关于解决药品集中采购“二次议价”问题的提案

医疗集团药品集中采购二次议价工作方案为了进一步营造“公开、公平、公正”的药品采购环境，规范我市医疗卫生机构药品采购行为，保证药品质量，保障人民群众用药安全，提高药品采购的透明度和采购效率，降低药品虚高价格，减轻群众的用药费用负担，根据《省医改办关于开展县乡医疗卫生机构一体化改革试点的指导意见》 (晋医改办发〔2022〕 5 号)和《省医改办关于开展县乡医疗机构一体化改革药品采购“五统一”的的通知》(晋医改办发〔2022〕19 号)文件要求，结合我市实际，制定本方案。

一、组织领导成立市医疗集团药品和医用耗材集中采购配送工作领导小组(以下简称“领导小组”)负责对全市药品集中采购二次议价工作的组织领导。

领导小组下设监督委员会和办公室。

监督委员会负责对集中议价的全过程进行监督。

办公室负责领导小组日常工作。

组建市医疗集团药品集中二次议价评审专家库，议价随机抽取专家组成评审委员会，在办公室的领导下负责议价评审。

二、议价范围议价药品的范围是二级以上公立医疗机构使用的药品，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室使用的药品，品种目录必须是在省药品和医用耗材集中招标采购目录内中标的药品、价格及中标药品配送企业范围内进行议价。

- 1 -除政策调整和市场变化外，自议价采购之日起原则上一年一个周期。

在采购周期内，采购完成后，应当在 60 天内与配送企业结清药品款。

三、议价原则(一)坚持公开、公平、公正的原则。

(二)坚持以药品市场现行批发价为主要依据的原则。

(三)坚持质量与价格相统一的原则。

(四)坚持竞价和议价相结合的原则。

(五)坚持预期价格降低的原则。

(六)坚持议价配送与实际需要相结合的原则。

在确定议价配送企业时要优先考虑入围品种较多的企业和入围品种中基本药物比例较高的企业。

四、议价程序符合报名条件的药品生产 (经营) 企业持营业执照、药品生产(经营)许可证、 GMP (GSP)证书、税务登记证复印件、法人授权委托书，按照二次议价公告发布的时间、地点现场报名。

浅谈药品二次议价作者：华建阳何铁方来源：《财经界·学术版》2016年第11期试水十来年的公立医院试点改革一路艰难地走来，为我国的医改积累了丰富的经验，得到了社会的高度认同，很大程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题，但同时也面临着许多困难和挑战，有大量问题需要研究，其中药价虚高问题更是久治不愈的顽症。

根据现行政策规定，药品价格管理主要分为三块，分别是政府控制、招标采购、医保议价。

不过，受到多种因素的影响，药价虚高的问题并没有得到根本解决，在此背景下，药品“二次议价”的呼声越来越高。

一、药品“二次议价”可以规范药品流通秩序，有效遏制药品回扣促销所谓药品“二次议价”，就是指医疗机构在采购药品的过程中，根据省级招标价格，同时，结合医院具体情况，来与供应商进行“二次谈判”，目的是进一步将药品采购价格压低。

2015年5月《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》强调，要进一步落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，这为医院进行药品“二次议价”提供了法律上的保障，实际上也是为“二次议价”松绑。

根据这一规定，医院在药价问题上将会获得更多自主权。

根据国家允许“二次议价”的相关规定，在药品采购过程中，医疗机构与药品生产厂家通过谈判来确定价格，在此过程中，政府不会对价格进行干预。

药品“二次议价”，减少了药品流通环节，直接节约采购成本，挤出了流通环节的水分，有利于降低药品虚高价格。

实行“二次议价”后，医疗机构自主确定药品零售价，最高零售价应当以省级招标价为准。

如此一来，一方面医院通过“二次议价”降低了药品支出成本，有效的节支为医院的可持续性发展提供了一定的保障；另一方面降低药品零售价，还利于民，减轻了病人的负担；最后，由于“二次议价”进一步压低了价格，因为有助于切断药品回扣资金来源，迫使药企调整以往的促销策略，使他们无力再支付给医生高昂的回扣，社会各界深恶痛绝却又无可奈何的医生拿回扣现象也能从根本上得到改变。

浅谈药品二次议价作者：华建阳何铁方来源：《财经界·学术版》2016年第11期试水十来年的公立医院试点改革一路艰难地走来，为我国的医改积累了丰富的经验，得到了社会的高度认同，很大程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题，但同时也面临着许多困难和挑战，有大量问题需要研究，其中药价虚高问题更是久治不愈的顽症。

根据现行政策规定，药品价格管理主要分为三块，分别是政府控制、招标采购、医保议价。

不过，受到多种因素的影响，药价虚高的问题并没有得到根本解决，在此背景下，药品“二次议价”的呼声越来越高。

一、药品“二次议价”可以规范药品流通秩序，有效遏制药品回扣促销所谓药品“二次议价”，就是指医疗机构在采购药品的过程中，根据省级招标价格，同时，结合医院具体情况，来与供应商进行“二次谈判”，目的是进一步将药品采购价格压低。

2015年5月《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》强调，要进一步落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，这为医院进行药品“二次议价”提供了法律上的保障，实际上也是为“二次议价”松绑。

根据这一规定，医院在药价问题上将会获得更多自主权。

根据国家允许“二次议价”的相关规定，在药品采购过程中，医疗机构与药品生产厂家通过谈判来确定价格，在此过程中，政府不会对价格进行干预。

药品“二次议价”，减少了药品流通环节，直接节约采购成本，挤出了流通环节的水分，有利于降低药品虚高价格。

实行“二次议价”后，医疗机构自主确定药品零售价，最高零售价应当以省级招标价为准。

如此一来，一方面医院通过“二次议价”降低了药品支出成本，有效的节支为医院的可持续性发展提供了一定的保障；另一方面降低药品零售价，还利于民，减轻了病人的负担；最后，由于“二次议价”进一步压低了价格，因为有助于切断药品回扣资金来源，迫使药企调整以往的促销策略，使他们无力再支付给医生高昂的回扣，社会各界深恶痛绝却又无可奈何的医生拿回扣现象也能从根本上得到改变。

1.1 选题背景近几十年来，随着医药产业的快速发展，国内外许多学者开始将目光投向医药、公共卫生和医疗事业，有先后出现了药物经济学、医药经济学和卫生经济学。

卫生经济学，药物经济学研究已经比较成熟，和医疗经济学作为一门学科还没有形成，理论体系还不完善。

一些学者提出的概念，医药产业经济学，认为它是产业经济学理论和医疗行业的特点相结合，从工业界应用经济学。

药物经济学是研究经济现象的医药产业链，发展规律的学科体系。

它着重于整体把握医药市场经济学原理，方法，应用于医药产业链的各个环节，分析药物的研发，生产，分配，消费的经济现象。

降低药品成本刻不容缓。

药品价格过高引起的另一个重要原因是我国药物从厂直至到达消费者的体验，中间流通环节太多，而且价格很高。

1.3 研究意义到目前为止，由于药品集中招标采购在中国城市医疗卫生体制改革政策的那一刻起，在制药行业，引起了很大的反响。

近年来，争议一直不绝于耳。

即使在全国两会期间也不断出现，成为每个人大，政协委员的医疗卫生行业的热点话题的政治。

原因在于药品集中招标采购不仅改变了我们的传统医疗机构药品采购模式，不能从源头上解决在药品购销中不正之风，更重要的是，它改变了原有的利益集团在传统采购模式的利益分配。

在强大的阻力和无休止的批评，那么，推行药品集中招标采购，药品价格下降，但药品集中招标采购实施过程中，遇到了许多问题和困难，需要面对和解决的。

笔者认为，在当前的医疗保健改革将发行的大背景下，通过分析药品集中招标采购存在的问题并提出对策，具有十分重要的现实意义。

.1 集中招标采购的主要内容集中是指采购制度，从分散到集中采购的医疗机构体制改革，目前的政策要求在县级以上公立非营利性医疗机构必须参与药品集中招标采购；招标是指具体的采购方法。

采购包括公开招标、邀请招标。

集中招标采购的目的是设置的顺序，从而形成批量采购规模效益，从而达到双赢局面的购销。

电子投标一般是由政府主导的，以互联网为技术支撑，为散装价格为核心的大量采购环节。

浅析药品采购中的“二次议价”现象【摘要】药品采购中的“二次议价”现象是当前医药行业中普遍存在的现象，其对医院采购成本和医保负担造成了一定的影响。

本文通过对二次议价的定义、原因、影响、应对措施和法律风险进行分析，揭示了其存在的问题和挑战。

在对药品采购的启示进行了探讨，提出了应加强监管和规范采购行为的建议。

展望未来，需要不断完善相关法律法规，加强行业自律，确保药品采购的公平和透明。

通过对二次议价现象的深入研究，可以促进医药行业的健康发展，提升医疗服务质量，减轻患者的经济负担。

【关键词】药品采购、二次议价、研究背景、研究目的、定义、原因、影响、应对措施、法律风险、对药品采购的启示、未来展望1. 引言1.1 研究背景药品采购中的“二次议价”现象是指在药品采购过程中，由于各种原因导致采购方在初始议价后需要再次进行价格议价的现象。

这一现象在医药领域的采购中较为常见，对采购过程和市场竞争产生了一定的影响。

药品采购是医院管理中的重要环节之一，对医院的经济效益和患者用药安全都有着重要影响。

传统的药品采购过程中存在着价格不透明、信息不对称等问题，导致采购方在议价过程中难以确定价格的公平性和合理性。

一些采购方在初始议价后出现了二次议价的情况，即再次与药品供应商进行价格谈判，以获取更为优惠的价格条件。

二次议价的出现不仅增加了采购方和供应商之间的谈判成本，还可能导致采购程序的不规范和公平性的质疑。

对药品采购中的二次议价现象进行研究及探讨，有助于规范采购行为，提升采购效率，保障医院的正常经营和患者的用药安全。

1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨药品采购中存在的“二次议价”现象，分析其产生的原因和影响，制定相应的应对措施，以及防范可能涉及的法律风险。

通过对“二次议价”现象进行研究，旨在揭示其对药品采购市场的影响和挑战，为相关部门和企业提供有效的管理建议和政策指导。

通过本研究还可以为未来的药品采购实践和监管工作提供参考，促进行业规范发展，维护市场秩序，保障广大患者的合法权益。

浅析药品采购中的“二次议价”现象1. 引言1.1 药品采购的重要性药品采购作为医疗机构运行中至关重要的一个环节，直接关系到患者的安全和医疗质量。

优质的药品供应是保障患者治疗效果的基础，在药品采购过程中，医疗机构需要考虑药品的质量、价值、供应稳定性等多个因素，以满足患者的需求，并保障医疗服务的质量和安全。

药品采购的重要性体现在以下几个方面：药品是医疗服务的核心内容，医院需要根据患者的需求合理选购药品，以确保患者得到合适的治疗。

药品的价格直接关系到医院的经济开支，合理控制药品采购成本是医院管理的重要课题。

药品的质量和供应也直接关系到医院的声誉和运营效率，医院需要选择可靠的药品供应商，确保患者的用药安全和治疗效果。

药品采购不仅仅是医院管理工作的一部分，更是关系到患者生命健康和医院经济效益的重要环节。

正确对待药品采购工作，确保采购的合理性和规范性，对医疗机构和患者来说都具有重要意义。

1.2 “二次议价”现象的出现在药品采购中，经常出现“二次议价”现象。

这种现象指的是，医院或药品采购单位在与药品生产或销售企业谈判价格后，仍然会进行二次议价，即在基础价格之上再次进行价格讨论，以获取更大的优惠或折扣。

这种行为在药品采购领域比较普遍，尤其是在一些医院采购部门或医药企业中更为常见。

“二次议价”现象的出现可能源于多方面原因，包括医院采购部门内部腐败现象、药品销售企业为了推销产品而主动提出优惠方案、以及双方谈判能力不足等因素。

这种现象的存在不仅会影响药品市场的正常秩序，也会给医院的采购成本带来一定影响，增加医疗机构的经营负担。

有必要对药品采购中的“二次议价”现象进行规范和监管，建立健全的采购机制，加强企业和医院的诚信意识，保障药品采购的公平和透明。

2. 正文2.1 医药行业采购模式的特点医药行业的采购模式具有以下特点：医药行业的采购规模庞大，涉及到各种药品和医疗器械，需要考虑到药品的质量、价格、供应稳定性等因素。

医药行业采购具有严格的监管要求，需要符合相关法规和标准，确保药品的安全性和有效性。

关于解决药品集中采购“二次议价”问题的提案药品集中采购中的“二次议价”问题，现阶段在全国各地具有一定的普遍性。

所谓的“二次议价”，是指在省级采购平台以招投标为主要形式组织药品集中采购之后，医疗机构购药时继续与企业谈判压价的现象，大多地区要求降幅10－15％，部分地区要求降幅达30%-50%。

“二次议价”问题的普遍存在，不但不符合国家相关法律和政策规定，也不符合招投标基本商业规律，已经成为新的商业贿赂方式。

一、“二次谈判”问题的原因1.中标药品价格虚高。

政府制定药品最高零售价主要采取成本加成定价法，但由于企业生产实际成本难以全面掌握，使得部分药品的最高零售价格仍远远高于企业的成本价和市场的实际交易价格。

据媒体披露，安徽省太和县是全国最大的药品集散地,可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品，此地销售的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。

如氨曲南，这种药品市场上卖5元,中标价却为50.3元，有10倍空间。

由于省级招标平台上一些药品的价格虚高，这为医疗机构的二次议价提供了空间和可能性。

2.医院掌握议价选择权和药品销售垄断权。

政府集中采购允许多家中标，医院作为药品使用的主渠道，同类同质产品太多导致多家药企再次竞争，医院就有机会利用“二次议价”来弥补因取消药品加成而导致的利润损失。

3.政府对公立医院的补偿不足。

公立医院改革的关键内容之一是取消药品奖金，杜绝以药补药。

并通过提高服务价值、政府补贴和加强医院内部管理来弥补因取消加药而造成的收入减少。

但事实上，政府补贴的数额非常小。

医院仍然需要自己挣钱养活自己，创造稳定的收入流。

因此，他们享受“第二次价格谈判”。

4.国家监管惩处力度不够。

“二次议价”属于暗箱操作，是医疗机构和药品生产经营企业的隐秘行为，监管难度较大。

同时，国家虽然多次出台药品集中采购的相关规定，但监管力度不足，缺乏相应的惩处法规及措施来约束规范医院药品集中采购中的“二次议价”行为。

医药采购中的问题及解决方法北海市实行医疗机构药品集中招标采购至今已有4年多。

其间，相关部门屡次发布文件，不断对其进行完善和标准。

实践证明，医疗机构药品集中招标采购确实在降低药品虚高定价、制止购销中的不正之风及减轻患者的经济负担等方面取得了一定的成效。

但药品作为一种特殊商品，对其实行集中招标存在一定的难度，操作不标准会带来一定的负面影响。

笔者自担任医院药品采购部门的负责人1年多以来，在具体工作中遇到许多棘手的、突出的和深层次的矛盾与问题。

本文针对其中存在的问题进行了分析并对其标准化管理提出建议。

1存在的问题1. 1药品招标过程存在的问题1. 1. 1招标联合工作组人员业务水平有待提高北海市医疗机构药品集中招标采购严格按照卫生局、市招标办、市纠风办、市物价局、市工商局等部门共同制定的?北海市医疗机构药品集中招标采购实施方法?进行。

由市卫生局、市招标办、招标公司〔中介代理机构〕、卫生局所属的医疗机构等部门人员组成招标联合工作组，负责制定招标文件、咨询招标问题、整理投标文件及最后定标的讨论等整个招标过程的实施。

联合工作组代表了全市所有医疗机构进行药品招标，对投标企业而言，是否中标，意味着能否进入北海市医疗机构。

所以工作组人员责任重，且对专业知识有一定要求，否那么很难开展工作。

如看不懂英文药品专利、GMP证书，缺乏药理知识，对药物剂型和制备工艺不了解等，就很难客观地判断投标药品的质量。

1. 1. 2质量评标内容、评标专家打分缺乏一定的科学性药品招标对每一品规药品质量得分均采用定量评价方法，由随机抽取的专家打分评定。

评标的原那么是质量优先、价格合理，每一品规的质量非常重要。

然而评标专家是由电脑从专家库中随机抽取，对医学专家而言，对药品的质量标准，如剂型特点、制备工艺先进性等并不十分了解；就药学专家而言，对临床疗效可能并不十分了解。

直接对投标产品打分，缺乏科学性。

1. 1. 3定标缺乏一定的公平性根据评标专家评定得出的质量、效劳和信誉平均分加上计算出的价格分，由联合工作组根据质量优先、价格合理的原那么进行定标。

药品采购管理⼯作计划范⽂3篇如何推进药品集中采购⼯作的规范化管理摘要：由于我国药品集中采购⼯作存在许多问题和缺陷，国家的药品集中招标制度中也存在漏洞和弊端。

我们必须结合国家⾃⾝实际情况，提出对建⽴药品采购和招标⼯作制度⽅案并加强实施和管理⼒度，严格把控药品质量的同时提⾼我国医疗⽔平，保证患者的健康以及⽣命安全。

关键词：药品集中采购；集中招标；制度改⾰；加⼤法律⼒度⼀、药品集中采购的发展药品购销过程中的药品“回扣”现象⼀直是药品流通过程中的“瘤毒”，它严重影响着卫⽣⾏业的形象，同时对⼴⼤⼈民群众的利益造成巨⼤的损害。

这种现象不仅腐蚀了个别医师、药品管理和供销采购⼈员，败坏了医德医风，严重破坏了正常的药品流通秩序，⽽且还为⼀些假冒伪劣药品经营者提供了可乘之机。

为遏制这⼀不正之风的发⽣，减轻⼈民群众不合理的药物费⽤负担，我国卫⽣系统通过不懈的探索实践，不断完善药品集中采购制度。

1993-1999年，我国医疗卫⽣机构药品集中采购模式处于⾃发探索阶段，2000-2001年形成医疗卫⽣机构药品集中招标采购政策，2003-2004年进⼀步发展和完善。

2009年卫⽣部等六部委印发了《进⼀步规范医疗机构药品集中采购⼯作的意见》，要求药品采购实⾏政府主导、省为单位、⽹上集中采购的办法。

《意见》的实施，⼀定程度上缓解了医药购销领域商业贿赂、⽹络垄断和药价虚⾼等问题。

但药品集中采购⼯作的过程中仍然存在着⼀些不⾜，这在⼀定程度上影响着我国医药卫⽣的发展。

⼆、药品集中招标制度实施以来仍然存在的问题1.医药保障权益⽅⽆法真正参与其中我国规定，从属国家的公共⾮营利性医疗机构中的药材都是以集中招标形式进⾏采购，但招标⼯作都是由我国各个省市当地的卫⽣部门进⾏安排，多部委也参与其中。

⽽医药保障权益相关部门以及社会保障部门却⽆法真正参与到招标⼯作中，不仅有损医院利益，对患者的健康安全也⽆法做出维护，在整个中标过程中没有话语权。

2.过于注重价格忽略药品质量在进⾏招标过程中，许多卫⽣部门⼤多都主要看中药品的价格，并将价格作为招标的重要选取条件之⼀，因此许多价格低廉的药品⽅更容易拿到各⼤医院的授权。

“二次议价”在药品集中招标采购中的问题及对策本文主要探讨“二次议价”在药品集中招标采购中出现的问题，同时提出相应解决对策，“二次议价”在药品集中招标采购中的问题根源在于数量和价格不挂钩的现象，由此实行带量采购的方式能够有效遏制“二次议价”过程中产生的诸多药品采购问题和药品暗箱操作问题。

标签：“二次议价”；药品招标采购；带量采购“二次议价”药品的价格通常是在招标价格的基础上打折扣，由此来降低实际交易价格。

医疗机构根据中标的价格与药物公司签订合同但实际的购药价格则依据“二次议价”价格来进行，中间的差价通过购货商返还的方式给予医疗机构。

由此可见，“二次议价”属于一种违规采购的现象，诸多医疗机构存在“二次议价”的现象。

一、药品招标采购中“二次议价”的定义“二次议价”的定义是我国诸多医疗机构在对医院内部药品进行采购时，未根据相关招标采购的价格进行交易，选择与供应商私自确定采购价格。

招标完成后，医疗机构仍然对折扣进行争取并拉赞助，根据企业的药品数量进行进货选择，造成我国药品招标过于形式化，药品销量完全取决于医疗机构的促销。

二、“二次议价”在药品集中招标采购中的问题1.药品招标采购不够透明药品的招标报价和医疗机构的采购和用量缺乏公开性，造成药品的招标和采购使用的途径无据可查，中标物品进入医疗机构的违规渠道依然畅通，由此为我国“二次议价”的进行提供了滋生环境。

2.药品招标采购过于注重价格我国药品招标采购需要注重药品质量、价格和规格，合理的药品招标价格包含药品的数量和质量，但当前的药品招标采购并未将以上两方面进行关联，该种现象在一定程度上表现出了价格限制。

中标药品的销售是否符合中标价格，取决于医疗机构和医院内医生的开药量。

医疗机构进行批量采购和提供服务的过程中保证及时性，具体汇款时间需与医疗机构与厂商进行谈判，由此为“二次议价”提供空间。

3.医院垄断且采购数量不明确当前医疗机构面对广泛的用药群体，常用药物的数量几乎可以确定。