冠脉ct辐射量

冠脉ct的辐射有多大
冠脉 CT（Computed Tomography）是一种医学影像技术，用
于检查冠状动脉的状况。

它采用X射线技术，因此会有一定
程度的辐射。

冠脉CT的辐射剂量取决于多个因素，包括设备的型号和配置、扫描的部位和参数，以及患者的体格和病情等。

通常来说，冠脉CT比传统冠脉造影（Coronary Angiography）的辐射剂量
要低很多，但具体的辐射剂量仍然是需要考虑的因素。

为了减少辐射剂量，冠脉CT通常会采取一些措施，比如使用
最新的高分辨率CT设备、调整扫描参数以尽量减少辐射剂量，并根据个体情况进行个性化调整。

总体来说，虽然冠脉CT会产生一定程度的辐射剂量，但在专
业医生和专业设备的指导下，辐射剂量可以控制在合理的范围内，不会对患者的健康造成显著影响。

2023.0828祝您健康爬山、走路胸闷，心前区疼痛……有冠心病症状的人群，有冠心病家族史的人群，还有长期“三高”的人群，医生通常会推荐你做一个冠状动脉CT 检查。

那么，这种很受心内科医生推崇的冠状动脉CT 检查到底是一种什么样的检查呢？冠状动脉CT 简称“冠脉CT”（CTA)，是检查冠状动脉血管是否正常的一项辅助检查。

通过静脉注射适当的造影剂，利用多排螺旋CT，对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的情况。

简单来说，冠脉CT 就是通过CT 对心脏的血管进行显像，看是否有堵塞或者狭窄的情况。

这种检查还可以判断堵塞的严重程度。

做一次冠脉CT，可知晓未来5年是否存在心肌梗死的风险，这是一项能有效预防心肌梗死的检查。

以下三类人群应进行冠脉CT 检查：一是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，有长期吸烟史者，有长期高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期生活方式不健康者，长期高负荷工作者等；二是通过观察临床筛查冠心病，到底选冠脉造影还是冠脉CT◎ 陈丽云 上海中医药大学科技人文研究院 副院长陈丽云 上海中医药大学科技人文研究院副院长、医史教研室主任，教授、硕士研究生导师。

中华医学会医史分会常务委员，中华中医药学会医史文献分会常务委员，中华中医药学会文化分会常务委员，上海医学会医史分会主任，上海科技史协会副理事长，世界中医药联合会病案分会常务理事，主要从事医学史和中医药文化等方面的教学和研究，临床擅长中医心血管内科。

专家介绍症状或接受其他检查（如心电图、超声、24小时动态心电图等），被怀疑有冠心病可能的人群；三是冠脉支架置入术后或搭桥术后复查的患者。

以往支架置入术后的复查需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，患者依从性差，现在应用冠脉CT 复查简单方便，门诊就可以完成，大大方便了患者。

冠脉CT 仅仅是一种静态的检查手段，可发现冠脉斑块大小及是否钙化，但不能准确计算CT 检查2023.0829祝您健康冠脉狭窄程度，即使发现病变也无法处理。

降低心脏冠状动脉多层螺旋CT成像辐射剂量方法的进展韩津梁;袁庆海;弓婷婷【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P153-155)【作者】韩津梁;袁庆海;弓婷婷【作者单位】吉林大学第二医院放射线科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院放射线科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院放射线科，吉林长春 130041【正文语种】中文在美国人群，成人接受的辐射中75%来源于医疗性辐射，其中大约2/3医疗辐射都来源于CT检查[1]，而儿童由于处于生长发育期，细胞分裂速度及比例均高于成人，对射线敏感程度几乎是成人的10倍[2]，而美国每年多于6200万人接受CT 检查中,至少有400万人为儿童[3]。

目前，我们国家，CT仪器的装备量也已经位于世界第三的水平[4]，由此带来的辐射剂量问题不容忽视。

因此，如何降低检查患者的辐射剂量，提高CT检查检查安全性，成为CT技术改革的一个重要发展趋势。

降低CT的辐射计量已成为所有CT学术论坛聚焦的热点问题，受到各个领域的关注。

目前，冠心病已经成为严重威胁人类生命健康的疾病之一，发病率呈逐渐增高的趋势，对于有冠心病或者疑似心脏疾病的患者，常用的检查手段有冠状动脉造影，血管内超声及近年来飞速发展的多层螺旋CT(multi-slices computed tomography MSCT)。

MSCT诞生后，结合其强大的后处理功能，作为一种几乎无创、方便快捷、经济实用的检查手段，成为评价冠状动脉病变情况的重要检查手段[5]。

MSCT在冠状动脉成像检查中具有很高的诊断敏感性，冠状动脉检查的阴性预测值>95%[6]。

除此之外，MSCT还可以一定程度上判断冠状动脉斑块的性质，并大致估算冠状动脉管腔的狭窄程度，在对于行冠状动脉搭桥及冠状动脉支架术后的患者，MSCT 冠状动脉成像可以清晰的显示出桥血管和支架的位置、形态及管腔内的变化，是搭桥及冠状动脉支架术后评价重要方式，也为隔期复查术后血管是否通畅提供了简便方式[7，8]。

[文章编号]1006-2440(2018)03-0245-05随着CT技术的快速发展，冠状动脉CT血管造影（CT coronary angiography，CTCA）已成为冠心病无创的、可靠的常规检查手段[1-2]，但是其辐射剂量和高心率对图像质量的影响在一定程度上制约了临床应用。

第二代双源CT（dual source CT，DSCT）显著提高了时间分辨率，通过前瞻性心电门控序列扫描（简称序列扫描）仅在心动周期的预定期相曝光，可以有效降低辐射剂量[3]。

目前已有大量关于序列扫描相对时相采集应用于低心率（HR≤90次/min）、心律齐患者的文献报道，但还未见关于序列扫描绝对时相采集能否用于高心率患者冠状动脉评估的报道。

本研究收集我院2014年6月—2016年12月临床疑似冠心病患者132例，其中102例应用DSCT序列扫描绝对时相采集对高心率、BMI≤28kg/m2患者进行CTCA成像，评估其图像质量和辐射剂量。

1资料与方法1.1一般资料临床疑似冠心病并接受冠状动脉DSCTA检查的患者132例，身体质量指数（BMI）≤28kg/m2，平均心率（HR）≥90次/min。

根据图像采集方式不同分成A、B两组。

A组102例，其中男性55例，女性47例，年龄31~89岁，平均59.01±10.11岁，BMI23.49±2.41kg/m2，HR100.31±10.95次/min；B 组30例，其中男性17例，女性13例，年龄40~78岁，平均58.47±10.89岁，BMI23.45±2.12kg/m2，HR 100.30±8.49次/min。

两组在年龄、性别、BMI、平均HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

排除标准：风湿性心脏病、心肌病、冠状动脉搭桥术后或冠状动脉支架术后患者。

1.2CT扫描控制采用西门子Somatom Definition Flash双源CT进行冠状动脉扫描，所有患者均不控制心率，扫描前给予舌下喷雾硝酸甘油扩张冠状动脉，双筒高压注射器经右肘前静脉以5mL/s流速注射碘海醇（350mgI/mL）50mL，然后以相同流速注射50mL生理盐水。

64层螺旋CT冠脉成像受检者辐射剂量与影像质量分析发表时间：2012-06-15T17:05:38.777Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：刘泉源杜海岭李泽洪张迪[导读] 鉴于每次X射线CT扫描对受检者所致剂量较高，一般有效剂量可达10mSv上下。

刘泉源杜海岭李泽洪张迪 (山东滨州医学院附属医院 256603) 【摘要】目的探讨研究64排螺旋CT冠状动脉成像时在不影响诊断的前提下降低患者的辐射剂量的可行性及其与成像质量的关系，从而尽可能减少受检者的辐射危害。

方法选取60例临床怀疑或确诊冠心病患者分为A、B两组，每组30例，均行CT冠状动脉造影。

A组应用常规体部滤线器模式650mA扫描，B组采用选用心脏滤线器模式结合低剂量450mA扫描。

比较并评估两组图像质量、噪声、容积 CT剂量指数CTDIvol、剂量长度乘积 (DLP)、有效剂量 (E)。

所有患者采用原始增强扫描数据进行多层面重组（MPR）、最大密度投影 (MIP)及容积再现 (VR)重建。

应用美国心脏协会 (AHA)冠状动脉改良分段法进行冠状动脉成像质量评价。

统计学分析均使用统计软件包 13.0 (Concise Statistics,CS13.0)完成。

结果 A组与B组图像质量评分分别为3.56±0.43和3.52±0.63，噪声分别为29.62±4.24和27.32±5.21，两组差异无统计学意义p>0.05。

但A组CTDIvol为87.76mGy，B组CTDIvol为43.47mGy，A组DLP为1053.12Gy.cm，B组DLP为521.64 mGy.cm，A组有效剂量E为17.90 mSv，B组有效剂量E为8.87 mSv。

B组CTDIvol和有效剂量E明显低于A组，有统计学意义p<0.05。

结论在满足诊断要求的前提下，采用降低mA大小30%的扫描技术及参数可以明显降低受检者的辐射剂量，得到的影像结果可以很好的满足诊断要求。

CT检查辐射真的有传说中那么恐怖吗？在日常生活中，CT检查大家一定都不陌生，很多疾病都可以进行CT检查，包括发育畸形、验证、积水、感染以及占位性病变等等。

但是，很多人在听见CT检查后都比较抗拒，认为CT检查的辐射非常大，对身体有很大的影响。

那么，CT检查辐射真的有传说中那么恐怖吗？接下来就给大家科普一些CT检查相关知识，希望为大家提供帮助。

什么是CT检查？CT检查属于医学影像检查技术的一种，具体是指将X光作用于需要检查的部位进行扫描，并将其数据上传至计算机系统，经过计算机系统的数据分析并处理之后，可以生成一份图像式的信息报告，从而便于医生对患者的扫描结果进行诊断。

随着医学技术的不断发展，CT检查在医学中运用的越来越广泛，无论是四肢、脊柱、腹部还是胸部、颈部、头部都可以进行CT检查，CT检查也与核磁共振、超声和X光并称为现代四大医学成像技术。

CT检查有哪些分类？CT检查的类别是非常多的，包括CT透视、CT血管造影、冠脉和心脏CT成像、胆系造影CT扫描、CT定量测定、定位扫描、增强扫描以及非增强扫描。

其中，CT透视是指对于关节活动、吞咽功能、关节造影、疼痛治疗、囊肿的抽吸以及常规穿刺进行的检查；CT血管造影是对血管性疾病进行检查的方法；冠脉和心脏CT成像是对心脏冠状动脉进行检查的方法；胆系造影CT扫描是指对胆囊或胆管病变进行检查的方法；CT定量测定是指对肝组织密度、心脏冠状动脉的钙化含量以及定量骨密度的测定方法；定位扫描是指对患者身体某个区域或某个部位进行检查的方式；增强扫描是指先将对比剂注射入静脉后，在进行CT扫描进行的检查方法；非增强扫描也被称作CT平扫，是最常规的CT检查方法。

CT检查有辐射吗？很多人在听到CT检查的第一反应就是：辐射很大，对人体有很大损伤。

那么，这种说法是正确的吗？不可否认的是，CT检查确实会有辐射存在的。

因为CT检查的原理在于将X线穿透人体进行扫描，而X光在穿透人体的过程中是会产生一定电离辐射的，电离辐射能够对人体内的一些大分子结构产生破坏效果，对细胞造成一定损伤，从而对人体造成损害。

CT、核磁与B超的区别，及各种影像检查辐射到底有多强对于X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。

现在，我们把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。

Ｘ线像把面包压扁了看X线会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。

就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。

X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X线片。

C T像把面包切片看CT的检查原理是X线会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。

优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

B 超像挑西瓜前敲一敲B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。

就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

核磁共振摇一摇再看核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。

简单说，就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。

所以，核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。

四种方式分别用于何种检查？就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。

其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。

外伤骨头粗看X线片，细看CT，核磁看不清各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。

若要进一步观察，可以选择CT。

超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

颈椎腰椎最佳选核磁，次选CT颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。

同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

胸部粗看Ｘ线片，细看CT，看肺不要选核磁X线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

冠状动脉CTA对比剂用量和辐射剂量的研究进展【中图分类号】R814.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01冠状动脉CT血管成像已经成为筛查冠心病的重要的影像检查手段。

越来越多的研究致力于减少冠状动脉CT血管造影对比剂用量和对比剂的辐射剂量，防止碘剂不良反应和放射线损伤的发生。

下面就从对比剂用量和辐射剂量两方面进行综述。

一对比剂用量及总量计算方法的发展经过查阅大量文献资料，发现对比剂使用方法经过了明显的改革，由原来的固定用量，到按照个体化即ml/Kg使用，再到现在对比剂跟踪法，对比剂的用量也相应减少，这使患者发生副反应的风险大大减低。

根据对比剂的发展来看三种方法的优缺点：1、固定对比剂法固定对比剂法[1]即对比剂总量固定，是一直以来应用比较普遍的方法，常和其他个性化对比剂注射方法和小剂量法作为比较。

它给人们检查带来便利的同时也忽略了个体差异性，最大缺点是用量的不可调节性，它会面临两个问题，一是体重轻的患者对比剂应用过量，二是体重大的患者对比剂用量可能会偏少，前者会造成肾功能不全、对比剂肾病[2]，后者则会可能造成冠脉图像质量影响诊断导致的检查失败。

很显然，固定对比剂法逐渐被选择者淘汰。

经查阅文献可知此法用量可降到约70ml[3]。

2、个性化计算方法—根据ml/kg个性化对比剂注射方案是现在比较流行的方法，可以说对每位患者“量体裁衣”，不仅能有效减少对比剂用量，保证图像质量，更节省了医疗费用、保护环境。

其他新的个性化方案[4、5]在国内个体化剂量研究较少，缺乏大量的理论和事实依据。

很显然，对比剂总量和体重呈正比关系，在对比剂浓度和注射速率一定的情况下，体重越大，需注射对比剂用量越多。

过多的对比剂瞬时注入上腔静脉会造成其对比剂浓度、密度过高，产生放射状伪影，会直接影响主动脉根部、右侧冠状动脉、乳内动脉等，对评价、诊断正常图像或冠脉搭桥术后情况都会产生影响。

适量的对比剂量，上腔静脉不会产生伪影或较小的伪影，冠脉图像产生适宜的对比度、锐利度，冠状动脉走行清晰，易于识别及诊断钙斑和软斑。