医学蠕虫概述线虫概述蛔虫鞭虫
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线虫概论、蛔虫2011
1.损伤肠粘膜 2.引起营养不良
由于肠粘膜损伤所致的消 化及吸收障碍
蛔虫致病性成虫致病
1.损伤肠粘膜 2.引起营养不良 3.变态反应
变应原引起的，如荨麻 疹、血管神经性水肿、 皮肤搔痒等。此外，头 痛、失眠、兴奋性增强， 磨牙等神经系统症状， 也与毒素有关。
蛔虫致病性成虫致病
1.损伤肠粘膜 2.引起营养不良 3.变态反应
1、该患儿出现的突发性哮喘和哪些寄生虫感染 有关？ 2、本病例出现的临床症状和各类检查结果提示 是哪种寄生虫感染最为可能？ 3、本病例的确诊应以什么为根据？上述各项检 查各有什么意义？ 4、本病例应采取什么样治疗方案为佳？
小
结
1、两种蠕虫、线虫的定义。
2、蛔虫卵形态特点。
3、蛔虫的生活史特点。
思考题 粪便检查是否可以诊断出所有的蛔
•蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程 中，发育、蜕皮、释放变应原物质，引起人 体变态反应。
发热、咳嗽、 哮喘、畏寒、 胸痛、胸闷， 如蛔蚴性肺 炎
机械性损伤、 出血、水肿、 细胞浸润 变态反应、
蛔虫致病性成虫致病
1.损伤肠粘膜
间歇性脐周疼痛、恶
心、呕吐、腹泻、消
化不良等。
蛔虫致病性成虫致病
第二章
• • • • • • • • •
线 虫
线虫纲概论 蛔虫 钩虫 蛲虫 鞭虫 旋毛虫 丝虫 广州管圆线虫 其它线虫
线虫纲概论
形
状 腔
线状/圆柱状 原体腔 有口有肛门 雌雄异体 卵-幼虫-成虫 有/无
形 态
体
消化系统
生殖系统
发育阶段
生 活 史
中间宿主
危 害 性
成虫 > 幼虫
线虫纲概论
◆土源性线虫：
由于肠粘膜损伤所致的消 化及吸收障碍
蛔虫致病性成虫致病
1.损伤肠粘膜 2.引起营养不良 3.变态反应
变应原引起的，如荨麻 疹、血管神经性水肿、 皮肤搔痒等。此外，头 痛、失眠、兴奋性增强， 磨牙等神经系统症状， 也与毒素有关。
蛔虫致病性成虫致病
1.损伤肠粘膜 2.引起营养不良 3.变态反应
1、该患儿出现的突发性哮喘和哪些寄生虫感染 有关？ 2、本病例出现的临床症状和各类检查结果提示 是哪种寄生虫感染最为可能？ 3、本病例的确诊应以什么为根据？上述各项检 查各有什么意义？ 4、本病例应采取什么样治疗方案为佳？
小
结
1、两种蠕虫、线虫的定义。
2、蛔虫卵形态特点。
3、蛔虫的生活史特点。
思考题 粪便检查是否可以诊断出所有的蛔
•蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程 中，发育、蜕皮、释放变应原物质，引起人 体变态反应。
发热、咳嗽、 哮喘、畏寒、 胸痛、胸闷， 如蛔蚴性肺 炎
机械性损伤、 出血、水肿、 细胞浸润 变态反应、
蛔虫致病性成虫致病
1.损伤肠粘膜
间歇性脐周疼痛、恶
心、呕吐、腹泻、消
化不良等。
蛔虫致病性成虫致病
第二章
• • • • • • • • •
线 虫
线虫纲概论 蛔虫 钩虫 蛲虫 鞭虫 旋毛虫 丝虫 广州管圆线虫 其它线虫
线虫纲概论
形
状 腔
线状/圆柱状 原体腔 有口有肛门 雌雄异体 卵-幼虫-成虫 有/无
形 态
体
消化系统
生殖系统
发育阶段
生 活 史
中间宿主
危 害 性
成虫 > 幼虫
线虫纲概论
◆土源性线虫：
线虫概述、似蚓蛔线虫、鞭虫、蛲虫(医学)
-- 引起肠梗阻、肠扭转及肠套叠
-- 致出血性胰腺炎
病例
患者 女 15岁 病史 经常上腹部阵发性疼痛半年余，且渐消瘦，入 院前出现上腹部阵发性疼痛，并向右肩放射，持续20min 缓解，6h 前又出现上述症状，随入院就诊。 查体 神志清，消瘦，巩膜黄染，右上腹部压痛明显。体 温 38.5℃ ， WBC10.3×109/L, N 0.74, L 0.19, E 0.07 。 B超检查，见胆管内有长条虫体影像。 临床诊断为胆道蛔虫病。 经用度冷丁 50mg.im,硝酸甘油片， 0.6mg/ 次，3 次/d ，舌 下含化，症状不见好转，符合手术指征，随即在硬膜外麻 醉下作剖腹探查术。切开总胆管，见一条蛔虫大部在胆管 内，其余部分在十二指肠内，当即取出虫体，放“T”管 引 流 ， 于 术 后 16d 出 院 。 在 出 院 前 2d 曾 用 阿 苯 哒 唑 600mg于晨空腹一次顿服，排出虫体30余条，痊愈。
虫卵 egg 虫卵为不对称椭圆形， 一侧扁平，一侧稍隆起。 无色透明，两层卵壳。
生活史
Life cycle
生活史要点 成虫寄生部位及食性
通常寄生于人体小肠、结肠，尤其是回盲部，有时也可 达胃及食道等处，虫体可游离于肠腔或借助于虫体前端的头翼 、唇瓣及食管球的收缩作用附着于肠黏膜上，并以肠内容物为 食，甚至可以以组织及血液为食。
主要症状 ： 肛门及会阴部皮肤瘙痒及炎症 消化道症状。 异位寄生引起的症状。
蛲虫不是组织内寄生虫，但在少数情况下，可侵入肠内及肠 外组织，引起以虫体及虫卵为中心的肉芽肿，有的可至严重后果 。其侵袭的部位相当广泛，可以是盆腔、腹膜、肠壁、输卵管、 子宫、尿道、阴道、肺、肝、脾等。 侵入途径可经患者生殖道上行入盆腔、腹腔；也可经其他途 径如血循环移行进行异位寄生
人体寄生虫学-8线虫概论、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫
•传染源
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
02蛔虫、鞭虫、蛲虫
19:46
毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura
19:46
一、形态
外形似马鞭， 1、成虫 外形似马鞭， 前端细长， 前端细长，约占虫 体的3 体的3／5，后端明 显粗大。 显粗大。雌虫长 3～5cm，尾端钝 5cm， 雄虫长3 圆。雄虫长3～ 4cm，尾端向腹面 4cm， 弯曲呈螺旋形。 弯曲呈螺旋形。
19:46
流 行
• 传染源：粪便内含受精蛔虫卵的人。 传染源：粪便内含受精蛔虫卵的人。 • 蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式： 蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式： 使用未经处理的人粪施肥， 使用未经处理的人粪施肥，或儿童随地大 便；鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定 作用。 作用。 • 感染方式：接触被虫卵污染的泥土、蔬菜， 感染方式：接触被虫卵污染的泥土、蔬菜， 经口吞入附在手指上的感染期卵； 经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用 被虫卵污染的生菜瓜果等。 被虫卵污染的生菜瓜果等。
19:46
2．成虫致病
1.掠夺营养与影响吸收 1.掠夺营养与影响吸收
蛔虫以人体肠腔内半消化物为食 代谢产物毒性刺激 损伤肠粘膜→ 损伤肠粘膜→消化和吸收障碍 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周 疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。 疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。
19:46
二、生活史
1. 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 感染途径与方式：通过污染食物、 2. 感染途径与方式：通过污染食物、饮 经手水，经手-口途径感染 体内移行： 小肠→门静脉→ 3. 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏 右心→肺脏→气管→ 食管→ →右心→肺脏→气管→咽→食管→胃 →小肠 寄生部位（成虫）： ）：小肠 4. 寄生部位（成虫）：小肠 致病阶段：成虫、 5. 致病阶段：成虫、幼虫
第二章 蠕虫概述、蛔虫、鞭虫ppt课件
1. 成虫（ Adult ）：最大的人体肠 道寄生线虫。长圆柱形，头钝尾尖。 口孔为三唇瓣，呈“品”字形。
蛔虫“品”字形的口孔
雌虫 雄虫
♀较长，约30cm，尾直而钝。 ♂较短，约20cm，尾端向腹面弯曲。
雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺
2. 虫卵（ Eggs）：
椭圆形，棕黄色，
胆 汁 染 色 后 的 蛔 虫 卵
3. 根据蠕虫的生活史特点分为:
土源性蠕虫（直接型） 特点：不需要中间宿主，人直接感染。如： 蛔虫、钩虫等。 生物源性蠕虫（间接型）
特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动 物。如：丝虫、旋毛虫等。
似蚓蛔线虫
（Ascaris
lumbricoides）
蛔虫
（
roundworm）
一、形 态（Morphology）
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura Linnaeus
鞭虫
whipworm
一、形 态（Morphology）
1. 成虫（ Adult ）：形似马鞭形，前3/5细，
第二章 蠕虫概 述、蛔虫、鞭 虫
医 学 蠕 虫 学
Medical Helminthology
1. 医学蠕虫的分类
蠕虫（helminthes）：是借助肌肉收缩做 蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。
寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个 纲，此外还有棘头动物门和环节动物门。 线形动物门： 蠕虫 扁形动物门： 线虫纲 绦虫纲
影像学表现：
1. X线表现： 可用钡餐或用导管插入十二指肠，注 入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二 指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的条状 透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部 分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻 入总胆管处呈钝圆形。
蛔虫“品”字形的口孔
雌虫 雄虫
♀较长，约30cm，尾直而钝。 ♂较短，约20cm，尾端向腹面弯曲。
雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺
2. 虫卵（ Eggs）：
椭圆形，棕黄色，
胆 汁 染 色 后 的 蛔 虫 卵
3. 根据蠕虫的生活史特点分为:
土源性蠕虫（直接型） 特点：不需要中间宿主，人直接感染。如： 蛔虫、钩虫等。 生物源性蠕虫（间接型）
特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动 物。如：丝虫、旋毛虫等。
似蚓蛔线虫
（Ascaris
lumbricoides）
蛔虫
（
roundworm）
一、形 态（Morphology）
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura Linnaeus
鞭虫
whipworm
一、形 态（Morphology）
1. 成虫（ Adult ）：形似马鞭形，前3/5细，
第二章 蠕虫概 述、蛔虫、鞭 虫
医 学 蠕 虫 学
Medical Helminthology
1. 医学蠕虫的分类
蠕虫（helminthes）：是借助肌肉收缩做 蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。
寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个 纲，此外还有棘头动物门和环节动物门。 线形动物门： 蠕虫 扁形动物门： 线虫纲 绦虫纲
影像学表现：
1. X线表现： 可用钡餐或用导管插入十二指肠，注 入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二 指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的条状 透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部 分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻 入总胆管处呈钝圆形。
医学蠕虫概述,线虫,蛔虫
2. 间接发育型（生物源性线虫） ——丝虫、旋毛虫（组织线虫）
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 蛔虫 round worm
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
形态(Morphology)
成虫(Adult) 圆柱形，两端较细 雌虫较大(20-35)cm，尾端
尖直； 雄虫较小(15-31)cm，尾端
生物源性蠕虫(biohelminth)：在生活史过程中至少 需要一个中间宿主的蠕虫。生活史为间接型。
线虫
nematode
一、形态特征
成虫 线状或长圆柱形，体不分节 左右对称，大小不一 雌雄异体，雌大雄小 具有完整的消化道
体壁Βιβλιοθήκη 角皮层 皮下层纵肌层
原体腔（假体腔）
蛔虫
鞭虫
钩虫
消化系统完整 口、咽、肠、肛门
6. 致病阶段：幼虫、成虫
7. 诊断阶段：虫卵、童虫、成虫
8. 成虫寿命：1年
9. 雌虫产卵量：24万/条/天
致病(Pathogenesis)
1、幼虫致病 移行：机械性损伤、肺部 病变（蛔虫性肺炎） 发育、蜕皮：毒性作用、 变态反应
致病
2、成虫致病 掠夺营养、损伤肠粘膜：呕吐、食欲不振、腹痛 超敏反应：荨麻疹等 并发症：
便 ➢ 苍蝇、蟑螂等有害昆虫传播
防治(Prevention and Treatment)
综合性防治措施： 查治病人、带虫者：阿苯达唑、甲苯达唑 加强粪便管理，建立无害化粪池 加强卫生教育，讲究个人卫生 消灭苍蝇、蟑螂等有害昆虫
诊 断 粪便直接涂片法操作过程
流行(Epidemiology)
分布： 呈世界性分布 温暖、潮湿、卫生条件差的热带、亚热带地区 儿童高于成人，农村高于城市
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 蛔虫 round worm
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
形态(Morphology)
成虫(Adult) 圆柱形，两端较细 雌虫较大(20-35)cm，尾端
尖直； 雄虫较小(15-31)cm，尾端
生物源性蠕虫(biohelminth)：在生活史过程中至少 需要一个中间宿主的蠕虫。生活史为间接型。
线虫
nematode
一、形态特征
成虫 线状或长圆柱形，体不分节 左右对称，大小不一 雌雄异体，雌大雄小 具有完整的消化道
体壁Βιβλιοθήκη 角皮层 皮下层纵肌层
原体腔（假体腔）
蛔虫
鞭虫
钩虫
消化系统完整 口、咽、肠、肛门
6. 致病阶段：幼虫、成虫
7. 诊断阶段：虫卵、童虫、成虫
8. 成虫寿命：1年
9. 雌虫产卵量：24万/条/天
致病(Pathogenesis)
1、幼虫致病 移行：机械性损伤、肺部 病变（蛔虫性肺炎） 发育、蜕皮：毒性作用、 变态反应
致病
2、成虫致病 掠夺营养、损伤肠粘膜：呕吐、食欲不振、腹痛 超敏反应：荨麻疹等 并发症：
便 ➢ 苍蝇、蟑螂等有害昆虫传播
防治(Prevention and Treatment)
综合性防治措施： 查治病人、带虫者：阿苯达唑、甲苯达唑 加强粪便管理，建立无害化粪池 加强卫生教育，讲究个人卫生 消灭苍蝇、蟑螂等有害昆虫
诊 断 粪便直接涂片法操作过程
流行(Epidemiology)
分布： 呈世界性分布 温暖、潮湿、卫生条件差的热带、亚热带地区 儿童高于成人，农村高于城市
医学寄生虫学总结
寄生虫医学蠕虫学总结一、似蚓蛔线虫(蛔虫)1.生活史:人误食卵,小肠→肺泡→咽→胃→小肠发育为成虫。
成虫寄生小肠,以半消化食物为营养,卵随粪排出。
受精卵2-3周发育为感染期卵寄生部位:小肠感染阶段:感染期卵感染途径:口吞入虫卵→成虫产卵,2-2.5个月成虫寿命约1年2.致病:幼虫:蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中,代谢产物、蜕皮物等,可引起肺炎,患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。
幼虫移行经过肝时,咳导致轻微的炎性病灶。
成虫:夺取营养代谢产物和机械刺激合并症:胆道蛔虫症肠梗阻肠穿孔阑尾炎3.防治药物:肠虫清、阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、三苯双脒二、毛首鞭形线虫(鞭虫)1.生活史:成虫寄生于盲肠,虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠下段。
卵在外界约3周,发育为含幼虫的感染性卵。
卵被误食,小肠内孵出幼虫,侵入黏膜,10天发育,返回肠腔,移行到盲肠, 发育为成虫。
感染→成虫产卵,1-3个月。
成虫寿命3-5年。
2.致病:掠夺营养损伤肠壁轻者:无症状重者:头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。
重度感染的儿童可直肠脱垂,30%。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑三、蠕形住肠线虫1.生活史:寄生于盲肠,结肠上段,以肠内容物/血液/组织液为食。
肛周产卵,6h发育为感染期卵。
1误食感染期卵→小肠内孵出幼虫→下行并蜕皮2次→回盲部发育(蜕皮1次) 为成虫。
食入虫卵→成虫产卵,约1个月。
成虫寿命2~4周,最长101天。
2.致病:刺激作用:肛门、会阴部奇痒,搔破感染。
烦躁不安,易怒,夜惊,失眠。
消化不良,腹痛,腹泻,发育/健康。
异位侵袭阴道(阳性57.1%),输卵管、卵巢、子宫内膜,引起肉芽肿,误诊为肿瘤、结核。
也可侵入腹腔、肝、脾、肺、前列腺等。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑四、钩虫1.生活史:感染阶段:丝状蚴(filariform)感染途径:皮肤、口(十二指肠钩虫)移行:皮肤循环→肺→咽→小肠寄生部位:小肠丝状蚴→成虫5-7周成虫寿命5-10年2.致病:幼虫致病:钩蚴性皮炎:发生率高,俗称“粪毒”或“地痒疹”,好发于春夏之交机理:丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应临床表现:足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹,奇痒无比;搔破后可引起继发感染。
线虫总论、蛔虫、鞭虫、蛲虫
急腹症病人主要靠外科手术!
2021/2/4
22
预防
粪便处理及卫生教育
菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序） 避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播） 个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手） 避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）
2021/2/4
23
鞭 虫 Whipworm
鞭虫病 Trichuriasis Whipworm infection
9
形 态-2
蛔虫顶端 三片唇瓣
体壁结构
2021/2/4
10
形 态-3
蛔虫雄虫尾端结构
雄虫尾端 向腹面卷曲
2021/2/4
11
形 态-4
受精蛔虫卵:
45~70×35~50μ（60×45 μ ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙
蛋白质膜
脱蛋白质膜受精蛔虫卵 玻璃状卵壳
雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外
雌虫产卵(肛周) 雌虫阴门括约肌在肛周因
接触空气而收缩，并一次
6 hr 蜕皮1次 产下全部虫卵
感染期虫卵 肛门-手-口
幼虫（结肠、直肠） 蜕皮3次
成虫
2021/2/4
再感染 幼虫重新爬回肠道
夜间移行到肛周产卵的雌虫
07
39
生活史要点
人类是唯一宿主 成虫寄生在 盲肠 及 大、小肠交界处
7
蛔虫、似蚓蛔线虫：
蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection)
2021/2/4
8
形 态-1
成虫：
粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 口孔周有三片品字形排列唇瓣 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对
2021/2/4
22
预防
粪便处理及卫生教育
菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序） 避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播） 个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手） 避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）
2021/2/4
23
鞭 虫 Whipworm
鞭虫病 Trichuriasis Whipworm infection
9
形 态-2
蛔虫顶端 三片唇瓣
体壁结构
2021/2/4
10
形 态-3
蛔虫雄虫尾端结构
雄虫尾端 向腹面卷曲
2021/2/4
11
形 态-4
受精蛔虫卵:
45~70×35~50μ（60×45 μ ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙
蛋白质膜
脱蛋白质膜受精蛔虫卵 玻璃状卵壳
雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外
雌虫产卵(肛周) 雌虫阴门括约肌在肛周因
接触空气而收缩，并一次
6 hr 蜕皮1次 产下全部虫卵
感染期虫卵 肛门-手-口
幼虫（结肠、直肠） 蜕皮3次
成虫
2021/2/4
再感染 幼虫重新爬回肠道
夜间移行到肛周产卵的雌虫
07
39
生活史要点
人类是唯一宿主 成虫寄生在 盲肠 及 大、小肠交界处
7
蛔虫、似蚓蛔线虫：
蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection)
2021/2/4
8
形 态-1
成虫：
粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 口孔周有三片品字形排列唇瓣 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对
线虫概论、蛔虫及鞭虫
♀：长20～35cm ♂：长15～31cm 虫体长圆柱形，头尾两端略细，活时淡红 或微黄，死亡后呈乳白色。不分节。体表 具横纹和侧线。
1．消化系统： 具口孔。直肠短，雌虫消化道末端开口于
肛门，雄虫则开口于泄殖腔。 2．生殖系统 （ 1 ）雌虫尾端钝圆，生殖器官为双管型， 阴门位于腹面中部之前。 （ 2 ）雄虫尾端向腹面卷曲，生殖器官为单 管型，，具有象牙状交合刺1对。
动物线虫
海水线虫
自生生活线虫 植物线虫
一、成虫形态特征
1．呈圆柱形或线形，不分节。
2．具原体腔（假体腔）。 3．具完全的消化管，由口、咽管（食
道）、中肠、直肠和肛门组成。 4 ．多为雌雄异体。生殖系统为管状，雄 性为单管型，雌性多为双管型。
线虫的消化系统
线虫的雄性生殖系统，单管型。
（二）生活史的要点 1．虫卵在外界的发育条件； 2．感染阶段和感染方式； 3．体内移行过程；
4．发育成熟的时间；
5．寄生部位；
6．成虫寿命；
7．离开人体的阶段和途径。
感染期卵
吞食
孵出幼虫
小肠
蜕皮1次
成虫
咽
侵入肠壁 小静脉
经门静脉
肝脏
体 内 移 行
气管
支气管 在肺泡 蜕皮2次
医学蠕虫
蠕虫是指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动
的一类多细胞无脊椎动物，可分为土源性蠕 虫和生物源性蠕虫。由蠕虫引起的疾病统称 蠕虫病。(P85)
蠕 虫
吸虫纲 扁形动物门 绦虫纲 线形动物门: 线虫纲
棘头动物门：与医学关系不大 环节动物门：与医学关系不大
线虫概述
线虫属于线形动物
门线虫纲，种类较 多，全球已描述约 1 万多种。 常见的寄生于人体 并能导致严重疾患 的 线 虫 约 有 10 余 种 。 重要的有蛔虫、钩 虫、丝虫、鞭虫、 旋毛虫、蛲虫等。
5-2.线虫概述蛔虫鞭虫蛲虫
卵壳有三层，从外向内依次为： • 卵黄膜 （受精膜） • 壳质层 • 脂层
※※某些线虫外包裹蛋白质膜
【生活史】
基本过程：虫卵→幼虫→成虫 感染期： 感染期卵 、感染期幼虫 类型
1.直接型：不需要中间宿主，也称土源性线虫（geo-nematodes） A.幼虫→感染期幼虫→成虫，虫卵不离开人体即有感染性（经口） B.虫卵→感染期虫卵→幼虫→成虫，虫卵在外界发育至感染期卵 （经口） C.虫卵→幼虫→感染期幼虫→成虫，虫卵在外界发育至感染期幼虫 （经肤）
2.间接型：需要中间宿主，也称生物源性线虫（bio-nematodes） 媒介 蚊
成虫→幼虫→感染期幼虫→成虫
【生 理】
1. 虫卵孵化与幼虫蜕皮来自在适宜的条件下，有些虫种的虫 卵能在外界环境中发育成熟并孵 化
幼虫发育最显著特征：蜕皮
1
2
1 2
3
3
4 4
线虫幼虫一般蜕皮4次
【生 理】
2. 成虫期营养与代谢
蛔虫引起的荨麻疹
2.成虫致病 （3） 蛔虫并发症
【致 病】
1. 胆道蛔虫症 最为常见的并发症 成虫钻入胆总管引起 症状： • 腹痛：突发性右上腹绞痛 间歇性 加剧 • 放射痛：右肩、背部、下腹部 • 恶心、呕吐、极度不安
钻入胆总管的蛔虫
蛔虫成虫阻塞肝胆管
2.成虫致病
【致 病】
（3） 蛔虫并发症
2. 蛔虫性肠梗阻
2.形态 成虫：圆柱形；两侧对称，体不分节；雌雄异体 • 雌：尾端尖直 • 雄：尾端卷曲 • 体壁：角皮层（质尖有弹性；形成环纹、嵴、刺、乳突、唇瓣、 交合伞等）；皮下层（背腹索内有神经干，侧索中有排泄管）； 纵肌层（分4区；多肌、少肌型、细肌） • 消化系统：口、咽、中肠、直肠、肛门；有唇瓣 • 生殖系统：雌（双管，前端）；雄（单管，后端） • 神经系统：神经干、神经环、乳突、头感器 • 排泄系统：两侧皮下各一条；横管相连 虫卵：卵圆形；卵黄膜、壳质层、脂层、蛋白质膜
※※某些线虫外包裹蛋白质膜
【生活史】
基本过程：虫卵→幼虫→成虫 感染期： 感染期卵 、感染期幼虫 类型
1.直接型：不需要中间宿主，也称土源性线虫（geo-nematodes） A.幼虫→感染期幼虫→成虫，虫卵不离开人体即有感染性（经口） B.虫卵→感染期虫卵→幼虫→成虫，虫卵在外界发育至感染期卵 （经口） C.虫卵→幼虫→感染期幼虫→成虫，虫卵在外界发育至感染期幼虫 （经肤）
2.间接型：需要中间宿主，也称生物源性线虫（bio-nematodes） 媒介 蚊
成虫→幼虫→感染期幼虫→成虫
【生 理】
1. 虫卵孵化与幼虫蜕皮来自在适宜的条件下，有些虫种的虫 卵能在外界环境中发育成熟并孵 化
幼虫发育最显著特征：蜕皮
1
2
1 2
3
3
4 4
线虫幼虫一般蜕皮4次
【生 理】
2. 成虫期营养与代谢
蛔虫引起的荨麻疹
2.成虫致病 （3） 蛔虫并发症
【致 病】
1. 胆道蛔虫症 最为常见的并发症 成虫钻入胆总管引起 症状： • 腹痛：突发性右上腹绞痛 间歇性 加剧 • 放射痛：右肩、背部、下腹部 • 恶心、呕吐、极度不安
钻入胆总管的蛔虫
蛔虫成虫阻塞肝胆管
2.成虫致病
【致 病】
（3） 蛔虫并发症
2. 蛔虫性肠梗阻
2.形态 成虫：圆柱形；两侧对称，体不分节；雌雄异体 • 雌：尾端尖直 • 雄：尾端卷曲 • 体壁：角皮层（质尖有弹性；形成环纹、嵴、刺、乳突、唇瓣、 交合伞等）；皮下层（背腹索内有神经干，侧索中有排泄管）； 纵肌层（分4区；多肌、少肌型、细肌） • 消化系统：口、咽、中肠、直肠、肛门；有唇瓣 • 生殖系统：雌（双管，前端）；雄（单管，后端） • 神经系统：神经干、神经环、乳突、头感器 • 排泄系统：两侧皮下各一条；横管相连 虫卵：卵圆形；卵黄膜、壳质层、脂层、蛋白质膜
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2. 人体内发育：
感染性虫卵
十二指肠孵出幼虫
经口
钻入肠壁血管 门静脉
肝静脉
移行
10天
右心
肺动脉 肺泡
蜕皮两次
支气管 气管
咽喉部 食道
胃 小肠（蜕皮两次）发育为 成虫定居
生活史小结：
宿主：人是唯一宿主 感染时期：感染期虫卵 感染途径：粪－口 寄生部位：小肠 生活史中有游移现象
致病 1、幼虫：移行引起组织损伤，最明显的是
(1) 胆道蛔虫症： (2) 急性胰腺炎： (3) 急性阑尾炎： (4) 机械性肠梗阻：
诊断
1.病原学诊断 查见虫卵或虫体是确诊的依据。
1）粪便直接涂片法：常规用此法检查即可，一般1片 检出率为80%，2片检出率为92.6%，3片检出率为 95%。
2）浓集法：必要时可采用饱和盐水浮聚法、 改良加藤厚涂片法。
（无公害化厕所）（沼气池 等）
3．治疗患者：
左旋咪唑、丙硫咪唑、甲苯咪唑
第二节、毛首鞭形线虫 (Trichuris trichiura)
一、形态： 1、成虫： 虫体形似马鞭.
雄 虫 长 约 3 ~ 4 . 5 cm， 尾 端 向 腹 面 卷 曲 ， 有 一根交合刺。
雌虫长约3.5~5.0cm，尾端钝圆，阴门位于 粗大部的前端。
2）刺激损伤肠粘膜：表现为间歇性脐 周痛、消 化不良、纳差、腹泻等；
3）毒性损害：代谢产物被吸收 引起寻 麻疹，烦躁不安，夜惊，磨牙等；
4）并发症：寄生在小肠内的虫体在某 些因素影响下，如发热，手术麻醉， 辛辣食物，药物刺激等，乱窜乱钻， 且蛔虫有喜酸恶碱爱钻孔的习性，常 引起严重后果。常见并发症有胆道蛔 虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、 蛔虫性肠穿孔。
蛲 虫 卵
虫卵图：
卵壳 线形幼虫
内含蝌蚪期胚胎
内含感染性幼虫
生活史
成虫寄生于回盲部，头端附着肠粘膜，吞 食
肠内容物、血液、组织液。
下移
夜间睡眠后
怀卵雌虫————直肠—————爬出肛门
温湿度适宜
周围产卵——————感染性虫卵————
经口
6小时
蜕皮2次
————小肠孵出幼虫—————回盲部定
成虫
流行广泛的原因 1）蛔虫产卵量大，生活史简单； 2）虫卵抵抗力强：在通常情况下，虫卵可存活1年，有的
长达5-6年。一般消毒剂均不能立即杀灭虫卵。 3）新鲜粪便施肥，蝇、兽携带散播，造成土壤及农作物污
染。 4）人群不良卫生习惯，通过污染的手、食物、水受染。
六、防治：
1．加强卫生宣传，注意个人卫 生： 2．加强粪便管理：
消化道寄生虫(线虫）
病原学教研室
第一节 似蚓蛔线虫（蛔虫）
(Ascaris lumbricoides)
蛔虫是一种大型线虫，也是最常见的寄生虫之一，寄 生于人体小肠中，引起蛔虫病。蛔虫病呈世界性分布， 国内分布遍布全国。
一、形态： 1．成虫 虫体圆柱形，状似蚯蚓，体形向头尾两端 逐渐变细，体表光滑有纤细的横纹，两侧各有一条侧线， 乳白色或淡红色，头端钝圆，有唇瓣三片，呈“品”字 形排列，雌雄异体。
居发育为
致病
1.肛门周围瘙痒症: 伴烦躁、易怒、夜惊、 失眠等精神症状，若反复感染不愈，影 响儿童身心健康。
2.肠壁慢性炎症:一般不严重，可有轻度的消化 道症状。
3.异位损害：雌虫侵入阴道、子宫、输卵管、 腹腔引起慢性炎症，形成肉芽肿，甚至腹块。
实验室诊断
1.肛周检查虫卵：常用透明胶纸法、棉拭子法， 通常在清晨排便前肛周取材。
2.夜间肛周查雌虫：患儿入睡1～3小时后。
肺部症状，引起蛔幼性肺炎。肺组织出 血、水肿、炎细胞浸润，可出现咳嗽、 哮喘、呼吸困难、胸痛、咯血，伴全身 反应血管神经性水肿、发热、血中嗜酸 性粒细胞升高，多数在发病后4～14天 自愈。移行中的幼虫达其他组织脏器可 造成异位损害。国内有报道：因生食蔬 菜而导致爆发性蛔虫性哮喘。
.成虫
1）营养不良：虫体掠夺营养及影响吸 收，影响儿童生长发育；
9岁以下的儿童最为常见。 一、形态： 1．成虫： 虫体细小，乳白色，似
线头 雌虫大小约8-13mm×0.3-0.5mm。
头翼
咽管 咽管球
肠
阴门
储精囊
雄虫
子宫
肛门
雌虫
蛲虫雌虫 蛲虫雄虫
返回
蛲 虫 成 虫
2．虫卵：
略呈椭圆形，无色透明，大小约 50~60×20~30µm，壳厚、卵的两侧 不对称，一侧扁平，一侧凸起，内含一个 幼虫。
3）虫体鉴定：根据自然排出、驱出或从其他部位取出 的虫体特征鉴定。
4）临床试验性驱虫：若仅有雄虫寄生或虫体尚未发育 成熟时采用。
流行
1.分布 广泛，遍及全世界。尤在温热潮地带，加之生活水
平低、环境卫生差，往往呈地方性流行。据估计全球约有 22%人口感染蛔虫。我国感染人数约有 5.3亿。
2.流行因素
发育
→→附于肠粘膜→→盲肠移行→→成虫
发育时间：1个月，成虫可活三年左右。
三、致病： 感染虫数少时可无症状，仅为带虫者，
感染虫数多时，则因机械性刺激和毒性作用， 使肠粘膜发生炎症，充血、水肿等，从而引 起。
1．消化功能紊乱： 2．营养不良、贫血： 3．急性阑尾炎： 4．儿童脱肛现象：
四、诊断、流行、防治：
图片
雌虫
雄虫
返回
蛔虫雌雄成虫
蛔虫成虫
( 下一张图片 )
蛋白质膜 卵壳 受精卵细胞 新月形空隙
受精蛔虫卵
受精蛔虫卵及未受精蛔虫卵区别
其他类型蛔虫卵
脱蛋白质膜 蛔虫卵
成虫寄生于人体小肠，以消化、半消化 的食物为营养。
1.人体外发育：
适宜温、
蜕皮1次
受精卵 性虫卵
含蚴卵
感染
（粪 ） 湿度2周
2．虫卵：橄榄状，棕黄色，大小约
50~54×22~23µm，壳厚，卵的两端各有一无 色的透明小栓，内含一个卵细胞。
透明栓 卵壳 卵细胞
鞭虫卵
(
下 一 张
图
片
)
二、生活史
成虫附着在盲肠肠壁，以纤细的头部插入肠粘膜内，
以肠内容物为食，雌虫产出虫卵，随粪便排出体外。
土
食入
虫卵→→ 感染性虫卵→→幼虫在肠中孵出
与蛔虫相似。 但鞭虫不易彻底根治， 驱虫困难，治疗一般需要2-3个疗程， 疗效比较好的药为：
甲苯咪唑：（首选） 机理：抑制虫体对葡萄糖的吸收，同时不影响人体 的血糖水平。 用法：200mg/次 Bid 3-4天/疗
常规剂量下无毒付作用。
第三节、蠕形住肠线虫（蛲虫）
蛲虫主要寄生于人的盲肠附近，引起蛲虫 病，蛲虫病分布广泛，各种年龄的人均可感染，以