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表4
合同材料设备样品封样明细单
合同名称：送样单位（加盖公章）：送样日期：
送样人：入库接收人：
封样确认会签栏
表5
表6
材料样板封样管理台帐（月）
表7
工程材料/构配件/设备进场申报验收单
（甲控乙供大宗未封样材料设备适用）
项目名称：材料设备名称：开箱验收时间：
填写说明：1、各单位应在接到本单后48小时内完成审核。
2、对于甲控材料由建设单位现场工程师参与验收。
3、供货单位在申报结算资料时需附上本单原件及相对应的货品价格清单备查。
4、若同批货物中有部分不合格且需降级使用，应在备注栏注明数量。
表8
甲供设备材料验收单
记录编号：
项目名称：材料设备名称：验收时间：
填写说明：1、各单位应在接到本单后48小时内完成审核。
2、高压柜、低压柜、变压器、发电机、水泵、口径大于80的
阀门必须由甲方现场工程师参与验收。
3、供货单位在申报结算资料时需附上本单原件及相对应的货品价格清单备查。
4、若同批货物中有部分不合格且需降级使用，应在备注栏注明数量。
存档编号：
工程项目名称
施工/供货单位
材料部品名称使用部位
封样时间
使用材料材质
材料部品要求与质量标准：
现场实际效果与质量表现(过程照片见附页)
施工/供货单位意见：我方已按照招标文件及合同要求，提供样品，经自检合格，申请甲方予以确认。
偏差情况说明：
施工/供货单位（章）
项目经理签字：日期：
监理单位意见：经检查材料部品，同意封样。
监理单位（章）
总监理工程师签字：日期：
工程项目部专业工程师意见：项目负责人意见：
需会签部门：□成本合约部□设计开发部□营销管理部□其他
成本合约意见
设计开发意见
营销管理意见
确认意见：
注：本表用于现场材料部品（门窗、面砖、石材、涂料、瓦、檐沟、电气面板、精装景观主材）封样确认，本表一式四份，由施工/供货单位、监理及业主保存。
西美地产材料部品封样确认单XMDC-GC03-B02。
材料封样表格(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）表4合同材料设备样品封样明细单合同名称：送样单位（加盖公章）：送样日期：送样人：入库接收人：封样确认会签栏表5表6材料样板封样管理台帐（月）表7工程材料/构配件/设备进场申报验收单（甲控乙供大宗未封样材料设备适用）填写说明：1、各单位应在接到本单后48小时内完成审核。
2、对于甲控材料由建设单位现场工程师参与验收。
3、供货单位在申报结算资料时需附上本单原件及相对应的货品价格清单备查。
4、若同批货物中有部分不合格且需降级使用，应在备注栏注明数量。
表8甲供设备材料验收单记录编号：填写说明：1、各单位应在接到本单后48小时内完成审核。
2、高压柜、低压柜、变压器、发电机、水泵、口径大于80的阀门必须由甲方现场工程师参与验收。
3、供货单位在申报结算资料时需附上本单原件及相对应的货品价格清单备查。
4、若同批货物中有部分不合格且需降级使用，应在备注栏注明数量。
五、材料封样的范围1. 材料封样的范围包括：指定品牌或型号的材料；对外观或质地有严格要求的材料；同类产品多、易混淆的材料。
2. 材料封样清单如下（至少包含如下材料，各工程部可根据需要增加）：土建类：钢筋、入户门（含五金件）、塑钢窗和铝合金窗（含型材、五金件、密封胶等）、阳台楼梯庭院栏杆、栏杆扶手、外墙石材、外墙涂料、外墙砖、内墙砖、地砖、屋面砖、屋面瓦、屋面保温材料、防水卷材、涂膜防水材料、外墙保温材料（含聚苯板、玻纤网、聚合物砂浆）等；水暖类：给排水管材、地暖管材、集分水器、管件阀门、卫生洁具、各种保温材料等；电气类：电线电缆、照明灯具、开关面板、断路器等。
材料的封样量化标准（见附件6）3. 精装修材料的封样范围各工程部单独确定。
4. 对于不便于封存的样品，在订货前必须到供货厂家查看提供的样品，同时对样品拍照留存，并适当保留样品的部件。
5. 由项目工程经理负责在开工前组织制定详细的封样计划，结合计划指导工程所有进场材料进行封样管理。
材料样本确认记录
本记录用于证明按小明其中一名义申请的一批特定的材料样本，已被确认收到并检查完毕。
确认时间：2024年10月10日
材料样本：
一、铝合金锭材（Al-G-717）：
材料样本数量：50件
样本尺寸：60 ×40 ×20mm（临界值）
材料物理性能参数：
抗拉强度：400 Mpa
伸长率：15-20%
材料组织结构：α-Al+β-Al
材料成分：99.3%Al+0.7%Mg
材料样本状态：新鲜状态
二、聚酯纤维（PEL-717）：
材料样本数量：200克
样本物理性能参数：
拉伸强度：3500 - 4000 Mpa
拉伸模量：2500 Mpa
伸长率：30%
三、高分子树脂（R-717）：
材料样本数量：200克
样本物理性能参数：
硬度：70-80
抗拉强度：20-25 Mpa
材料组织：弹性材料
材料成分：PVC
收到材料样本后，首先检查样本在物理上以及组织结构上是否正常，
然后进行对比测试，并采用物理性能参数作为考核依据。
经上述检查验证，本次检查的结果显示，申请材料的样本是符合要求的，并且经检测，各项
物理性能参数也都在要求范围之内。
综上，本次检查结果表明，经检查，收到的三种材料样本都符合要求，确认小明其中一名义申请的材料样本确实收到并检查完毕。
密云华润橡树湾住宅一期工程样品封样确认单
工程名称密云县水源路南侧土地储备项目A-1地块二类居住、商业金融用地项目（密云-华润橡树湾住宅区）A-08地块A-1#住宅楼等11项
样品名称衬塑镀锌钢管（利达）使用部位给水、中水管道
产品代码/色号/ 封样形式□实物□图片□其它内容：规格型号：DN50, 1.3mm≤内衬塑料层厚度≤1.7mm
DN40，1.3mm≤内衬塑料层厚度≤1.7mm
DN25，1.3mm≤内衬塑料层厚度≤1.7mm
执行标准：执行GB/T28897-2012钢塑复合管标准
生产厂家：天津市必拓制钢有限公司
中建八局密云华润橡树湾项目部意见：
确认（签字）年月日
建研凯勃监理密云华润橡树湾项目部意见：
确认（签字）年月日
密云华润橡树湾项目部意见：
确认（签字）年月日。
