附带民事起诉状(附带民事诉讼案件用) - 法律文书

附带民事诉讼起诉状范本原告：[原告姓名]被告：[被告姓名]【前言】原告[原告姓名]，即本诉讼案的起诉人，现根据中华人民共和国民事诉讼法的相关规定，向贵庭提起附带民事诉讼，并就以下事实和理由，向贵庭请求审理并依法作出公正的裁决。

【一、当事人基本情况】1. 原告：[原告姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住址：[住址]，联系电话：[联系电话]。

2. 被告：[被告姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住址：[住址]，联系电话：[联系电话]。

【二、诉讼请求】1. 请求一：根据事实和法律，要求被告[被告姓名]向原告支付[金额]元。

2. 请求二：要求被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。

【三、案件事实与理由】自述原告及被告的主要争议事实和理由，请贵庭审慎考虑：1. 事实一：[列举与案件相关的事实一，并简要描述细节及相关证据] 2. 事实二：[列举与案件相关的事实二，并简要描述细节及相关证据] 3. 事实三：[列举与案件相关的事实三，并简要描述细节及相关证据]【四、证据清单】以下是原告提供的证据清单，请贵庭审查：1. 证据一：[列举证据一的名称和简要内容]2. 证据二：[列举证据二的名称和简要内容]3. 证据三：[列举证据三的名称和简要内容]【五、法律依据】原告依据以下法律规定提起诉讼：1. 中华人民共和国民事诉讼法第XX条：[法律依据一]2. 中华人民共和国民事诉讼法第XX条：[法律依据二]【六、诉讼费用和程序】1. 诉讼费用：原告请求被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。

2. 程序：请贵庭依法召开庭审，并根据事实和证据对本案进行审理。

【陈述事项】1. 陈述事项一：要求贵庭依法对本案进行公正、公平的审理。

2. 陈述事项二：要求贵庭依法判决被告向原告支付相应的赔偿。

【请求判决】基于以上事实、理由和证据，原告请求贵庭作出如下判决：1. 判决一：被告[被告姓名]向原告支付[金额]元。

2. 判决二：被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。

附带民事诉讼的诉状当事人：原告A vs. 被告B一、基本情况原告A系中华人民共和国公民，现居住于（地址）。

被告B系中华人民共和国公民，现住址为（地址）。

二、诉讼请求原告A因以下事由，诉请法院判决：1. 被告B违反双方签订的合同《合同名称》第×条，拒不履行合同约定的义务；2. 要求被告B支付原告A因此造成的经济损失共计（金额）；3. 要求被告B承担本案的诉讼费用。

三、事实和理由1. 事实：原告A与被告B于×年×月×日签订了《合同名称》。

根据该合同，被告B应履行×条约定的义务，但被告B却拒绝履行。

2. 理由：被告B的拒不履行违反了合同约定，并给原告A造成了经济损失。

原告A按照合同的规定已履行了其应尽的义务，现要求被告B按照合同的约定承担相应的赔偿责任。

四、证据原告A提供以下证据来支持诉讼请求：1. 合同《合同名称》原件及复印件；2. ××证明；3. ××证据；4. ××鉴定意见等。

五、诉讼请求及理由基于上述事实和理由，原告A请求法院判决如下：1. 判令被告B支付原告A因被告B的违约行为造成的经济损失共计（金额）；2. 判令被告B承担本案的诉讼费用。

六、代理人意见原告A委托本诉讼代理人进行诉讼，并授权代理人代表原告A行使一切诉讼权利。

七、其他事项1. 本案将由贵庭受理并审理，并请贵庭依法审理本案；2. 原告A及其诉讼代理人将依法履行协助法庭工作的义务；3. 请法庭将本案于第一次开庭日告知原告A及其代理人。

附：证据清单1. 合同《合同名称》原件及复印件2. ××证明3. ××证据4. ××鉴定意见……原告A：诉讼代理人（签字/盖章）：日期：日期：。

附带民事起诉状范文附带民事起诉状范文（一）原告：瓮xx,男,汉族,19xx年xx月xx日出生,住信阳市xx县xx镇xx村。

被告一：xx县公安局,法定代表人：xxx局长被告二：xx镇政府,法定代表人：xxx被告三：余xx,女,汉族,住xx镇xx街村xx队被告四：任xx,男,汉族,同上被告五：任xx,男,汉族,同上诉讼请求：1、请求确认被告一、二拒绝履行保护原告人身权、财产权的法定职责的行为违法；2、请求确认被告一、二违法要求原告履行义务；3、请求撤销原告受胁迫签订的调解协议书；4、请求被告三返还原告16.5万元的补偿款及利息；5、请求被告共同承担房屋遭受的损失；6、请求被告承担律师费用10000元；7、判令被告赔偿精神损害抚慰金20万元；8、判令被告承担诉讼费用。

事实与理由：20xx年xx月20日上午11时许,原告到xx县xx镇街道居委会xx组xx家中行医,像往常一样按规范对xx输液治疗,输液期间任xx因病情转变出现神志不清,呼吸急促等异常,在紧急送往xx镇卫生院抢救后确定因突发脑溢血死亡。

任xx因自身原因突发脑溢血死亡,与原告及xx镇卫生院的诊治无任何因果关系。

其家人也认可这一事实欲安葬死者,而死者的弟弟任xx在得知这一情况后,于20xx年xx月xx日以任xx为首的敲诈勒索团伙,纠集几十人,由死者家中移尸至原告家中,用黑白两具棺材摆放,现场非常恐怖,肆意在原告家中乱摆花圈、烧纸烧香、放炮奏哀乐等寻衅滋事活动长达15天之久,原告家人心惊胆战,病号唯恐避之不及,邻居生活亦受到严重干扰,致原告有家不能住,有业不能做。

过着寄人篱下、颠沛流离的生活。

同时也造成房屋墙体和地坪的严重破坏、墙壁污浊不堪,目前该房屋既不能居住又不能卖,价值一百多万的新房如同废房,对上述违法犯罪行为,原告到公安机关报警,公安局镇政府有关人员到现场后不仅不对医闹人员予以立案追究处理,反而于20xx年xx月xx日在没有任何证据的情况下以涉嫌非法行医罪对原告立案侦查,拘留后报批准逮捕羁押在息县看守所。

刑事附带民事起诉状范本刑事附带民事起诉状【案由】被告人（姓名、、户籍地址）于××年××月××日在××地点犯下××罪，对我的合法权益造成了损害。

根据刑法××条的规定，我作为被害人有权对被告人提起附带民事诉讼，现向法庭起诉如下：【事实与理由】1. 被告人于××年××月××日在××地点对我实施了××行为。

2. 被告人的行为造成了以下损害：（具体损害情况）3. 我是被告人的直接受害人，享有以下权益：（具体权益）4. 损害行为与我之间的因果关系：（说明被告人的行为与我的损害之间的因果关系）【请求】根据以上事实和理由，我请求法庭：1. 判决被告人对我造成的损害承担民事赔偿责任。

2. 判决被告承担因我起诉而产生的诉讼费用。

【证据】1. 证据1：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）2. 证据2：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）【附带民事诉讼的法律依据及解释】1. 刑法××条：××罪的构成要素及刑罚。

2. 民事诉讼法××条：附带民事诉讼的适用范围和程序。

3. 最高人民法院关于××的规定。

【附件】1. 证据清单：（附件的名称与数量）【法律名词及注释】1. 刑法：我国刑法是规定刑罚及刑事责任的立法，共分为多个章节。

2. 民事诉讼法：我国民事诉讼的基本法律，规定了民事诉讼的程序和相关权利义务。

3. 最高人民法院规定：最高人民法院对刑事附带民事案件的相关规定，用于指导和裁判该类案件。

【结束语】本文档涉及附件，请见附件清单。

本文所涉及的法律名词及注释已在正文中载明。

刑事附带民事起诉状原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（职业）、XXX （住址）被告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（职业）、XXX （住址）一、案件基本情况本案系一起刑事附带民事案件，原告XXX因被告XXX的违法行为受到了损害，现依法向贵庭提起刑事附带民事诉讼，请求贵庭依法判决被告承担刑事责任并赔偿原告的损失。

二、事实和理由1. 事实（1）XXX（以下简称被告）于XXXX年XX月XX日在XXXX地区犯下了XXXX罪名，被公安机关依法立案并进行了调查。

（2）被告的犯罪行为导致原告XXX（以下简称原告）受到了XXXX的损害，具体表现为XXXXXXXXX。

2. 理由（1）根据《中华人民共和国刑法》第XXX条的规定，被告的行为属于XXXX罪，应当承担刑事责任。

（2）根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第XXX条的规定，被害人有权向人民法院提起附带民事诉讼，要求被告承担民事责任。

（3）根据《中华人民共和国侵权责任法》第XXX条的规定，被告应当承担对原告造成的损害赔偿责任。

三、请求鉴于上述事实和理由，本案原告请求贵庭作出以下判决：1. 判决被告XXX犯有XXXX罪，依法判处其相应的刑罚。

2. 判决被告XXX向原告支付XXXX元作为对原告经济损失的赔偿。

3. 判决被告XXX向原告公开道歉，恢复原告的名誉。

4. 其他原告认为有必要的赔偿和补偿事项。

附：相关证据材料清单1. 原告提供的证据清单：（1）XXX证据材料1（2）XXX证据材料22. 被告提供的证据清单：（1）XXX证据材料1（2）XXX证据材料2四、法律依据1. 《中华人民共和国刑法》2. 《中华人民共和国刑事诉讼法》3. 《中华人民共和国侵权责任法》五、诉讼请求1. 本案原告请求贵庭依法受理本起刑事附带民事诉讼案件。

2. 本案原告请求贵庭依法判决被告承担刑事责任，并赔偿原告的经济损失。

3. 本案原告请求贵庭依法判决被告向原告公开道歉，恢复原告的名誉。

综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。

另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。

因此，被告人王XX的犯罪行为给原告关XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。

为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

此致XX县人民法院具状人：关XX**年八月十九日附带民事起诉状（三）附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：××××单位，地址：××××。

法定代表人：××，职务：××。

附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：1、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）；2、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）。

诉讼请求：1、依法追究被告人××、××犯罪行为的刑事责任；2、判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××。

刑事附带民事起诉状范本XX年XX月XX日，原告XXX因被告XXXX（身份证号码：XXXXX）故意伤害及其他违法行为，经过调查取证后，依法提起刑事附带民事诉讼，敬请法庭受理并依法审理。

一、附带刑事诉讼部分：1、案件受理和审理机关：本案应由贵庭受理，并将其提交给相应的法院进行审理。

2、犯罪事实及证据：被告XXXX于XX年XX月XX日晚，在XXX地点，使用尖刀将原告XXX左胸部刺伤，致原告受伤，并造成伤残。

证据如下：（1）证人证言：XXX、XXX等证人目击到被告行凶的全过程，并出庭作证。

（2）医学鉴定书：经法医鉴定，证实原告所受伤势及轻微伤害的判断。

（3）被告的供述和认罪态度：被告对自己的行为供认不讳，并陈述了详细的作案经过。

3、被告的犯罪行为已触犯了《中华人民共和国刑法》相关规定，应当依法追究其刑事责任。

二、附带民事诉讼部分：1、原告要求：（1）请求法庭判决被告赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、营养费等各项损失共计XX元，并支付相应的利息。

（2）请求法庭判决被告对原告的身心受到的严重损害进行赔偿。

2、证据：（1）医疗发票、收据、报告单等相关医疗费用凭证。

（2）心理咨询师的评估报告及相关证据。

3、原告与被告之间的关系：原告与被告在案发前并无争执或恶劣关系。

4、原告提起该项附带民事诉讼符合《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定。

三、本诉讼请求：根据上述事实和证据，原告请求法庭做出以下判决：1、刑事部分：依法判处被告相应的刑罚。

2、民事部分：判决被告赔偿原告损失共计XX元，并支付相应的利息。

特此请求法庭受理，并依法公正审理。

刑事附带民事诉讼诉状范本尊敬的法官：
我系原告XXX，现向贵庭申请一份刑事附带民事诉讼诉状，敬请受理并依法处理。

一、原告基本情况
姓名：XXX
性别：男
年龄：XX岁
职业：XXXX
住址：XXXXXXXX
二、被告基本情况
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXX
三、案件经过
（在此描述事件的经过，包括时间、地点、相关人物和触发事件的
原因等）
四、罪名及请求
1.刑事罪名：（根据实际案件情况填写，如盗窃、故意伤害等）
2.附带民事诉讼请求：（根据实际案件情况填写，如损害赔偿、道
歉等）
五、事实与理由
（根据案件情况列举事实，以及原告主张的理由和证据支持）
六、证据清单
（在此列举原告提供的证据清单，如照片、录音、视频等）
七、诉讼请求
1.刑事附带民事诉讼请求：要求法庭依法判处被告适当的刑事处罚，并支持原告提出的附带民事诉讼请求。

2.损害赔偿请求：要求被告赔偿原告因被告行为所受到的经济损失、精神损害等各项损失。

八、诉讼费用承担请求
请求被告承担本案的诉讼费用及相关费用。

九、法律依据
根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规的有关规定。

十、其他
（在此补充其他需要提及的事项）
尊敬的法官，原告诉状事实清楚，要求被告按照法律规定承担相应责任。

谨此，敬请法庭公正、公平地审理本案，并依法判决。

原告：XXX
日期：YYYY年MM月DD日。

刑事附带民事起诉状范文尊敬的法院：我是原告方，特此向贵院提出刑事附带民事起诉状，具体事项如下：一、被告信息姓名：李某性别：男年龄：32岁住址：XX市XX区XX路XX号二、案情概述我与被告系同村邻居，原本关系相处融洽。

然而，自从2020年6月份开始，被告以打牌为名，频繁聚众赌博，引发了一系列不良事件。

三、犯罪事实及证据1. 以赌博为由聚众混战2020年6月10日晚，被告李某在其住处组织赌博活动，邀请多名居民参与。

我当时正巧路过发现了此情况，并立即报警。

警察赶到现场将赌博人员抓获。

证据1：报警记录证据2：警方逮捕照片2. 盗窃他人财物2020年7月15日凌晨，被告李某趁我不在家时，进入了我的住宅，并盗窃了我家中的现金和贵重物品。

后经调查，证实为被告所为。

证据1：邻居证言证据2：我家住宅监控录像四、犯罪行为的性质被告的行为涉嫌违反了《中华人民共和国刑法》相关规定，具体涉及赌博罪、盗窃罪。

其中，赌博罪的性质十分严重，不仅危害了社会治安秩序，还带来了一定的经济损失；盗窃罪更是直接损害了我的财产权益。

五、附带民事诉讼请求1. 赌博违法行为赔偿请求根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十一条之规定，被告的赌博行为已被定罪，我作为受害人，有权请求被告承担相应的民事侵权责任。

2. 盗窃财物赔偿请求根据《中华人民共和国侵权责任法》之规定，我作为被告所偷窃财物的受害人，有权要求被告偿还被盗财物的价值，并承担相应的赔偿责任。

六、诉讼请求1. 刑事附带民事赔偿请求请求法院依法宣判被告李某犯有赌博罪和盗窃罪，依法追究其刑事责任，并判决被告赔偿我因其违法行为所遭受的损失。

2. 其他请求请求法院根据案情，综合考虑被告的违法行为和我所遭受的损失，做出公正、合理的判决，并保护我合法权益。

以上所述，乃是事实真相，恳请法院审查并依法处理此案。

特此申请。

原告：XXX日期：年月日。

附带民事诉讼起诉状尊敬的法官：我系原告，以下就本案附带民事诉讼事宜向贵庭提起诉讼，并诉非法侵权行为损害赔偿。

一、起诉原因被告某公司未经本人同意，擅自使用本人的姓名、肖像，侵犯了本人的合法权益，严重损害了我的名誉和人格权。

该公司在广告宣传中使用了本人的形象，通过其产品的推广，带来了负面影响，并导致了我个人在社会上的评价受损。

二、诉讼请求本人请求法院判决被告停止侵权行为，并赔偿名誉权、人格权受损的经济损失。

具体资金损失尚难计算，但为了体现被告侵权的严重性，请求法庭判决赔偿金额为200万人民币。

三、事实与证据1. 被告某公司于2021年6月1日至2021年8月1日期间，在全国范围内的电视台、电台、网站等媒体进行了大规模广告宣传，以本人的形象作为广告宣传的核心元素。

2. 被告某公司在广告中使用了本人的姓名、肖像，但并未获得本人的授权或同意。

3. 本人的名誉和人格权因此受到了严重侵犯，造成了不可挽回的负面影响。

4. 作为证据，本人提供了以下文件材料：- 本人的身份证明文件- 被告某公司的广告宣传资料、广告播放记录等- 社交媒体用户评论和转发截图- 媒体报道- 专家意见证明四、法律依据根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国著作权法》等相关法律法规，被告未经本人的同意，擅自使用本人的姓名、肖像，已经构成了对本人名誉权、人格权的侵犯。

五、诉讼请求理由1. 被告未经本人的同意，擅自使用本人的姓名、肖像，已经构成侵权行为，应当停止侵权行为。

2. 本人的名誉和人格权已经受到了侵害，造成了直接经济损失，应当由被告承担损害赔偿责任。

3. 为了维护社会公序良俗和法律尊严，提醒被告及其他潜在侵权方认识到侵权行为的严重性，并为本次侵权行为敲响警钟，请求本案赔偿金额高于一般情况下的赔偿标准。

六、诉讼费用本人按照财产关系公开化原则承担本案的诉讼费用。

七、其他事项本人请求贵庭开庭审理本案，并请适用针对侵权行为的紧急禁令，以防止被告继续侵害本人的权益。