胃癌病人的护理查房 (1) 共23页

(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。

作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。

本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。

查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。

- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。

- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。

- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。

查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。

- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。

2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。

- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。

- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。

3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。

- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。

- 提供相应的饮食建议和营养支持。

4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。

- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。

5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。

- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。

- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。

6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。

- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。

查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。

- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。

结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。

通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。

胃癌病人得护理查房患者,王妹,女,43岁,已婚,主诉上腹部疼痛伴黑便1月于201５年3月２0入院, T:36、９℃,P:66次／分,R:２0次/分,BP:115/71mmＨg患者近1月来在无明显诱因下反复发现上腹部阵发性疼痛,不剧,无向它处放射,进食后疼痛缓解,无恶心呕吐,无肛门停止排便排气,大便１日1次,有黑便,柏油样,质地较硬,有轻微便秘,腹泻,无发热畏寒寒战,无胸闷胸痛心悸,无呼吸困难,无吞咽困难,无咳嗽咳痰,无明显消瘦。

20天前在当地医院就诊,行胃镜示:“胃体溃疡",病理诊断:“(胃体)印戎细胞癌”,症状同前、现为求进一步手术治疗,拟“胃恶性肿瘤”收住我科、患者神志清,精神可,胃纳差,睡眠可,大便如上述,小便清长,体重无明显减轻、患者步行入院,神志清,呼吸平稳,腹软,中上腹隐痛,全腹无压痛、反跳痛。

二便正常。

诉有高血压病史1年,规则服药。

入院后医嘱给于二级护理,低盐半流质饮食,完善各项辅助检查,护理上注意观察腹部体征及大便情况、患者于3月23日在全麻下行“根治性远端胃大部切除,毕Ⅰ式吻合术(D2)”,术毕返房,现为术后第７天,神志清,呼吸平稳,腹软,创口敷料外层干燥,腹带包扎完整,尾骶部皮肤完整。

各引流管在位,通畅,肛门已排气,减压胃肠及尿管已拔除,医嘱予二级护理,流质饮食,抗炎、补液治疗、术前护理诊断P1.焦虑/恐惧与对癌症、手术得恐惧有关●预期目标:患者焦虑/恐惧减轻,能够配合治疗与护理●护理措施:a.提供舒适得病房环境b.操作做到轻快稳,做好解释,避免在病人面前交头接耳c.关心体贴病人,尽量满足其提出合理要求d.鼓励家属与朋友给予关心与支持●效果评价:焦虑稍微较前减轻Ｐ２、知识缺乏缺乏胃癌及手术得相关知识●预期目标:患者对疾病对手术相关知识有一定了解,并配合做好术前准备●护理措施:a.提供相关得疾病知识,使之理解手术得必要性b.嘱患者注意保暖,预防上呼吸道感染c.指导病人做术前各种训练:深呼吸与有效咳嗽d.介绍术后各类引流管得目得与意义以及导管得护理e.介绍术前与术后得常规护理●效果评价:患者能配合做好术前准备、对疾病与手术有一定了解P3、营养失调:低于机体需要量与患者患病后食欲差有关●预期目标:营养状况能维持平衡,无水电解质失衡,机体处于接受手术得最佳状态●护理措施:a.评估患者得营养状况与进食情况b.向病人讲解饮食营养得重要性,加强营养,鼓励其少量多餐,易消化饮食c.监测体重变化●效果评价:病人体重维持恒定术后护理问题P1。

胃肠外科护理查房时间:2018年11月地点：医生办公室内容：胃癌护理查房护士长:各位护理，姐妹们，大家下午好,今天我们选择的病例是胃癌.胃癌是我科常见病之一，起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。

希望通过这次查房,我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的护理措施及方法。

及早发现及早治疗，防止术后并发症。

希望大家多指导多提宝贵意见，下面由责任护士XXX汇报简要病史。

XXX；接下来由我为大家进行病例分享:崔志龙，男，57岁，因呕血3小时急诊入院.现病史:起病急！患者主诉于2018年10月3日21:00左右小便后突感恶心，呕吐暗红色胃内容物一次，含血凝块及进食食物，总量约200ml，伴有头晕，心慌，出冷汗,休息后稍缓解,随后再次呕血2次性质同前，量约300ml。

，为进一步诊治,入住消化内科，患者自发病以来，神志清楚，精神差,大小便均正常。

患者行胃镜及病检结果提示,进展期胃癌,患者及家属强烈要求手术治疗，于2018年10月12日转入胃肠外科行手术治疗，于2018年10月21日在全麻下行腹腔镜下根治性远端胃切除术。

既往史：既往高血压病史8余年，现口服吲达帕胺片，阿司匹林治疗,血压控制尚可。

否认肝炎，结核等传染病史，否认糖尿病及心脏病史，无手术,外伤及输血史，无药物，食物过敏史.预防接种史不详体格检查：T：36。

2，P：76次/分，R：20次/分，BP：96/66mMHG。

身高；168cm,体重:平车.一般情况良好，精神差，贫血貌，全身皮肤及巩膜苍白，未见肝掌及蜘蛛痣.双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双肾无压痛，触痛，双下肢无浮肿。

辅助检查：急查血常规+血型:HGB：66G/L，心电图大致正常，腹部B超未见明显异常。

2008年3月25日护理教学查房主持人：洪晓丹一、病情汇报：患者，钟福坤，女，32岁，诊断：胃窦腺癌术后患者因“胃窦腺癌术后2月”于2008年3月18日收入院。

患者缘于2007年8月份在无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，未予治疗，于2008年1月份症状加重，行胃镜检查、活检后确诊为：“胃窦低分化腺癌”。

于2008年1月19日在全麻下行“胃癌远端根治术”，术后病理：胃窦部粘膜内可见灶性分布的高—中分化管状腺癌及印戒细胞癌成分，癌细胞未突破粘膜肌层。

术后病人恢复良好，伤口已拆线，进2个月来，患者精神、胃纳一般，上腹部仍感轻微腹胀，大小便正常。

二、护理体查：T：36.2℃P：78次/分R：20次/分Bp：120/78mmHg。

发育正常，营养中等，神志清楚，全身淋巴结未触及，腹平软，腹部正中可见一长约10cm纵行手术疤痕，愈合良好。

三、护理问题、措施（略）：1、焦虑、恐惧2、营养失调：低于机体需要量3、活动无耐力4、潜在并发症：出血、感染5、知识缺乏四、讨论：1、胃癌的病因、病理：胃癌是胃恶性肿瘤中最常见的一种，占胃原发性恶性肿瘤的80%以上。

死亡率在农村居恶性肿瘤死亡率之首位，在城市居第2位。

我国胃癌发病率男性为47/10万，女性为24/10万。

胃癌的发病原因仍不清楚，一般认为胃癌危险性的主要原因是环境因素，尤其是膳食，近年研究仍认为食物被真菌污染或含有过量硝酸盐及硝酸盐前体、幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃部疾患（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉）、遗传因素、吸烟、饮酒等均与胃癌的发生有一定关系。

胃癌95%为腺癌，通常按恶性度由低到高分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌（粘液细胞癌）。

5%为腺鳞状细胞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等类型。

2、临床表现：（1）上腹部不适及饱胀常有一种腹部烧灼及饱胀感，饭后尤其明显。

（2）食欲减退早期胃癌往往是突然性的表现为食欲不振和厌油腻。

（3）恶心、打嗝、反酸及呕吐（4）上腹部隐痛（5）呕血和黑便（6）急剧消瘦及严重贫血3、胃癌的TNM分期0期：T is N0M0I期：Ia：T1N0M0Ib：T1N1M 0、T2a/b N0M0Ⅱ期：T1N2M 0、T2a/b N1M0、T3N0M0Ⅲ期：Ⅲa：T2a/b N2M0、T3N1M 0、T4N0M0Ⅲｂ：T3N2M0Ⅳ期：T4N1-3M0、T1~3N3M0、任何T任何NM14、胃癌的转移途径：（1）胃癌的浸润（2）淋巴道转移（3）血行转移（4）腹膜种植性转移5、治疗方法（1）手术治疗（2）放射治疗（3）化疗6、常用化疗方案（1）ELF方案（2）ECF方案（3）FAMTX方案（4）EAP方案（5）TC方案（6）FAM方案（7）DCF/5FU方案（8）UFTM方案（9）CFH方案（10）FOLFOX6方案。