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2008年WHO淋巴瘤分类一、前驱肿瘤（PRECURSOR NEOPLASMS）1、母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤（BLASTIC PLASMACYTOID DENDRITIC CELL NEOPLASM），以前称为母细胞性NK细胞淋巴瘤。
2、谱系未定的急性白血病（ACUTE LEUKEMIAS OF AMBIGUOUS LINEAGE）－急性未分化白血病（– Acute undifferentiated leukaemia ，AUL)－混合表型急性白血病，有/无重现性遗传学异常（– Mixed phenotype acute leukaemia ，MPAL) (+/- recurrent genetic abnormalities)二、前驱淋巴性肿瘤（PRECURSOR LYMPHOID NEOPLASMS）1、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，非特殊类型【B Lymphoblastic Leukaemia/Lymphoma, not otherwise specified】2、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with recurrent genetic abnormalities】－B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(9:22) (q34;q11.2); BCR/ABL【B- lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(9:22) (q34;q11.2); BCR/ABL】－B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged，【 B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(v;11q23); MLL rearranged】－B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged(ETV6-RUNX1)，【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(v;11q23); MLL rearranged (ETV6-RUNX1)】－B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with hyperdiploidy】－B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with hypodiploidy (Hypodiploid ALL)】－B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)，【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)】－B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23；p13.3); (E2A-PBX1;TCF3/PBX1)，【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(1;19)(q23；p13.3); (E2A-PBX1;TCF3/PBX1)】3、T-淋巴母细胞白血病/淋巴瘤【T-lymphoblastic leukaemia/lymphoma】三、成熟B细胞淋巴瘤1、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤2、B-前淋巴细胞性白血病3、脾边缘带淋巴瘤4、毛细胞白血病5、脾淋巴瘤/白血病，不能分类6、淋巴浆细胞淋巴瘤7、重链病8、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤9、结外粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）10、原发皮肤滤泡中心淋巴瘤11、滤泡性淋巴瘤－胃肠道滤泡性淋巴瘤－儿童滤泡性淋巴瘤－“原位”滤泡性淋巴瘤12、结内边缘带B细胞淋巴瘤13、套细胞淋巴瘤14、弥漫大B细胞淋巴瘤－弥漫大B细胞淋巴瘤，非特殊类型T细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤老年人EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤慢性炎症相关的弥漫大B细胞淋巴瘤－脓胸相关淋巴瘤－慢性骨髓炎相关淋巴瘤－植入物相关淋巴瘤原发中枢神经弥漫大B细胞淋巴瘤。
恶性肿瘤恶性肿瘤的流行特点一、地区分布特点（一）恶性肿瘤的发病率和死亡率自本世纪20年代以来逐年上升。
就世界范围而言，不同国家和地区之间存在着差别（表8-1）。
（二）同一种恶性肿瘤在不同地区分布也不同，自30年代起，许多国家的肺癌死亡率者明显上升，尤其是大城市男性肺癌死亡率逐年上升；60年代以来一些地区的女性肺癌死亡率也有增高，增高的速度比男性快。
发达国家肺癌死亡人数在20近年间增加到500％，而同期的其他肿瘤仅增加减85％。
我国上海市肺癌发病率在1960年仅为5.25/10万，15年后的1974年已上升到27.02/10万，死因顺位由第6位跃升为第2位。
北京早在1975年肺癌死因顺位已居各种癌症死因的首位。
表8-1 常见恶性肿瘤发病率地区间差异*35～64岁标化发病率之比，以世界人口作为标准人口肝癌在欧美罕见，日本、马来西亚、印度尼西亚、新加坡和我国沿海地区长江以南诸省（江苏启东县、广西扶绥县）高发。
莫桑比克某地区肝癌发病率为美国或西欧的500～1000倍。
（三）城、乡之间也有差别（表8-2）。
如我国城乡恶性肿瘤在死因谱中顺位不同，城市以肺癌居首位，农村占首位的是胃癌，城乡占前四位的是肺、肝、胃、食管癌。
城市人口中结肠、直肠及肛门癌死亡率明显高于农村，而农村宫颈癌死亡率显著高于城市。
这可能与城乡膳食结构、卫生服务条件、妇女婚育模式不同有关。
表8-2 1992年我国部分市、县恶性肿瘤死亡率（1/10万）资料来源：国家统计局1992年北京等35个市（全市或部分市区）和86个县资料胃癌在日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛等地区发病率高，移居夏威夷的日侨胃癌发病人仍较当地人高，随移居时间延长，他们及其后裔的胃癌发病率下降。
近年来，我国甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海的胃癌发病率较高，常居该地区癌顺位的第1，2位，华北地区次之，中南、西南地区较低，如青海胃癌死亡率高达40.62/10万，而广西仅为5.16/10万（相差7.9倍。
WHO2008造血与淋巴组织肿瘤分类1. 骨髓增殖性肿瘤慢性粒细胞白血病, BCR-ABL1阳性9875/3慢性中性粒细胞白血病9963/3真性红细胞增多症9950/3原发性骨髓纤维化9961/3原发性血小板增多症9962/3慢性嗜酸性粒细胞白血病, 非特指型9964/3肥大细胞增生症皮肤肥大细胞增生症9740/1系统性肥大细胞增生症9741/3肥大细胞白血病9742/3肥大细胞肉瘤9740/3皮肤外肥大细胞肿瘤9740/1骨髓增殖性肿瘤, 无法分类9975/32. 骨髓和淋巴肿瘤, 伴嗜酸性粒细胞和PDGFRA、PDGFRB或FGFR1异常骨髓和淋巴肿瘤伴PDGFRA重排9965/3骨髓肿瘤伴PDGFRB重排9966/3骨髓和淋巴肿瘤, 伴FGFR1异常9967/3 3. 骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤慢性粒-单核细胞白血病9945/3不典型慢性粒细胞白血病, BCR-ABL1阴性9876/3 幼年型粒-单核细胞白血病9946/3骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤，无法分类9975/3难治性贫血伴环形铁粒幼细胞(与显著性血小板增多症相关)9982/34. 骨髓增生异常综合征难治性血细胞减少伴单一型发育异常难治性贫血9980/3难治性中性粒细胞减少9991/3难治性血小板减少9992/3 难治性贫血伴环形铁粒幼细胞9982/3难治性血细胞减少伴多系发育异常9985/3难治性贫血伴原始细胞增多9983/3骨髓增生异常综合征伴孤立5q丢失9986/3骨髓增生异常综合征,无法分类9989/3儿童骨髓异常增生综合征儿童难治性全血细胞减少9985/35. 急性髓系白血病( AML) 和相关前驱细胞肿瘤5.1 AML 伴重现性细胞遗传学异常AML伴t (8;21) (q22;q22); RUNX1-RUNX1T1 9896/3AML伴inv(16) (p13.1;q22) 或t (16 ;16) (p13 ;q22);CBFB-MYH11 9871/3急性早幼粒细胞白血病伴t (15;17) (q22;q12); PML-RARA 9866/3AML伴t(9;11)(p22;q23); MLLT3-MLL 9897/3AML伴t(6;9)(p23;q34); DEK-NUP21 49865/3AML伴inv(3)(q21;q26.2)或t(3;3)(q21;q26.2); RPN1-EVI1 9869/3AML(原始巨核细胞性)伴t(1;22)(p13;q13);RBM15-MKL1 9911/3 AML伴NPM1突变9861/3AML伴CEBPA突变9861/3 5.2 AML伴骨髓增生异常相关改变9895/3 5.3 治疗相关髓系肿瘤9920/3 5.4 急性髓系白血病,非特指型9861/3AML, 微分化型9872/3AML, 非成熟型9873/3AML, 伴成熟型9874/3急性粒-单核细胞白血病9867/3急性原始单核细胞和单核细胞白血病9891/3急性红白血病9840/3急性原始巨核细胞白血病9910/3急性嗜碱性粒细胞白血病9870/3急性全髓增殖伴骨髓纤维化9931/35.5 髓系肉瘤9930/35.6 与Down 综合征相关的骨髓增殖9898/1过渡性异常骨髓增生与Down 综合征相关的髓系白血病9898/35.7 原始(母细胞性)浆细胞样树突细胞肿瘤9727/36. 急性未定系列白血病急性未分化白血病9801/3混合表型急性白血病伴t (9;22) (q34;q11.2); BCR-ABL1 9806/3混合表型急性白血病伴t (v;11q23); MLL重排9807/3混合表型急性白血病, B-髓系, 非特指型9808/3混合表型急性白血病, T-髓系, 非特指型9809/3NK细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤7. 前驱淋巴细胞肿瘤7.1 B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤, 非特指型9811/3B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤, 伴特殊细胞遗传学异常B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤, 伴t(9;22)(q34;q11.2); BCR-ABL1 9812/3B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤, 伴t(v;11q23); MLL重排9813/3B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤, 伴t(12;21)(p13;q22); TEL-AML1(ETV6-RUNX1) 9814/3B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤,伴超二倍体9815/3B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤, 伴低二倍体(伴低二倍体ALL) 9816/3B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤, 伴t(5;14)(q 31 ;q32); IL3-IGH 9817/3B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤, 伴t(1;19)(q 23;p13.3); E2A-PBX1(TCF3-PBX1) 9818/3 712 T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤9837/38.成熟B细胞肿瘤慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤9823/3 B细胞前淋巴细胞白血病9833/3 脾B细胞边缘带淋巴瘤9689/3 毛细胞白血病9940/3 脾B细胞淋巴瘤/白血病, 无法分类9591/3脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤9591/3毛细胞白血病变异型9591/3 淋巴浆细胞淋巴瘤9671/3Waldenström巨球蛋白血症9761/3 重链病9762/3IgA重链病9762/3IgG重链病9762/3IgM重链病9762/3 浆细胞骨髓瘤9732/3 骨孤立性浆细胞瘤9731/3 骨外浆细胞瘤9734/3 黏膜相关淋巴组织结外边缘带淋巴瘤(MALT) 9699/3 结内边缘带淋巴瘤9699/3儿童结内边缘带淋巴瘤9699/3滤泡性淋巴瘤9690/3儿童滤泡性淋巴瘤9690/3原发皮肤滤泡中心淋巴瘤9597/3 套细胞淋巴瘤9673/3 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL), 非特指型9680/3T细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤9688/3原发中枢神经系统DLBCL 9680/3原发皮肤DLBCL, 腿型9680/3老年性EB病毒阳性DLBCL 9680/3 慢性炎症相关DLBCL 9680/3 淋巴瘤样肉芽肿9766/1 原发纵膈(胸腺)大B细胞淋巴瘤9679/3 血管内大B细胞淋巴瘤9712/3 ALK阳性大B细胞淋巴瘤9737/3 浆母细胞淋巴瘤9735/3 起源于HHV8相关的多中心Castleman病大B细胞淋巴瘤9738/3 原发渗出性淋巴瘤9678/3 Burkitt淋巴瘤9687/3 不能分类的B细胞淋巴瘤, 特征介于DLBCL和Burkitt 淋巴瘤之间9680/3 不能分类的B细胞淋巴瘤, 特征介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间9596/3 9. 成熟T细胞和NK细胞肿瘤T细胞前淋巴细胞白血病9834/P3 T细胞大颗粒淋巴细胞白血病9831/3 慢性NK细胞淋巴增殖性疾病9831/3侵袭性NK细胞白血病9948/3 儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴增殖性疾病9724/3 种痘水疱病样淋巴瘤9725/3 成人T细胞白血病/淋巴瘤9827/3 结外NK/T细胞淋巴瘤, 鼻型9719/3 肠病相关T细胞淋巴瘤9717/3 肝脾T细胞淋巴瘤9716/3 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤9708/3 蕈样霉菌病9700/3 Sezary综合征9701/3 原发皮肤CD30+T细胞增殖性疾病淋巴瘤样丘疹病9718/1 原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤9718/3 原发皮肤γδT细胞淋巴瘤9726/3 原发皮肤CD8+侵袭性嗜表皮细胞毒性T细胞淋巴瘤9709/3 原发皮肤CD4+小/中T细胞淋巴瘤9709/3 外周T细胞淋巴瘤, 非特指型9702/3 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤9705/3 ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤9714/3 ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤9702/3 10. 霍奇金淋巴瘤结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤9659/3 经典霍奇金淋巴瘤9650/3 结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤9663/3 淋巴细胞丰富型经典霍奇金淋巴瘤9651/3 混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤9652/3 淋巴细胞消减型经典霍奇金淋巴瘤9653/3 111 组织细胞和树突细胞肿瘤组织细胞肉瘤9755/3 Langerhans细胞组织细胞增生症9751/3 Langerhans细胞肉瘤9756/3 指状突树突细胞肉瘤9757/3 滤泡树突细胞肉瘤9758/3 纤维母细胞性网织细胞肿瘤9759/3 尚未确定的树突细胞肿瘤9757/3 播散性幼年性黄色肉芽肿121 移植后淋巴增殖性疾病( PTLD)早期病变浆细胞增生9971/1 传染性单核细胞增多症样PTLD 9971/1 多形性PTLD 9971/3 单形性PTLD(B和T/NK细胞类型) 3经典霍奇金淋巴瘤型PTLD3注释: ①斜体数字为WHO4版ICD-O的临时编码, 希望在下一个ICD-O版中能够收录,但目前可能还会变化。
原发于结肠的梭形细胞瘤病理及基因突变特点（附1例分析）刘芮菡1，赵娜1，薛金慧1，王宁1，赵志华2，张全武11郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州450007；2郑州大学第一附属医院摘要：目的总结原发于结肠的瘤梭形细胞肿瘤的病理及基因突变特点。
方法1例原发于结肠的梭形细胞瘤患者，分析其病理特点，NTRK荧光原位杂交（FISH）法检测基因突变。
结果患者病理可见肿瘤细胞侵及黏膜至浆膜层，无包膜，界不清，肿瘤细胞呈片状或束状排列，血管壁及间质可见玻璃样变性，瘤细胞有疏松区及致密区，局部水肿；高倍镜可见瘤细胞呈短梭形或卵圆形，胞质丰富弱嗜碱性，细胞核呈多边形或椭圆形，可见核仁及核异型性。
可见组织坏死及钙化灶，偶见细胞核分裂。
瘤组织波形蛋白（Vimentin）、钙结合蛋白（S-100）、跨膜唾液酸糖蛋白（CD34）表达阳性，神经嵴转录因子（SOX-10）表达阴性，Ki-67表达低（约5%）。
瘤细胞神经营养性酪氨酸受体激酶2（NTRK2）基因重排。
结论原发于结肠的梭形细胞肿瘤组织可共表达S-100、CD34，细胞为无模式生长结构，伴血管壁及基质玻璃样变，瘤细胞存在NTRK2基因重排。
关键词：软组织肿瘤；梭形细胞瘤；钙结合蛋白；跨膜唾液酸糖蛋白；S-100及CD34蛋白共表达；神经营养性酪氨酸受体激酶2；基因重排doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.06.007中图分类号：R738.6文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）06-0026-05Pathological characteristics and gene mutations of spindle cell tumors originating in colon（one case analysis）LIU Ruihan1，ZHAO Na，XUE Jinhui，WANG Ning，ZHAO Zhihua，ZHANG Quanwu1Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou450007，ChinaAbstract：Objective To summarize the pathological characteristics and gene mutations of spindle cell tumors origi‐nating in the colon.Methods One patient with spindle cell tumor originating in the colon was analyzed for its pathologi‐cal characteristics，and gene mutation was detected by NTRK fluorescence in situ hybridization（FISH）.Results Pa‐thology of the patient showed that tumor cells invaded from mucosa to serous layer，without capsule，and the boundary wasnot clear.Tumor cells were arranged in sheets or bundles，hyalinized degeneration was observed in vascular wall and stro‐ma，and the tumor cells had loose areas and dense areas，with local edema.At high magnification，the tumor cells wereshort fusiform or ovoid，with abundant cytoplasm and weak basophilic cytoplasm.The nuclei were polygonal or elliptic，with nucleoli and nuclear atypia.Tissue necrosis and calcification were observed，and nuclear division was occasionallyobserved.Vimentin，S-100and CD34were positive in tumor tissues，SOX-10was negative，and Ki-67was low（about5%）.There was neurotrophic tyrosine kinase receptor type2（NTRK2）gene rearrangement in tumor cells.ConclusionsS-100and CD34can be co-expressed in spindle cell tumors originating from the colon.The cells have no pattern growthstructure，accompanied by vascular wall and matrix hyaline change，and there is NTRK2gene rearrangement.Key words：soft tissue tumors；spindle cell tumors；calcium binding protein；CD34；co-expression of S100andCD34；neurotrophic tyrosine kinase receptor type2；gene rearrangement梭形细胞肿瘤发病率较低，主要是以梭形细胞为主的一种肿瘤，可发生在人体软组织、骨及空腔脏器［1-2］。
肿瘤类型1和类型2的区别和特征肿瘤是一种由异常细胞组成的疾病，它可以侵犯并破坏相邻的组织，并有可能转移到身体的其他部位。
肿瘤通常被分为不同的类型，其中包括肿瘤类型1和类型2。
在本文中，我们将探讨这两种肿瘤的区别和特征。
首先，肿瘤类型1和类型2在其细胞组成上有所不同。
类型1肿瘤是由一种细胞类型组成的肿瘤，而类型2肿瘤则由多种细胞类型组成。
这意味着类型1肿瘤的细胞具有相似的特征和功能，而类型2肿瘤的细胞可以具有不同的特征和功能。
其次，肿瘤类型1和类型2在其形态学上也有所不同。
类型1肿瘤通常具有较整齐的细胞排列，并且细胞形态相对规则。
这种类型的肿瘤通常生长较慢，并且很少穿透周围组织。
相比之下，类型2肿瘤具有较为异质的细胞排列，并且细胞形态不规则。
这种类型的肿瘤通常生长较快，并且有更高的转移和侵袭能力。
肿瘤类型1和类型2还在其生物学行为上存在差异。
类型1肿瘤通常是良性的，即它们不具备转移和扩散至其他部位的能力。
这种类型的肿瘤通常可以通过手术完全切除，并且在切除后不会再次复发。
相反，类型2肿瘤通常是恶性的，即它们具有转移和侵袭周围组织以及其他部位的能力。
这种类型的肿瘤通常需要综合治疗，如手术切除、放疗和化疗，以控制其生长和防止复发。
肿瘤类型1和类型2还在其发病特点上存在差异。
类型1肿瘤通常在中年或老年人中发生，并且与一些环境因素和生活方式习惯相关。
相比之下，类型2肿瘤通常在较年轻的人中发生，并且与遗传因素和基因突变相关。
例如，乳腺癌和前列腺癌通常属于类型1肿瘤，而肺癌和结直肠癌通常属于类型2肿瘤。
最后，肿瘤类型1和类型2在治疗和预后方面也存在差异。
由于类型1肿瘤通常是良性的，因此除了手术切除外，常常不需要额外的治疗，并且预后通常良好。
相反，由于类型2肿瘤具有恶性特征，因此通常需要综合治疗，并且预后较差。
类型2肿瘤的治疗通常包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。
总结起来，肿瘤类型1和类型2具有细胞组成、形态学、生物学行为、发病特点、治疗和预后等方面的差异。
第七章肿瘤肿瘤（tumor, neoplasm）是一种常见病和多发病，有良恶性之分。
恶性肿瘤危害极大，往往可导致患者死亡。
根据最近报导，全世界每年有1000万人得癌症，700万人死亡，临床统计我国目前每年约136万人死于癌症，而以胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、鼻咽癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤等最为常见。
我国的肿瘤防治研究近廿年来取得了可喜成果，特别是在肿瘤的普查和早期发现方面（如子宫颈癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等）已走在国际前列。
中西结合，新抗癌药不断发明，肿瘤化学治疗，介入治疗，已从姑息性疗效向根治过渡，免疫治疗，基因治疗已初试锋芒，种种可喜的进展激励着人们征服癌症的信心和决心。
由于肿瘤性病变的形态结构极为多样化，观察和研究这些变化，一方面可了解不同肿瘤的生物学行为；另一方面对肿瘤的病理诊断，临床治疗及判断预后均有极为重要的意义。
因此，肿瘤病理学在病理学中占有特殊的地位。
第一节概述一、肿瘤的概念肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织的细胞，在基因水平上失去了对其生长的正常调控，引起细胞异常增生而形成的新生物（neoplasm），这种新生物，常表现为局部肿块。
机体在各种致瘤因子的长期协同作用下，某部易感细胞群逐渐发生过度而异常的增生，这种增生是持续的，且与机体不相协调，这种增生不仅是细胞数目的增多，而且在形态结构、功能、代谢、生长行为、抗原特性等方面异于正常细胞而发生了质的改变。
肿瘤细胞是由正常细胞获得新的生物学遗传特性转变而来的，伴有分化和调控障碍及细胞生物学遗传特性的改变，主为细胞内遗传物质（DNA）在分子结构（遗传密码）上的改变。
从而肿瘤细胞丧失了正常细胞分化成熟的特征，获得了持续生长的能力。
正确认识和区别肿瘤性和非肿瘤性增生在临床病理工作中十分重要，是正确诊断和治疗肿瘤的依据。
1．肿瘤与炎症，修复性增生的区别慢性炎症时，局部组织有增生，如慢性鼻炎时的鼻息肉，慢性子宫颈炎的子宫颈息肉，慢性淋巴结炎的淋巴组织增生以及结核、梅毒等疾病形成的炎性肉芽肿。
肿瘤防治核心知识点一、知识概述《肿瘤防治核心知识点》①基本定义：肿瘤呢，简单说就是身体里一些细胞不正常地疯长，变成了肿块。
良性肿瘤一般长得慢，不怎么扩散到别的地儿；恶性肿瘤可就麻烦了，不仅长得快，还喜欢跑到身体其他地方捣乱。
②重要程度：在医学里这可是相当重要的。
肿瘤那可是能威胁到生命健康的大问题，所以研究肿瘤防治，对人类健康太关键了。
③前置知识：得多少了解点身体的基本结构，知道细胞是咋回事儿，就像盖房子得先知道砖头一样。
你得知道细胞正常是咋工作的，这样才能明白它不正常了会出啥问题。
④应用价值：实际场景挺多的。
比如在医院里，可以给病人治病。
在家里呢，大家能通过一些正确的生活方式预防肿瘤。
二、知识体系①知识图谱：肿瘤防治是医学里的一个大分支。
它就像一棵大树上的一根粗壮的树枝，和很多其他方面的医学知识都有关联。
②关联知识：和病理学、营养学、遗传学都有联系。
肿瘤可能跟遗传有关，同时身体里的病理变化得研究，而且正确的营养能对防治起作用，像一些抗癌食物等。
③重难点分析：- 掌握难度：有点难。
难在这肿瘤种类太多，发病原因多种多样，有时候还不明确。
- 关键点：搞清楚不同肿瘤的发病机制和预防办法。
比如肺癌，抽烟是个大风险因素，所以戒烟是重要的预防点。
④考点分析：- 在医学考试里非常重要。
会考查肿瘤的分类、临床表现、治疗方式等。
考查方式就是选择题问哪种肿瘤有啥特点，或者简答题让说说肿瘤的防治原则。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 肿瘤就是细胞异常分裂增殖形成的赘生物。
比如说正常细胞就像遵守纪律的士兵，一个一个排队很整齐；肿瘤细胞就像失控的疯子，乱成一团不断地分裂，聚在一起就成了肿块。
②特征分析：- 良性肿瘤多半边界清楚，像个规规矩矩的“小包袱”，不会侵犯周围组织，也很少跑到身体其他地方去。
比如脂肪瘤，摸起来软软的，就是在原地长着。
- 恶性肿瘤可就“调皮”了，边界不清，就像一团纠缠不清的乱麻，它会拼命地往周围组织里钻，还通过血液、淋巴液等跑到别的器官里，这就叫转移，像肺癌容易转移到肝、脑等。
兰州市城关区2008年恶性肿瘤发病特点与分析魏政琴①摘要目的了解和分析兰州市城关区2008年居民恶性肿瘤发病的流行特点和趋势，为开展重点人群的综合防治提供依据。
方法收集整理城关区登记报告的2008年1月1日～12月31日常住人口中恶性肿瘤的发病资料，统计分析其发病率及其主要指标。
结果2008年城关区登记报告恶性肿瘤 1 996例，恶性肿瘤发病率和标化率分别为221.17/10万和184.33/10万。
其中男性恶性肿瘤发病1 129例，发病率为251.29/10万，占总发病的56.56%；女性恶性肿瘤发病867例，发病率为191.30/10万，占总发病的43.44%；男性恶性肿瘤发病比高出女性13.12%。
男女性随着年龄增长恶性肿瘤的发病率有逐渐上升趋势，男性发病率明显高于女性,性别比为1.3：1。
恶性肿瘤发病居前十位的依次是肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、脑肿瘤、胆囊癌和膀胱癌。
结论城关区居民恶性肿瘤以呼吸、消化系统肿瘤及女性乳腺癌、宫颈癌为主。
多部门应采取积极措施来进行综合防治，以降低恶性肿瘤对居民健康的危害。
关键词恶性肿瘤；发病特点；预防控制[中图分类号] R 651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1001-568X(2012)11The Characteristics and Analysis of Malignant Cancer in Residents of Lanzhou Chengguan District in 2008/ WEI Zheng-qin//Chinese Primary Health Care, 2011, 27(01):Abstract OBJECTIVE To know and analyze the epidemic characteristics and trend of malignant cancer prevalence of residents in Lanzhou Chengguan district in 2008, as the basis for prevention and control this disease. METHODS The disease data from all diagnostic medical institutions in Chengguan district from Jan 1st ,2008 to Dec 31st , 2008 were collected. The incidence and main index were analyzed. RESULTS Among the 1996 patients in registered medical report, the incidence and the standardized rate are 221.17/100000 and 184.33/100000.Among them, 1129 are male with the incidence of 251.29/100000, and the rate is 56.56%,while 867 are female with the incidence of 191.30/100000,and the rate is 43.44%.The rate of incidence of male is 13.12% higher than that of female. The incidence increa sed with aging and male’s is higher than female’s (1.3:1). The first ten malignant cancers are trachea, bronchus and lung cancers, stomach cancer, liver cancer, anus cancer, breast cancer, cervical cancer, esophageal cancer, brain and nervous system cancer, gallbladder and other cancer, bladder cancer.CONCLUSIONS The main malignant cancers of residents in Chengguan district are respiratory and digestive system cancers and breastand cervical cancers. The positive measures of prevention and control should be taken to reduce the malignant cancer hazards to the residents.Key words Malignant cancer；Epidemic characteristics; Prevention and controlFirst-author’s address Lanzhou Chengguan District Center for Disease Control and Prevention, Lanzhou，Gansu，730000，China兰州市城关区疾病预防控制中心甘肃兰州 7300001 资料与方法1. 1 资料来源兰州市城关区辖区各级医疗机构自2005年起开展恶性肿瘤登记报告工作，其中10家省级医院、3家市级医院、3家区级医院、10家民营医院和19家社区卫生服务中心是报告的主体机构。
报告采用甘肃省肿瘤登记处统一印制的肿瘤新发病例报告卡，报告范围是具有兰州市五区户籍的2008年1月1日—12月31日常住人口恶性肿瘤（全身恶性肿瘤和中枢的良性肿瘤）的发病报告资料。
1. 2 编码和标准化全部病例的疾病分类采用ICD-10编码，肿瘤病理组织学类型编码采用ICD-O-3，率的标准化采用中国1982年标准人口和1985年世界标准人口。
城关区恶性肿瘤登记覆盖人口资料由兰州市公安局和城关区统计局共同提供。
1. 3 统计方法按照国际癌症研究中心编制的CanReg 4输入数据库，使用数据库软件MS—FoxPro、MS—Excel以及IARC/IACR的IARC—crgTools软件进行主要指标的统计分析。
2 结果与分析2. 1 恶性肿瘤发病情况2008年城关区恶性肿瘤登记覆盖人口为902 491人（其中男性 449 279人，女性为453 212人，性别比为0.99:1 。
2008年恶性肿瘤发病1 996例，占兰州市总报告病例的51.95%，发病率为221.17 /10万，标化率为184.33/10万，高于兰州市的平均发病水平，发病率高出兰州市的4.45%，中国人口标化率高出兰州市的5.49%，据兰州市恶性肿瘤发病率的第一位[1]。
见表1。
表1 兰州市城关区2008年男女恶性肿瘤发病指标比较性别发病例数（例）构成（%）发病率（1/10万）中标率（1/10万）世标率（1/10万）累积率（%）男 1 129 56.56 251.29 219.55 303.27 32.10 女867 43.44 191.30 152.15 201.14 24.25合计1996 100．00 221.17 184.33 249.11 28.21 2.2 发病顺位2008年城关区恶性肺癌的发病数为443例，占城关区恶性肿瘤总构成的22.19%，发病率为49.09/10万，肺癌位居恶性肿瘤的发病首位，其次是胃癌，肝癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、脑肿瘤、胆囊癌和膀胱癌，前十位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76%。
见表2。
表2 兰州市城关区2008年恶性肿瘤前十位发病主要指标顺位部位发病例数（例）构成（%）发病率(1/10万) 人口标化率(1/10万) 累积率（%）1 肺癌443 22.19 49.09 41.69 6.572 胃癌259 12.98 28.70 24.31 4.033 肝癌187 9.37 20.72 17.48 2.814 直肠癌168 8.42 18.62 15.31 2.445 乳腺癌123 6.16 13.63 10.24 1.486 宫颈癌83 4.16 9.20 8.04 0.887 食管癌83 4.16 9.20 6.69 1.258 脑肿瘤58 2.91 6.43 5.60 0.79 胆囊癌57 2.86 6.32 5.39 0.9610 膀胱癌56 2.81 6.21 5.16 0.71 2.3 年龄别发病情况城关区恶性肿瘤年龄别发病率特点为：0～39岁年龄段发病率处于较低水平，40～多少年龄组开始缓慢上升，65～多少年龄组上升速度加快，80～多少岁年龄组处于最高水平，85～以上年龄组发病率有所下降，男女发病趋势基本相似，女性在35～岁年龄组开始快速升高，70～岁年龄组达到高峰，75～岁年龄组开始下降[2]。
见表4和图1。
表3 兰州市城关区2008年人口组别与发病率比较年龄组（岁）男女合计男性女性人口数（人）发病率（1/10万）人口数（人）发病率（1/10万）人口数（人）发病率（1/10万）0 9 250 10.81 4 673 0.00 4 577 21.85 1～ 4 34 833 11.48 17 792 16.86 17 041 5.87 5～ 9 58 073 1.72 29 203 0.00 28 870 3.46 10～14 73 738 2.71 36 257 2.76 37 481 2.67 15～19 78 118 7.68 38 009 10.52 40 109 4.99 20～24 76 153 6.57 39 851 10.04 36 302 2.75 25～29 91 826 17.42 46 006 19.56 45 820 15.28 30～34 102 200 26.42 51 667 21.29 50 533 31.66 35～39 87 450 67.47 43 715 43.46 43 735 91.46 40～44 63 217 170.84 31 719 119.80 31 498 222.24 45～49 60 198 257.48 29 742 164.75 30 456 348.0450～54 43 098 477.98 20 981 509.99 22 117 447.62 55～59 36 563 456.75 16 803 571.33 19 760 359.31 60～64 35 249 527.67 16 803 583.23 18 446 477.07 65～69 26 127 1 025.76 13 029 1 181.98 13 098 870.36 70～74 13 580 2 584.68 7 009 3 167.36 6 571 1 963.17 75～79 7 807 3 368.77 3 774 4 954.95 4 033 1 884.45 80～84 3 611 3 433.95 1 662 5 595.67 1 949 1 590.56 85以上 1 400 3 357.14 584 5 821.92 816 1 593.142. 4 男女发病顺位男性恶性肿瘤发病第一位是肺癌，发病307例，发病率为68.33/10万；其次为胃癌、肝癌、直肠癌、食管癌等。
