上具有以下明显优势:诱导化疗在放疗前进行,没有放疗所导致的组织纤维化,因此组织血供好,化疗敏感;诱导化疗时,患者一般情况较好,治疗依从性好;诱导化疗可以减轻肿瘤负荷及缩小瘤体,有助于放疗设野,同时有望降低放疗的剂量;部分化疗药物具有放疗增敏作用,诱导化疗可以增加肿瘤放疗敏感性;诱导化疗可以在短时间内使局部肿瘤及淋巴结肿迅速缩小,从而缓解患者鼻塞、头痛等症状,提高患者治疗依从性;诱导化疗属于全身治疗,可以有效杀死远处脏器亚临床转移病灶。
同步放化疗同步放化疗即在放疗同时给予化疗。
同步放化疗优势在于:放疗与化疗在杀伤肿瘤细胞上具有协同作用;部分化疗药物具有放疗增敏作用,可以增加放射敏感性;化疗可以抑制放疗杀伤细胞的再修复。
顺铂是鼻咽癌同步放化疗的标准药物,以顺铂为标准化疗药物的同步放化疗可以提高鼻咽癌患者总生存率及局部区域控制率,同时降低远处转移率。
在科技发展的今天,未来鼻咽癌的治疗不仅仅是局限于飞速发展的某方面技术,比如单纯的放化疗,手术和基因治疗。
虽然目前临床上已将手术与放化疗结合,但是结合的方法及水平仍有待提高。