有创血压监测护理并发症与预防

18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。

以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。

2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。

同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。

与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。

3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。

4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。

5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。

插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。

导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。

6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。

护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。

7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。

8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。

9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。

10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。

有创动脉血压监测的观察及护理【关键词】有创动脉血压监测观察及护理血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量方法有着简单，无痛苦、安全等优点，但此方法易受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度等多种因素的干扰，影响血压值的准确性。

有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，比较准确、可靠，能直接持续、动态地反应患者的血压情况，利于及时处理病情，可为抢救、治疗提供重要依据［1］，且使用方便、安全可靠、节约时间，在重症监护病房，有创动脉血压的监测就更为重要。

我科自2010年元月至2011年9月为患者实行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下：1、资料：本组患者31例，男20例，女11例，桡动脉置管24例，股动脉置管2例，足背动脉置管5例，经治疗后，病情稳定，停止监测ibp拔除动脉置管，2例患者因病情危重经济困难放弃治疗给予拔管，置管时间最短12h，最长72小时，监测效果满意。

2、方法：2.1用药准备：贝朗公司生产的22-24g安全型留置针，3m透明敷贴，bd压力传感器，无菌孔巾，无菌无粉手套，胶布，生理盐水500ml+肝素钠1支，消毒用物、监护仪、加压袋。

2.2穿刺部位的选择：首选桡动脉或足背动脉，此位置表浅，易触及，易定位，易于固定和护理，其次是股动脉或腋动脉，但此位置不易固定，易发生脱落，感染、穿刺失败。

2.3allen’s试验：桡动脉置管前必须先行allen’s实验证实尺桡动脉供血情况，清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡尺动脉，然后在放松压迫尺桡动脉的同时，嘱病人松拳，观察手指的颜色，如5-7s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，allen试验阴性，8-15s为可疑，＞15s为供血不足，若＞7s判断为allen’s试验阳性，禁止在该侧进行桡动脉穿刺；对于昏迷患者则利用监护仪上显示的spo2脉搏波和数字判断，举高穿刺手，双手同时按压尺桡动脉，显示平线和数字消失，放低手，松开尺桡动脉，屏幕出现波形和数字，即为正常，表示尺桡动脉供血良好，如不显示即为异常，需改另一侧用同样方法试验，或改其它穿刺部位穿刺。

心脏术后有创血压监测的并发症及护理心脏手术是一种高风险的手术，而有创血压监测是手术中必需的一种监测手段。

用于监测心脏手术后患者的血压情况。

虽然有创血压监测确保了手术的顺利进行，但是很多情况下也会出现一些并发症。

本文将介绍心脏术后有创血压监测的并发症及护理措施。

心脏术后有创血压监测的并发症1. 感染由于血管穿刺后存在创面，失血性低，因此有创血压监测管道的一大风险是感染。

手术后细菌容易通过血管管道进入身体。

很多情况下这个问题并不严重，但是有时可能导致感染性心内膜炎、败血症等并发症。

2. 出血血管穿刺可能导致导管周围的出血，进一步影响手术。

有些情况下，出血可能是由于导管未能完全进入血管，血管壁破裂，或者导管被误置等原因所引起。

3. 血栓形成有创血压监测可能会导致血液凝块形成。

这会产生毛病，因为血栓会阻塞血液流动，并阻碍血管内管道的正常流动。

如果血凝块阻塞冠状动脉，可能会导致心肌缺血，从而引发心肌梗死。

4. 导管移位导管在插入心脏手术后，可能会移位导致血管功能受损。

导管错误安置也可能导致导管移位。

护理措施尽管有创血压监测存在相应的并发症，但仍有必要使用这种技术。

因为它是手术期间的必要监测手段，可及时发现血压的变化以避免术后出现危险情况。

因此，在使用有创血压监测时，需要注意以下几个方面，以尽可能减少并发症的风险。

1. 密切观察病人情况医务人员需要经常检查病人的状况，每天记录生命体征，并通知医生。

如果有发现导管发现移位，或者有渗出液的迹象，应及时向医生汇报。

2. 保持导管清洁必须定期清洁导管端口，每日至少1次。

使用无菌巾和生理盐水清洗。

必须随时更换导管端口贴要保持干燥。

轻柿导管，以免对导管造成压力。

3. 避免感染使用无菌操作技术，穿刺前穿着一次性手套和口罩，每次操作都应更换一次手套，防止交叉感染。

在导管穿刺位置先用皮肤消毒剂清洗，随后用无菌纱布覆盖，防止穿刺时细菌进入血管。

4. 随时注意导管位置出于各种原因，导管可能会不断移位，可以通过X射线来定位导管位置。

有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理措施摘要】目的：针对有创血压监测，讨论相关问题的原因及护理措施，为日后的临床护理提供参考与指导。

方法：选择我院于2012年1月～2016年1月实施有创血压监测的患者84例为研究对象。

针对84例患者的相关问题、原因、护理措施展开分析。

结果：经过临床统计，在84例患者当中，出现问题的患者共计30例，占比35.7%。

在30例患者当中，局部感染患者10例，导管脱落患者8例，导管堵塞患者7例，其他患者5例。

30例患者通过实施相应的护理措施后，所有问题均得到了良好的解决，未对患者构成严重威胁，有创血压监测能够正常的执行。

结论：对于临床上部分特殊患者，其在实施有创血压监测时，会受到很多因素的影响，出现相关的问题后，必须在第一时间对问题的原因、影响做出明确分析，然后积极落实相应的护理措施解决问题，为患者的继续监测提供足够的帮助。

值得注意的是，有创血压监测实施过程中，一定要从细节上开展护理措施，保持监测的合理性。

【关键词】血压监测；有创；问题；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0186-02在临床医疗工作中，有创血压监测是一种比较常见的手段，能够对患者的血压做出明确的分析，得到实时血压变化情况，为患者的治疗、诊断、分析等，提供足够的依据。

但是，有创血压监测的落实过程中，会对患者造成一定的创伤，此时又面临着诸多因素的影响，一旦发生了不良问题，将对患者本身造成严重的影响，后续的血压监测工作也无法完成，最终导致医疗诊断的恶性循环。

从临床上分析，有创血压监测工作本身没有问题，可在执行过程中，需要考虑的内容较多，因此容易产生一些不良现象。

文章针对有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理措施展开讨论，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院于2012年1月～2016年1月实施有创血压监测的患者84例为研究对象，患者情况如下：男性患者50例，女性患者34例；患者年龄范围在21岁～84岁之间，平均年龄为50.4岁±1.7岁。

ICU有创动脉血压监测的并发症及护理措施研究发表时间：2017-08-24T16:01:48.283Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期作者：田丽丽[导读] 比切观察患者穿刺点情况及全身临床表现，确保连接管的密闭性，防止感染，保证良好的末梢肢体血供，最大化地提升治疗监测的效率。

荆门市第一人民医院湖北荆门 448000【摘要】在重症监护室中，对动脉血压的有创检测是十分必要的，其常见的并发症有检测管阻塞、滑脱等。

本文通过研究重症监护过程中，该措施的有关并发症，一提出针对性防治措施，进而提高患者治疗效率。

【关键词】ICU；有创动脉压力监测；并发症；护理措施1 ICU有创动脉血压监测的并发症发生的原因分析1.1 导管脱出和堵塞与患者局部固定不牢或患者躁动约束不当导致患者自行将导管拔出或脱出，患者穿刺部位潮湿、渗液时护士未及时更换贴膜导致贴膜脱落留置针随既脱出。

还可能由于没有用肝素及时冲洗留置管道，或者侧压管的末端黏附于血管壁以致导管受压变形，甚至压力带故障而致使血液回流。

另外，长时间留置导管于血液内再加上患者本身的凝血不全，会使其内部血液更加容易凝结成块，从而阻塞导管。

1.2 局部出血和感染局部的出血主要是因为血管损伤、操作失误止血不完全以及滥用抗凝剂所导致的凝血功能障碍引起的。

造成感染的原因主要是操作过程的无菌观念不够，再加上长时间地留置导管，使细菌极易繁殖并通过压力传感器或者相关导管通路进入人体，引发炎症，进而引发全身感染，严重者甚至会发展为感染性休克。

1.3 肢体缺血肿胀该现象主要是因为血管内血栓的形成，以致血管痉挛，此外，长时间留置导管及不规范包扎也会使血管损伤导致机体缺血肿胀。

2 常规监测及护理2.1 做好健康教育准备要详细地对患者或者其家属解释有关进行有创动脉压监测的利弊，让病患简单知道该操作的相关知识、可能发生的并发症及防治措施等。

嘱咐患者在检测过程中，要尽量减少肢体的活动，留意穿刺部位，防治被水浸湿等。

有创动脉血压监测[指南]有创动脉血压监测2006-3-2 15:26 【大中小】【我要纠错】有创动脉血压监测一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。

(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.)二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。

三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。

2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。

3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。

4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。

四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。

五、动脉内置入导管的部位及方法(一)部位:常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备(1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1,普鲁卡因。

(2)动脉测压装置。

3)常规无菌消毒盘。

(4)其他用物:小夹板及胶布等。

2、患者准备(1)向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。

(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。

(3)前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。

3、穿刺与置管 [医学教育网搜集整理](1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1,普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。

(3)在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。

(4)用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。

有创动脉压监测及护理一、动脉压监测的概念动脉压（Arterial Pressure，AP）是指在心搏周期中，由于心脏的收缩和舒张过程所产生的一系列变化。

动脉压是反映心脏收缩和舒张状态的指标，对临床麻醉、手术和重症监护中的输液、药物应用以及治疗性操作等具有重要意义。

动脉压监测是通过插管等手段将压力传感器引入至体内动脉腔内以测量动脉压力的一种方法。

它可以实时监测和记录动脉压力的变化，为医生提供及时准确的参考，有助于监测患者的循环功能、评估疾病的严重程度、指导治疗以及预测预后。

二、动脉压监测的适应证1.高危患者：例如心肺复苏、巨大手术、外伤等。

2.心血管疾病：如心脏梗死、心力衰竭等。

3.严重感染与脓毒症。

4.高血压危象。

5.其他：如脑卒中、肾衰竭等。

三、动脉压监测的方法1.动脉穿刺：通过皮肤和血管进行穿刺，将表面附近的动脉引入外界。

2.导管插管技术：通过穿刺引入导管，将其位于动脉内，以测量动脉压力。

3.无创动脉压监测：适用于病情较稳定的患者，通过上臂的袖带和指夹，通过血流的脉搏波形和指夹张力来间接测量动脉压力。

四、动脉压监测护理的要点1.严格遵守无菌操作，保持手术区域干净。

2.动脉穿刺应选择质地较硬的动脉，并通过显影仪或超声仪器来确定穿刺点，降低穿刺的风险。

3.注射局部麻醉药物，确保患者无痛感，降低穿刺过程的不适和疼痛。

4.监测动脉压力时，要注意导管是否堵塞或积血，及时排除。

5.检查导管固定情况，确保导管位置稳定，避免滑移或脱落。

6.定期检查皮肤的血运情况，观察有无皮肤炎症、湿疹、水泡等异常情况，并及时处理。

7.导管留置时间一般不超过72小时，超过此时间要对患者重新评估，并及时更换导管。

8.定期更换敷料，保持创面清洁。

9.根据患者需要，及时调整血管压力监测的参数，如灵敏度、血流图的时间常数等。

10.动脉压监测过程中，要定期记录患者的生命体征和动脉压数据，并向医生及时汇报。

11.在监测结束时，要逐步拔除压力导管，密切观察患者有无出血、血肿等并发症，并采取相应处理。

ICU患者有创动脉血压监测的并发症及护理措施【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0114-01【摘要】：目的：探讨危重病人在进行有创动脉压监测（abp）期间并发症的观察与护理。

常见并发症有导管堵塞、管道脱出、出血、感染、肢体肿胀等。

护理对策：管道连接合理，保持密闭；维持有效冲洗；妥善固定，及时更换敷料，保持干燥；注意无菌操作；拔管后正确按压；合理安置穿刺侧肢体，给予被动活动。

【关键词】： icu，有创动脉压力监测，并发症，护理措施icu患者病情危重，变化快，用药复杂。

有创血压监测是icu患者的重要监测手段，是衡量循环功能的主要指标之一[1]。

有创血压监测是将套管置于动脉血管内，连接延长管、传感器和监测仪，传感器将导管内液体压转换为电信号输入监测仪，监测仪接受传感器输入的电信号，将其转换成数字和波形，显示于屏幕上[2]。

它能迅速、直接敏感地反映血液的压力变化，是持续动态过程，能协助医护人员持续地观察循环系统的动态变化过程，及时发现动脉血压的瞬间变化，连续、准确提供动脉收缩压、舒张压、平均压的数据，从而反映心输出量、心肌收缩功能、血容量、血管阻力等心血管功能情况，是目前公认的测量血压的金标准。

能及时反映血压的动态变化，人为影响因素少，准确、直观，有利于医务人员及时迅速地评估病人的病情变化和治疗效果，测得的血压较袖带式测量法准确、可靠、连续，尤其是在患者血压较低.用听诊器听不清楚血压数值时，仍可反映出血压的水平。

同时，动脉测压导管还是动脉血标本采集的理想途径，避免了对患者反复穿刺所致的损害和痛苦。

节省了人力资源，减轻了护理工作量。

1.并发症发生的原因分析1.1导管脱出与患者局部固定不牢或患者躁动约束不当导致患者自行将导管拔出或脱出，患者穿刺部位潮湿、渗液时护士未及时更换贴膜导致贴膜脱落留置针随既脱出。

1.2导管堵塞与未采用持续有效的肝素稀释液冲洗管道，导管末端贴于血管壁、受压、扭曲，压力袋漏气或未用压力袋导致血液回流，置管时间过长在留置针腔内逐渐形成血块，患者年龄大、血液凝固性高等因素有关。

心脏术后有创血压监测中的常见并发症及护理作者：金燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期直接动脉内测是心脏术后临床重要的监测指标之一，心脏术后患者由于所接受的手术特殊性，术后血液动力学存在不稳定因素。

有创血压监测是置导管于动脉内，通过压力监测仪直接测定动脉内压力，可以连续准确的测量，并有图形监测，较无创血压更能准确地反映患者的低压状态，有利于医务人员及时发现手术后动脉压的瞬间变化并及时调整治疗。

此外，直接动脉测压的管道还是动脉血标本采集的理想途径，可以及时迅速取得标本，既可以减少病人的痛苦，又可以减少了护理工作量。

本文现将有创血压监测常见并发症及护理体会介绍如下：并发症及护理1 管道堵塞动脉测压管堵塞既影响病情的观察，又易引起栓塞，因此保持管道的通畅十分重要。

常见原因为没有采用持续有效的管道冲洗。

堵塞易发生在术后毕入ICU过程中和采集血标本后，考虑为入ICU途中及采集血标本后未予肝素液冲洗，以致出现凝血造成堵塞。

处理方法是：密切观察血压的波形，若出现变化应及时查找原因并处理；定时检查管道并间断予肝素液冲洗，每日4～6次，每次3～5ml，采血标本后立即冲洗；如有堵塞，须先用注射器抽吸血凝块，切不可强行予肝素液冲洗。

2 滑脱、出血患者在麻醉清醒后躁动或进行翻身等护理操作前未妥善固定测压管会引起管道脱出。

因此患者返ICU后应立即妥善固定置管的肢体，或用无菌贴膜或大块胶布固定穿刺针，护理操作时动作要轻柔，。

将置管肢体尽量暴露，动脉测压管的各连接处一定要衔接紧密，经常检查有无松动防止松脱。

3 渗血及皮下血肿局部血管穿刺，拔管后无加压包扎或加压时间过短，会出现渗血及皮下血肿形成。

一旦局部肿胀有血肿形成应立即拔管，用无菌纱布按压，止血30分钟以上，并限制患者活动，包括翻身及用力咳嗽。

穿刺点外包扎绷带加压20分钟，并随时观察远端肢体血供情况，如皮肤颜色、温度等。

若血肿已形成，早期6小时内先冷敷，24小时后热敷或理疗，促进局部血肿吸收。

有创动脉血压监测并发症的护理发表时间：2012-11-27T15:58:29.827Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：李静宫艳飞刘静[导读] ICU收治的患者都是危重症患者，血流动力学都稳定。

李静宫艳飞刘静 (山东省威海市文登中心医院山东威海 264400) 【摘要】ICU收治的患者都是危重症患者，血流动力学都稳定。

有创动脉血压的监测提供大量的，有效的血流动力学数据，为治疗提供了有力的依据。

所以预防有创动脉血压监测的并发症尤为重要，护理措施不当会增加并发症的发生率。

因此高质量的护理是保证有创动脉血压监测持续有效的重要保障。

【关键词】有创动脉血压监测并发症护理有创动脉血压监测是一种经动脉穿刺置管后，直接测量血压的方法，能够准确、直观、连续地监测血压的动态变化,并且能够反应每一个心动周期的血压变化。

且不受人工加压、袖带宽度、松紧度的影响,并可直接取动脉血作血气分析检查,避免反复穿刺给病人带来的痛苦。

优点是：对于血管痉挛、休克、体外循环的患者其测量结果更为准确，但是其缺点是：操作不当会引起血肿，血栓等并发症。

我们针对ICU 自2010.1-2012.6， 35例应用有创动脉血压监测的患者，经过精心护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下： 1 临床资料本组35例。

男20例，女15例，年龄21-75岁，重度脑挫裂伤17例，消化道大出血8例，心脏手术术后2例，休克8例。

本组发生意外脱管2例，栓塞1例。

均用静脉套管针穿刺，均选用桡静脉。

敷料为6×7透明敷料。

2 置管方法在临床上，我们用的是桡动脉直接置管法。

患者手腕下垫一垫巾，手掌自然下垂，掌心向上，扪及桡动脉搏动及走向，消毒铺巾后局麻，套管针以与血管成30度角穿刺，进入动脉后，可见鲜血流进针管，并可见搏动，随后针及套管与腕平面角度降至10度，再推进1-2cm,使管端进入动脉腔，保持穿刺针不动，将套管完全推入动脉管内。

3 并发症的护理3.1感染置管所需物品必须保证无菌，置管操作应在严格的无菌技术下进行。