儿童川崎病诊断标准

第 1 页 儿童高脂血症诊断标准

文章目录*一、儿童高脂血症诊断标准*二、高脂血症喝什么茶*三、高脂血症吃什么水果

儿童高脂血症诊断标准 1、儿童高脂血症诊断标准

高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。多数国家都制定了成人的高血脂诊断标准,但制定了小儿的高血脂诊断标准的国家并不多。

美国和日本制定的14岁以下小儿高脂血症的诊断标准为:每升血中的胆固醇 (英文缩写:tc)大于5.2毫摩尔 (即5.2mmol/l) ;每升血中的甘油三酯(英文缩写:tg)大于1.7毫摩尔 (即1.7mmol/l)。

目前,国内高血脂的诊断标准为:一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升,诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2～5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。

2、高脂血症不能吃什么

2.1、限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。不过,不能片面强调限制高脂肪的摄入,因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸(控制饱和脂肪酸)的饮食是合理的。各种植物油类,如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸,而动 第 2 页 物油类,如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品,蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等,含胆固醇较高,应忌用或少用。

2.2、限制甜食:糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入。

3、高脂血症食谱

3.1、山楂粥

山楂30～45g(或鲜山楂60g),粳米100g,砂糖适量。

将山楂煎取浓汁,去渣,与洗净的粳米同煮,粥将熟时放入砂糖,稍煮一二沸即可。可做点心热服,每天1次,10天为一疗程。此粥可降压通便,降血脂,清肝明目。

3.2、菊花决明子粥

川崎病休克综合征诊断标准

川崎病休克综合征的诊断标准包括以下几点：

1. 持续发热5天以上，且上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上，体温可高达38度以上甚至40度，患儿一般状态不佳，精神不好。

2. 眼睛发红，双眼球结膜充血，但一般没有分泌物。

3. 口唇改变，嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，又称“草莓舌”。

4. 皮疹，发热2-3天后出现皮疹，皮疹多样，但一般没有疱疹。

5. 手脚红肿，手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲周开始的片状脱皮。

6. 颈部淋巴结肿大，触摸质硬，一般为非化脓性肿大。

7. 符合以下标准之一：低血压（年龄在1\~12个月的儿童收缩压＜70mmHg；1\~10岁儿童收缩压×年龄（年）mmHg；>10岁儿童收缩压≤90mmHg）；收缩压比相应年龄段儿童正常收缩压值下降20%或以上需要液体复苏或血管活性药物才能维持正常血压水平；无论血压是否下降，出现组织低灌注的临床表现（心动过速、毛细血管充盈时间延长、肢端凉、脉搏减弱、少尿或精神状态改变等）。

需要注意的是，对于年龄5岁以上，病程中发热持续时间长，对静脉注射丙种球蛋白治疗无反应，关节疼痛、肝脾肿大以及血清铁蛋白增高明显的患儿需警惕巨噬细胞活化综合征的发生，应及时进行骨髓病理检查或组织活检以明确是否存在噬血现象，同时测定血清巨噬细胞消除受体水平以及NK细胞活性以早期明确诊断。

川崎病的诊治

【概述】

川崎病，又称为黏膜皮肤淋巴腺症候群，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 【 临床表现 】 （一）主要表现： 共有六项 1.发热：39－40℃，持续5天以上，呈稽留热型或弛张热型，抗生素治疗无效。 2.双侧球结膜充血：于起病3－4天出现，为一过性，为非渗 川崎病，又称为黏膜皮肤淋巴腺症候群，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。

【诊断要点】

一、临床表现

（一）主要表现：共有六项

1.发热：39－40℃，持续5天以上，呈稽留热型或弛张热型，抗生素治疗无效。

2.双侧球结膜充血：于起病3－4天出现，为一过性，为非渗出性或非化脓性，无疼痛、畏光表现。

3.唇及口腔表现：口唇鲜红，皲裂，出血，口腔及口腔粘膜弥漫性充血，杨梅舌。

4.手足症状：急性期手足硬性水肿，掌趾及指趾端红斑，第2周从甲床移行处膜状脱皮，重者指、趾脱落。

5.皮肤表现：多型性红斑和猩红热样皮疹，常在第一周出现，以躯干部为主，会阴部明显。肛周皮肤发红或脱皮。

6.非化脓性淋巴结肿大：多为单侧和一过性，坚硬有触痛，不伴红肿及波动感

（二）心脏表现

该病于1－6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现，少数可有心急梗塞的症状。冠状动脉损害多发生于病程2－4周，但也可于疾病恢复期。心急梗塞和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

（三）其他

可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（腹痛、腹泻、呕吐、麻痹性肠梗阻、肝大、黄胆等）、关节痛和关节炎。本病多呈自限性经过，一般于3－4周康复。少数病例因严重心脏炎，乳头肌功能不全或瓣膜损伤，严重的心力衰竭；冠状动脉栓塞或冠状动脉瘤破裂致心急梗塞或猝死。病死率约0.5－1％。 二、辅助检查

1.血液检查：急性期有轻度或中度贫，白细胞增多及核左移。血小板多于病程2周升高，可达1000×109/L。血沉明显增快。CRP阳性。血纤维蛋白原和血浆粘度增高；谷草转氨酶升高。

川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症性疾病，其诊断标准主要基于临床表现和排除其他疾病的可能性。以下是川崎病的诊断标准和鉴别诊断：

诊断标准：

根据美国心脏病学会（AHA）提出的诊断标准，以下五项中满足四项可确立川崎病的诊断：

1. 持续高热：持续5天或以上，且难以退热。

2. 口腔黏膜变化：包括咽峡结膜充血、口腔红斑、咽峡炎、口唇红肿、舌苔脱落等。

3. 手足改变：手掌和脚掌红肿、皮肤脱屑。

4. 双侧结膜充血：双侧结膜充血，无分泌物。

5. 淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大，直径≥1.5cm。

鉴别诊断：

在进行川崎病的鉴别诊断时，需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如：

1. 风疹：川崎病与风疹的临床表现相似，但风疹一般不伴有结膜充血、手足红肿和脱屑等特征性体征。

2. 药物热：某些药物引起的发热可能与川崎病相似，但药物热一般不伴有其他典型的川崎病症状。

3. 感染性心内膜炎：川崎病与感染性心内膜炎的临床表现相似，但感染性心内膜炎一般伴有明确的感染病因和心脏瓣膜损害。 在实际临床中，医生会综合判断患儿的临床表现、实验室检查结果和心脏超声等综合信息，进行川崎病的诊断和鉴别诊断。如果怀疑患儿可能患有川崎病，建议及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。