疑难病例讨论考核评分表

者的观点表态后补充新的发言内容，避
免重复分析。
3.主持人小结：分析病例资料、进一步 3 诊断及鉴别诊断（包括依据）和治疗思
路与措施及并发症（风险）防范。
讨论记录
4.总体印象：汇报及发言体现良好的临 4 床思维方式、发言内容尽量减少重复。
讨论时间以30~60分钟为宜。
1.一般项目：包括病人姓名、性别、年
评估医院名称： 评估项目 序号
评估要素
讨论内容
1.病史汇报：病史完整和准确、阳性体
1
征完备、主要阴性体征突出、辅助检查 结果判断准确、有诊断思路和治疗方向
、存在主要问题和讨论目的明确。
2.医生发言：人数不少于参加讨论医生
的 60% 。 病 史 分 析 、 诊 断 及 鉴 别 诊 断
2
（包括依据）思路、治疗方向、并发症 （风险）及其防范。后发言者对先发言
1.临床思维方式缺陷每人次扣2分。 2.发言内容重复过多每人次扣2分。
讨论记录或病历中的内容每缺一项扣0.5
分。 查看疑难病例讨论记
录结合现场讨论情况
及病历。
1.记录内容不全每处扣2分。
2.字迹潦草难以辨认扣5分。
3.记录错误每处扣2分。
备注：100分。各项扣分不封顶。
专家签名：
评估日期：
扣分原因
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5
龄、住院号、入院诊断、入院时间、讨 论时间、讨论地点、主持人姓名和职称
或职务以及参加人员等。
6
2.讨论内容：包括发言人意见、主持人 的小结意见、记录者和主持人签名等。
分值 10
25 15 10 2 8
疑难病例讨论考核评分表
评估方法
科室
评分标准
1.病史不清晰扣5分、有意义的病史遗漏
或不准确每处扣2分。
2.体征或辅助检查不符合要求每处扣2分
。
3.诊
疗思路不发言每少1人扣2分。
2.整体病史分析遗漏或诊疗思路缺陷每处
扣3分。 现场查看结合疑难病 3.并发症（风险）评估及其预防不足每处 例讨论记录及病历。 扣5分。
1.病史分析缺陷每处扣2分，诊疗思路不 清晰或错误扣10分。 2.诊疗措施及并发症（风险）防范不切实 可行或遗漏每处扣3分。