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第六章子宫及其附件疾病超声诊断第一节正常盆腔1.正常子宫(uterus)据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位(角度<180度)、中位（角度180度）、后位（角度>180度）。
边界清楚，部回声均匀，宫腔线居中，膜随月经周期发生变化，月经第4-6天，膜为一薄线状回声，排卵前后，膜呈三线二区回声，膜增厚；黄体中后期，膜更厚，回声增强，三线消失，呈高回声状结构。
2.卵巢(overy)卵巢位于子宫两侧，髂血管侧。
周边皮质有卵泡而回声偏低，中间髓质回声较强，髓质有血流信号。
每个月经周期一般有一个优势卵泡发育、排卵，黄体形成。
3.输卵管位于卵巢上方，超声一般不能显示，当盆腔有较多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。
当输卵管积水、积脓、有占位时，超声可以显示。
第二节异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
是常见的急腹症之一。
1．输卵管妊娠(tubal pregnancy)包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠。
发病率按排列顺序递减，前三者超声图象相似，后者不同。
（1）输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠孕早期输卵管未破裂、流产时,宫腔未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎囊或胚芽和胎心搏动。
（2）输卵管间质部妊娠输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟，甚至可达孕16-18周，一旦破裂出血甚猛，危及生命。
图象：子宫增大，一侧宫角突起，见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全，宫腔无胚囊。
注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕期可逐渐向宫腔生长至晚孕。
可在B超监护下行刮宫术。
（3）子宫颈妊娠(cervical pregnancy)少见。
孕囊种植在宫颈管。
子宫体略大，口未开；子宫颈膨大，塞满胎物。
注：与难免流产，胎物流入颈管鉴别，此时宫颈口扩。
第三节子宫疾病1.子宫肌瘤(myoma of uterus)肌瘤分：肌壁间肌瘤：子宫增大，肌层一实质性，有一定界限的低回声区或等回声区，周边血供呈环形。
