腔脓肿腹腔镜术后护理
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腹腔镜全子宫切除术后的护理要点
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点腹腔镜全子宫切除术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。
术后的护理是保证手术效果和患者恢复的重要环节。
下面将从术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等方面进行介绍。
一、术后伤口护理1.保持伤口干燥清洁：术后的伤口需要保持干燥，避免感染的发生。
患者应每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免使用刺激性化妆品或香皂。
2.定期更换敷料：术后的伤口需要定期更换敷料，一般每天更换1-2次。
更换敷料时应注意保持手部卫生，避免感染。
3.观察伤口情况：患者应定期观察伤口的愈合情况，如发现红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。
二、疼痛管理1.术后疼痛是常见的现象，患者可以根据医生的建议进行疼痛管理。
一般可以采用口服镇痛药来缓解疼痛，如布洛芬、扑热息痛等。
但是需要注意遵循医生的用药指导，避免过量使用药物。
2.热敷可以缓解疼痛：患者可以在医生的指导下使用热水袋或热敷贴进行热敷，有助于缓解术后的疼痛。
三、饮食调理1.术后的患者需要注意饮食调理，避免刺激性食物和油腻食物。
一般可以选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蔬菜等。
2.多喝水：术后患者应多喝水，保持体内水分充足，有助于伤口的愈合和废物的排出。
四、注意事项1.避免剧烈运动：术后患者需要避免剧烈运动，以免伤口裂开或感染。
可以适当进行一些轻度活动，如散步、瑜伽等。
2.避免性生活：术后需要暂时避免性生活，以免刺激伤口或引起感染。
3.定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口的愈合情况和身体的恢复情况。
4.保持心情舒畅：术后的患者要保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，有助于身体的康复和恢复。
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等。
患者在术后需要密切关注伤口情况，合理管理疼痛，遵循医生的饮食建议，注意术后的注意事项，以促进伤口的愈合和身体的恢复。
同时，患者还需要保持良好的心情，积极配合医生的治疗和护理，争取尽快恢复健康。
术后脓肿的护理措施脓肿
脓肿是一种常见的术后并发症，由于感染、手术创伤等因素导致。
术后脓肿的护理对于患者康复至关重要。
以下是一些术后脓肿的护理措施：一、术前准备1. 了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、手术类型等。
2. 向患者讲解术后脓肿的护理要点，提高患者的自我护理意识。
3. 术前对患者进行皮肤清洁，避免手术部位感染。
4. 术前给予患者抗生素预防感染。
二、术后观察1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
2. 观察手术部位是否有红、肿、热、痛等炎症表现，如有异常，及时通知医生。
3. 观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。
4. 观察患者是否有发热、寒战、乏力等症状，如有异常，及时通知医生。
三、术后护理措施1. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，以增强患者体质。
（2）避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重炎症。
（3）多饮水，保持大便通畅。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
（3）遵医嘱给予患者抗生素治疗。
3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。
（3）定期更换引流管，防止感染。
4. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者镇痛药物。
（2）指导患者采取正确的体位，减轻疼痛。
（3）鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
5. 生活护理（1）保持病房环境清洁、舒适。
（2）指导患者进行日常活动，如翻身、大小便等。
（3）鼓励患者保持良好的睡眠，提高免疫力。
6. 心理护理（1）关注患者的心理状态，及时给予心理疏导。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）与患者家属保持沟通，共同关注患者的康复。
四、术后并发症的预防与处理1. 预防感染（1）严格执行无菌操作。
（2）保持伤口清洁、干燥。
（3）定期更换敷料。
2. 预防压疮（1）鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜术后护理问题及护理措施
腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔引入镜头和手术器械来进行检查和治疗的微创手术技术，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了广泛的医学界和患者的重视和欢迎。
然而，腹腔镜手术后的护理问题同样不可忽视，良好的术后护理对患者的康复具有至关重要的意义。
本文将从腹腔镜手术后护理的问题及护理措施等方面展开论述。
一、腹腔镜手术后出现的常见问题1. 术后疼痛：腹腔镜手术后患者可能出现不同程度的术后疼痛，一般在肩部、腹部或盆腔等部位出现。
疼痛会影响患者的进食和活动，甚至引发术后并发症。
2. 恶心呕吐：由于手术刺激和麻醉药物的作用，部分患者术后会出现恶心、呕吐等不适症状，严重时会导致电解质紊乱和脱水。
3. 伤口感染：术后伤口是感染的重要部位，如果护理不当或者个人卫生不到位，很容易引发伤口感染，严重影响患者的恢复。
4. 动脉血栓形成：腹腔镜手术后患者长时间卧床不动，血液循环不畅通，易导致静脉血栓形成。
5. 肺部感染：术后患者因为卧床休息时间较长，易导致肺部感染，出现咳嗽、呼吸困难等症状。
二、腹腔镜手术后护理的基本原则1. 疼痛护理：根据患者的疼痛程度给予及时有效的镇痛治疗，可使用药物镇痛或者物理镇痛等方式缓解患者的疼痛。
2. 伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥，观察伤口的愈合情况，防止感染的发生。
3. 饮食护理：根据患者术后消化功能的恢复情况，合理安排患者的饮食，避免对消化道的刺激，预防恶心呕吐的发生。
4. 体位护理：术后患者应适当调整体位，避免长时间保持同一体位，减少静脉血栓形成的风险。
5. 康复护理：帮助患者进行康复训练，恢复肢体功能，预防并发症的发生。
三、腹腔镜手术后护理的具体措施1. 动态观察：护理人员应密切观察术后患者的病情变化，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并做出相应处理。
2. 心理护理：术后患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
浅谈腹腔镜术后的护理措施
浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。
腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。
1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。
1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。
1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。
但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。
1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。
1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。
手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。
护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。
手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。
2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式，适用于妇科
疾病的诊断和治疗。
随着手术技术的不断提高，腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。
那么，在妇科腹腔镜手术后的护理中，
需要注意哪些要点呢？下面就与您分享一下。
一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。
2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况，避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。
3.观察患者伤口情况，防止术后出血、感染等并发症的发生。
二、术后合理饮食
1.术后最初几天，患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品，防止术后恶心、呕吐等情况的发生。
2.饮食要保证充足，以保证身体正常代谢功能的进行。
同时，
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入，减轻胃肠道负担。
3.饮食要多样化，包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等，保证身体
各项营养的均衡。
三、注意术后休息
1.术后一段时期内，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和体力
活动。
当然，也不能长时间保持一个姿势，要适时翻身，活动肢体。
1。
妇科患者行腹腔镜手术术前、术后护理论文
１２８
内蒙古中医药
慎重，可行低位切开引 流 加 高 位 挂 线 术，使 挂 线 处 的 括 约 肌 与 周围组织，产生炎症反 应、局 部 粘 连，肌 断 端 固 定，由 于 所 挂 线 慢 性 勒 开 组 织 ，边 勒 开 边 修 复 ，因 此 不 会 引 起 肛 门 失 禁 ［３］。 ３．３ 保持引流通畅：外 切 口 宜 上 大 下 小，创 面 平 坦，修 剪 皮 肤 成“Ｖ”形，利于基底部肉芽组织生长，防 止 皮 肤 过 早 愈 合。７ 天 后可紧线一次，若两周后线不脱落，可直接 剪 开 挂 线 处 的 组 织。 若创面生长良好，切开 引 流 通 畅，转 动 浮 线 有 阻 力 感 即 可 拆 除 浮 线 。 一 般 以 术 后 ８～１２ 天 拆 除 对 引 流 浮 线 为 宜 。 ３．４ 术后正确、按时换药：由于肛周脓肿患 者 一 期 根 治 术 后 创 面大，愈合时间 长，有 的 患 者 不 能 按 时 换 药 ，从 而 延 误 创 口 愈 合，本组无一例形成 肛 瘘 或 再 发 性 脓 肿，均 一 次 性 痊 愈。 换 药 由专业人员负责，用雷 弗 尓 纱 条 填 塞 创 口 基 底 部，使 创 面 由 内 向外，有深至浅愈合，防 止 假 性 愈 合。 本 组 患 者 一 期 愈 合 率 为 １００％ ，随 访 半 年 至 ２ 年 ，成 功 随 访 １６９ 例 ，均 无 复 发 。 ４ 护 理 ４．１ 术前护理：（１）完善术前检查进行术 前 风 险 评 估 及 心 理 护 理，患者是否 伴 随 基 础 疾 病，如 高 血 压、糖 尿 病、血 小 板 减 少。 （２）完善肠道准备，减少继发性感染源，一般 入 院 第 二 天 即 做 手 术，术前进入少渣流质饮 食，术 前 晚 或 术 晨 均 以 开 塞 露 ２ 支 注 入肛内通便，明显提高了肠道清洁度，减少 了 创 面 感 染 的 因 素， 降 低 了 术 后 继 发 性 伤 口 出 血 的 几 率［４］。
内蒙古中医药
慎重，可行低位切开引 流 加 高 位 挂 线 术，使 挂 线 处 的 括 约 肌 与 周围组织，产生炎症反 应、局 部 粘 连，肌 断 端 固 定，由 于 所 挂 线 慢 性 勒 开 组 织 ，边 勒 开 边 修 复 ，因 此 不 会 引 起 肛 门 失 禁 ［３］。 ３．３ 保持引流通畅：外 切 口 宜 上 大 下 小，创 面 平 坦，修 剪 皮 肤 成“Ｖ”形，利于基底部肉芽组织生长，防 止 皮 肤 过 早 愈 合。７ 天 后可紧线一次，若两周后线不脱落，可直接 剪 开 挂 线 处 的 组 织。 若创面生长良好，切开 引 流 通 畅，转 动 浮 线 有 阻 力 感 即 可 拆 除 浮 线 。 一 般 以 术 后 ８～１２ 天 拆 除 对 引 流 浮 线 为 宜 。 ３．４ 术后正确、按时换药：由于肛周脓肿患 者 一 期 根 治 术 后 创 面大，愈合时间 长，有 的 患 者 不 能 按 时 换 药 ，从 而 延 误 创 口 愈 合，本组无一例形成 肛 瘘 或 再 发 性 脓 肿，均 一 次 性 痊 愈。 换 药 由专业人员负责，用雷 弗 尓 纱 条 填 塞 创 口 基 底 部，使 创 面 由 内 向外，有深至浅愈合，防 止 假 性 愈 合。 本 组 患 者 一 期 愈 合 率 为 １００％ ，随 访 半 年 至 ２ 年 ，成 功 随 访 １６９ 例 ，均 无 复 发 。 ４ 护 理 ４．１ 术前护理：（１）完善术前检查进行术 前 风 险 评 估 及 心 理 护 理，患者是否 伴 随 基 础 疾 病，如 高 血 压、糖 尿 病、血 小 板 减 少。 （２）完善肠道准备，减少继发性感染源，一般 入 院 第 二 天 即 做 手 术，术前进入少渣流质饮 食，术 前 晚 或 术 晨 均 以 开 塞 露 ２ 支 注 入肛内通便，明显提高了肠道清洁度，减少 了 创 面 感 染 的 因 素， 降 低 了 术 后 继 发 性 伤 口 出 血 的 几 率［４］。
腹腔手术后注意事项
腹腔手术后注意事项
腹腔手术后需要注意以下事项：
1. 休息与恢复：手术后的一段时间需要休息，避免过度活动和剧烈运动，以便伤口能够更好地愈合。
2. 饮食：遵循医生给出的饮食建议，避免油腻和刺激性食物，注意膳食均衡。
3. 疼痛管理：根据医生的建议进行疼痛管理，按时服用医嘱的止痛药物。
4. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁和防止感染。
遵循医生的建议，进行伤口换药和消毒。
5. 注意体温：手术后应该监测体温，注意是否出现发热等异常情况。
6. 避免提重物：手术后一段时间避免提重物，以免对伤口产生压力和拉伤。
7. 遵医嘱用药：按照医生的建议服用抗生素和其他相关药物，遵守用药剂量和时间。
8. 观察并报告异常情况：注意术后是否出现不适、恶心、呕吐、腹胀、剧烈疼痛等异常情况，及时向医生报告。
9. 遵守复诊和随访要求：术后需要定期复诊，根据医生的随访要求进行检查和评估。
10. 心理护理：手术后可能会有一定的心理压力和焦虑，及时与家人和要人交流，寻求心理支持与安慰。
尽管以上是一些常见的注意事项，但具体的注意事项和护理措施仍然需要根据个人情况和手术类型来定制，建议咨询专业医生获取个性化的指导。
卵巢囊肿腹腔镜手术健康宣教小知识-
卵巢囊肿腹腔镜手术健康宣教小知识
术前准备，请您注意：
术前饮食：
1.术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2.术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条、少量青菜等，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
物品准备：护理垫一包，卫生纸一袋，睡衣一套，拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：
1.手术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以垫枕头，床上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操及下床活动锻炼，一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生。
2.术后1日至出院：患者要勤下床活动，但要避免剧烈运动及高强度运动。
饮食指导：
1.术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6
小时后可逐渐加量至正常，喝水无不适，可进食适量米汁。
2.术1日：肛门排气后第一顿饭可进食小米粥、挂面、无不适可加软食，如鸡蛋羹、馒头、花卷、素馅包子等。
3.术后2日：患者正常饮食，可多进食蛋类、乳类以及肉类，多食水果，避免辛辣刺激的食物，多饮水每日2000-3000毫升。
健康小贴士：
1.患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
2.伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
3.保持良好地环境和愉快的心情，避免感冒。
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
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腔脓肿腹腔镜术后护理
【摘要】目的探讨盆腔脓肿患者腹腔镜治疗术后的护理。
方法回顾分析19例盆腔脓肿患者行腹腔镜手术后护理资料。
结果19例盆腔脓肿患者行腹腔镜术后,无一例出现并发症，均痊愈出院。
结论医务人员在医疗、护理过程中应加强对妇女的经期、孕期及产褥期的卫生宣教，严格掌握手术指证，做好术前准备，术时注意无菌操作。
护士应掌握腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的临床表现，加强管道护理，加强营养，预防感染，做好出院健康教育，普及卫生知识，减少发病率。
【Abstract】Objective To investigate the nursing of laparoscopic operations for the pelvis abscess.Methods Nureing materials of ninteen patients with pelvic abscess accepted laparoscopic exploratory operation were reviewed.Results Ninteen patients with pelvic abscess accepted laparoscopic exploratory operation were cured and discharged from hospital.No one appeared complication.Conclusion Medical personnel should strengthen health training of women in periods and gestational period and puerperium and should strictly grasp surgery indication and do preoperative preparation and pay attention to asepsis action.Nurse should grasp nursing point and common complication of laparoscopic operations and strengthen pipeline nurse and nitrition and prevent infection and do health education after leaving hospital and widespread health knowledge in order to ruduce disease rate.
【Key words】Pelvic abscess;Laparoscopy；Nursing
盆腔脓肿主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿及卵巢脓肿。
妇科盆腔脓肿多由急性盆腔炎发展而来,也可发生在慢性盆腔炎反复发作之后,甚至也可存在于无症状的妇女。
因此,盆腔脓肿临床表现复杂多样,临床症状缺乏特异性,如治疗不及时,严重者可危及生命[1]。
现对我院近4年来收治的19例盆腔脓肿的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1．1 临床资料自2004年1月至2008年1月19例盆腔脓肿。
主要临床表现：腹痛;畏寒发热;阴道分泌物增多或脓性白带;下腹压痛、反跳痛;子宫颈举痛、宫体压痛、盆腔或附件压痛或触及不活动、界限不清的触痛包块;B超示:盆腔脓肿，部分患者有WBC异常升高,血沉增快,CA 125异常升高等。
年龄20~58岁,均有性生活史,已婚12例,未婚3例但同居,经产妇4例,人工流产史16例，放置宫内绝育器8例。
1．2 治疗方法诊断明确后在抗炎治疗24~72 h后行腹腔镜手术,均采用全身麻醉,取头低臀高、膀胱截石位,常规消毒铺巾,沿脐下缘或上缘弧形切开皮肤长10 mm,采用闭合式穿刺法插入气腹针。
二氧化碳气腹压力维持在12~14 mm Hg,于脐缘切口处置入腹腔镜头进行观察,于左右两下腹分别做两个操作孔,切口5 mm,
术中小心分离盆腔粘连,抽吸脓液,切开脓腔,取出脓苔或碎片做细菌培养及药敏试验,清除脓肿,10~15 L左右温林格氏液冲洗腹腔至清澈时止。
然后将患者体位改为头高足低体位,并吸净冲洗液,术后盆腔用甲硝唑250 ml和盐酸左氧氟沙星注射液100 ml,从操作孔套管鞘推入橡皮引流管置入直肠窝,选择下腹任何一穿刺孔钳夹引流管一端,同套管鞘一同拔出体外接引流袋，2 h后开放引流管,48~72 h拔除。
术后根据药敏试验选择2~3种抗生素联合抗炎治疗。
2 术后护理
2．1 并发症的观察及护理常见的并发症包括血管损伤、肠管损伤、膀胱和输尿管损伤、电热损伤、感染和气体栓塞等。
因此，围手术期的观察和护理对迅速做出诊断和恰当处理起着非常重要的作用[2]。
2．1．1 术后出血内出血是腹腔镜术后较严重的并发症。
术后24 h内应密切监测，每30 min测血压、脉搏1次，平稳后可1~2 h监测l次。
一般出血发生在术后24 h内,若患者出现面色苍白、脉搏加快、呼吸急促、血压持续下降、四肢发冷、出冷汗、腹部疼痛或引流管流出较多的鲜红色液,应考虑有腹腔内出血、休克的可能,应及时汇报医师,同时做好备血、剖腹探查的准备。
2．1．2 行血氧饱和度监测警惕有无高碳酸血症发生。
因腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，术中吸收大量CO2气体，监测动脉二氧化碳分压(PaCO2)，当PaCO2＞44 mm Hg，患者出现头痛、烦躁、兴奋、过度通气、高血压、心率增快、脉压增大、皮肤红热等高碳酸血症时及时报告医生，并告知患者术后常规吸氧2~4 L/min 6 h，以促进CO2气体的排出。
2．1．3 保留尿管通畅，注意观察并记录尿量及尿液的性质，如颜色鲜红可能有输尿管或膀胱损伤的可能，尿量过少，应检查尿管有无打折或堵塞。
当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。
一般术后24 h拔除尿管。
2．1．4 引流管护理术后放置引流管可引流出盆腹腔内的渗血、渗液和冲洗液，并可观察有无内出血及感染。
翻身及护理操作时注意避免牵拉引流管，引流袋悬挂在低于腹部20~30 cm处，以确保导管固定、引流通畅。
随时观察引流液的性质及量。
若引流液＞100 ml/h并为鲜红色，应考虑内出血;若引流液量多且为粉红色或淡黄色，应分析有无尿瘘，并及时通知医生留取引流液标本做肌酐、尿素氮及电解质测定，其值与同期尿液、血液相比做出鉴别诊断，及时处理。
术后6~8 h患者取半卧位，以利于引流，如引流液＜20 ml/24 h，体温正常可拔除引流管。
2．1．5 腹腔镜手术多采用电凝和电切的方法易造成热损伤，如导致输尿管缺血坏死，症状常出现于术后l~2周，应告知患者当出现异常症状，如不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等应及时告之医生。
2．2 全身麻醉术后常规护理未清醒时去枕平卧、头偏向一侧,密切观察患者的自主呼吸、喉反射、意识等,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,术后6 h
取半卧位。
2．3 疼痛护理腹部疼痛较重,必要时可适量应用止痛药物[3]。
但腹腔镜手术也有残端出血引起腹腔出血致腹膜刺激征的可能,故术后应严密观察腹痛情况。
若腹胀引起疼痛，嘱患者早下床活动，或腹部行顺时针按摩，以促进排气，腹胀严重必要时行肛管排气;气腹引起的双肋或肩部疼痛可嘱患者采取膝胸卧位,使二氧化碳气体向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激。
2．4 加强营养术后6 h可进流质的食物，逐渐恢复正常的饮食，摄取高蛋白质、高维生素、高纤维的食物(如：鱼、瘦肉、蛋、新鲜青菜、水果)，以利伤口的愈合，并避免刺激性的食物(如：辣椒、烟、油、咖啡)，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适。
避免食产气的食物(如：地瓜、豆类、洋葱)，以免加重腹胀。
2．5 预防并控制感染遵医嘱应用抗生素，每天更换引流袋，更换时严格无菌操作。
密切观察伤口部位有无渗血、渗液，保持引流管周围清洁、干燥，如发现固定引流管部位敷料污染及时更换。
每天测体温4次，保持外阴部清洁，每天用络合碘原液擦洗外阴l次，及时更换污染的被单及衣裤。
3 结论
19例患者术后体温均在38．5℃以下,腹痛症状明显减轻,精神状态改善,2~4 d 实验室检查示:血常规白细胞总数及分类恢复正常,血色素及红细胞上升,血沉下降,CA125下降。
术后无肠道、膀胱、输尿管损伤,无肠梗阻、炎症扩散等并发症发生。
19例患者均痊愈出院。
根据19例盆腔脓肿发病史，提醒医务人员在医疗、护理过程中加强对妇女的经期、孕期及产褥期的卫生宣教，注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。
严格掌握产科、妇科手术指证，做好术前准备，术时注意无菌操作，术后做好护理，预防感染。
及时治疗急性盆腔炎，预防转为慢性盆腔炎和盆腔脓肿。
参考文献
［1］张友忠.盆腔脓肿.山东医药,2000,40(2):45-46.
［2］赵玉芳.妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理.中华护理杂志,2006,41(5):479-480.
［3］蔡伟萍,黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展.护理研究,2004,18(7):1142-1144.。