小儿急性颅内高压综合征的诊断与治疗PPT参考课件

病因知识
病因知识
病因多种多样，包括炎症、感 染、出血、肿瘤、颅脑损伤等 。
护士需要了解各种原因引起的 小儿脑水肿与颅内高压综合征 的病因及其危险因素。
临床表现
临床表现
小儿脑水肿与颅内高压综合征的临床表 现非常多样化，包括头痛、失眠、视力 障碍、反应迟钝等。
护士需要掌握各种症状的识别和观察技 巧，及时发现和报告问题。
护理技巧
护理技巧
护理重点是减轻颅内压、促进 脑组织的氧气供应和保护神经 功能。
护士应履行各项护理职责，如 监测体征、提供药物治疗、进 行神经功能评估等。
护理技巧
合理的护理措施可以帮助患儿恢复健康 ，减少并发症的发生。
结论
结论
护士需要了解小儿脑水肿与颅 内高压综合征的基本知识和护 理技巧。
护理措施应针对个体化的患者 情况进行，保证警惕，关注患者身体 情况，及时报告问题并配合医生实施治 疗。
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小儿脑水肿与 颅内高压综合 征护理业务学
习PPT课件
目录 介绍 病因知识 临床表现 护理技巧 结论
介绍
介绍
本课程将帮助护士了解小儿脑 水肿与颅内高压综合征的基本 知识和护理技巧。
小儿脑水肿与颅内高压综合征 是由多种原因引起的颅内压力 增高。
介绍
本课程将介绍其病因、临床表现、诊断 和治疗等内容，帮助护士进行有效的护 理。

提高基层医生诊疗水平
加强基层医生培训，提高对小儿颅内高压的认识 和诊疗水平，做到早发现、早诊断、早治疗。
3
建立多学科协作机制
建立儿科、神经科、影像科等多学科协作机制， 共同参与小儿颅内高压的诊疗过程，提高治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
05
小儿颅内高压的案例分析
案例一：早产儿颅内出血引发的高压
病因
早产儿颅内出血是引发小儿颅内高压的常见原因之一，主要由于 新生儿脑部血管脆弱，容易发生破裂出血。
症状
患儿会出现呕吐、嗜睡、惊厥、呼吸困难等症状，与颅内压增高有 关。
治疗
对于此类患儿，应采取紧急措施，包括降低颅内压、控制出血、防 止并发症等。
心理支持
给予孩子鼓励和支持，帮助他们建 立信心，减轻心理压力。
04
健康指导
增强免疫力
鼓励孩子进行适当的锻炼，增强免疫力，预 防感染。
避免头部外伤
教育孩子注意安全，避免头部外伤，减少颅 内高压的风险。
合理用药
指导孩子正确使用药物，避免滥用抗生素等 药物。
健康生活方式
教育孩子养成良好的生活习惯，如规律作息 、合理饮食等，以保持身体健康。
呕吐
小儿出现喷射性呕吐，需要医生进行鉴别诊 断。
意识障碍
小儿出现嗜睡、昏迷等意识障碍，需要医生 进行评估。
小儿颅内高压的鉴别诊断
脑积水
由于脑脊液循环和（或）吸收障碍引 起的脑室系统扩大。
肿瘤
颅内肿瘤引起的颅内高压。
感染
颅内感染引起的颅内高压。
中毒
药物或化学物质中毒引起的颅内高压 。
03
小儿颅内高压的治疗方法
诊疗规范化研究
制定小儿颅内高压的诊疗规范，提高基层医院诊疗水平，降低误诊 和漏诊率。

预防措施：加强公众健康教育，提高对颅内高压综合征的认知和预防意识 护理措施：建立完善的护理体系，提供专业护理和康复训练，提高患者生活质量 完善预防和护理措施的必要性：降低颅内高压综合征的发病率和死亡率，提高医疗保健水平 未来研究方向：探索更有效的预防和护理措施，加强国际合作与交流，推动相关领域的发展
迹象。
保持健康的生 活方式，包括 合理的饮食、 适当的运动和 良好的睡眠。
控制慢性疾病， 如高血压、糖 尿病等，以降 低颅内高压综 合征的风险。
避免长期处于 紧张、焦虑等 不良情绪状态， 学会调节情绪 和放松身心。
护理方法
保持呼吸道通畅，定期给氧 监测生命体征，观察病情变化 保持安静，避免刺激 饮食护理，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物
其他治疗方法
辅助治疗：如吸氧、控制体温、保 持水和电解质的平衡等，以帮助缓 解症状。
手术治疗：对于严重的颅内高压综 合征，可能需要手术治疗，如脑室 腹腔分流术或去骨瓣减压术等。
康复治疗：对于长期受颅内高压综 合征影响的患者，可以考虑进行康 复治疗，如物理治疗和职业治疗等。
预防措施
定期进行体检， 及早发现颅内 高压综合征的
临床表现：头痛、 呕吐、视乳头水 肿等症状的描述
诊断依据：影像学 检查、脑脊液压力 测定等检查结果的 描述
治疗过程：药物治 疗、手术治疗、康 复治疗等治疗方案 的描述
案例分析和讨论
案例选择：选择具有代表性的颅内高压综合征病例 案例描述：详细介绍病例的临床表现、诊断和治疗过程 案例分析：分析病例的病因、病理生理机制和病情进展 案例讨论：探讨病例的治疗方案、预后和预防措施
手术治疗
手术指征：药物 治疗无效或出现 严重并发症时考 虑手术治疗

颅内高压综合征的治疗
03
一般治疗
降低颅内压：使用脱水剂、利 尿剂等药物
改善脑血流：使用血预防感染、癫痫 等并发症
手术治疗：对于药物治疗无效 或病情严重的患者，可以考虑 手术治疗
药物治疗
脱水剂：如甘露 醇、甘油等，用 于降低颅内压
利尿剂：如呋塞 米、氢氯噻嗪等， 用于增加尿量， 降低颅内压
颅内高压综合征的预防与康复
05
预防措施
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁
康复训练
物理治疗：如按摩、热敷、冷敷等
运动疗法：如步行、游泳、瑜伽等 心理治疗：如心理咨询、心理辅导 等
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
皮质类固醇：如 地塞米松、泼尼 松等，用于减轻 脑水肿，降低颅 内压
抗癫痫药物：如 苯妥英钠、卡马 西平等，用于控 制癫痫发作，降 低颅内压
手术治疗
手术目的：降低颅内压，缓解症状
手术方式：开颅减压术、脑室造瘘术等
手术时机：根据病情严重程度和患者身体状况选择
手术风险：可能出现脑水肿、脑出血等并发症
并发症处理方法
头痛：使用止痛药，如阿司匹林、 布洛芬等
恶心、呕吐：使用止吐药，如甲氧 氯普胺、多潘立酮等
视力下降：使用降眼压药，如乙酰 唑胺、甘露醇等
癫痫发作：使用抗癫痫药，如苯妥 英钠、卡马西平等
意识障碍：使用抗癫痫药，如苯妥 英钠、卡马西平等
颅内压升高：使用降颅压药，如甘 露醇、甘油果糖等
预防并发症的措施

预防感染：注重卫生习惯，避免感染引 起的脑水肿和颅内高压综合征。 避免头部创伤：注意安全，避免发生头 部创伤，减少脑损伤的风险。
5. 病例分享：小明的脑水 肿治疗经历
5. 病例分享：小明的脑水肿治疗经历
小明是一个患有脑水肿的小儿，经过及 时的治疗和康复训练，他的病情逐渐得 到控制，并取得了良好的效果。
6. 小儿脑水肿与颅内高压 综合征的重要性
6. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的重要性
小儿脑水肿和颅内高压综合征是儿童神 经系统疾病中的重要病症，早期诊断和 治疗与颅内高压综合征是一种严 重的疾病，对患儿的生活和发育造成很 大影响。及早发现、及时治疗是关键， 同时也要加强预防措施，降低疾病发生 的风险。
3. 小儿脑水肿与颅内高压 综合征的治疗方法
3. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的治疗方法
降低颅内压力：通过使用药物、控制液 体摄入等方式来降低颅内压力。 积极治疗病因：针对导致脑水肿和颅内 高压综合征的原因进行治疗，如手术切 除肿瘤、抗感染等。
4. 如何预防小儿脑水肿与 颅内高压综合征？
4. 如何预防小儿脑水肿与颅内高压综合征？
1. 什么是小儿脑水肿与颅 内高压综合征？
1. 什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？
脑水肿和颅内高压综合征是指脑组织出 现异常的液体积聚，导致颅内压力增高 的一系列症状和体征。 小儿脑水肿和颅内高压综合征可能由多 种原因引起，如脑损伤、感染、肿瘤等 。
2. 小儿脑水肿与颅内高压 综合征的症状和体征
2. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的症状和体征
头痛：小儿可能会出现持续或反复发作 的头痛。 呕吐：呕吐是小儿脑水肿和颅内高压综 合征常见的症状之一。
2. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的症状和体征

及时记录观察结果并沟通交流
与专业人员协作，及时调整治 疗方案
护理干预
护理干预
确保患儿的安全性与舒适感，包括 合适的床位和环境 管理疼痛和不适的护理措施
护理干预
协助患儿的康复和功能恢复 提供家属支持和教育
小结
小结
小儿脑水肿与颅内高压综合征 是一种严重的疾病，查房是重 要的护理措施
查房内容涉及神经系统评估、 生命体征监测、神经影像学评 估和体征观察
查房内容
生命体征监测 - 血压 - 心率和心律 - 呼吸频率和呼吸形式 - 体温
查房内容
神经影像学评估 - 颅脑CT扫描或MRI
查房内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体征观察 - 头围和颅缝观察 - 颅内压力表监测 - 静脉压力监测
查房注意事项
查房注意事项
根据患儿情况选择适当的观察 方法和频度 注重体征和病情的变化
查房注意事项
小儿脑水肿与 颅内高压综合
征护理查房 PPT课件
目录 简介 查房内容 查房注意事项 护理干预 小结
简介
简介
什么是小儿脑水肿与颅内高压综合 征？ 颅内高压的主要症状和体征有哪些 ？
简介
查房的重要性和目的是什么？
查房内容
查房内容
神经系统评估 - 意识状态及瞳孔反应 - 脑神经功能 - 运动功能及肌力
小结
查房要注意观察患儿情况的变 化并及时记录和沟通交流
护理干预包括确保患儿安全与 舒适、管理疼痛和不适、康复 和家属支持
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01
治疗方法
包括物理治疗、高压氧治疗、康复治疗等，旨在改善患儿的症状、提高
生活质量。
02 03
适用范围
对于轻度颅内高压、症状较轻的患儿，可采用其他治疗方法辅助治疗； 对于中重度颅内高压、症状严重的患儿，需优先采用药物治疗或手术治 疗。
注意事项
其他治疗方法需在专业医生的指导下进行，家长需密切关注患儿病情变 化，及时调整治疗方案。
小儿颅内高压的护理和康复
家庭护理指导
01
02
03
04
保持患儿安静，避免剧烈活动 和情绪激动，减少刺激，尽量
让患儿休息。
保持患儿呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物，定期给患儿 翻身、拍背，预防肺部感染。
注意患儿的饮食卫生，给予高 蛋白、高热量、易消化的食物 ，保持大便通畅，预防消化道
出血。
密切观察患儿的生命体征，如 发现异常及时就医。
语言和运动障碍
颅内高压还可能影响语言 和运动中枢，导致语言障 碍、肢体瘫痪等严重后果 。
对其他器官的影响
眼部病变
颅内高压可能压迫视神经 ，导致视力下降、视野缺 损等眼部病变。
听力障碍
颅内高压可能影响听觉神 经，导致听力下降或丧失 。
心血管系统异常
长期颅内高压可能影响心 血管系统的正常功能，导 致血压异常、心脏疾病等 。
失败教训案例
总结
早期诊断和及时治疗对于颅内高压的预后至关重要。
案例二
小莉的颅内高压治疗
症状描述
小莉，2岁，因脑肿瘤引发颅内高压。
失败教训案例
治疗过程
手术未能完全切除肿瘤，导致颅内高压反复发作。
总结
对于肿瘤引起的颅内高压，手术切除肿瘤是关键，术后需密切观察病情变化。

小儿脑水肿与颅内高压 综合征健康宣讲PPT课件
目录 第一部分：什么是小儿脑水肿 和颅内高压综合征？ 第二部分：小儿脑水肿的症状 和原因 第三部分：颅内高压综合征的 症状和原因 第四部分：小儿脑水肿和颅内 高压综合征的危害 第五部分：预防和治疗方法 第六部分：生活方式和注意事 项 第七部分：小儿脑水肿和颅内
的危害
第四部分：小儿脑水肿和颅内高压综合征的危害
危害：可影响神经系统功能，导致智力 发育障碍、失明等。
第五部分：预 防和治疗方法
第五部Байду номын сангаас：预防和治疗方法
预防和治疗方法：针对病因进 行治疗，如手术、药物治疗等 。
第六部分：生 活方式和注意
事项
第六部分：生活方式和注意事项
生活方式：保持良好的生活习惯、合理 饮食、适度运动。 注意事项：注意进行常规检查、避免头 部外伤、遵医嘱进行治疗。
第一部分：什 么是小儿脑水 肿和颅内高压
综合征？
第一部分：什么是小儿脑水肿和颅内高压综合征
小儿脑水肿的定义：脑组织液 体增多或脑血管受损导致液体 积聚，使脑组织膨胀的疾病。 颅内高压综合征的定义：颅内 压力增高导致的一组症状和体 征的综合征。
第二部分：小 儿脑水肿的症
状和原因
第二部分：小儿脑水肿的症状和原因
症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、 步态不稳等。 原因：感染、头部外伤、肿瘤、代谢性 疾病等。
第三部分：颅 内高压综合征 的症状和原因
第三部分：颅内高压综合征的症状和原因
症状：头痛加重、视力障碍、 意识改变、呕吐等。 原因：脑肿瘤、颅内出血、颅 脑手术后等。
第四部分：小 儿脑水肿和颅 内高压综合征
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第七部分：小 儿脑水肿和颅 内高压综合征 的预后与康复

3
病因
引起颅内高压的原因很多，最常见的原因是感染、脑 缺血缺氧、颅内占位性病变、脑脊液的循环异常
1. 感染 如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫、中毒 性痢疾、重症肺炎和败血症等。
2、脑缺血缺氧如窒息、溺水、cO中毒、呼吸衰竭、休克和 癫痫持续状态等。
3．颅内占位性病变如颅内出血、外伤所致硬膜下或硬膜外 血肿、神经胶质瘤、髓母细胞瘤等。
首选甘露醇0．5～lg／kg快速静脉注入，根据病情需 要4～8小i时重复一次。重症患儿可使用利尿剂如呋塞 米0．5～lmg／kg静脉注射，可在两次应用脱水剂之 间或与脱水剂同时应用，也可给予肾上腺皮质激素如 地塞米松0.2—0.4mg/kg，每日2～3次，连用2～3天
对症治疗
2020/1/17
如改善通气、抗感染、纠正休克与缺氧、消除颅内占 位性病变等。对躁动或惊厥者，给予地西泮。为减少 惊厥对脑细胞的继续损害可采用亚冬眠疗法或头置冰 帽，使体温控制在33～34~C。应用脱水剂时应注意补 充白蛋白、血浆，以维持血浆胶体渗透压。补液时注 意液体的供给量要入量略少于出量
生活护理 护理
痫发作
2020/1/17
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健康宣教
健康教育向家长介绍患儿的病情及预后． 安慰、鼓励他们树立信心。解释保持安静 的重要性及头肩抬高的意义，以取得家长 的合作。根据原发病的特点，作好相应的 保健指导
2020/1/17
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2020/1/17
16
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呕吐
由于延髓呕吐中枢受刺激所致。 多为喷射性，在剧烈头痛时发生， 常不伴恶心，与进食无关
7
视乳头水肿
患儿可由于第Ⅵ对脑神经麻痹、 上丘受压、第三脑室和视交叉受压 产生复视、落日眼、视觉模糊、偏 盲甚至失明等

病理生理脑灌注压为平均动脉压与颅内压之差值脑血管有自动调节能力在脑灌注压波动在一定范围时可通过脑血管直径自身调节来维持脑血流相对稳定当之歌机制不能代偿严重的颅内高压或存在明显的全身低血压时即出现颅内压增加或降低
小儿颅内高压
.
1
• 颅内压为颅内容物对密闭、容量相对固定的颅 腔所施加的压力。颅内容物包括脑组织、脑脊 液和血液，由于颅内容量几乎是不可压缩的， 上述任何一种成分的增加均会导致颅内压增高。
• 脑位于头颅骨腔内而受到保护，但由于钢性骨骼的包围而限制了其内容 物的任何容量变化，颅腔内任何组织或液体成分的增加都不可避免地会 增加颅内压。在新生儿和婴儿期有未闭合的囟门和骨缝，对颅内压的增 高起到部分的代偿作用。
• 颅内容物的增加与颅内压力增加并非呈线性关系，较小的容量增加可通 过颅骨腔的增大或增加脑脊液进入脊髓管代偿调节。当损伤引起的脑容 量增加进一步发展时，颅内压快速增加，这时任何容量的增加将导致不 成比例的颅内压显著增高。
.• 3、头颅改变 婴儿前囟隆起是颅内高压的早期 5 表现。晚期可出现骨缝裂开、头颅增大、浅表 静脉怒张等。
临床表现
• 4、血压升高 为颅内压增高的代偿反应。 • 5、眼部改变 虽然头痛、呕吐、视乳头水肿是成人颅
内高压的三大主症，但因小儿急性颅内压增高多见，故 少见视乳头水肿。严重颅内压增高可有眼球突出、球结 膜水肿、眼外肌麻痹、视野缺损等。重症脑积水可出现 落日眼。意识障碍、瞳孔扩大、血压增高伴缓脉称 Cushing三联征。 • 6、其他常见症状 如意识障碍、体温调节障碍、肌张 力改变、呼吸障碍及惊厥等在重症患儿均可见到。 • 7、脑疝 小脑幕切迹疝因动眼神经受累，患侧瞳孔先 缩小后扩大，对光反应迟钝或消失，眼睑下垂；由于脑 . 干受压，可出现中枢性呼吸衰竭、意识障碍加重，继而6 血压、心率不稳定。枕骨大孔疝因延髓受压，患儿昏迷 迅速加深，双瞳孔散大，光反应消失，眼球固定，常因

发病 机制
脑脊液量 增多
脑脊液分泌增多或脑脊液循环、吸收障 碍。
血容量 增多
血液循环障碍，动脉或静脉压增高。
脑容积 增加
由脑水肿引起者多见，其他如颅内有新 生物。
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性颅内压增高----临床表现
头痛
呕吐
生命体征的改变
.眼部体征
意识改变 头部体征
科学出版社卫生职业教育出版分社
A. 20%甘露醇
B. 呋塞米（速尿） C .地塞米松
D .50%葡萄糖
E .氢化可的松
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性颅内压增高——目标检测
选择题
A1型题
4、诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是
A.头颅CT
B.头颅X线平片 C.脑电图
D.脑血管造影
E.气脑造影
5、婴儿颅内压增高, 主要体征是
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性颅内压增高--痛，清晨起床时明显，咳 嗽，打喷嚏，用力时加重。入院当天晨起因易激惹用手 拍头、烦躁不安而来入院。体格检查：体温38.8度，呼 吸26次/min，心率118次/min,血压17.3/12kpa。检查过 程中出现喷射状呕吐一次，随后病情进展出现看东西复 影，时而躁动不安，时而淡漠、嗜睡，进而出现头后仰 强直，肌张力增高，球结膜水肿，呼吸深浅不均，皮肤 苍白发凉，两侧瞳孔对光反射迟钝。布氏征和克氏阳性。 辅助检查：血常规。检查白细胞20.0×109/min,中性粒 细胞75%，血小板108×109/L,血红蛋白120g/l。脑脊 液检查：压力增高，外观浑浊，蛋白+++，白细胞计数 10×108/l，血培养（+）找到脑膜炎双球菌。脑CT可 见硬脑膜下积液。

小儿脑水肿与颅内高压综合 征护理业务学习PPT
目录 第一部分：临床表现 第二部分：护理干预 第三部分：并发症预防
第一部分： 临床表现
第一部分：临床表现
病因：脑水肿与颅内高压综合征的 病因主要是颅内容积增大所引起的 脑内压升高。 症状：儿童颅内压增高以头痛、恶 心、呕吐、视力障碍、昏睡等表现 为主。
第三部分：并发症预防
避免并发症：护理人员应注意在患儿平 稳期间，避免精神刺激、过度疲劳，以 避免并发症的发生。
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第二部分：护理干预
检测和评估：包括体温、血压、心率和 呼吸的监测与评估，昏迷患儿的格拉斯 哥昏迷指数测定等。
第三部分： 并发症预防
第三防工作，如勤洗手、佩戴口罩、定 期更换床单、避免交叉感染等。 有效控制颅内压：护理人员应密切 监测颅内压变化，及时实施有效控 制。
第一部分：临床表现
体征：面色苍白或充血、眼底视神经乳 头水肿、大脑半球失去锐头、颈静脉淤 血、枕部叩痛和颈项强直。
第二部分： 护理干预
第二部分：护理干预
药物治疗：包括脱水利尿、血 管收缩剂和肾上腺皮质激素等 药物的应用。
护理护理常规：监测血压、心 率和呼吸、加强病情观察、保 护患儿免受外部刺激和培养规 律作息等。

• ㈡ 喷射性呕吐 因颅内高压刺激第四脑室底部及延 髓呕吐中枢所致。呕吐与饮食无关，不伴恶心。婴 幼儿无其它诱因的频繁呕吐，多提示第四脑室或后 颅凹存在占位性病变。
PPT学习交流
8
临床表现
• ㈢ 意识障碍迅速出现并加深 大脑皮层广泛损害及脑 干上行网壮结构受累，使患者不能维持觉醒状态，而 出现程度不等的意识障碍，并有迅速加深倾向，短期 内可出现昏迷，常伴躁动或狂躁。
为：CBF ∝ CPP/CVR 。 CPP为平均动脉压（Mean Arternal Pressurs，MAP）与平均颅内压（ Mean Intraornial Arterial Pressure，MICP）之差。颅内压过高 可使CPP明显减低，CBF也相应减少。因此维持一定脑 灌注压，须以正常血压与颅内压为前提。当脑组织未 受损害时，CPP为5.33～6.67KPa（40～50mmHg），足 以维持正常CBF。血压下降时，由于闹血管自动调节， CBF仍可维持正常范围，但当血压 ＜ 6.67KPa （ 50mmHg ）时，CBF则减少。此外CBF亦与心功能与 血液粘稠度有关。
颅内高压综合征
PPT学习交流
1
• 颅内压（intracrnaial Pressure，ICP）为颅腔内容物所产 生的压力，颅腔内容物包括脑、脑膜、颅内血管（约占 7%）、脑脊液（约占10% ）以及病损物，如血肿、肿瘤 等。颅骨坚硬、颅腔容积固定，其中任一部分容积增加 必然导致其余部分容积减少，以维持颅内压恒定。脑及 脑膜不易压缩，为维持脑功能，脑血流量亦相对恒定， 因而脑脊液最早发生变化，被挤向椎管，但其伸缩性有 限，全颅腔的代偿空间仅8%～15%，如超过此代偿能力， 即出现颅内压增高表现——颅内高压综合征，导致脑缺 血缺氧，严重时颅腔内容物因受压变形，部分脑组织移 位，造成脑血流中断、脑疝等严重后果。

训练孩子在日常生活中独立处 理问题的能力，如穿衣、洗漱
、进食等。
04
CATALOGUE
小儿脑水肿与颅内高压综合征的最新研究 进展
药物治疗研究进展
药物治疗是小儿脑水肿与颅内高压综合征的重要治疗手段，近年来在药物研发方面 取得了显著进展。
新型药物如血管扩张剂、利尿剂和抗炎药等被广泛应用于临床，对于改善患儿症状 、降低颅内压和提高生存率具有积极作用。
控制体温
监测患儿体温，过高或过 低均会影响脑水肿的治疗 效果，采取相应措施进行 调节。
维持水电解质平衡
监测患儿水电解质状况， 及时纠正紊乱，保持内环 境稳定。
药物治疗
脱水治疗
使用甘露醇、呋塞米等脱 水药物，降低颅内压，缓 解脑水肿。
激素治疗
在特定情况下，可考虑使 用激素类药物减轻炎症反 应，缓解脑水肿。
预防方面，加强围产期保健、提高新 生儿护理水平、减少感染和损伤等措 施可以有效降低小儿脑水肿与颅内高 压综合征的发生率。
05
CATALOGUE
小儿脑水肿与颅内高压综合征的案例分析
典型案例一：病因分析
病因
感染、外伤、缺氧、中毒等原因导致脑水肿 和颅内高压。
诊断
通过临床表现和影像学检查确诊。
症状
头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等。
导致脑水肿和颅内高压。
合理饮食与运动
鼓励儿童保持均衡的饮食和适 当的运动，增强身体免疫力，
降低患病风险。
家庭护理
观察病情变化
家长应密切观察孩子的 病情变化，如发现异常
应及时就医。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治 疗，不随意更改治疗方
案或停药。
定期复查
按照医生的建议定期进 行复查，以便及时了解

2024/2/8
脑脊液，病情可得到良好改善。24
常见
1.脑膜脑炎meningocephalitis 2.弥漫性脑水肿diffused hydrocephalus 3.蛛网膜下腔出血subarachnoid hemorrhage 4.交通性脑积水communication hydrocephalus
原因：颅压高 视神经蛛网膜下腔压力高视
神20经24/2/8鞘内淋巴及眼静脉回流受阻
28
临床表现
此外
1.一侧或双侧展神经不全麻痹。 2.复视，黑朦，头晕，意识模糊，情感淡漠，
大小便障碍。 3.脉搏徐缓，血压升高。 4.头皮静脉努张。 5.儿童颅缝裂开，囟门饱满。
2024/2/8
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六.诊断diagnosis：
颅内压监测能带给我们更加直观的指导意 义。
2024/2/8
38
谢 谢！
2024/2/8
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（3）颅内压与平均动脉压相等时：
CBF=0/CVR=0
2024/2/8 颈动脉造影，脑血流消失。
20
2.脑疝brain hernia：脑组织发生移位。
3.脑水肿hydrocephalus：
颅内压
血流量和脑代谢
脑水肿
脑体积
加剧颅高压。
（1）血管源性水肿：肿瘤、损伤初期
（2）细胞毒性水肿：缺血、缺氧初期
四.颅内压增高的类型 types of increased intracranial pressure ：
根据发病机理分为：
(一)弥漫性颅内压增高 diffused increased intracranial pressure ：
特点：1.各分腔之间无压力差，无脑组织 移位。

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小儿急性颅内压增高的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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急性颅内压增高简称颅内高压，是由多种原因引起 脑实质和（或）颅内液体量加所致的一种临床综合 症。重者迅速发展成脑疝而危机生命。
小儿正常颅内压为50-100cmH2O
㈠感染
常见于中枢神经系统的感染，颅外感染有中毒 性菌痢、重症肺炎、败血症等。
㈡缺氧
各种原因引起的缺氧如窒息、外伤、休克等。
㈢颅内占位性病变 包括肿瘤、脓肿、血肿、 寄生虫等。
㈣脑血管疾病和颅内出血。
㈤其它如各种原因引起的高血压、电解质紊乱 等。
由上述各种原因引起颅腔内脑实质、血液及脑脊液
三者中任何一种或一种以上容积的增加均可导致脑 水肿，三者也可以相互为因果，造成恶性循环，使 颅内压持续增高。
婴儿不能诉述头痛，常表现为阵发性哭闹、撞头、 尖叫、激动不安或有便秘。
（二）呕吐
常为喷射性呕吐，以清晨为多，可以不伴有恶心， 且与饮食无关。后颅窝肿瘤时刺激第四脑室底部及 延髓的呕吐中枢，所以呕吐最为明显。
㈢ 精神神志改变
烦躁不安，情绪急躁，反应迟钝，记忆力减退，性 格改变；严重的有意识障碍，神志昏迷。
压迫延髓的生命中枢后出现心律减慢，呼吸不规则， 血压上升。
㈧ 脑疝
当颅内力不断增高，使移位的脑组织挤到压力较低 的孔隙处，形成脑疝，使该处的脑组织受压而出现 相应的症状、体征。
1、血、电解质检查有无紊乱
2、CT或MRI检查有无颅内出血或占位性病变
3、关注病人并发脑水肿的因素，如脑脓肿、脑结 核，均可伴有明显水肿，病人早期即可出现颅内压 增高。
（四）眼部

急性颅内压增高
护理措施
• 维持正常颅压
抬高床头30°左右，头部处于正中位 疑有脑疝时以平卧为宜 保持安静，避免猛力转动患儿头部和翻
身
急性颅内压增高
护理措施
• 气道管理
意识障碍者侧卧位 及时清除气道分泌物，避免吸引及叩击 备好呼吸器，必要时人工辅助通气
急性颅内压增高
护理措施
• 预防受伤
• 有误吸的危险
- 与感知障碍、运动功能受损有关
• 有受伤的危险
- 与颅内压增高、意识障碍有关
急性颅内压增高
常见护理诊断/问题
• 营养失调：低于机体需要量
- 与呕吐、吞咽障碍、进食困难有关
• 焦虑/恐惧
- 患儿父母担心患儿病情及预后
急性颅内压增高
护理预期目标
• 患儿维持正常颅内压 • 患儿保持呼吸道通畅 • 患儿无受伤发生 • 患儿维持足够营养摄入 • 患儿父母心理舒适度提高，能有效应对焦虑及恐惧
• 急性颅内压增高多由脑水肿引起
急性颅内压增高
病因
感染
- 颅内感染 - 颅外感染
• 脑缺血缺氧 • 颅内占位性病变 • 中毒 • 其他
发病机制
脑脊液循环障碍
脑积水、脑脊变 颅腔内容物体积增加
缺氧、感染、中毒等
脑血管通透性增加或脑细 胞内能量代谢障碍、钠泵 失活，出现脑水肿。
临床表现
急性颅内压增高
• 脑疝
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
急性颅内压增高
辅助检查
• 实验室检查：血、尿、便常规，血液生化检查 • 脑脊液检查 • 影像学检查：CT、MRI、经颅多普勒 • 测定颅内压
急性颅内压增高
治疗要点
• 病因治疗 • 对症治疗